高频电刀的使用.ppt

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1、电电 刀刀 的的 使使 用用Page 2简简 介介n高频电刀（高频手术器）是以取代机械手术刀进高频电刀（高频手术器）是以取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械（行组织切割的电外科器械（electrosurgical electrosurgical unit,ESUunit,ESU).).它通过有效电极尖端产生的高频高压它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，对局部生物电流与肌体接触时对组织进行加热，对局部生物组织的集中热效应，使组织或组织成分汽化或爆组织的集中热效应，使组织或组织成分汽化或爆裂实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割裂实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到

2、切割和止血的目的。和止血的目的。n高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人回路极板、高频电刀是由主机和电刀刀柄、病人回路极板、双极镊、脚踏开关等附件组成的。双极镊、脚踏开关等附件组成的。Page 3优点优点n 切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。n与传统手术刀相比在临床上采用高频电刀可大大与传统手术刀相比在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而缩短手术时间，减少患者失血量及输血量，从而降低并发症及手术费用。降低并发症及手术费用。Page 4简简 介介高频电刀有两种主要的工作模式：单极和双极。高频电刀有两种主要的工作模式：单

3、极和双极。1 1、单极模式、单极模式 在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固在单极模式中，用一完整的电路来切割和凝固组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中，电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极板及其导线返回高频电刀的发生器。板及其导线返回高频电刀的发生器。为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对组织加热以致灼伤病人，单极装置中的病人极板组织加热以致灼伤病人，单极装置中的病人极

4、板必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供低阻抗和低电流密度的通道。低阻抗和低电流密度的通道。Page 5单极作用原理 Page 6简介简介n2、双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能，使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。它的作用范围只限于镊子两端之间，对机体组织的损伤程度和影响范围远比单极方式要小得多，适用于对小血管（直径4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科以及手外科等较为精细的手术中。Page 7激活电极和回路电极在同一器械上激活电极和回路电极在同一器械上电流仅局限于电

5、极之间的目标组织中电流仅局限于电极之间的目标组织中低电压低电压 (320-1200 V)(320-1200 V)Page 8威力 Force FX调用按键调用按键切割控制区切割控制区凝结控制区凝结控制区REM报警指示灯报警指示灯双极器械插孔双极器械插孔单极单极1插座插座单极单极2插座插座回路电极板插座回路电极板插座电源开关电源开关双极控制区双极控制区精确模式（小）精确模式（小）标准凝结标准凝结宏模式宏模式低压模式低压模式纯切割纯切割混切混切干燥干燥电灼电灼喷凝喷凝Page 9单极脚控插座单极脚控插座双极脚控插座双极脚控插座电源插座电源插座音量控制音量控制等电位接地端等电位接地端Page 10P

6、age 11康美System 2450Page 12康美System 2450双回路电极状双回路电极状态，报警灯态，报警灯单回路单回路电极状态电极状态纯切割模式纯切割模式混切模式混切模式单极切割指示灯单极切割指示灯单级凝结单级凝结双极启动指示灯双极启动指示灯音量调节音量调节标准凝结模式标准凝结模式喷射凝结模式喷射凝结模式微双极模式微双极模式宏双极模式宏双极模式Page 13康美System 2450回路电极插孔回路电极插孔手控单极附件插孔手控单极附件插孔组合单极组合单极附件插孔附件插孔双极附件插孔双极附件插孔电源开关电源开关Page 14高频电刀操作说明高频电刀操作说明操作流程：1将电刀的电源

7、线插入有接地端子的墙壁插座。2根据手术需要将脚踏开关及单极、双极连接到相应插座。如果需要进行单极手术，则将回路电极板与前面板上的回路板插孔连接。3打开电刀电源开关，确认自检成功完成，此时病人回路电极板会报警，REM红灯闪亮；将病人回路电极板贴在病人身体适当位置，此时REM报警解除，绿灯闪亮。双极不需要连接回路电极板。Page 15 4根据手术需要选择切割和凝结模式，以及功率的大小。按黄色上、下箭头调整切割功率的设置；按蓝色上、下箭头调整凝结功率的设置。5.断开附件的连接，关掉电刀的电源，从病人身上拆除回路板。断开所有附件与前面板的连接，如果附件只能做一次性使用，根据使用说明处置使用后的附件。如

8、果附件可重复使用，请根据生产商的说明对附件进行清洗、消毒。存放使用过的脚踏开关。清洁电刀，登记使用记录。高高 频频 电电 刀刀 操操 作作 说说 明明Page 16远离富氧环境及易燃物品远离富氧环境及易燃物品头颈部头颈部头颈部头颈部腹腔腹腔腹腔腹腔胸腔胸腔胸腔胸腔酒精酒精酒精酒精口腔口腔口腔口腔Page 17电刀使用中的注意事项电刀使用中的注意事项负极板负极板负极板需电外科设备兼容负极板需电外科设备兼容n选择理想的电刀回路板，回路板分单回选择理想的电刀回路板，回路板分单回路和双回路板，大小面积要适中，与连路和双回路板，大小面积要适中，与连接线要相匹配。接线要相匹配。确认确认:负极板完整无缺负极

9、板完整无缺 导电胶湿润。导电胶湿润。负极板在保质期内负极板在保质期内Page 18选择负极板粘贴部位选择负极板粘贴部位n干燥清洁的皮肤干燥清洁的皮肤n手术部位附近大块的，血供良好的手术部位附近大块的，血供良好的部位部位n尽量接近手术区尽量接近手术区n平整或凸起的表面平整或凸起的表面Page 19应避免开的粘贴部位应避免开的粘贴部位Page 20负极板粘贴处的准备工作负极板粘贴处的准备工作去毛，清洁去毛，清洁和干燥和干燥负极板粘贴负极板粘贴处皮肤处皮肤防止液体防止液体渗入负极渗入负极板板严禁将易严禁将易燃物质用燃物质用于负极板于负极板皮肤粘贴皮肤粘贴处的准备处的准备工作工作Page 21负极板使

10、用应注意负极板使用应注意n禁止缠绕禁止缠绕n选择合适的负极板大小选择合适的负极板大小n禁止裁剪禁止裁剪n尽量靠经手术部位的皮肤尽量靠经手术部位的皮肤n小儿、有烧伤危险的尽量选择双极电小儿、有烧伤危险的尽量选择双极电凝凝TB OXPage 22揭除负极板揭除负极板l按住皮肤，缓慢地揭除负极板按住皮肤，缓慢地揭除负极板l观察负极板下皮肤观察负极板下皮肤l记录负极板处皮肤表现记录负极板处皮肤表现Page 23减少异位烧伤的可能性减少异位烧伤的可能性u避免皮肤与皮肤之间的接触，比如避免皮肤与皮肤之间的接触，比如 摆放体位手指与大腿或膝盖的接触等摆放体位手指与大腿或膝盖的接触等u避免手术区域和患者周围潮

11、湿避免手术区域和患者周围潮湿u避免患者与金属物体接触避免患者与金属物体接触u选择合适的负极板粘贴处以提供直选择合适的负极板粘贴处以提供直 接的回流途径接的回流途径Page 24电刀笔的管理电刀笔的管理u电极导线不能缠绕在金属器械上电极导线不能缠绕在金属器械上u保持电刀笔的干燥保持电刀笔的干燥u不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内不使用时，总是将工作电极放入绝缘的保护套内u如果电刀不能放入保护套内，则需将其放在特定区域如果电刀不能放入保护套内，则需将其放在特定区域u保证刀头远离易燃物质保证刀头远离易燃物质u不用电刀笔作分离牵引器不用电刀笔作分离牵引器u刀头需与手柄紧密连接刀头需与手柄紧密连

12、接u电极导线和其他电线不能捆扎成束电极导线和其他电线不能捆扎成束 Page 25电刀笔的管理电刀笔的管理电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能电极上形成的焦痂会增加阻抗，可能会要求更高的功率设置会要求更高的功率设置焦痂碎片可被点燃焦痂碎片可被点燃不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套根据厂商的推荐选用合适的保护套根据厂商的推荐选用合适的保护套Page 26 体内植入物患者如何使用电刀体内植入物患者如何使用电刀u请专科会诊请专科会诊u采用双极模式采用双极模式u采用较低的功率设置采用较低的功率设置u避免电流通过经过植入物避免电流通过经过植入物u电外科设备导线应尽

13、量远离起搏器和其导线电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线u患者术后需单独接受相关检查患者术后需单独接受相关检查u参考起搏器厂家的建议参考起搏器厂家的建议 Page 27 如何对待首饰如何对待首饰去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰去除存在于激活电极和负极板间直接电流通道上的首饰 如果首饰不能被去除如果首饰不能被去除:n通过用纱布（通过用纱布（2X2 2X2 的小纱布）覆盖首饰，的小纱布）覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰接触面触面n不要用激活电极直接接触首饰不要用激活电极直接接触首饰n也不要用没激活的电极接触首饰，防止也不要用没激活的电极

14、接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤残留的热量传导至首饰引起烫伤Page 28在微创手术中导致的损伤在微创手术中导致的损伤如何避免微创手术中的电外科风险如何避免微创手术中的电外科风险n保证绝缘层完整，任何破损必须更换保证绝缘层完整，任何破损必须更换n使用尽可能低的功率设置使用尽可能低的功率设置n使用低电压波形使用低电压波形 (切割切割)n短时间的间断工作替代持续工作短时间的间断工作替代持续工作Page 29术中使用注意事项术中使用注意事项改变模式和功率改变模式和功率根据外科医生要求，术中可随时更改模式、功率根据外科医生要求，术中可随时更改模式、功率的设置。的设置。保持低功率的原则保持低功

15、率的原则电刀的功率设置为产生理想的手术效果所需的最电刀的功率设置为产生理想的手术效果所需的最小功率。小功率。Page 30日常维护日常维护 对于高频电刀的日常维护，我们一般要求每六个对于高频电刀的日常维护，我们一般要求每六个月作一次检测和保养维护检测一般主要包括以月作一次检测和保养维护检测一般主要包括以下一些项目：下一些项目：外观检测：主要发现一些最直观和最常见的问题外观检测：主要发现一些最直观和最常见的问题 总体检测：检测显示是否正常，各种设置是否正总体检测：检测显示是否正常，各种设置是否正常，是否能实现系统预定各种功能等等常，是否能实现系统预定各种功能等等 系统自检：系统自动设定的一些检测

16、项目，如出系统自检：系统自动设定的一些检测项目，如出现自检错误则报警并给出错误代码现自检错误则报警并给出错误代码Page 31日常维护日常维护 功率检测：通过功率表检测电切和电凝的功率检测：通过功率表检测电切和电凝的 功率输出是否正常功率输出是否正常 波形检测：电切和电凝，混切和双极电凝波形检测：电切和电凝，混切和双极电凝 的波形和电压是否符合要求。的波形和电压是否符合要求。很多维修手册会给出理想的系很多维修手册会给出理想的系 统波形和电压以便于比较。统波形和电压以便于比较。检测：检测报警系统是否正常检测：检测报警系统是否正常 漏电流检测：检测系统漏电流大小，是否安全漏电流检测：检测系统漏电流

17、大小，是否安全 外壳接地检查：检查机器外壳接地是否良好外壳接地检查：检查机器外壳接地是否良好Page 32一般故障检修指南一般故障检修指南 如果电刀出现错误，请检查可能出现的问题：如果电刀出现错误，请检查可能出现的问题：证实所有的电线连接无误，刀笔、回路板性证实所有的电线连接无误，刀笔、回路板性能良好。能良好。如果显示错误信号，请关掉电刀，更换新的如果显示错误信号，请关掉电刀，更换新的刀笔、极板然后再开机。刀笔、极板然后再开机。如果错误不断持续，需要对电刀进行维修。如果错误不断持续，需要对电刀进行维修。请记录所显示的错误代码并与工程部门联系。请记录所显示的错误代码并与工程部门联系。Page 33