中医儿科辩证概要：治法概要ppt课件 .ppt

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1、治治 疗疗 概概 要要 *温病调辨温病调辨.解儿难解儿难”“”“其用药也，稍呆其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对症，则莫知他乡，捕则滞，稍重则伤，稍不对症，则莫知他乡，捕风捉影，转救转剧，转去转远风捉影，转救转剧，转去转远”*“*“治疗之道，关键用药。治疗之道，关键用药。”一、治疗用药特点一、治疗用药特点治疗小儿疾病，必须根据小儿治疗小儿疾病，必须根据小儿生理、病理特点，针对其病，生理、病理特点，针对其病，环环相扣，才能药到病除，要环环相扣，才能药到病除，要达此目的必须知其要点。达此目的必须知其要点。知其要知其要知其要知其要知其要知其要n小儿疾病具有特殊性，治疗用药不可不慎，小儿疾病具有特殊

2、性，治疗用药不可不慎，古人云：古人云：夫用药，差之毫厘，损其性命夫用药，差之毫厘，损其性命。小。小儿脏腑娇嫩，对药物耐受力有限，尤其是损儿脏腑娇嫩，对药物耐受力有限，尤其是损伤性大的药物用之应更慎。伤性大的药物用之应更慎。n只要临证树立一个只要临证树立一个“慎慎”字，治疗上才能万字，治疗上才能万无一失，至少杜绝医疗差错，这是儿科医生无一失，至少杜绝医疗差错，这是儿科医生必备的素质必备的素质。n古人云：古人云：方不中病，无的放矢方不中病，无的放矢，是说治小，是说治小儿疾病一定要准确，怎样才能做到准，是儿疾病一定要准确，怎样才能做到准，是技术、医疗水平的问题，实践要求做到：技术、医疗水平的问题，实

3、践要求做到：宜宜忌忌宜（适宜）宜（适宜）要想准确，必须掌握应该做的，如辨要想准确，必须掌握应该做的，如辨证要准确，确定证属是寒治寒，是热治热，证要准确，确定证属是寒治寒，是热治热，这个原则不能含糊，即热者寒之，寒者热这个原则不能含糊，即热者寒之，寒者热之。之。忌（不应该）忌（不应该）小儿用药勿使太过，过则伤正，勿使不及，小儿用药勿使太过，过则伤正，勿使不及，不及则留邪，伤正留邪机能转病或戕正。不及则留邪，伤正留邪机能转病或戕正。不可不顾正气之虚，恣意攻邪之实。不可不顾正气之虚，恣意攻邪之实。药至病所，病当之则病去，而正气不伤，药至病所，病当之则病去，而正气不伤，否则正气受伤，轻者致重，重者不可

4、为。否则正气受伤，轻者致重，重者不可为。忌忌1 1）清而勿凝）清而勿凝小儿为纯阳之体，所患热病最多，故清法、清方、小儿为纯阳之体，所患热病最多，故清法、清方、清药使用最多，比如现代应用抗生素一样滥用弊病清药使用最多，比如现代应用抗生素一样滥用弊病不少，清剂多寒凉，寒之太过则虚寒之症亦生。不少，清剂多寒凉，寒之太过则虚寒之症亦生。故清而勿凝出用药相佐外还要用药适度故清而勿凝出用药相佐外还要用药适度中病即止。中病即止。忌忌2 2）下而勿损）下而勿损 下法通里，许多因素都可引起里实，而出现下法通里，许多因素都可引起里实，而出现大便干的症状，用下法通里，如大黄、枳实、番泻大便干的症状，用下法通里，如大

5、黄、枳实、番泻叶等。用此法应注意小儿本身的特点叶等。用此法应注意小儿本身的特点娇嫩、稚弱，娇嫩、稚弱，用药太过易伤易损，所以用药时宜少量，短程和作用药太过易伤易损，所以用药时宜少量，短程和作用保护剂，临床用大黄加甘草或白术、山药既是此用保护剂，临床用大黄加甘草或白术、山药既是此意。意。下之太过易伤易损，多见的是失液、里虚、邪陷，下之太过易伤易损，多见的是失液、里虚、邪陷，能做到通里不伤正损气为宜。能做到通里不伤正损气为宜。忌忌3 3）消而勿伐）消而勿伐 小儿用消导之剂也不少，消而除积，而小儿用消导之剂也不少，消而除积，而积有多种，如食积、痰积、水积、癖积等，积有多种，如食积、痰积、水积、癖积等

6、，消的本身就是攻伐，有积用消，则积去，若消的本身就是攻伐，有积用消，则积去，若消之太过则会伐气，临床多用补剂佐之，如消之太过则会伐气，临床多用补剂佐之，如十枣汤中的大枣就是防止大戢、芫花、甘遂十枣汤中的大枣就是防止大戢、芫花、甘遂过伐。过伐。忌忌4 4）补而勿滞）补而勿滞 补可疗虚，虚证较多见，如阳虚、阴虚、补可疗虚，虚证较多见，如阳虚、阴虚、脾虚等，虚者补之。补之不当，尤其过多，脾虚等，虚者补之。补之不当，尤其过多，必然出现必然出现“气有余便是火气有余便是火”的局面，因此，的局面，因此，临床用补过多佐用调和之剂，如补中益气汤临床用补过多佐用调和之剂，如补中益气汤中陈皮就是调和气机，防止补剂而

7、赋。中陈皮就是调和气机，防止补剂而赋。忌忌5 5）温而勿燥）温而勿燥 用温治寒证，应注意过之生燥，古谓寒用温治寒证，应注意过之生燥，古谓寒者热之斯矣，热之太过，则燥热之症复起，者热之斯矣，热之太过，则燥热之症复起，为避免化燥，用药注意剂量不要太过，逐渐为避免化燥，用药注意剂量不要太过，逐渐加量，适可而止，久用宜佐养阴之剂，如生加量，适可而止，久用宜佐养阴之剂，如生地、寸冬、石斛等皆常用。地、寸冬、石斛等皆常用。忌忌6 6）汗而勿伤）汗而勿伤 小儿汗法用之宜慎，汗多伤津，津伤液小儿汗法用之宜慎，汗多伤津，津伤液亏，所以用汗法不宜过，佐用甘草，但力小，亏，所以用汗法不宜过，佐用甘草，但力小，临床以

8、慎忌为主，多可适当。临床以慎忌为主，多可适当。活者灵活也，活者灵活也，前两项，慎、准是基本的前两项，慎、准是基本的要求，但活则是进一步，由于小儿有一系要求，但活则是进一步，由于小儿有一系列的特点，所以治疗上应灵活，活反应医列的特点，所以治疗上应灵活，活反应医生的水平，凡能适应小儿多变的证情治疗，生的水平，凡能适应小儿多变的证情治疗，必须能灵活，在必须能灵活，在千金方千金方中提出：中提出：行欲行欲方而智欲圆，胆欲大而心欲小方而智欲圆，胆欲大而心欲小。方方原则；圆原则；圆灵活。灵活。古人云：古人云：病无常形，病无常形，医方常方，药无常品，医方常方，药无常品，在人之善学善用在人之善学善用。这就。这就

9、要求儿科医生不仅有高要求儿科医生不仅有高深的理论，而且还要有深的理论，而且还要有丰富的临床实践经验，丰富的临床实践经验，才能更好的结合各种原才能更好的结合各种原则治好病。则治好病。严者严谨、严肃严者严谨、严肃，讲得是科学性，具，讲得是科学性，具体指严肃认真，实事求是。古人讲：体指严肃认真，实事求是。古人讲：病宜病宜医而药，病不医而药，则不死于病，而死医而药，病不医而药，则不死于病，而死于药于药”若不注意这些则易成若不注意这些则易成小节不谨，小节不谨，大义方亏大义方亏。选是选方用药，这是一个规范问题，又选是选方用药，这是一个规范问题，又是一个经验问题。是一个经验问题。古方今方众多，因此治疗就存在

10、一个选古方今方众多，因此治疗就存在一个选方、用药的问题。方、用药的问题。筛选、优选、首选筛选、优选、首选均是均是治疗的最佳方药。古人讲：治疗的最佳方药。古人讲：药味数千，何药味数千，何能尽用，识其性而用者十中不过一二能尽用，识其性而用者十中不过一二，又，又有：有：医者用药如同用兵，精兵三千，足可医者用药如同用兵，精兵三千，足可赢敌卒十万赢敌卒十万，可见治小儿病不仅技术好，可见治小儿病不仅技术好，理论熟，而且对方药的运用指挥，必须有理论熟，而且对方药的运用指挥，必须有很高的才能。很高的才能。一、治疗用药特点一、治疗用药特点（一）知其要（一）知其要 宋代钱乙方如宋代钱乙方如导赤散导赤散-生地、竹叶

11、、木通、甘草生地、竹叶、木通、甘草泻白散泻白散-桑白皮、地骨皮、甘草、粳米桑白皮、地骨皮、甘草、粳米六味地黄丸六味地黄丸-熟地、山茱萸、山药、茯苓、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮泽泻、丹皮等均药少而精。等均药少而精。一、治疗用药特点一、治疗用药特点（一）知其要（一）知其要 以上五个字：以上五个字：慎、准、活、严、选，慎、准、活、严、选，不仅是古人所教，也是当代儿科的经验，不仅是古人所教，也是当代儿科的经验，是从事儿科工作者必须知道的要点，亦是从事儿科工作者必须知道的要点，亦是儿科良医的基本功底之一。是儿科良医的基本功底之一。n药物剂量要求药量与病情相互适应而治病，药物剂量要求药量与病情相

12、互适应而治病，如过则伤，不及不治病，目前小儿药量则如过则伤，不及不治病，目前小儿药量则算法以成人为准：算法以成人为准：（1）汤剂）汤剂 每日每日 新生儿用新生儿用 成人量的成人量的1/61/6 婴幼儿婴幼儿 成人量的成人量的1/31/3 儿童儿童 成人量的成人量的1/21/2 11 11岁以上岁以上 成人量的成人量的2/32/3 剂量剂量1 1汤剂的煎服方法：n儿科汤剂的煎服量相对要少n1岁以下在100以内，n13岁在100250以内，n3岁以上在250500以内；n煎前可用冷水浸泡1530分钟，参考处方作用决定煎熬时间，小儿服药一般根据“少量频服”的原则，参考患儿服药的难易决定，每次服用的剂

13、量和次数；且一般不宜在汤剂中加调味剂；尽量注意不强行灌服。n诊病合理，方虽中病，服不得法，亦难奏诊病合理，方虽中病，服不得法，亦难奏功功，服药方法十分重要。，服药方法十分重要。用法用法 2 21 1、口服、口服2 2、注射、注射4 4、其他、其他3 3、灌肠、灌肠n诊病合理，方虽中病，服不得法，亦难奏诊病合理，方虽中病，服不得法，亦难奏功功，服药方法十分重要。，服药方法十分重要。用法用法 2 21 1、口服、口服注意少量味甜注意少量味甜初生儿用奶瓶喂初生儿用奶瓶喂婴儿用灌法婴儿用灌法幼儿用动员合作法幼儿用动员合作法年长儿用督促法年长儿用督促法 用法用法 2 22 2、注射、注射 较多用，尤其是

14、剂型改革以来，大力开较多用，尤其是剂型改革以来，大力开展注射法研究，西、中均有注射剂，分皮下、展注射法研究，西、中均有注射剂，分皮下、肌肉、静脉等。肌肉、静脉等。用法用法 2 23 3、灌肠、灌肠 动物实验，肛门给药疗效比口服快，口服后动物实验，肛门给药疗效比口服快，口服后6 6小时效小时效好，肛门给药好，肛门给药2 2小时为高峰。肛门给药吸收快，不经肝小时为高峰。肛门给药吸收快，不经肝脏直接如大循环，不影响肝功，同时避免消化液对药物脏直接如大循环，不影响肝功，同时避免消化液对药物的破坏，减少药物对肾的刺激。的破坏，减少药物对肾的刺激。解表法解表法止咳平喘法止咳平喘法清热解毒法清热解毒法开胃运

15、脾法开胃运脾法活血化瘀活血化瘀回阳救逆法回阳救逆法内内治治法法常用治则n要用于小儿表、卫诸证。要用于小儿表、卫诸证。n有有辛温解表辛温解表法，法，辛凉解表辛凉解表法，法，祛暑解表祛暑解表法法等随不同个体表现出的不同证型及不同季等随不同个体表现出的不同证型及不同季节分别选用各自的代表处方。节分别选用各自的代表处方。n如：葱豉汤、荆防败毒散、银翘散、桑菊如：葱豉汤、荆防败毒散、银翘散、桑菊饮、新加香薷饮等饮、新加香薷饮等 解表法解表法n咳咳喘喘的的病病位位主主要要在在肺肺，由由肺肺失失宣宣降降所所致致，故故止止咳咳平平喘喘法法均均应应在在宣宣肺肺降降逆逆的的基基础础上上配配以清肺、温肺、燥湿化痰、

16、清热化痰等品。以清肺、温肺、燥湿化痰、清热化痰等品。n代代表表处处方方如如：麻麻杏杏石石甘甘汤汤、小小青青龙龙汤汤、六六安煎、清金化痰汤等。安煎、清金化痰汤等。止咳平喘法止咳平喘法n小儿小儿“体属纯阳，所患热病最多体属纯阳，所患热病最多”热邪易热邪易化火成毒，故此法在儿科应用较多。化火成毒，故此法在儿科应用较多。n神农本草经神农本草经记载记载305305味药，其中寒凉药味药，其中寒凉药占占127127味。味。n儿科鼻祖钱乙治疗小儿病用清法最多，如儿科鼻祖钱乙治疗小儿病用清法最多，如泻青丸、泻白散、导赤散泻青丸、泻白散、导赤散等。等。偏于心热偏于心热黄连、栀子；肝热黄连、栀子；肝热羚羊角，菊羚羊

17、角，菊花；脾热花；脾热黄芩、大黄；肺热黄芩、大黄；肺热桑白皮、桑白皮、葶苈子；胃热葶苈子；胃热黄柏、紫荆皮。黄柏、紫荆皮。清热解毒法清热解毒法n（1 1）清法所用之药多为寒凉之品，寒凉治）清法所用之药多为寒凉之品，寒凉治热多数具有解毒之功热多数具有解毒之功 。小儿纯阳之体，所患热病最多，临床公小儿纯阳之体，所患热病最多，临床公认的清方是认的清方是白虎汤白虎汤，以此化裁可治疗多种，以此化裁可治疗多种热病，常用清药如热病，常用清药如寒水石、石膏、双花、寒水石、石膏、双花、连翘、大青叶、紫草连翘、大青叶、紫草等。等。清热解毒法清热解毒法n（2 2）解毒）解毒 古人云：热因毒而起，无毒不生热，古人云：

18、热因毒而起，无毒不生热，所以清热与解毒相关，多为并用之法，常所以清热与解毒相关，多为并用之法，常用：用：解毒退热解毒退热紫草、白鲜皮；紫草、白鲜皮；解毒疗咽解毒疗咽重楼、射干；重楼、射干；解毒止痢解毒止痢黄连、白头翁；黄连、白头翁；解毒散结解毒散结山慈菇、公英。山慈菇、公英。清热解毒法清热解毒法n小小儿儿“脾脾常常不不足足”、“胃胃小小且且脆脆，容容物物不不多多”n代代表表处处方方如如：思思食食丸丸、益益胃胃汤汤、七七味味白白术术散、参苓白术散、理中汤等。散、参苓白术散、理中汤等。n开开胃胃运运脾脾法法在在儿儿科科应应用用中中应应注注意意推推拿拿，食食疗等非药物疗法的配合使用。疗等非药物疗法的

19、配合使用。开胃运脾法开胃运脾法n小儿积证较多见，所以常用的消方是保和小儿积证较多见，所以常用的消方是保和丸、消乳丸、枳实导滞丸等。丸、消乳丸、枳实导滞丸等。n消积导滞消积导滞枳实、番泻叶；枳实、番泻叶；n消积助化消积助化麦芽、神曲；麦芽、神曲；n消积理气消积理气枳壳、乌药；枳壳、乌药；n消积驱虫消积驱虫使君子、苦楝根皮。使君子、苦楝根皮。消食导滞法消食导滞法n此为小儿常用之法，小儿纯阳之体，所患此为小儿常用之法，小儿纯阳之体，所患热病最多，热易化风，动风而见急惊风，热病最多，热易化风，动风而见急惊风，临证止惊和熄风单用均应随证而行。临证止惊和熄风单用均应随证而行。n代表方：紫雪丹、至宝丹、安宫

20、牛黄丸等代表方：紫雪丹、至宝丹、安宫牛黄丸等 止惊止惊琥珀、蝉蜕；琥珀、蝉蜕；熄风熄风钩藤、全蝎。钩藤、全蝎。镇惊开窍法镇惊开窍法n近年来，儿科应用活血化瘀法逐渐增多而近年来，儿科应用活血化瘀法逐渐增多而广泛，临床应用有四类广泛，临床应用有四类n补血性活血化瘀：补血性活血化瘀：当归、首乌、鸡血藤；当归、首乌、鸡血藤；n生新性活血化瘀：生新性活血化瘀：红花、丹参、益母草；红花、丹参、益母草；n攻散性活血化瘀：攻散性活血化瘀：大黄、地龙、水蛭；大黄、地龙、水蛭；n破破癥癥性活血化瘀：性活血化瘀：桃仁、郁金、穿山甲。桃仁、郁金、穿山甲。活血化瘀法活血化瘀法n小儿所患热病最多，热病后伤阴耗气。小儿所患

21、热病最多，热病后伤阴耗气。n代表方剂：沙参麦冬汤、生脉散、人参五代表方剂：沙参麦冬汤、生脉散、人参五味子汤等味子汤等n养阴养阴生地、花粉、寸冬、玄参、沙参；生地、花粉、寸冬、玄参、沙参；n生津生津石斛、白芍、玉竹、芦根。石斛、白芍、玉竹、芦根。养阴益气法养阴益气法n阳气虚衰、甚至虚脱的危重证。阳气虚衰、甚至虚脱的危重证。n代表方剂：参附汤、参附龙牡汤等。代表方剂：参附汤、参附龙牡汤等。回阳救逆法回阳救逆法n补可增强体质，改善体虚状态的一种之法。补可增强体质，改善体虚状态的一种之法。清代以来，对小儿补法引为重视。根据清代以来，对小儿补法引为重视。根据内经内经“正气内存，邪不可干正气内存，邪不可干

22、”的理论，的理论，指示小儿稚嫩之体不可恣意妄攻。指示小儿稚嫩之体不可恣意妄攻。n幼幼集成幼幼集成“误以婴儿为一团阳火，肆误以婴儿为一团阳火，肆用寒凉，伤脾败胃。用寒凉，伤脾败胃。”而且小儿之脾常不而且小儿之脾常不足，肾常虚的特点，因此，补法对小儿也足，肾常虚的特点，因此，补法对小儿也常用。常用。n内经内经云：虚者补之，损者益之。云：虚者补之，损者益之。补法补法n常用：常用：补中益气散，补肾地黄丸，补肺散补中益气散，补肾地黄丸，补肺散等。等。n现代医学由于免疫学的发展，用于提高小现代医学由于免疫学的发展，用于提高小儿免疫功能如：玉屏风散儿免疫功能如：玉屏风散n 心虚心虚丹参、远志；丹参、远志；肝

23、虚肝虚当归、熟地；当归、熟地；脾虚脾虚白术、茯苓；白术、茯苓；肺虚肺虚黄芪、五味子；黄芪、五味子；肾虚肾虚补骨脂、女贞子。补骨脂、女贞子。补法补法一、治疗用药特点一、治疗用药特点2 2、外治；、外治；药物外治是运用各种不同的方法将药物外治是运用各种不同的方法将药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗药物置于皮肤、孔窍、俞穴等部位以发挥治疗作用的方法。有药物可直达病所、使用安全、作用的方法。有药物可直达病所、使用安全、毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优毒副作用相对较小、适应症广、易于推广等优点，是药物内治法的一个重要补充。点，是药物内治法的一个重要补充。1 1、熏洗法、熏洗法外外治治法法2

24、 2、敷贴法、敷贴法3 3、涂檫法、涂檫法4 4、热熨法、热熨法 5 5、涂敷法、涂敷法6 6、雾化吸入法、雾化吸入法n是是用用药药物物煎煎汤汤，趁趁热热在在患患部部熏熏蒸蒸，淋淋洗洗和和浸浸浴浴的的方方法法。它它是是借借热热力力将将药药物物作作用用于于局局部部，促促使使局局部部的的气气血血畅畅达达、腠腠理理疏疏通通而而达达到到散散寒寒止止痛痛、止止痒痒、疹疹毒毒外外透透等等作作用用，多多用用于于小小而而出出疹疹性性疾疾病病、皮皮肤肤病病证证及及局局部部肿肿胀胀疼疼痛痛等等病病证证，如如用用夜夜交交藤藤、苍苍耳耳子子、白白蒺蒺藜藜、白白藓藓皮皮、蛇蛇床床子子、蝉蝉蜕蜕等等煎煎汤汤趁趁热热熏洗，

25、可治各型荨麻疹。熏洗，可治各型荨麻疹。1 1、熏洗法、熏洗法 n亦亦称称外外敷敷法法，一一般般是是将将药药物物研研成成细细末末，与与不不同同的的液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位。液汁调成糊状敷贴于患部或一定的穴位。n此此法法不不仅仅可可使使药药力力直直达达病病所所，亦亦可可使使药药力力由由表表及及里里以以调调节节阴阴阳阳、脏脏腑腑、气气血血而而达达到到治治愈愈疾疾病病的的目目的的。故故此此法法不不仅仅作作用用于于局局部部病病变变，还还可可治治疗疗全全身身疾疾患患，如如小小儿儿痄痄腮腮、遗遗尿尿、泄泄泻泻、哮哮喘喘等等均均可可配配合使用。合使用。n1 1）生土豆泥生土豆泥涂敷腮部治疗痄腮涂敷腮

26、部治疗痄腮3 3天可愈。天可愈。2 2）五倍子五倍子敷脐治疗汗证敷脐治疗汗证500500例，每日例，每日4 4次，有效次，有效率率93.6%93.6%。2 2、敷贴法、敷贴法 敷贴疗法绿色疗法n将将药药物物制制成成洗洗剂剂、酊酊剂剂、油油剂剂、软软膏膏等等剂剂型型涂擦于患处的一种常用药物外治法。涂擦于患处的一种常用药物外治法。n主主要要用用于于外外科科及及皮皮肤肤科科病病变变，有有活活血血消消肿肿止止痛痛、祛祛风风止止痒痒等等治治疗疗作作用用，如如紫紫草草油油、黄黄连连膏等。膏等。3 3、涂搽法、涂搽法 n是是中中医医独独特特有有效效的的外外治治法法之之一一，一一般般将将药药物物和和适适当当的

27、的敷敷料料（如如盐盐、姜姜、葱葱、茶茶）经经过过加加工工处处理理后后，敷敷于于患患部部或或俞俞穴穴，借借助助热热力力，使使药药物物达达到到治治疗疗作作用用。有有温温中中散散寒寒、畅畅通通气气机机、镇痛消肿的作用，广泛用于疼痛诸证。镇痛消肿的作用，广泛用于疼痛诸证。4 4、热熨法、热熨法 n5、是是利利用用超超声声的的空空化化作作用用将将药药液液雾雾化化成成微微小小液液滴滴，通通过过吸吸入入使使药药物物直直接接作作用用于于呼呼吸吸道道局局部部的的治治疗疗方方法法，是是中中医医学学近近年年来来发发展展起起来来的的外外治治法法。有有清清热热、化化痰痰、宣宣肺肺、利利咽咽等等功功效效，从从而而对对小小

28、儿儿咳咳嗽嗽、肺肺炎炎喘喘嗽嗽、哮哮喘喘、等等肺肺系系病病证证有有很很好好的的疗疗效效。竹竹沥沥水水、鱼鱼腥腥草草、银银黄黄液液等等。此此法法对对肺肺系系病病证证有有疗疗效效快、全身反应少等优点。快、全身反应少等优点。5 5、雾化吸入法、雾化吸入法 1 1、推拿疗法、推拿疗法非非药药物物疗疗法法2 2、针灸疗法、针灸疗法3 3、割治疗法、割治疗法4 4、热熨法、热熨法 5 5、饮食疗法、饮食疗法4 4、佩戴法、佩戴法1 1、推拿疗法、推拿疗法它通过一定的手法激发它通过一定的手法激发小儿自身的调节作用，小儿自身的调节作用，增强抗病能力。不仅对增强抗病能力。不仅对小儿脾胃系、肺系、五小儿脾胃系、肺

29、系、五官、伤科、神经系统等官、伤科、神经系统等多种疾病有治疗及预防多种疾病有治疗及预防作用，还可促进生长发作用，还可促进生长发育。育。n以推拿为主的外治法，特点：以推拿为主的外治法，特点：轻、柔、平、轻、柔、平、快快，每分钟月，每分钟月150200150200次，主要治疗小儿次，主要治疗小儿脾胃和神志疾病。脾胃和神志疾病。推拿疗法的特点2 2、针灸疗法、针灸疗法小儿针刺穴位与手法与成人基本一致。但由于小儿对此法不易配合，故一般应速刺、浅刺、不留针。主要用于小儿脾胃系病证、遗尿、小儿暑温后余证及伤科诸证；如针刺四缝穴治疗小儿厌食、疳证等。3 3、割治疗法、割治疗法在儿科主要用于治疗小儿疳证，民间

30、俗称“挑疳”。割治部位常取二手掌大鱼际处。具体操作方法：将二手掌大鱼际局部消毒后，用大拇指掀住刀口旁约一厘米 处，用0.4厘米宽的平口手术刀直戳割治部位，创口约长半厘米，然后挤出赤豆大黄白色脂状物，并迅速剪去 n药物装入袋内佩戴儿身，用以防治疾病。4 4、佩戴法、佩戴法n类似的疗法还有药枕、药衣等。5 5、饮食疗法、饮食疗法古称“食疗”是中医理论指导下利用食物或添加适宜的中药（大多采用可以作为食物的中药）制备成膳食（有效的亦称药膳）以防治疾病、养生健体的方法，亦是中医最有特色的一种治疗方法如小儿肺炎喘嗽的风热型以罗汉果柿饼汤、杏犁饮；痰热型以青果萝卜粥、芦根蕺菜（鱼腥草）冬瓜饮等辨证用食 3

31、3、辅治、辅治此法属于护理范畴，归纳起来有以下几方面：此法属于护理范畴，归纳起来有以下几方面：n（1 1）病室）病室n（2 2）休息与睡眠）休息与睡眠n（3 3）饮食与营养）饮食与营养n（4 4）水）水n（5 5）卫生）卫生n（6 6）精神护理：如尿床）精神护理：如尿床n（7 7）特殊和应急治疗：目前应用的特殊和应）特殊和应急治疗：目前应用的特殊和应急治疗，主要是指西药疗法，常用的有液体急治疗，主要是指西药疗法，常用的有液体疗法、抗生素疗法、肾上腺皮质激素疗法、疗法、抗生素疗法、肾上腺皮质激素疗法、危重应急证的疗法危重应急证的疗法一、治疗用药特点一、治疗用药特点（一）知其要（一）知其要（二）熟

32、其法（二）熟其法（三）会其用（三）会其用1 1、随证用药的意义、随证用药的意义（1 1）重要性）重要性：适应证变。：适应证变。（2 2）合理性）合理性：加减用药，避免原方体系之乱。：加减用药，避免原方体系之乱。（3 3）特殊性）特殊性：注意小儿对病、药的特殊反应。：注意小儿对病、药的特殊反应。（4 4）单一性）单一性：避免：避免杂药妄投杂药妄投，加减原方，选准，加减原方，选准1-21-2味即可。味即可。n古云：古云：药类凡多，各有其性，调度不精，药类凡多，各有其性，调度不精，疗效失奇疗效失奇。注意药物的相互作用，利于化。注意药物的相互作用，利于化裁，裁，伤寒论伤寒论中特别讲究药物配伍，如中特别

33、讲究药物配伍，如麻黄和石膏，竹叶与石膏，桂枝与白芍，麻黄和石膏，竹叶与石膏，桂枝与白芍，桂枝与麻黄桂枝与麻黄等。等。【发热发热】用柴胡用柴胡 属表热者配石膏；属表热者配石膏；属里热者配黄芩；属里热者配黄芩；属实热者配寒水石；属实热者配寒水石；属虚热者配青蒿。属虚热者配青蒿。柴胡柴胡【热咳热咳】黄芩、杏仁黄芩、杏仁【热哮热哮】黄芩、地龙黄芩、地龙【热泻热泻】黄芩、白芍黄芩、白芍【热淋热淋】黄芩、车前黄芩、车前【热秘热秘】黄芩、泻叶黄芩、泻叶黄芩黄芩 难症指临床中所见的一些特殊证候的选药难症指临床中所见的一些特殊证候的选药n智力迟缓智力迟缓：益智、茯神：益智、茯神n神情呆滞神情呆滞：仙茅、芡实：仙

34、茅、芡实n四肢拘紧四肢拘紧：五加皮、桑枝：五加皮、桑枝n多动妄动多动妄动：牡蛎、远志：牡蛎、远志n夜惕呼叫夜惕呼叫：白鲜皮、丹参：白鲜皮、丹参n肌肉迟缓肌肉迟缓：羊火叶、锁阳：羊火叶、锁阳n长声叹息长声叹息：赭石、茯花：赭石、茯花n顽哮顽哮：白前、地龙：白前、地龙 临床治病，如咳嗽病用咳方，但又有食少症临床治病，如咳嗽病用咳方，但又有食少症状，哮喘治哮，但又有大便干症状其用药：状，哮喘治哮，但又有大便干症状其用药：n食少食少加佛手、石斛加佛手、石斛n呕吐呕吐加竹茹、半夏加竹茹、半夏n大便稀大便稀加白术、茯苓加白术、茯苓n大便干大便干加枳实、番泻叶加枳实、番泻叶n夜惊不安夜惊不安加白芍、蝉蜕加白芍、蝉蜕n小便黄小便黄加木通、竹叶加木通、竹叶