输血的相关知识培训ppt课件.ppt

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1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简介介简介介一、静脉一、静脉输血的目的及适血的目的及适应症症二、血液制品的种二、血液制品的种类三、三、输血的血的护理理四、四、输血反血反应的的临床表床表现、处理及理及预防防五、五、输血的注意事血的注意事项六、控制六、控制输血血严重危害（重危害（SHOTSHOT）的的预案案本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。简介介简介介输血血 ：是指将血液通是指将血液通过静脉静脉输注注给病人的一种治病人的一种治疗方法，方法，在在临床上广泛床上广泛应用用安全安

2、全输血血 ：指指 输血既能达到血既能达到预期和期和应有的治有的治疗效果，效果，又能避免由于又能避免由于输血不当或血液制品本身存在血不当或血液制品本身存在质量量问题所所导致的不良反致的不良反应与副作用，甚至与副作用，甚至发生并生并发症症本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。01提高血提高血压以抗以抗休克和防止出休克和防止出血性休克血性休克维持血容量持血容量02可供可供给具有携氧气能具有携氧气能力的力的红细胞以胞以纠正因正因红细胞减少或携氧能胞减少或携氧能力降低所力降低所导致的急性致的急性缺氧血症缺氧血症纠正正红细胞减少胞减少03补充各种凝

3、血因子充各种凝血因子以以纠正患者的凝血正患者的凝血功能障碍功能障碍纠正凝血功能正凝血功能01输血目的血目的本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分分 类一、按血源分一、按血源分类：分自体、异体：分自体、异体输血两种。血两种。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。01 (一一 )自体自体输血血 当患者需要时，安全输入自己预先贮存或失血回收的血液，称为自体输血自体自体输血有三种形式：血有三种形式：010102020303回收式自体输血：稀释式自体输血保存式自体输血：在手在手术前采出患

4、者一定量的血液，前采出患者一定量的血液，同同时补充晶体波和胶体液，使血液充晶体波和胶体液，使血液处于稀于稀释状状态，减少手，减少手术中的血中的血细胞胞丢失，采出的血液于手失，采出的血液于手术后期回后期回输给患者。患者。把自己的血液把自己的血液预先先贮存起来，存起来，待将来自己需要待将来自己需要时回回输。采用自体血回收装置，采用自体血回收装置，回收自己在外回收自己在外伤、手、手术中或手中或手术后的失血，并后的失血，并将之安全回将之安全回输。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分分类分分类自体自体输血适用于：血适用于：（1 1）拟择期手期

5、手术而而预期期术中需中需输血者血者 (术前无前无贫血血 )；（2 2）有）有严重异体重异体输血反血反应病史者；病史者；（3 3）稀有血型或曾配血）稀有血型或曾配血发生困生困难者；者；（4 4）边远地区供地区供 血困血困难而可能需要而可能需要输血者；血者；（5 5）预存自体血以存自体血以备急需急需时用的健康人。用的健康人。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自体自体输血禁用于：血禁用于：可能患可能患败血症或正在使用抗生素者；血症或正在使用抗生素者；肝、肝、肾功能异常者；功能异常者；有有严重心、肺疾病者；重心、肺疾病者；贫血、出血和血血、

6、出血和血压偏低者；偏低者；曾在献血中或献血后曾在献血中或献血后1212小小时内内发生虚脱或意生虚脱或意识丧失者；失者；采血可能采血可能诱发自身疾病自身疾病发作或加重者作或加重者本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自体自体输血有下列血有下列优点：点：可避免血液可避免血液传播疾病；播疾病；避免同种异体避免同种异体输血引起的同种免疫反血引起的同种免疫反应及可能的差及可能的差错；可可节约血源，血源，缓解血液供需矛盾解血液供需矛盾本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。按血液成分分按血液成

7、分分类：可分为输全血全血及成分血成分血两大类。(一一 )输全血全血 安全安全输入定量源于异体或自体的全部血液成分，即入定量源于异体或自体的全部血液成分，即输全血。全血。这是一种是一种传统输血形式，目前在我国仍血形式，目前在我国仍较普遍，无条件做血液普遍，无条件做血液分离和分离和单采的地区或不采的地区或不习惯成分成分输血的医血的医疗科室仍采用此种科室仍采用此种输血。血。此种此种输血主要血主要为患者患者补充充红细胞和血胞和血浆，特，特别是是库存全血存全血几乎不含或微含血小板、粒几乎不含或微含血小板、粒细胞胞 (库存存时间愈愈长，含量愈微，含量愈微 )，某些凝血因子也会因某些凝血因子也会因库存而降解

8、。存而降解。因要因要顾及起效速度和及起效速度和节约血源，血源，输全血不是被提倡的全血不是被提倡的输血血形式。形式。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二 )成分成分输血血 分离或分离或单采合适供体的某种采合适供体的某种 (或某些或某些 )血液成分并将其安全血液成分并将其安全地地输给患者，称患者，称为成分血成分血输注。此注。此类输血包括：血包括：红细胞胞输注、注、血小板血小板输注、血注、血浆输注、各注、各类血血浆成分成分 (自蛋白、球蛋白、自蛋白、球蛋白、纤维蛋白原、因子蛋白原、因子、凝血、凝血酶原复合物原复合物 )输注等。注等。各

9、各类血液成分血液成分还可可进一步一步处理后再理后再输给患者，如患者，如浓缩红细胞胞输注、洗注、洗涤红细胞胞输注、冰注、冰冻保存的保存的红细胞胞输注、注、红细胞胞悬液液输注、注、浓缩粒粒细胞胞输注、注、浓缩血小板血小板输注、血注、血浆冷沉淀物冷沉淀物输注等。注等。成分成分输血的有效成分含量高、治血的有效成分含量高、治疗针对性性强、效率高、效率高、节约血源，是今后血源，是今后发展的方向。展的方向。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。0101020203030404(三三)置换输血置换输血 当患者血浆内出现某当患者血浆内出现某些异常物质些异

10、常物质(如抗凝物、溶血素、胆红素、如抗凝物、溶血素、胆红素、M 蛋白、外源、性有害物质等蛋白、外源、性有害物质等)，且其量远，且其量远超过患者的自体净化能力时，应予血浆置换。超过患者的自体净化能力时，应予血浆置换。即用血菜单采设备单采出患者一定量的即用血菜单采设备单采出患者一定量的血浆血浆(成人每次成人每次 20003000ml)，并同时补，并同时补充相应量的正常人血浆充相应量的正常人血浆(可予可予 1/4 晶体液晶体液)；血浆置换往往需要每日一次，连续数日。；血浆置换往往需要每日一次，连续数日。该方法在血栓性血小板减少性紫癜该方法在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)/溶血尿毒症综合征溶血尿毒症

11、综合征(HUS)时列为首选。时列为首选。某些新生儿溶血可行换血治疗。某些新生儿溶血可行换血治疗。(二二)加氧输血加氧输血 贫血患者合并贫血患者合并急性呼吸窘迫综合征时，为改善体急性呼吸窘迫综合征时，为改善体内缺氧状态，可采用加氧输血。内缺氧状态，可采用加氧输血。必须保证体外氧合红细胞的加必须保证体外氧合红细胞的加氧过程不污染、不损伤红细胞。氧氧过程不污染、不损伤红细胞。氧合红细胞通过静合红细胞通过静 脉输给患者，即所脉输给患者，即所谓的加氧输血谓的加氧输血按按输血方式分血方式分类(一一)加压输血加压输血 当患者发生当患者发生急性大出血时，为尽快补足血容量、急性大出血时，为尽快补足血容量、恢复血

12、压、保证重要脏器供血，同恢复血压、保证重要脏器供血，同时提供血液止血成分，在不污染且时提供血液止血成分，在不污染且心功能允许的前提下可采用加压输心功能允许的前提下可采用加压输血，即通过物理方法血，即通过物理方法(适度挤压输适度挤压输血袋、抬高输血袋距患者的垂直距血袋、抬高输血袋距患者的垂直距离、注射器加压等离、注射器加压等)加压，快速输加压，快速输血血(四四)常规输血常规输血 相对于上述非常规相对于上述非常规输血方式，不加压、不加氧、不置换输血方式，不加压、不加氧、不置换式输血或血液成分，即常规输血。式输血或血液成分，即常规输血。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

13、不当之处，请联系网站或本人删除。输血反血反应及及护理措施理措施本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、发热反反应原因：致原因：致热原引起。在原引起。在输血血过程中或程中或输血血后后l l2h2h内内发生。出生。出现发冷、寒冷、寒战、体温可升、体温可升高至高至3939以上，持以上，持续半小半小时至数小至数小时，有的，有的病人可伴有病人可伴有恶心、心、呕吐呕吐、皮肤潮、皮肤潮红等症状。等症状。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4)4)预防：防：严格管理血液格管理血液保养液和保养

14、液和输血用具，血用具，输血血过程中程中严格格执行无菌行无菌操作原操作原则，防止，防止污染染护理措施及理措施及预防防1)1)暂停停输血，血，给予生理予生理盐水水输入，密切入，密切观察生察生命体征。命体征。2)2)对症症处理，病人理，病人发冷、冷、寒寒战时给予保暖，高予保暖，高热时给予物理降温。予物理降温。3)3)按医嘱按医嘱给予抗予抗过敏敏药物、物、退退热剂或或肾上腺皮上腺皮质激素。激素。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、过敏反敏反应原因：原因：输入的血液中含有致敏物入的血液中含有致敏物质；病人；病人呈呈过敏体敏体质；病人多次

15、接受；病人多次接受输血血产生生过敏性抗敏性抗体，再次体，再次输血抗原、抗体作用血抗原、抗体作用产生生过敏反敏反应。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1)1)根据根据过敏反敏反应表表现，轻者减慢者减慢输血速度，血速度，继续观察；重者立即停止察；重者立即停止输血血护理措施及理措施及预防防2)2)出出现呼吸困呼吸困难者，者，给予予氧气氧气吸人，喉吸人，喉头水水肿严重重时可配合可配合气管插管或切开手气管插管或切开手术，若，若发生生过敏性敏性休克休克，立即，立即进行抗休克行抗休克治治疗。4)4)预防：勿防：勿选用有用有过敏史的敏史的献血献血员

16、；献血；献血员在采血前在采血前4h4h内不宜食用高蛋白和高内不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的脂肪食物，宜用少量清淡的饮食食3)3)根据医嘱根据医嘱给予皮下注予皮下注射射0.10.1肾上腺素上腺素0.50.51ml1ml，或，或给予抗予抗过敏敏药物物治治疗。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三、溶血反三、溶血反应原因：原因：输血前血前红细胞已被破坏溶血；胞已被破坏溶血；输入异型入异型血；血；RhRh因子系因子系统不同引起溶血。前期不同引起溶血。前期头疼、四肢麻疼、四肢麻木、腰背木、腰背剧疼、胸疼、胸闷、黄疸黄疸、血、血红蛋白

17、尿，同蛋白尿，同时伴伴有寒有寒战、高、高热、呼吸急促和血、呼吸急促和血压下降等；后期出下降等；后期出现少尿、无尿等少尿、无尿等急性急性肾功能衰竭功能衰竭症状，可迅速死亡。症状，可迅速死亡。溶血反溶血反应还可伴有出血可伴有出血倾向。向。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。010203点点击添加添加标题点点击添加添加标题护理措施及理措施及预防防1)1)立即停止立即停止输血，血，与医生与医生联系，并系，并保留余血。采集保留余血。采集病人血病人血标本，重本，重做血型做血型鉴定和交定和交叉配血叉配血试验2)2)维持静脉持静脉输液以液以备抢救救时

18、静脉静脉给药3)3)口服或静脉滴口服或静脉滴注注碳酸碳酸氢钠，以，以碱化尿液，防止碱化尿液，防止血血红蛋白蛋白结晶阻晶阻塞塞肾小管。双小管。双侧腰部封腰部封闭，用，用热水袋水袋热敷双敷双侧肾区，防止区，防止肾小管小管痉挛，保，保护肾脏。4)4)密切密切观察生察生命体征和尿量，命体征和尿量，对少尿、无尿者少尿、无尿者按急性按急性肾衰衰处理，理，出出现休克症状休克症状时，立即配合立即配合抢救休救休克。克。5)5)预防：防：认真做真做好血型好血型鉴定和交定和交叉配血叉配血试验，输血前仔血前仔细核核对，杜杜绝差差错。严格格执行血液保存行血液保存规则，不可采用，不可采用变质血液。血液。本文档所提供的信息

19、仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、大量四、大量输血后反血后反应（1 1）循）循环负荷荷过重同静脉重同静脉输液反液反应。（2 2）出血）出血倾向向 （3 3）枸）枸橼酸酸钠中毒反中毒反应本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、其他如空气栓塞、五、其他如空气栓塞、细菌菌污染反染反应以及因以及因输血血传染的疾病（染的疾病（病毒性肝炎病毒性肝炎、疟疾疾、艾滋艾滋病病及及梅毒梅毒等等)。严格把握采血、格把握采血、贮血和血和输血操作的各个血操作的各个环节，是，是预防防输血反血反应的关的关键措施。措施

20、。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手手术室室输血血护理操作制度流程理操作制度流程本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。取血流程（取血流程（术前已前已备血）血）一、一、术中需要中需要输血血时，麻醉医，麻醉医师根据根据术中病人病情及失血情况下达中病人病情及失血情况下达医嘱，填写取血医嘱，填写取血单二、巡回二、巡回护士核士核对病人血型后，通知六楼病人血型后，通知六楼值班班护士持取血士持取血单和和取血取血保温保温桶到桶到输血科拿取血液血科拿取血液 三、三、输血科交叉配血血科交叉配血

21、试验，复核后通知手，复核后通知手术室室护士取血士取血 四、手四、手术室室护士与士与发血者共同血者共同查对患者姓名、性患者姓名、性别、年、年龄、住院住院号、号、急急诊/病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血果，以及保存血的外的外观等，等，双方双方签字确字确认，方可取回，方可取回.本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。紧急情况，急情况，绿色通道直接去手色通道直接去手术室的病人室的病人标标本采集与送本采集与送检检（一）患者（一）患者输输血种血种类类及及剂剂量由医量由医师师根据病情下达医嘱。

22、根据病情下达医嘱。（二）根据医嘱填写（二）根据医嘱填写输输血申血申请单请单，采血前，采血前须须同医同医师师一起核一起核对对患者信息（至少包括患者姓名、年患者信息（至少包括患者姓名、年龄龄及住院号），核及住院号），核对对无无误误后按要求采集后按要求采集标标本；本；标标本采集完本采集完毕毕，再次核，再次核对对患者信患者信息。息。（三）采集（三）采集时时每次只抽取一位患者，每次只抽取一位患者，严严禁同禁同时时采集两名患采集两名患者的血者的血标标本。本。（四）血型（四）血型标标本和配血本和配血标标本本应应分分别别抽取，不能使用同一管抽取，不能使用同一管血。血。（五）不得（五）不得在静脉在静脉输液的肢体

23、采集血液的肢体采集血标本。本。三、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。取血注意事项 凡血袋有下列情形之一的，一律不得取回:1 1、标签破损，字迹不清；、标签破损，字迹不清；2 2、血袋有破损，漏血、血袋有破损，漏血;3 3、血液中有明显凝块、血液中有明显凝块:4 4、血浆呈乳糜状或暗灰色、血浆呈乳糜状或暗灰色:5 5、血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒、血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒;6 6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；面上出现溶血；7 7、红细胞层呈紫红色、红细

24、胞层呈紫红色:8 8、过期或其他需查证的情况；、过期或其他需查证的情况；9 9、三查八对任何、三查八对任何一项不符不接一项不符不接本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输血流程血流程（一）（一）严格执行输血查对制度，取回的血液由巡回取回的血液由巡回护士与麻醉医士与麻醉医生持病生持病历共同核共同核对患者患者“腕腕带”信息，清醒病人共同参与核信息，清醒病人共同参与核对，确保医嘱单、配发血记录单、血袋标签上的信息完全一致，并于配发血记录单上双签字。严格执行“三查八对”，准确无误后方可输血。（二（二）取回的血制品必）取回的血制品必须在在规定的定

25、的时限内完成限内完成输注，不得自行注，不得自行贮存存（三）输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品，输入两袋以上的血液时，两袋之间用0.9%氯化钠注射液冲洗注射器。（四）输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严四）输血时必须使用符合国家标准的一次性输血器，严格执行输血的无菌操作流程，冷藏血不可随意加温，若确需加格执行输血的无菌操作流程，冷藏血不可随意加温，若确需加温温必须使用专用加温装置三、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）严格控制输血的速度，按照“先慢后快”的原则，开始输入速度宜慢，观察15分钟无不良反应，再根据病情及

26、血液种类调节滴速（六）输血过程中严密观察患者病情变化，填写（六）输血过程中严密观察患者病情变化，填写输血观察记输血观察记录单录单对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应发生感受的受血者，尤其应注意有无输血不良反应发生（七七）同）同时输注多种血液成分注多种血液成分时，应先先输注血小板、冷沉淀，注血小板、冷沉淀，然后然后输红细胞、血胞、血浆，如果必，如果必须同同时输注，需注，需选择不同的静脉通路不同的静脉通路本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

27、人删除。（八八）若）若发现输血血严重危害（指在重危害（指在输血中或血中或输血后血后发生的与生的与输血有关的不良反血有关的不良反应，包括，包括输血不良反血不良反应及及经血血传播疾病）播疾病）时，应按照医院控制按照医院控制输血血严重危害（重危害（SHOTSHOT）预案案执行，并及行，并及时规范范记录。（九九）输入两袋以上血液入两袋以上血液时，两袋血液之，两袋血液之间需需输入少量生理入少量生理盐水冲洗水冲洗输血器，防止血器，防止发生血液凝集生血液凝集现象。更象。更换每袋血液每袋血液时，必，必须坚持双人持双人查对制度。制度。输血器血器连续使用使用4 4小小时以上，必以上，必须更更换新新的的输血器。血器

28、。（十）（十）输血完血完毕将血袋号粘将血袋号粘贴在配血在配血单上，血袋在上，血袋在输血完血完毕，统一送一送输血科低温保存并由双方血科低温保存并由双方签字确字确认。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。点点击此此处添加添加标题最后确认患者血型与配血报告单的血型是否相符一确认检查血制品的质量、有效期、输血装置是否完好核对床号、姓名、住院号、性别、血型、血袋编码、交叉配血试验结果、血液剂量、血液的种类三查三三查八八对一确定一确定八对本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输血血注意事注意

29、事项：1、输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同输血前后用注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用供血者的血液时，前一袋血输尽后，用0.9%0.9%生理盐水冲洗输生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。血器，再接下一袋血继续输注。2 2、输血过程中因特殊原因需中止输血时，应更换输液器接输血过程中因特殊原因需中止输血时，应更换输液器接注射用生理盐水保持静脉通路。注射用生理盐水保持静脉通路。3 3、输血过程中，维持滴管中血液液面在三分之二左右；加输血过程中，维持滴管中血液液面在三分之二左右；加压输血时按输血加压袋使用说明使用。压输血时按输血加压袋使用说明

30、使用。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、加压输血时，要确定输血通道的通畅，避免压力过大破坏血、加压输血时，要确定输血通道的通畅，避免压力过大破坏血液的有形成分或皮囊破裂液的有形成分或皮囊破裂 (静脉注射针头成人不少于静脉注射针头成人不少于20G ,20G ,儿童不少于儿童不少于22G)22G)巡回护士全程监护，密切观察病情变化，巡回护士全程监护，密切观察病情变化，直至输血结束直至输血结束5 5、输注血小板、冷沉淀时，应以患者能耐受的最快输注速度输、输注血小板、冷沉淀时，应以患者能耐受的最快输注速度输注，一般为注，一般为80-

31、10080-100滴每分，滴每分，1 1个治疗量的血小板输注时间不超个治疗量的血小板输注时间不超过过20min20min；一个单位的冷沉淀应在；一个单位的冷沉淀应在10min10min内输完内输完.一次性输注一次性输注大量冷沉淀注意急大量冷沉淀注意急 性肺水肿性肺水肿6 6、ABOABO同型或相容输注不必做交叉配学试验同型或相容输注不必做交叉配学试验 R hDR hD阴性可阴性可输注给输注给RHDRHD阳性血浆和冷沉淀阳性血浆和冷沉淀本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7 7、输血顺序：血小板、冷沉淀、血浆、红细胞输血顺序：血小板、冷

32、沉淀、血浆、红细胞8 8、输血速度：成人、输血速度：成人 50mi/50mi/（kg.hkg.h）儿童儿童15mi/15mi/（kg.hkg.h）9 9、理论值：输一个单位红细胞提高血红蛋白、理论值：输一个单位红细胞提高血红蛋白5g5g本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。立即停止立即停止输血，更血，更换输液管，改液管，改换生理生理盐水水报告医生并遵医嘱告医生并遵医嘱给药 输 血血 流流 程程填写填写输血反血反应报告告单，上，上报输血科（网血科（网络上回上回报即可）即可）怀疑溶血、疑溶血、细菌菌污染等染等严重重输血反映血反映时，保留血袋

33、抽取患者血，保留血袋抽取患者血样送往送往输血科血科按有关流程按有关流程对输血器血器进行封存行封存严密密观察病情察病情变化做好化做好记录本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床用血床用血实行分行分级管理制度管理制度 同一患者一天红细胞和血浆申请备血量少于同一患者一天红细胞和血浆申请备血量少于800m1800m1的，的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血上级医师核准签发后，方可备血 同一患者一天红细胞和血浆申请备血量在同一患者一天红细胞和血浆申请

34、备血量在800ml800ml至至1600m!1600m!的，由具有中级以、上专业技术职务任职资格的的，由具有中级以、上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血方可备血 同一患者一天红细胞和血浆申请备血量达到或超同一患者一天红细胞和血浆申请备血量达到或超过过1600ml1600ml的，由具有中级以，上专业技术职务任职资格的的，由具有中级以，上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血方可备血本文档所提供的信息仅供参考之用

35、，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输血血严重危害（重危害（SHOTSHOT）的）的预案案 输血严重危害（输血严重危害（SHOTSHOT）包括输血传染病、）包括输血传染病、输血不良反应、输注无效，为更好地控制输血输血不良反应、输注无效，为更好地控制输血严重危害的发生，以及一旦出现输血严重危害严重危害的发生，以及一旦出现输血严重危害时能规范的处理特制定本预案时能规范的处理特制定本预案本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输血血严重危害（重危害（SHOTSHOT）的）的预案案一、控制一、控制输血血传染病染病预案

36、案1 1、输血必血必须使用一次性刺使用一次性刺针、注射器、注射器、输血器，血器，这些器材必些器材必须使用具使用具有生有生产单位名称、批准生位名称、批准生产号、号、产品合格品合格证、生、生产许可可证、卫生生许可可证、生、生产的的产品，每批品，每批产品必品必须有有检验合格合格证以及以及该批批产品出厂日期、品出厂日期、消毒日期和有效期消毒日期和有效期 .血袋、血血袋、血标本必本必须按要求保存和按要求保存和处理。理。2 2、受血液、受血液污染的敷料、染的敷料、纱布、棉球、棉布、棉球、棉签，纸片等片等应单独收集按特种独收集按特种垃圾垃圾处理理办法法处理。理。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依

37、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、凡接触血液的物品，在消毒、凡接触血液的物品，在消毒处理前不得随地乱扔，理前不得随地乱扔，污染染环境境4 4、参与、参与输血的医血的医务人人员在操作前必在操作前必须严格洗手和更格洗手和更换手手套，以免造成交叉感染，若医套，以免造成交叉感染，若医务人人员皮肤有皮肤有损伤、破、破损化化脓等，等，则应暂时停止从事停止从事输血工作血工作本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输血血严重危害（重危害（SHOTSHOT）的）的预案案控制输血不良反应预案控制输血不良反应预案 输血过程中或输血后护士

38、依据血液输注与护输血过程中或输血后护士依据血液输注与护理管理程序观察记录病人症状和体征，出现症状要减慢理管理程序观察记录病人症状和体征，出现症状要减慢或停止输血，立即通知主管医师和输血科人员，静脉注或停止输血，立即通知主管医师和输血科人员，静脉注射生理盐水维持静脉通路。射生理盐水维持静脉通路。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发热反反应:一般在输血过程中或输血后一般在输血过程中或输血后 1-2h 1-2h 出现体温升高出现体温升高 1-2,1-2,可有寒战可有寒战,一一般为致热原或白细胞引起的同种免疫反应般为致热原或白细胞引起的同种

39、免疫反应,也应除外细菌污染或溶也应除外细菌污染或溶 血所致血所致,应立即中止应立即中止输血输血,对症处理。对症处理。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。过敏反敏反应:以荨麻疹、眼面部血管性水肿以荨麻疹、眼面部血管性水肿为特征为特征,严重者出现会厌水严重者出现会厌水 肿、肿、支气管痉支气管痉挛和过敏性休克挛和过敏性休克,轻症可放慢滴速经抗过敏轻症可放慢滴速经抗过敏等对症处理后好转等对症处理后好转,重重 症者除立即中止输症者除立即中止输血外血外,应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或应给予肾上腺素及肾上腺皮质激素或升压药升压药,有会厌水有会厌水

40、 肿者肿者,应作气管切开以防应作气管切开以防窒息。窒息。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溶血反溶血反应:最严重的是急性血管内溶血最严重的是急性血管内溶血,一般发生于一般发生于 ABO ABO 血型不合血型不合 的输血者的输血者,多多在输血开始在输血开始 10-3010-30分钟出现寒战、发热、分钟出现寒战、发热、心悸、头胀、面红、腰背心悸、头胀、面红、腰背 痛、恶心、呕痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血浆吐、腹痛、呼吸困难、烦躁等症状。血浆游离血红蛋白增高游离血红蛋白增高,出现出现 血红蛋白尿。可血红蛋白尿。可引起休克

41、和急性肾功能衰竭及弥漫性血管引起休克和急性肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血内凝血 (DIC),(DIC),应立即应立即 中止输血中止输血,给予输给予输液、纠正酸中毒、升压药物抗休克治疗等。液、纠正酸中毒、升压药物抗休克治疗等。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。当发现急性输血不良反应后当发现急性输血不良反应后(不包不包括风疹和循环超负荷括风疹和循环超负荷)时时:应立即停应立即停 止止输血输血,保持静脉通路保持静脉通路,同时观察剩余血同时观察剩余血外观外观;采病人对侧肢体血采病人对侧肢体血(血常规管和血常规管和 肝素抗凝管肝素抗凝管)及血袋

42、中剩余血及血袋中剩余血 (最好最好和血袋一起和血袋一起 ),),送输血科检测分析送输血科检测分析;留留取反取反 应后第一次尿送检应后第一次尿送检 (急性溶血性急性溶血性输血反应由血管内溶血引起输血反应由血管内溶血引起,尿中含尿中含血红蛋白血红蛋白););进行再次核对进行再次核对,确保输确保输血无误。血无误。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输血血严重危害（重危害（SHOTSHOT）的）的预案案血小板输注无效的管理措施血小板输注无效的管理措施 一、严格掌握输注血小板的适应症，做到科学合一、严格掌握输注血小板的适应症，做到科学合理用血理

43、用血 二、对反复输注血小板的患者应及时检测输注后二、对反复输注血小板的患者应及时检测输注后1h1h和和24h24h的纠正血小板计数增加值的纠正血小板计数增加值CCICCI 三、当出现血小板输注无效时，应及时做必要的三、当出现血小板输注无效时，应及时做必要的实验室检查，诊断出是免疫因素引起的实验室检查，诊断出是免疫因素引起的PTR PTR 还是非免疫因还是非免疫因素引起的素引起的PTRPTR，并采取相应的治疗，并采取相应的治疗 四、临床科室发现血小板输注无效的患者应及时四、临床科室发现血小板输注无效的患者应及时通知输血科，输血科应及时协调血站，为患者提供适合的血通知输血科，输血科应及时协调血站，为患者提供适合的血小板小板本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏谢谢观赏