精神科老年性精神障碍患者护理常规.docx

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1、精神科老年性精神障碍患者护理常规老年期容易发生急性脑综合征和慢性脑综合征。急性脑 综合征的主要病症是患者出现意识障碍，多为阵发性或一过 性，常伴幻觉和神经兴奋病症。慢性脑综合征主要病症是痴 呆，又可分为脑血管性痴呆和老年性痴呆两大类，痴呆是不 可逆的，病情往往会加重。常见的精神病症有睡眠障碍、情绪障碍、人格改变、痴 呆病症群、生活自理困难或不能自理等，精神病性病症（幻 觉、妄想）和行为紊乱。（一）一般护理常规1.一般护理（1）执行精神科一般护理常规。（2）保持病区清洁、安静、舒适、空气流通、地面防 滑。根据病情进行分级护理。（3）注意患者饮食及排便，对生活不能自理者，协助 喂水、喂饭，进食速度

2、不宜过快，防止呛食、噎食，3d无大 便者给予缓泻剂、灌肠等处理。（4）做好晨、晚间护理。（5）老年人步态不稳、合并躯体疾病多，易发生意外，应做好安全防护措施。2.病情观察（1）掌握老年精神障碍的特点，主动观察、询问，善于识别精神病症和躯体并发症的表现。（2）加强巡视，对意识不清、行走不便、服镇静药后、 精神运动性兴奋或抑郁状态等重症患者，重点护理，预防坠 床、跌倒、骨折等意外事件发生。（3）观察精神病症变化，注意有无自杀、自伤、冲动 伤人、出走等危险行为或企图，采取防范措施。（4）观察躯体病症变化及药物不良反响。3.心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，护士要以同情、理 解、耐心、细致的态度

3、对待患者，言语温和，防止激惹患者 的情绪，减少不良心理反响。（2）耐心向住院患者讲解有关疾病的知识，所用药物、 可能出现的不良反响，以及应对措施等。（二）老年痴呆护理常规痴呆是脑部广泛性病变的基础上出现的一种常见的脑 部慢性综合征。通常是慢性、进行性、不可逆的智能减退与 人格衰退；记忆力、思考能力、理解、判断、计算及言语能 力都受到损害，并由此严重影响患者的职业或社会功能。早期表现为近记忆力下降，学习新知识能力下降，个性 变化有缺少活动和多疑固执等中期表现为近、远记忆力均受 损，理解、判断、计算、定向力均受损，出现片段的妄想, 行为变笨，控制力下降晚期表现为智能、人格衰退严重，如 记忆力极差，

4、事情刚过即忘，出门不知归家，甚至找不到床 铺、厕所，个人生活自理能力丧失，语言和行为刻板，重者 开展为失语、大小便失禁、肢体瘫痪。1 . 一般护理执行精神科一般护理常规。2 .病情观察（1）安置于重点病室的安全位置，不宜与兴奋躁动的 患者住在一起，以免受到伤害。（2）观察患者的远、近记忆力及定向障碍程度。（3）观察患者有无认知、情感障碍及行为异常，如攻 击行为、不停踱步、坐卧不宁、大叫大嚷、骂人、无目的闲 荡和走失，幻觉妄想等。（4）观察有无失语、失认、错认、运用不能、言语障 碍、大小便自控困难、睡眠颠倒现象等。（5）老年痴呆患者在片断幻觉妄想作用下可突然发生 自杀及自伤行为。护士应留心观察患

5、者情绪和行为表现。（6）观察有无药物副反响，如锥体外系反响、体位性 低血压、谑妄状态等。3.心理护理（1）尊重患者、理解患者，对生活不能自理的患者给予耐心帮助、照顾。（2）情绪不良时，护士可多与其聊天，与其谈论以往 幸福和卓有成就的过去，以增加老年人的幸福感、新鲜感。（3）鼓励患者参加文娱、体育活动，了解患者的心理 问题，及时给予心理疏导，预防意外事件发生。（4）进行认知功能训练协助老年人确认现实环境诱导 正向行为进行记忆训练，理解和表达能力训练，社会适应能 力训练等。（5）向患者及其家属介绍老年痴呆的特征、临床表现， 指导家属为患者提供日常生活照顾，防止发生并发症。（6）进行饮食指导，饮食以清淡、低脂、低胆固醇、 低盐、低糖为宜，防止过度肥胖和营养不良，戒烟、限酒等。（7）向患者及其家属讲解所服药物的名称、剂量、服 药方法及药物的常见不良反响、应对方法等。（8）进行家庭照顾指导，维持患者的生活功能和社会功能，延缓痴呆进展速度。