乡镇卫生院管理制度（共14项）.docx

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1、乡镇卫生院管理制度（共14项）一、乡镇卫生院职责一、自觉遵守国家法律、法规和规章制度，在核定的执 业范围内执业。二、宣传国家卫生法规，开展群众性健康教育，建立家 庭健康档案。三、在县医院的指导下开展计划免疫接种、妇幼保健管 理等预防保健工作。四、提供常见病、多发病的初级诊治和转诊指导。五、积极开展农村除害灭病和环境卫生综合整治的技 术指导。六、协助乡镇积极宣传推进新型农村合作医疗制度，严 格执行新农合各项政策规定，热心为广大参合农民服务。七、负责村级卫生监督。八、完成疫情、出生及死亡情况等卫生信息统计上报工 作。九、完成上级卫生部门布置的其它工作。一、严格遵守消毒灭菌制度，认真执行无菌技术操作

2、规 程。二、严禁卫生室内设置生活区。三、医务人员在工作区内，要衣帽整洁，严禁着工作服 到非工作场所。诊疗前后应及时洗手、必要时使用消毒液浸 泡消毒。四、敷料缸、持物钳等医疗器械用品要定期消毒。体温 计、压脉带、压舌板要一人一用一消毒。五、治疗室门窗应密闭良好，定时通风换气，每日使用 紫外线消毒，定期监测，并记录完整。治疗室紫外线消毒时， 应具备避光条件，以免对治疗室外的人员造成伤害。六、各种医疗用具使用后均须及时消毒后备用。被褥、 床垫要定期洗晒、消毒、更换。七、应尽量使用一次性医疗器械，降低感染率。对使用 过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处理。严禁 重复使用一次性医疗器械和卫生材料

3、。一、乡镇卫生院必须严格执行医疗废物管理条例， 正确处理医疗废弃物。二、在医疗过程中要尽量减少有害、有毒废弃物和传染 性废弃物的数量。三、医疗废物采取分类收集原那么，配备黑、黄、红三种 颜色的污物袋：黑色袋，装生活垃圾；黄色袋，装医用垃圾 （感染性废弃物）；红色袋，装可以直接燃烧、放射性和其他 特殊废弃物。污物袋应坚韧耐用，首选可降解塑料袋。所有 废弃物都应经消毒后，分别放入标有相应颜色的污物袋，每 日及时处理清空。四、使用过的一次性物品不得重复使用，严禁出售或随 意混入生活垃圾中丢弃。针头、输液器等锐器不应与其他废 弃物混放，要先进行毁型处理，再消毒，最后集中燃烧或及 时深埋。五、传染病病人

4、或疑似传染病病人的排泄物及感染病 人排出的体液、浓液等，要先加1/5量的漂白粉，搅匀后加 盖放置4小时，再倒入厕所。六、完整保存医疗废物处置登记记录，并定期向辖区乡 镇卫生院上报处理报表。七、严禁任何人，以任何方式变卖医疗废物。一、认真执行药品管理法及相关规章制度。加强药 品管理，为农民群众提供有效、安全、放心的药物。二、乡镇卫生院必须按照省级卫生行政部门制定的基 本用药目录，规范药品的采购、使用与管理。不得将乡镇卫 生院作为企业药品零售点。三、药房独立设置，布局科学、合理，符合卫生学要求， 方便病人取药。四、药房管理规范，分工明确，陈列、摆放有序，特殊 药品专人负责保管。五、乡镇卫生院药品以

5、县为单位集中统一配送，建立药 品入库验收登记簿。药品购进票据存放不得少于5年。六、坚持合理用药，因病施治，注意配伍禁忌，确保药 品使用安全、有效。七、药房必须凭处方调剂发药，认真核实、查对，防止 过失事故发生。八、定期清查药房，做到药账相符。及时清除变质、过 期、失效药品。九、按规定使用合格的一次性无菌器械，使用后毁形、 消毒，统一销毁，并有记录。十、主动配合药品监督部门的检查与技术指导，严格执 行相关规定。一、认真贯彻执行传染病防治法、突发公共卫生 事件及传染病信息报告管理方法、医疗机构法定传染病 报告管理规范等国家相关法律法规和技术规范，全面做好 乡镇卫生院传染病报告工作。二、乡镇卫生院为

6、传染病疫情责任报告单位，乡镇卫生 院医务人员为疫情责任报告人。三、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规 范认真填写。四、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性 非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或 疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病爆发时，应 于2小时内以最快的通讯方式（ 、 ）向当地县级疾 病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病 病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡。五、医务人员应定期参加传染病防治知识和相关法规 的学习、培训。六、配合疾病预防控制机构做好传染病流调、随访

7、、疫点处理及密切接触者隔离等工作。一、村级卫生监督是卫生监督执法工作的组成局部，乡 镇卫生院医师为本村卫生监督信息员，承当卫生监督工作任 务。二、认真做好本村范围内的食品卫生、生活饮用水卫生、 学校卫生等卫生法规的宣传教育工作。建立健全监督工作档 案，按时上报相关资料。三、积极预防食物中毒的发生，对本村饮食服务人员建 立健康档案，进行食品卫生法规培训，对村民操办红、白喜 事事先向乡镇卫生监督专干报告，并协助对食品卫生的现场 进行监督、指导。四、对辖区内发生的食物中毒等突发公共卫生事件，及 时向上级报告，尽最大努力保护好现场，并协助做好处置工 作。五、掌握辖区内医疗市场的相关情况，如出现游医和无

8、 证行医应及时向上级报告，协助查处。六、按时参加有关会议和培训，完成上级交办的其它临时性卫生监督工作任务。一、开展乡村一体化管理。做到乡村两级医疗机构统一 业务指导、统一人员培训、统一药品配送、统一新农合政策 实施、统一公共卫生考核。二、以县区为单位，实施乡镇卫生院六统一管理，即实 行标识标牌、医疗文书、防保卡册、工作制度、收费票据、 用药目录六统一。三、严格执行乡镇卫生院医生从业管理条例，乡镇 卫生院医生至少每两年接受一次业务培训，结合实践，主动 自学，更新医学知识，提高业务水平，积极参加县、乡卫生 部门和医疗卫生机构组织的学习培训活动。四、积极配合卫生部门组织的公共卫生考核，乡镇卫生 院公

9、共卫生考核每年至少组织进行2次。五、乡镇卫生院公共卫生考核结果与村医公共卫生服 务补助经费挂钩。六、乡镇卫生院医生参加培训考核结果，年度公共卫生 考核结果作为乡镇卫生院医生执业再注册及卫生室换发新 的医疗机构执业许可证的重要依据。一、救死扶伤，发扬人道主义。时刻为患者着想，千方 百计为人民群众解除病痛。二、文明服务，礼貌待人。接待患者使用文明语言，举 止端庄，态度和蔼，以爱心温暖病人。三、服从管理，合法行医。自觉遵守国家法律法规，严 格按照医疗操作常规行医，虚心接受乡镇卫生院和上级医疗 卫生机构的技术指导和业务管理。四、确保安全，合理收费。对病人高度负责，注重医疗 安全，不乱收费，不违规多收费

10、。五、尊重人格，保守医密。对待病人一视同仁，不泄露 病人隐私与秘密。六、搞好宣传，加强防控。经常利用各种时机，向村民 宣传卫生保健知识，适时进行健康教育，及时报告传染病疫 情和中毒事件，协助相关部门做好疾病预防控制、卫生监督、 新农合、爱国卫生等方面的工作。七、不断学习，提高水平。善于在工作实践中总结经验 教训，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高医疗技术 水平。八、互帮互学，团结协作。正确处理好与相邻乡镇卫生院之间的关系，团结协作，互相学习。一、乡镇卫生院医务人员必须具备预防接种资质，方可 开展预防接种活动。严禁无资质单位和人员从事预防接种。二、必须接受上级医疗卫生机构技术指导和监督管理,

11、 按时参加例会、培训及考核。三、完整收集辖区总人口数及0T4岁各年龄组人口构 成资料，及时掌握免疫规划目标儿童流入、流出和各月出生 情况。在儿童出生后1个月内，及时建立预防接种证、卡。四、按时制订一类疫苗使用计划，做好疫苗管理，保证 疫苗冷藏。五、接种场所设置符合国家技术规范，在显著位置公示 疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反 应及考前须知等。六、认真履行接种前告知和健康状况询问义务，按月规 范实施预防接种，接种后现场观察15-30分钟，确保预防接 种注射安全，常住儿童和流动儿童免疫规划疫苗全程合格接 种率到达95%以上。每年秋季入学时，指导辖区托幼机构、 学校开展儿童入托、

12、入学查验预防接种证工作，对无接种证 及未完成常规免疫的14岁以内儿童进行补证（种）。七、开展疑似预防接种异常反响报告，并对预防接种后发生的一般反响及时进行处理。八、开展国家免疫规划疫苗针对传染病监测工作，参与疫情处理。九、开展健康教育，及时张贴预防接种宣传画，设立预 防接种咨询 ，接受有关咨询活动。十、规范管理预防接种各类资料，年终对全年资料整理 归档。十一、实行以乡为单位集中式接种的地区，乡镇卫生院 负责辖区人口资料的收集上报、接种通知单发放、针对传染 病疫情和疑似预防接种异常反响监测与处理、预防接种健康 教育与咨询、辖区学校和托幼机构查验接种证工作指导等工 作。一、认真学习贯彻母婴保健法等

13、妇幼保健法律法规。二、有专人负责妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本 情况，在乡级卫生院的指导下开展保健业务。三、开展孕产妇系统管理。做好早孕摸底、建卡、登记， 对疑似高危孕产妇及时转送乡级管理。发动住院分娩，负责 产后访视工作。四、开展儿童系统管理。做好儿童保健建卡、登记及高 危儿初筛和转诊。五、做好妇女、儿童疾病防治工作。配合乡级开展妇女 病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。六、做好妇幼卫生信息管理。及时收集、汇总、上报各 类信息。七、按时参加乡级妇幼工作例会，汇报工作，接受培训 和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。八、做好健康教育工作。向孕产妇及儿童家长宣传妇幼 保健

14、科普知识，指导群众开展家庭自我保健。九、做好妇幼卫生工程工作，提高妇女儿童健康水平。十、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。一、在上级卫生部门和健康教育机构的指导下，广泛开 展健康教育和健康促进活动，通过宣传教育，提高群众健康 意识、自我保健意识，强化农民群众良好卫生行为养成。二、设置并管理本村的健康教育宣传栏，结合季节防病 重点，进行各种类型的防病科普知识宣传，及时在宣传栏内 张贴、刷写相应的健康教育资料，每月至少更换1次。接收 上级下发的健康教育资料，宣传教育资料应及时存档。三、以改变不良行为和生活方式为内容，开展乡村健康 知识宣传。结合群众健康教育需求或当地发生的突发公共卫 生事件，以高

15、危人群为重点对象，上门进行相关健康知识的 宣传，包括常见病、慢性病、重点管理疾病的防治知识等; 引导村民养成正确的健康行为和生活方式，不断提高居民健 康教育知识知晓率。四、定期按规定发放健康教育资料，以慢性病管理为重 点，在患者随访中针对病情开展口头教育，并发放健康教育 处方。五、加强控烟教育，引导村民争创无吸烟家庭，无烟办 公室、会议室、诊室等活动。六、积极指导和组织村民灭蝇、灭蚊、灭鼠、灭螳螂等“除四害”活动。一、按规定完善医疗文书，主要包括：门诊病历、门诊 登记本、处方、处置（注射、清创、换药等）登记本、输液 卡等，以县区为单位统一格式、内容、要求等。二、医疗文书必须由具备执业资质的卫生

16、技术人员按 照职责范围和要求完成，并由书写者本人签名。三、医疗文书应使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，记录内 容必须客观、真实、及时、完整，字迹清楚，不得随意涂改， 特殊情况下必须修改时，应当在修改处签名并注明修改日期。四、严格执行处方管理方法。书写处方时应当使用 规范的中文和医学术语，药品名称、剂量、规格、用法、用 量要准确，不得自行编制名称或代号。每张处方不得超过5 种药品。五、乡镇卫生院所有使用药品的治疗过程，必须同时有 处方和调剂记载。六、乡镇卫生院医疗文书存档不得少于5年，其中，处方存档不得少于3年。一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗 技术水平。二、严格遵守法律、法规，认真执行

17、技术操作规范，定 期对医疗安全进行自查。三、认真执行药品管理法，切实加强药品管理，严 格按规定用药。四、严格执行护理工作的“三查七对”制度，处方调剂 的“四查十对”制度及院感的有关规定。五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并 做好适时转诊的相关工作。六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操 作规程。七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。八、乡镇卫生院应在经审批卫生许可的范围内行医，不 得开展除一般简单体表清创缝合外的任何手术。九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。一、坚守工作岗位，加强业务学习，熟练掌握各种注射 剂的不良反响、配伍禁忌及应急处理措施。二、注射

18、应按处方和医嘱执行。对过敏性药物，必须按 规定做好注射前的过敏试验。注射室内应张贴常用药物配伍 禁忌表。三、严格执行查对制度，注射时做到细致、准确，对病 人热情、体贴。四、对准备注射的药品，应仔细检查外观质量，凡出现 过期、变质、污染、发霉、无标签或标签不清、安甑有裂纹、 内容物有不散的凝块或异物等现象的，一律不得使用。五、严格执行无菌操作规程，使用合格的一次性无菌塑 料注射器，做到一人一针一管，用后要立即毁形，严禁再次 使用。六、密切观察患者注射中和注射后的反响情况，发生过 敏反响或其他异常现象时，应立即停止注射，并采取紧急处 置措施，处置效果不明显时，应果断、快速转上级医院。七、抢救用药品、器械，定位放置在利于实施抢救的位 置，并定期检查，及时调整补充。八、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染，注射室内每日消毒，定期监测。