XX市老年人、12-17岁新冠病毒疫苗接种医疗救治工作方案.docx

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1、XX市老年人、1217岁新冠病毒疫苗接种医疗救治工作方案为进一步做好全市老年人、12-17岁新冠病毒疫苗接种医 疗保障有关工作，根据XX市卫健委关于下发的通知要求, 结合我市实际，特制定本方案。一、加强组织领导（一）成立XX市老年人、12-17岁新冠病毒疫苗接种医疗 救治工作领导小组。负责有效整合辖区内的医疗资源，指派专 家对辖区内老年人、12-17岁人群疫苗接种异常反响进行会诊 及对危重病人抢救进行指导；及时了解掌握辖区内老年人、 12-17岁人群新冠疫苗接种异常反响病例的病情及救治信息， 并向上级有关部门报告；对各项工作落实情况进行检查催促； 组织对各级卫生行政人员及医务人员的教育、培训，

2、提高对疾 病的识别能力和救治水平。组长：XX成员：XX领导小组下设医疗救治专家组，负责指导做好老年人、 12-17岁人群新冠疫苗接种异常反响病例的临床诊治工作。（二）成立医疗救治专家组。负责对全市12-17岁人群异常反响医疗救治工作提供技术支持和技术指导。组长：XX副组长：XX成员：XX二、确定定点救治医院。（一）确定XX市医院为老年人、12-17岁人群新冠疫苗紧 急接种异常反响定点救治医院。市医院要做好老年人、12-17 岁人群新冠疫苗接种异常反响的医疗救治工作，要成立老年人、 12-17岁人群新冠疫苗异常反响救治工作领导小组、临床救治 组等组织。（二）领导小组要由医院主要领导担任组长，其他

3、相关领 导及职能科室人员为成员，主要职责是认真贯彻落实上级指示, 研究制定老年人、12-17岁人群新冠疫苗接种异常反响医疗救 治工作具体方案，落实各项任务，负责调配抢救人员、医疗设 备和组织专家会诊，保障后勤供给等。（三）要成立由呼吸科、传染科、内科、儿科、老年病科、 护理、检验等科室熟悉疑似预防接种异常反响（AEFI）病人救 治的医生和护理技术骨干等专业技术人员组成的临床救治组， 主要职责是指导做好老年人、12-17岁人群新冠疫苗接种异常 反响病例的临床诊治工作及对严重异常反响病例进行及时诊断 和救治。三、工作要求（一）市医院对于老年人、12-17岁人群新冠疫苗严重异 常反响者应及时进行临床

4、救治，采取积极措施提高救治成功率 减少并发症，防范医疗事故。必要时可通过卫生健康局请上级专 家组成员会诊。（二）老年人、12-17岁人群在新冠疫苗接种期间，市医 院应预留足够的病房收治病人，并做好救治准备。（三）应该安排专人负责老年人、12T7岁人群新冠疫苗 注射期间异常反响的报告工作。附件:12-17岁人群心因性反响的预防和处置预案中学生心理发育尚不完善，对周围事物的识别、鉴别能力不 强，易受到暗示，同时具有求同心理，容易导致心因性反响的发 生。开展疫苗接种活动时，应高度重视并做好心因性反响的防范 和处理，制定应急预案,加强培训指导，明确心因性反响的识别、 处置、沟通等工作程序，防止出现群体

5、心因性反响事件的发生。一、心因性反响的预防（一）接种前加强科普宣教。接种前，对学生和教师开展适 时适宜的心理健康教育，减轻在刺激下的心理应急反响，对可能 出现的一般反响有正确的理解和认识，不过分强调异常反响，以 免产生暗示效应，诱发心因性反响。（二）接种过程中注意防止诱发因素。合理安排接种时间 和接种场地，防止人员过多、拥挤,防止在空腹、劳累、闷热、 考试前等情况下接种。接种人员接种时要认真执行操作规范， 做好接种前的宣传工作，消除学生恐惧心理，尽量降低心理应激 程度。接种时应注意前后间隔，防止聚众聊天。（三）接种后做好留观和沟通工作。接种现场，要有专人负 责疑似预防接种异常反响的监测处理。如

6、出现个别因紧张、害 怕空腹等因素引起的头晕、头痛、恶心、呕吐等心因性反响，应及时处理,做好宣传解释，发生心因性反响，要及时疏导，防止 引发其他学生出现类似反响，对发病学生进行正面疏导、稳定情 绪，可采取隔离、对症、暗示的方法防止蔓延和消除恐慌心理。二、晕厥的表现及处置晕厥表现及处置止晕厥多见于年轻体弱的青少年或成年女 性。常在接种时或接种后不长时间内，甚至在准备接种时发生。 其特点是发病突然持续时间短，能完全恢复。但一定要预防因摔 倒导致的意外伤害（一）临床表现。晕厥临床表现多样。轻者有心慌、虚弱感，胃部不适伴轻度 恶心、手足麻木等，一般短时间内可恢复正常。稍重者面色苍白 恶心、呕吐、出冷汗、

7、四肢厥冷。重者面色更显苍白、瞳孔缩 小、呼吸缓慢、收缩压降低、舒张压无变化或略低、脉搏缓慢、 心动徐缓、肌肉松弛，并可失去知觉。数10秒钟至数分钟即可 意识清楚，一般可在短时间内完全恢复或有12天头晕无力。晕厥易误诊为过敏性休克。过敏性休克虽表现有头晕、眼 花、恶心、无力、出冷汗，但血压明显下降、脉搏细微而快速, 并有胸闷、心悸、喉头阻塞感、呼吸困难等呼吸道阻塞病症。 过敏性休克早期意识清楚或仅表现迟钝，但稍后有水肿和皮疹 发生等。（二）处置原那么。L保持安静和空气新鲜，平卧，头部低下，下肢抬高，同时松 解衣扣，注意保暖。2 .轻者一般不需特殊处理，可给予喝热开水或热糖水，短时 间内即可恢复。

8、3 .经上述处置后不见好转，可按过敏性休克处理，在35 分钟仍不见好转者，应立即送附近医疗机构诊治。三、榛症表现及处置痣症主要指由精神因素作用于个体引起的精神障碍。发病 者以女性、年长儿童居多，以植物神经功能紊乱最为多见，且以 自诉病症为主，可同时出现多个系统病症，反复发作，但主观症 状与客观检查不符，体检无阳性体征。（一）临床表现。1 .自主神经系统紊乱：头痛、头晕、恶心、面色苍白或潮红、 出冷汗、肢冷、阵发性腹痛等。2 .运动障碍：阵发性抽搐、下肢活动不便，四肢强直等。3 .感觉障碍:肢体麻木、肢体疼痛、喉头异物感。4 视觉障碍:视觉模糊、一过性复视。5 精神障碍:翻滚、嚎叫、哭闹。6 .

9、其他：阵发性嗜睡。（二）处置原那么。1 . 一般不需特殊治疗，如果患者在丧失知觉时可采用适当措施促其苏醒。2 .苏醒后可酌情给予镇静剂。3 .暗示治疗收效最正确，如注射生理盐水和给维生素的同时 结合心理暗示；也可用物理治疗的方法。4 .尽可能在门诊治疗，尽快予以治愈。5 .对发作频繁而家属又不合作者，可考虑请精神神经科医 生会诊处理。四、群发性榛症表现和处理群发性榛症指预防接种后多人同时或先后发生，多数表现 相同或相似的瘾症。临床类型呈多样化，发病者以植物神经功能 紊乱为主，可以同时出现多个系统的病症,但体检无阳性体征。（一）临床表现。1 .急性群体发病:有明显的精神诱发，多数起病急骤，可有

10、发作性和持续性两种临床经过。2 .暗示性强：在他人的语言，动作和表情的启发下，或看到 种事物“触景生情”，并可相影响，诱发病症。3 .发作短暂：绝大多数患者病症持续时间较短。一般运动障 碍520分钟，精神、感觉障碍1030分钟。植物神经系统紊 乱可达1小时以上。4 .反复发作：患者病症可反复发作，表现可以完全一样，发作次数2-10次不等，少数发作次数更多5 .主观病症与客观检查不符，无阳性体征。6 .女性年长儿童居多，发病者均属同一区城,处同一环境、 同一年龄组在同一时间发作，受同一种精神刺激引起。7 .患者预后均良好。（二）预防及处置原那么1 .宣传教育，预防为主。平时要做好预防接种的宣传教

11、育工 作，特别应告知接种后可能出现的不良反响及其处理原那么，使受 种者心理上有所准备，防止出现反响后思想紧张和恐惧。应尽量 防止在应考、精神过于紧张等情况下进行接种。注射时防止一 过性刺痛而引起的晕针，防止在空气不畅通场所、疲劳或饥饿时 进行接种。2 .排除干扰，疏散患者。对群发性榛症，应及时疏散患者， 进行隔离治疗，不宜集中处理,防止相互感应造成连锁反响，尽 量缩小涉及范围。3 .防止医疗行为的刺激。如脑电图，头颅CT或磁共振等检 查，无需补液者防止输液。4 .疏导为主，暗示治疗。正面疏导，消除恐惧和顾虑心理， 稳定情绪。辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂 采用暗示疗法往往会收到很好的效果。5 .仔细观察，处理适度。群体反响人员复杂，个体差异也较 大，应注意接种反响之外的偶合症。发生在学校的，应及时报告 家长及学校，要求积极配合做好治疗和疏导工作。特别要防止少 数人利用不明真相的群众聚众闹事。