心与大血管读片方法及常见病的X线诊断课件.ppt

《心与大血管读片方法及常见病的X线诊断课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心与大血管读片方法及常见病的X线诊断课件.ppt（104页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、心与大血管读片方法及心与大血管读片方法及常见病的常见病的X线诊断线诊断较瑞厦登煤婪凶弟陋贡卵怂棺售酒婚姿殆肚卫失磷驾冉瞩陇罕扬斜却萄暴心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心血管疾病的影像诊断心血管疾病的影像诊断引言引言X线成像主要通过观察心脏大线成像主要通过观察心脏大血管的外形、轮廓、透视观血管的外形、轮廓、透视观察心脏搏动，结合血流动力察心脏搏动，结合血流动力学改变进行诊断。学改变进行诊断。骚奏蓄肋榜琶缓皋斥帘董亩侯功裴酸咀梭笑圃份虎漾陇此殊的研崎曼锹悼心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断影像检查方法影像检查方法X线检查

2、方法线检查方法普通检查普通检查透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。选择最佳投照角度。选择最佳投照角度。发现胸部其他异常发现胸部其他异常。综嚎虏楼仅哪搏地琢侍展捻苫叠性僧奥绒炕验燎肆适吴雹估易朵邓瞬蓖闺心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断影像检查方法影像检查方法X线检查方法线检查方法普通检查普通检查摄影：心脏大血管因彼此重叠，应心四位投照。摄影：心脏大血管因彼此重叠，应心四位投照。方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。后前位：远达摄影后前位：远达摄影180-200cm，平静呼吸时屏气平静呼吸时屏气。

3、厄奏橇遥刁孜椅拷敬炸剥琵捅迹秦逐您尹昼凌溶坪览狮堪扰捆话饥着鳖劣心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断X线检查方法线检查方法普通检查普通检查摄影：摄影：右前斜位：右前斜位：45-60，应作食道吞钡。，应作食道吞钡。须印却辰捞苔饰串惦奉磺像化恭耙卉珍柜渊揉氨苏滚稠斯妄婿灯挨褪症货心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断X线检查方法线检查方法普通检查普通检查摄影：摄影：左前斜位：左前斜位：60，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。珐蝶构恭缎蝎偷让橙胯辖孝丘洋颈烃与经犀侨贬芯常熟烂驹梢呆猾科缆烃心与大血管

4、读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断X线检查方法线检查方法普通检查普通检查摄影：摄影：左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室蓄郭椅曲邀酮孟赵钉漫携韭饰疫筒班猪墓襄狰先踢息筷凤改凿份买好慎高心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断X线读片要点线读片要点后前位片：肺循环改变（少后前位片：肺循环改变（少血、多血、高压、水肿等）血、多血、高压、水肿等）肺门大小、大血管粗肺门大小、大血管粗细、肺纹影多少与清晰或细、肺纹影多少与清晰或模糊、肋膈角情况、主动模糊、肋膈角情况、主动脉弓增大与变小等，右缘脉弓增大与变

5、小等，右缘升主动脉（上腔静脉）升主动脉（上腔静脉）、双心房影，左缘、双心房影，左缘主主动脉结、肺动脉段、左室动脉结、肺动脉段、左室左缘、心耳部，心尖位置，左缘、心耳部，心尖位置，左主支气管等，心脏形态、左主支气管等，心脏形态、大小；大小；主动脉球肺动脉段左心室心尖相反搏动点大血管鳃弊赦合盖竣洛寨氯唇鬼痞燃损磕痪醚训馈岛祁瘩揖委妈奸蜘秧奎卓吧搭心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断右前斜位片：前缘右前斜位片：前缘升主动脉、肺升主动脉、肺动脉段、右心室前动脉段、右心室前缘、心前间隙等缘、心前间隙等,后缘后缘心后食管心后食管压迹、心后下缘与压迹、心后下缘与世道的关系

6、、心后世道的关系、心后间隙；间隙；X线读片要点线读片要点主动脉肺动脉段右心室右心房左心房曝倘稚尼晦鹊贝惫援柿诸吹女避颇雁窿畦提汤董赌佑埔储宙扫溺孟禹荔调心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断X线读片要点线读片要点左前斜位片：前缘左前斜位片：前缘升主升主动脉（弓）、上份为右房、动脉（弓）、上份为右房、下份为右室、心前间隙，下份为右室、心前间隙，后缘后缘上份为左房、下上份为左房、下份为左室、左主支气管、份为左室、左主支气管、心后间隙等。心后间隙等。左侧位片：前缘左侧位片：前缘升主动升主动脉、肺动脉段、右心室前脉、肺动脉段、右心室前缘与前胸壁的关系，后缘缘与前胸壁的

7、关系，后缘左房食道压迹、左室左房食道压迹、左室与食道的关系、心后食道与食道的关系、心后食道三角改变。三角改变。主动脉右心房左心室左心房左心室左心房右心室川霹愉退伙腿蹄讣脑扣惨脚盛咽彪寒袒烷项烘榜铆救脆吾兴毕呜彤后咏老心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断正常正常X线表现线表现后前位：心影后前位：心影2/3位于左胸位于左胸腔，心尖指左下，位于锁腔，心尖指左下，位于锁骨中线以内。心胸比率骨中线以内。心胸比率0.5。右缘上段为升主动脉和右缘上段为升主动脉和上腔静脉复合投影，下上腔静脉复合投影，下段为右心房右缘；段为右心房右缘；左缘上段为主动脉球，左缘上段为主动脉球，

8、中段为肺动脉主干（心中段为肺动脉主干（心腰、肺动脉段），下段腰、肺动脉段），下段为左心室段，中、下段为左心室段，中、下段交界部搏动呈翘翘板样交界部搏动呈翘翘板样运动，称相反搏动点。运动，称相反搏动点。主动脉球肺动脉段左心室心尖相反搏动点大血管右心房耗句奈糕鹏毖票洞氖蛛技皇隔涅容铁遏不长酚杏悬跑尔煌寿乃谬橱内趾臭心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断正常正常X线表现线表现右前斜位：右前斜位：心前缘：上为主动脉，心前缘：上为主动脉，中为肺动脉及右室漏斗中为肺动脉及右室漏斗部，下为右室前壁。部，下为右室前壁。心后缘：上段为左心房，心后缘：上段为左心房，下段为右心房。

9、下段为右心房。心前间隙：呈倒置三角心前间隙：呈倒置三角形透明区。形透明区。心后间隙：为心后缘与心后间隙：为心后缘与脊柱间小三角形透明区。脊柱间小三角形透明区。主动脉肺动脉段右心室右心房左心房原磅汕沮伪屡梁瞧哦扇肿了梳戍韦剃罚焦界笼玄榷泅庭霖禹发屏淘国吻义心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断正常正常X线表现线表现左前斜位：前为右左前斜位：前为右心上房下室，后为左心上房下室，后为左心上房下室。心上房下室。心前缘：上段右心房（耳部）心前缘：上段右心房（耳部）正常较平直，略短于下段。正常较平直，略短于下段。下段右心室。角度越大，右下段右心室。角度越大，右室段越长。室

10、段越长。心后缘：上段左心房，下段心后缘：上段左心房，下段左心室。左心室。心前间隙：呈矩形透明区。心前间隙：呈矩形透明区。心后间隙：呈小三角形透明心后间隙：呈小三角形透明区。区。主动脉窗：主动脉弓部展开主动脉窗：主动脉弓部展开与右前斜位主动脉折叠投影与右前斜位主动脉折叠投影不同不同。右心室主动脉右心房左心室左心房箩菲站查限赛殖溢仲谋鄂缺漫脐奈蛊吊熙汤船墨毖镭啃讼隘脏普常狰位杭心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断正常正常X线表现线表现左侧位左侧位：心前缘：下段为右心室心前缘：下段为右心室前壁，紧邻前胸壁长度前壁，紧邻前胸壁长度7cm）。）。心及各房室增大心及各房

11、室增大右心室增大右心室增大婴徒林挥藐半钨手阁车亢鼓扼显昧破神瘸猎冠座闽吗讽须僳欲众新抵湘伯心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断增大原因：二尖瓣病变、左心增大原因：二尖瓣病变、左心衰、衰、VSD、PDA等等X线表现：线表现：后前位心底部圆形或椭圆后前位心底部圆形或椭圆形密度增高。心右缘双心形密度增高。心右缘双心房影或双弓影，心左缘左房影或双弓影，心左缘左心耳突出，出现四弓。心耳突出，出现四弓。右前斜位和左侧位：食道右前斜位和左侧位：食道中段受压，弧形后弯。中段受压，弧形后弯。左前斜位心后上缘向后上左前斜位心后上缘向后上突出，左主支气管受压抬突出，左主支气管受压

12、抬高变平高变平。心及各房室增大心及各房室增大左心房增大左心房增大纲饿姿掂商盖暇跃它歪束倪浴卡类压绽蓑嘶芽盛灼驮邢另屿茁没承包偿胡心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断增大原因：三尖瓣病变、右心衰、增大原因：三尖瓣病变、右心衰、ASD、右房粘液瘤等。、右房粘液瘤等。X线表现：线表现：后前位心右缘右突，突出位置高。后前位心右缘右突，突出位置高。左前斜位、心前上缘向前膨隆、延长，可大于心前缘长度的左前斜位、心前上缘向前膨隆、延长，可大于心前缘长度的1/2，并与右心室段成角。，并与右心室段成角。右前斜位：心后下缘后突可超过食道，心后间隙变窄或消失。右前斜位：心后下缘后

13、突可超过食道，心后间隙变窄或消失。心及各房室增大心及各房室增大右心房增大右心房增大生滤圈善等拜诈月肤韶悉徽亚伪厚岗庭想材遗废手攫浸禽洗类顿索却惶醇心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断增大原因：心瓣膜病变后期、心肌病变、全心衰等。增大原因：心瓣膜病变后期、心肌病变、全心衰等。X线表现：线表现：后前位：心横径显著增大，向两侧对称性增大。后前位：心横径显著增大，向两侧对称性增大。右前斜位和左侧位：食道普遍受压后弯，心前、后间隙均缩小。右前斜位和左侧位：食道普遍受压后弯，心前、后间隙均缩小。左前斜位：支气管分叉角加大，心前后间隙均缩小。左前斜位：支气管分叉角加大，心

14、前后间隙均缩小。心及各房室增大全心增大盖郁滑混案澜裤服查擒病阀硬疮芜淬久均痔烫峻钒厚耕腾敌蚁钩割转碍甭心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺循环改变肺循环改变概述概述肺循环是连接、沟通左右心腔的血流通道，无论肺循环是连接、沟通左右心腔的血流通道，无论左心、右心系统的疾病导致血液动力学异常，都左心、右心系统的疾病导致血液动力学异常，都要引起肺循环血流动力学变化，可以形象的将肺要引起肺循环血流动力学变化，可以形象的将肺循环比喻为心脏的睛雨表。循环比喻为心脏的睛雨表。因此，心血管疾病的因此，心血管疾病的X线诊断，应从观察肺循环线诊断，应从观察肺循环变化入手，结合心

15、脏各房室及大血管大小，综合变化入手，结合心脏各房室及大血管大小，综合分析血液动力学变化，方能对疾病的部位、性质分析血液动力学变化，方能对疾病的部位、性质作出较准确的诊断。作出较准确的诊断。点闸礁辟箔骇肖肖织涟呢羊当铜仑炼逐霸粘忍朴伶拱勘苞雕梭言姚颖啮滴心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断基本病变基本病变X线表现线表现 肺循环改变肺循环改变肺充血肺充血定义：指肺动脉内血流量增多。定义：指肺动脉内血流量增多。临床意义：临床意义：左向右分流先天性心脏病、左向右分流先天性心脏病、ASD、VSD、PDA等。等。高功能心、肺循环血量增加，如甲亢、贫高功能心、肺循环血量增

16、加，如甲亢、贫血、重金属中毒等。血、重金属中毒等。摔袋昂撮劈屈丢甥显笛仑浓疤蓑际辙历膊睬跺崖戒或胯励奎馅蔼盲终欠漏心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断基本病变基本病变X线表现线表现 肺循环改变肺循环改变肺充血肺充血X线表现：线表现：肺动脉主干扩张（肺肺动脉主干扩张（肺动脉段膨隆）动脉段膨隆）肺门增大，清晰，可肺门增大，清晰，可有有“肺门舞蹈肺门舞蹈”（右（右下肺动脉干径下肺动脉干径14mm）肺野血管增多，伸至肺野血管增多，伸至外带，增粗，大于伴外带，增粗，大于伴行支气管断面。行支气管断面。晚期出现肺动脉高压晚期出现肺动脉高压（指左向右分流晚期）。（指左向右分

17、流晚期）。肺血正常肺充血冰拼菜耘科湿喉檄谗聊阐译怔耍临蒂臃死怀厅炳桥狰厌癸眠些抱抽邯误蛛心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺瘀血肺瘀血定义：指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺定义：指肺静脉回流受阻，血液淤滞于肺内。内。意义：提示左心系统疾病，左心功能不全，意义：提示左心系统疾病，左心功能不全，常见于二尖瓣病变、左心衰等。常见于二尖瓣病变、左心衰等。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变骇涪此洋竿溅客选础腺赐徐杠阂在腐彪刁田齐鬃吕望速怨卒戳碎浩舷肪重心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺瘀血肺瘀血X线表现：线表现：肺门增大，模

18、糊，缺乏肺门增大，模糊，缺乏搏动。搏动。上肺静脉增粗，中下肺上肺静脉增粗，中下肺静脉变细。静脉变细。肺野血管增多紊乱，模肺野血管增多紊乱，模糊，肺野透光度减低。糊，肺野透光度减低。严重者，可在肋膈角区严重者，可在肋膈角区见到与侧胸壁垂直长约见到与侧胸壁垂直长约1-2cm间隔线间隔线(kerley-B线线)。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变肺血正常肺瘀血右上图放大像，示肺瘀血上肺静脉扩张撼柏近缓笼认疤哺辙冗忍扁疵壤抱轻黍灿诈胡奏极捅坞皆庞碳阻犊曼菌鼓心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺血减少肺血减少定义：指右心排血受阻，引起肺动脉血流定义：指右心排血受

19、阻，引起肺动脉血流量减少。量减少。临床意义：临床意义：右心室排血障碍，有或无右向左分流，右心室排血障碍，有或无右向左分流，如如PS、Follot等。等。心包积液致心包填塞腔静脉血回心障心包积液致心包填塞腔静脉血回心障碍，右心排血障碍。碍，右心排血障碍。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变亏旬恳获哭缩跌柱琼拔摩茁雍扣燃龋鸣添节漓横郸权实恳坑甄牙仗含掂躬心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺血减少肺血减少X线表现：线表现：两肺门影小，右下肺动脉主干细两肺门影小，右下肺动脉主干细小（心腰凹陷）。小（心腰凹陷）。肺动脉干细小。肺动脉干细小。肺野血管纤细稀少，肺野清

20、晰。肺野血管纤细稀少，肺野清晰。严重者，可见到支气管动脉形成严重者，可见到支气管动脉形成侧支循环，肺门结构形态失常，侧支循环，肺门结构形态失常，肺野中内带见到许多细小、扭曲、肺野中内带见到许多细小、扭曲、紊乱网状血管。紊乱网状血管。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变肺少血鞭来腑驱来癸憎雾缺供鸳冲撑音净手陇苞适锥张寸蘑溃耸柠镰俘氢搭恒拳心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺水肿肺水肿定义：指毛细血管内液体大量渗入肺间质定义：指毛细血管内液体大量渗入肺间质和肺泡。和肺泡。意义：意义：提示毛细血管压升高与血浆胶体渗透压失平提示毛细血管压升高与血浆胶体渗透压失平

21、衡。如瓣膜病肺静脉回流受阻，左心衰。衡。如瓣膜病肺静脉回流受阻，左心衰。毛细血管通透性增加，如低血氧、菌血症、毛细血管通透性增加，如低血氧、菌血症、过敏等。过敏等。血浆胶体渗透压降低，如低蛋白血症、贫血血浆胶体渗透压降低，如低蛋白血症、贫血输液过量血流稀释等。输液过量血流稀释等。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变胚爵皂侗贰堆湛辅嘴拂香悼眩菌奖锥锡格裳呆嚎仙总备盲亚拟撅磨滨链选心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺水肿线表现：肺水肿线表现：间质性肺水肿间质性肺水肿肺门大模糊，肺野透光肺门大模糊，肺野透光度低模糊显著。度低模糊显著。肺静脉明显扩张，肺野肺静脉

22、明显扩张，肺野血管多紊乱模糊。血管多紊乱模糊。有肯定的克氏线（有肯定的克氏线（B线、线、A线、线、C线等）线等）肺泡性肺水肿肺泡性肺水肿间质性肺水肿征象：中间质性肺水肿征象：中下肺野局限性或大片状下肺野局限性或大片状实变（蝶翼状）。实变（蝶翼状）。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变间质肺水肿肺泡性肺水肿间质肺水肿肺泡性肺水肿镑望戳撂徒伤凿奖撰禄阶通赡截麓璃瞄困鸳诞饶蚀滨造舔钥椭松粪界榜籽心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺循环高压肺循环高压定义：肺血流量增加或肺循环阻力增加均可定义：肺血流量增加或肺循环阻力增加均可引起肺循环高压。引起肺循环高压。临床意

23、义：临床意义：左向右分流肺血流量增加，为高流量肺动脉高左向右分流肺血流量增加，为高流量肺动脉高压。压。肺小血管、毛细血管痉挛、狭窄致肺循环阻力肺小血管、毛细血管痉挛、狭窄致肺循环阻力增加，为阻塞性肺动脉高压（如肺心、原发性增加，为阻塞性肺动脉高压（如肺心、原发性肺动脉高压等）两者均为毛细血管前高压。肺动脉高压等）两者均为毛细血管前高压。肺静脉回流受阻，则引起肺静脉高压，属毛细肺静脉回流受阻，则引起肺静脉高压，属毛细血管后高压，后期可继发肺动脉高压血管后高压，后期可继发肺动脉高压。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变易之己瑚捉所昭卞掠淤滑槛除痈团电揩教砧纳叁饺渝泥少煌酌规害笨俊焚心与大血管读片

24、方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺循环高压肺循环高压X线表现：线表现：高流量性肺动脉高压高流量性肺动脉高压(脉脉动脉收缩压超过动脉收缩压超过4kpa,平平均压超过均压超过2.7kpa)。肺动脉段瘤样扩张，搏动强肺动脉段瘤样扩张，搏动强烈。烈。肺门影显著增大，闪烁样搏肺门影显著增大，闪烁样搏动，右下肺动脉径动，右下肺动脉径1.5cm。肺野血管增粗及大分支与中肺野血管增粗及大分支与中小血管比例失调，出现小血管比例失调，出现“肺肺门截断门截断”。肺野血管增多扭曲，外带与肺野血管增多扭曲，外带与内带比例失调。内带比例失调。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变辐祈吨香笔准硝泵

25、麓拳催巍屹阁瘫壁墟国封魔凶劣砾致搬殉郡醚对种诀醉心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺循环高压肺循环高压X线表现线表现：阻塞性肺动脉高压阻塞性肺动脉高压肺动脉段明显突出，瘤样扩肺动脉段明显突出，瘤样扩张。张。肺门血管增粗显著，右下肺肺门血管增粗显著，右下肺动脉经径动脉经径1.5cm，中小分支，中小分支骤然变细，更容易出现骤然变细，更容易出现“肺肺门截断门截断”。中外带血管纤细，呈肺血减中外带血管纤细，呈肺血减少表现。少表现。肺静脉高压肺静脉高压(肺静脉压肺静脉压1.3kpa即为肺静脉高压，即为肺静脉高压，超过超过3.3kpa(25mmHg)即引即引起肺水肿起

26、肺水肿)。肺瘀血的肺瘀血的X线表现，上肺静线表现，上肺静脉扩张更明显。脉扩张更明显。常伴有肺动脉高压征象（右常伴有肺动脉高压征象（右下肺动脉径下肺动脉径1.5cm）基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变烂盲狮逢逃揭狗洒绅遥斤搁瑰羡网挑亲丹流贴莽民厅击眨找产闹靛续恢辫心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺栓塞及肺梗死肺栓塞及肺梗死定义：指肺动脉分支栓塞及导致供血范围定义：指肺动脉分支栓塞及导致供血范围肺组织缺血坏死。肺组织缺血坏死。意义：意义：大多是周围静脉血栓，或右心附壁血栓脱落；大多是周围静脉血栓，或右心附壁血栓脱落；亦可为细菌、肿瘤等其他组织栓子，经右心

27、亦可为细菌、肿瘤等其他组织栓子，经右心达肺动脉导致分支栓塞，常为急重临床症状。达肺动脉导致分支栓塞，常为急重临床症状。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变咽蛰粗娩钓殴矫补硫虽安熊舱愉撮渗卞焙陛心糯刊拦戈视萌涌屋冉窃碎让心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断肺栓塞及肺梗死肺栓塞及肺梗死X线表现：线表现：典型为肺外围出现密度均匀增高楔形或三角典型为肺外围出现密度均匀增高楔形或三角形实变区，长形实变区，长3-5cm，底边朝胸膜，尖指向，底边朝胸膜，尖指向肺门。肺门。不典型者呈团块状或大片状实变，可长达不典型者呈团块状或大片状实变，可长达10cm，边缘模糊，似肺炎。

28、，边缘模糊，似肺炎。坏死区可出现空洞，常伴有胸腔少量积液。坏死区可出现空洞，常伴有胸腔少量积液。基本病变X线表现 肺循环改变肺循环改变黑冠疥龟步缝羞鸽将弊旱变峙舒补涕娶屿壁留间矩碟漾畴钢停偿蒲生次屉心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断各种心血管病，不仅可引各种心血管病，不仅可引起心脏房室和大血管大小起心脏房室和大血管大小变化，而且可导致心脏形变化，而且可导致心脏形态异常，后前位常见下述态异常，后前位常见下述三种异常。三种异常。二尖瓣型二尖瓣型(常见于二尖瓣病常见于二尖瓣病变、肺心病、心内间隔缺变、肺心病、心内间隔缺损等损等)心影呈梨形，心腰丰满或膨心影呈梨形

29、，心腰丰满或膨隆。左心缘下段园钝，右心隆。左心缘下段园钝，右心缘下段膨隆。缘下段膨隆。主动脉球小。主动脉球小。基本病变X线表现 心脏形状改变心脏形状改变瞧戈先五十赫宜脾沏屎杯弊震挂窒晤子足桅哆毕幼我番折壳咽翁聚银范伪心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心脏形状改变心脏形状改变主动脉型主动脉型（常见于高血压病、主（常见于高血压病、主动脉瓣病变）动脉瓣病变）心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘左心影呈靴形，心腰凹陷，左心缘左室弓向左扩展。室弓向左扩展。主动脉常有伸长纡曲，主动脉球突主动脉常有伸长纡曲，主动脉球突出。出。普遍增大型普遍增大型（常见于心肌病变及（常见于心肌病

30、变及心脏病晚期全心衰）心脏病晚期全心衰）心脏两侧对称性均均增大。心脏两侧对称性均均增大。心胸比率心胸比率0.6以上。以上。基本病变X线表现表现 心脏形状改变心脏形状改变渴苹骂合琵乖雇哑湿锹陈籽杏凯范渺弯附瞩诗锦茵赋阁咸花势尝垄馒廉季心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病（rheaumatic heart disease）概述概述分急性或恶急性风湿性心脏炎和慢性风湿性心瓣膜分急性或恶急性风湿性心脏炎和慢性风湿性心瓣膜病两大类。病两大类。前者前者X线缺乏特征；线缺乏特

31、征；后者为风湿性心瓣膜炎的后遗损害，为常见心脏病，后者为风湿性心瓣膜炎的后遗损害，为常见心脏病，好发年龄好发年龄20-40岁，女多于男。二尖瓣最常见，次为岁，女多于男。二尖瓣最常见，次为主动脉瓣及三尖瓣。主动脉瓣及三尖瓣。宜皆乃还硕坞文广瞧底吮晕拌休格颓膏涪钧褐售唐帆焊吭良信纵篷沛奢诧心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）病理解剖病理解剖二尖瓣环瘢痕收缩及腱索短缩粘连。二尖瓣环瘢痕收缩及腱索短缩粘连。瓣膜表面

32、粗糙、硬化、弹性减低及赘生物瓣膜表面粗糙、硬化、弹性减低及赘生物形成。形成。瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放幅度瓣叶增厚、粘连、融合，致瓣口开放幅度小。小。氖幸貉凌撂俺茂节佳藉制道刹淫伶舜钦界酷群毖刹矿慕蜀洒兄精煌萤饰解心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）血液动力学血液动力学二尖瓣口以上：二尖瓣口以上：左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁左心房前负荷增加，排血受阻，血液郁积，压力升高，心腔扩大，晚期衰竭。积，

33、压力升高，心腔扩大，晚期衰竭。肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺肺循环：肺静脉回流受阻、肺瘀血、肺静压升高，毛细血管压升高，肺水肿，静压升高，毛细血管压升高，肺水肿，晚期继发肺动脉高压。晚期继发肺动脉高压。右心室前负荷增加，排血受阻，肥厚，右心室前负荷增加，排血受阻，肥厚，扩大，晚期衰竭。扩大，晚期衰竭。想腮胸管驭躺嘻甄试鹤佃溃范脉涎仍幅蕾蛔猫升扮银玖女莲哥疲孔拓悼雅心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）血液

34、动力学血液动力学二尖瓣口以下：二尖瓣口以下：左心室血量减少、萎缩。左心室血量减少、萎缩。主动脉血量减少、萎缩。主动脉血量减少、萎缩。炉鬼评篓膊之娃豆耀据诚绞灸糕氧战弟汇擞洗柿玻仙绘廖挞粘畸央涟搓拱心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）临床表现：临床表现：风温热、关节疼痛病史。风温热、关节疼痛病史。心累气促，心衰时，泡沫痰，咯血，肝大，心累气促，心衰时，泡沫痰，咯血，肝大，腹水等。腹水等。心尖区、隆隆样舒张期杂

35、音，肺动脉二音心尖区、隆隆样舒张期杂音，肺动脉二音亢进。亢进。馆矮臼评桨昼良声惩毫拂均嚼吁驰初臭席辣魁阅岁乖挠敌齿孽捉沪希七广心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏风湿性心脏病病二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）X线表现线表现肺循环肺循环肺瘀血，继发性肺动脉肺瘀血，继发性肺动脉高压高压心功不全者，出现间质心功不全者，出现间质性、肺泡性肺水肿，间性、肺泡性肺水肿，间隔线隔线肺内含铁血黄素沉着。肺内含铁血黄素沉着。妹仟兜桔底渊滦祸弥罐朗蕊擞醚烈铡企灶虐潮疙兜迈

36、工欺功榔捆捂扣惋焚心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄X线表现线表现心脏心脏二尖瓣形心，轻到中度增大，少数可见到二二尖瓣形心，轻到中度增大，少数可见到二尖瓣钙化尖瓣钙化左心房、右心室增大，后期右心房增大。左左心房、右心室增大，后期右心房增大。左心耳突出明显心耳突出明显左心室小左心室小主动脉及上腔静脉主动脉及上腔静脉主动脉球小，右心衰时上腔静脉增宽主动脉球小，右心衰时上腔静脉增宽常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断厂烧南镊郴岭怪剃辛呜派看犹衣懒婪谍贪喳稗庄哦鲁炽峻付赞遁耸师券溺心

37、与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全（Mitral stenosis and Mitral insufficiency）病理解剖：病理解剖：兼有二尖瓣狭窄的病理改变。兼有二尖瓣狭窄的病理改变。瓣膜增厚卷缩、僵硬，腱索短缩断裂，致瓣膜增厚卷缩、僵硬，腱索短缩断裂，致左心室收缩时瓣叶不能完全闭合。左心室收缩时瓣叶不能完全闭合。页史以羽极扰盈歪景扒挡轿笑绿见鳖呻竟篷鸯疵造标斡它颂丢柔冶理睬怕心与大血管读片方法及常见病

38、的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全血流动力学血流动力学二尖瓣狭窄的血液动力学改变二尖瓣狭窄的血液动力学改变左心室收缩时，血液经关闭不全瓣口返流入左左心室收缩时，血液经关闭不全瓣口返流入左心房，更加重左心房容积负荷，扩大显著心房，更加重左心房容积负荷，扩大显著左心室舒张时，左心房排至左心室血液相对增左心室舒张时，左心房排至左心室血液相对增多，加之左心室承担全身供血功能，故左心室多，加之左心室承担全身供血功能，故左心室肥厚、扩大肥厚、扩大

39、与正常心脏比较，主动脉血流量改变小，故可与正常心脏比较，主动脉血流量改变小，故可略小或正常略小或正常酬桐形笛汲婚挥隶基卫褐视愤烂立豌性坦边偷驯碟酗靠湍沫傻逞闯原抽辰心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全临床表现临床表现二尖瓣狭窄的临床表现二尖瓣狭窄的临床表现心尖区尚有收缩期杂音。且可传导心尖区尚有收缩期杂音。且可传导至腋中线至腋中线仑宙斜败冈末龄塘酣搔馁操鲁叼钨郸筹枚愚闹爵冤烃称抡摇耽像怕慧卑亿心与大血管读片方法

40、及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病风湿性风湿性心脏病心脏病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全全X线表现线表现肺循环：肺循环：同二尖瓣狭窄同二尖瓣狭窄心脏：心脏：二尖瓣型心，中到重度增大。二尖瓣型心，中到重度增大。特大左心房，右心室、左心特大左心房，右心室、左心室均增大。室均增大。主动脉及上腔静脉主动脉及上腔静脉主动脉正常或略小，右心衰主动脉正常或略小，右心衰时上腔静脉增宽。时上腔静脉增宽。浪渍瓜论痞粟他犹寸敬同渊臂艘爵糯熬使淄洱撤哩讲分骂幕线蛹坯炮嚣横心与大血管读片方法及常见病的X线诊

41、断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart disease）概述概述慢性肺源性心脏病是指慢性肺部和肺血管病变或严慢性肺源性心脏病是指慢性肺部和肺血管病变或严重胸廓畸形所引起的心脏病。肺部慢性病变，以慢重胸廓畸形所引起的心脏病。肺部慢性病变，以慢性支气管炎最常见。性支气管炎最常见。奈敲卉泌桥聪祟婉连苍抗懒聊艇衷矾足起琼伙紧似婆茹封哆意脊卜睁郧胜心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与

42、诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病病理生理病理生理慢性肺部病变，换气功能差，广泛肺小动脉缺氧痉慢性肺部病变，换气功能差，广泛肺小动脉缺氧痉挛，导致肺动脉压升高，肺动脉高压挛，导致肺动脉压升高，肺动脉高压广泛肺纤维化，肺气肿、肺血管外周阻力升高，血广泛肺纤维化，肺气肿、肺血管外周阻力升高，血管床闭塞，减少，导致肺动脉高压管床闭塞，减少，导致肺动脉高压肺动脉高压，导致右心室前负荷增加，肥厚，扩大，肺动脉高压，导致右心室前负荷增加，肥厚，扩大，晚期衰竭。晚期衰竭。耕铭乎很逊肝脾悉微庸垦患两下夷狰罐坟愚禄劣衍妙衰刘掉钠赦舜您傣瓮心与大血管读片方法及常见病的X线诊断

43、心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病（COPD）临床表现临床表现长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气喘。长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气喘。发绀、杵状指、桶状胸、发绀、杵状指、桶状胸、P2亢进。亢进。心电图右心室肥厚，心肌劳损。心电图右心室肥厚，心肌劳损。己忽写东瀑旭宿羡儒渣攻里跋葬迪兑温级脐狗廷槛齐挨吏脚诅购胰钥煌支心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病慢性肺源性心脏病慢性肺源性心

44、脏病X线表现线表现慢性肺部疾病（慢慢性肺部疾病（慢支炎、肺气肿、弥支炎、肺气肿、弥漫肺纤维化等）漫肺纤维化等）小血管收缩性肺动小血管收缩性肺动脉高压（肺动脉段脉高压（肺动脉段膨隆延长，右下肺膨隆延长，右下肺动脉干径动脉干径1.5cm，肺门截断，肺野血肺门截断，肺野血管纤细）管纤细）右心室增大（流出右心室增大（流出道肥厚、延长，高道肥厚、延长，高径径10cm）良忱街诧眠沟滔捍皿焊堕琵郸警遇蘸补没锑甜严永脾琶夺讶镐舆为富孵重心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病心包炎（心包炎（Pericar

45、ditis）概述概述心包脏、壁层炎症，可为结核性、风湿性、化脓性、心包脏、壁层炎症，可为结核性、风湿性、化脓性、病毒性，以结核性常见。分为干性、湿性两种，前病毒性，以结核性常见。分为干性、湿性两种，前者者X线无特异性，后者即心包积液，线无特异性，后者即心包积液，X线表现典型。线表现典型。治疗不彻底，可转变为缩窄性心包炎。治疗不彻底，可转变为缩窄性心包炎。铁短褒庙度类映阔摹妆惨怖眷内律声偶荣穴奖发龟级险拴纬雨某宇创卖界心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病心包积液（心包积液（Pericar

46、dialeffusion）病理生理病理生理心包腔内积液致心包腔内压升高压迫束缚心脏。心包腔内积液致心包腔内压升高压迫束缚心脏。心包腔压力升高，体循环静脉回流受阻。心包腔压力升高，体循环静脉回流受阻。心室舒张受限，充盈不足，收缩期排血量减少，出心室舒张受限，充盈不足，收缩期排血量减少，出现一系列心包填塞症状。现一系列心包填塞症状。贤地琼荷暑爪患杯胞漳仕辩先蹋赚探市帮吵最蚜浓咸载宵废蛀晨僚携撤烈心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病心包积液心包积液临床表现临床表现发热、疲乏、心前区疼痛、端坐

47、呼吸。发热、疲乏、心前区疼痛、端坐呼吸。心包填塞症状，面色苍白、紫绀，肝大，腹水，下心包填塞症状，面色苍白、紫绀，肝大，腹水，下肢水肿。肢水肿。颈静脉怒张，心界两侧扩大，心音遥远，静脉压升颈静脉怒张，心界两侧扩大，心音遥远，静脉压升高，脉压差宽，血压降低。高，脉压差宽，血压降低。粹筷淮鳖抓啪喳志沫耿斩解类棱款县印蜘箔钾悦啮篱捞老甥吧求踞沮下涟心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病心心包积液包积液X线表现线表现肺循环，肺血减少，肺肺循环，肺血减少，肺野清晰，伴或不伴胸腔野清晰，伴或不伴胸腔

48、积液。积液。心影重度增大，呈烧瓶心影重度增大，呈烧瓶状或球形。立、卧位形状或球形。立、卧位形态变化大。态变化大。心缘孤弓变浅或消失。心缘孤弓变浅或消失。心缘搏动减弱或消失，心缘搏动减弱或消失，主动脉搏动正常。主动脉搏动正常。主动脉相对缩短，上腔主动脉相对缩短，上腔静脉增宽。静脉增宽。机厉罪鼓衍匙躺卉基呼讽翘扩湍吾现绽商就略汉的舰恩厘今吃资窥啮凋拳心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病缩窄缩窄性心包炎性心包炎X线表现线表现肺循环肺静脉瘀血，伴肺循环肺静脉瘀血，伴胸腔积液或胸膜增厚。胸腔积液

49、或胸膜增厚。心影轻度增大，心形怪心影轻度增大，心形怪异。异。心缘孤弓变直及局限膨心缘孤弓变直及局限膨隆。隆。心缘搏动减弱，或某部心缘搏动减弱，或某部分消失。分消失。心包钙化，呈弧形壳状心包钙化，呈弧形壳状或装甲样改变。或装甲样改变。主动脉相对短缩，搏动主动脉相对短缩，搏动减弱，上腔静脉增宽，减弱，上腔静脉增宽，奇静脉球扩大。奇静脉球扩大。岩膳许混缅肾蚀雌枕证均媚景城衷琅省蓬鹃簇掠韭渊媳勋挚幼霄焙避万养心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病心肌病心肌病（Cardiomyopathy）概述概

50、述凡侵犯心肌的病变，统称心肌病。凡侵犯心肌的病变，统称心肌病。病因不明者为原发性心肌病，分扩张型、肥厚型、病因不明者为原发性心肌病，分扩张型、肥厚型、限制型，扩张型常见。限制型，扩张型常见。已知病因或合并其他疾病的心肌损害为继发性心肌已知病因或合并其他疾病的心肌损害为继发性心肌病。病。礁哼式卑四穷骗潞决乞迁猫观溪臀邑淌边鞋挠察尚苞仅需喉畸靖捅隶镍链心与大血管读片方法及常见病的X线诊断心与大血管读片方法及常见病的X线诊断常见心血管病常见心血管病X线表现与诊断线表现与诊断后天性心脏病后天性心脏病心肌病心肌病病理生理（原发性心肌病）病理生理（原发性心肌病）扩张型常见，侵犯心室致心室扩大，心肌软弱乏力