运动营养学ppt课件——第一讲-运动与糖.ppt

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1、第第第第 一一一一 讲讲讲讲 宏量营养素宏量营养素宏量营养素宏量营养素-糖类糖类糖类糖类营养的概念营养的概念(notion;conception)(notion;conception)营养营养营养学营养学营养素营养素糖类糖类(一）分类一）分类一）分类一）分类(二二二二)糖代谢过程糖代谢过程糖代谢过程糖代谢过程(三三三三)血糖的调节血糖的调节血糖的调节血糖的调节(四四四四)低血糖防治低血糖防治低血糖防治低血糖防治(五）营养功用五）营养功用五）营养功用五）营养功用(六）供给量与食物来源六）供给量与食物来源六）供给量与食物来源六）供给量与食物来源.(七）糖与运动七）糖与运动七）糖与运动七）糖与运动（

2、一）分类（一）分类（一）分类（一）分类(掌握掌握)营养学上一般分为三类：营养学上一般分为三类：营养学上一般分为三类：营养学上一般分为三类：1.1.单糖：单糖：单糖：单糖：主要为葡萄糖、果糖和半乳糖。（都属于己糖）主要为葡萄糖、果糖和半乳糖。（都属于己糖）主要为葡萄糖、果糖和半乳糖。（都属于己糖）主要为葡萄糖、果糖和半乳糖。（都属于己糖）2.2.双糖：双糖：双糖：双糖：常见的有蔗糖、乳糖和麦芽糖等。常见的有蔗糖、乳糖和麦芽糖等。常见的有蔗糖、乳糖和麦芽糖等。常见的有蔗糖、乳糖和麦芽糖等。3.3.多糖：多糖：多糖：多糖：营养学上具有重要作用的多糖有三种，即糖原、淀营养学上具有重要作用的多糖有三种，

3、即糖原、淀营养学上具有重要作用的多糖有三种，即糖原、淀营养学上具有重要作用的多糖有三种，即糖原、淀粉和纤维。粉和纤维。粉和纤维。粉和纤维。多糖又可分为：多糖又可分为：多糖又可分为：多糖又可分为：可消化吸收的多糖：包括淀粉、糖原（也叫动物淀粉）可消化吸收的多糖：包括淀粉、糖原（也叫动物淀粉）可消化吸收的多糖：包括淀粉、糖原（也叫动物淀粉）可消化吸收的多糖：包括淀粉、糖原（也叫动物淀粉）不可消化吸收的多糖：即膳食纤维特性：不可消化吸收的多糖：即膳食纤维特性：不可消化吸收的多糖：即膳食纤维特性：不可消化吸收的多糖：即膳食纤维特性：吸收速度：吸收速度：吸收速度：吸收速度：果糖葡萄糖半乳糖果糖葡萄糖半乳

4、糖果糖葡萄糖半乳糖果糖葡萄糖半乳糖甜度：甜度：甜度：甜度：果糖蔗糖葡萄糖半乳糖、麦芽糖乳糖淀粉。果糖蔗糖葡萄糖半乳糖、麦芽糖乳糖淀粉。果糖蔗糖葡萄糖半乳糖、麦芽糖乳糖淀粉。果糖蔗糖葡萄糖半乳糖、麦芽糖乳糖淀粉。(二二)糖代谢过程糖代谢过程(三三)血糖的调节血糖的调节1、低血糖的表现、低血糖的表现体内糖原储备不足者在长时间剧烈运动后体内糖原储备不足者在长时间剧烈运动后体内糖原储备不足者在长时间剧烈运动后体内糖原储备不足者在长时间剧烈运动后期可出现储备耗竭情况。运动员在马拉松或长期可出现储备耗竭情况。运动员在马拉松或长期可出现储备耗竭情况。运动员在马拉松或长期可出现储备耗竭情况。运动员在马拉松或长

5、时间运动训练或比赛前不进食；或糖尿病患者时间运动训练或比赛前不进食；或糖尿病患者时间运动训练或比赛前不进食；或糖尿病患者时间运动训练或比赛前不进食；或糖尿病患者在运动强度加大、饮食不规则。不进餐或运动在运动强度加大、饮食不规则。不进餐或运动在运动强度加大、饮食不规则。不进餐或运动在运动强度加大、饮食不规则。不进餐或运动时间安排在注射胰岛素后的血糖下降时间以内，时间安排在注射胰岛素后的血糖下降时间以内，时间安排在注射胰岛素后的血糖下降时间以内，时间安排在注射胰岛素后的血糖下降时间以内，均有发生低血糖的危险。血糖浓度下降至低于均有发生低血糖的危险。血糖浓度下降至低于均有发生低血糖的危险。血糖浓度下

6、降至低于均有发生低血糖的危险。血糖浓度下降至低于 606070mg70mgdldl（3.3-3.9mmol3.3-3.9mmolL L），称为低血），称为低血），称为低血），称为低血糖。糖。糖。糖。低血糖时的症状可有：饥饿、无力感觉；低血糖时的症状可有：饥饿、无力感觉；低血糖时的症状可有：饥饿、无力感觉；低血糖时的症状可有：饥饿、无力感觉；行为突然改变；如行为古怪、易激动或不适当行为突然改变；如行为古怪、易激动或不适当行为突然改变；如行为古怪、易激动或不适当行为突然改变；如行为古怪、易激动或不适当的发怒、不恰当的哭或笑、不顾教练员的命令，的发怒、不恰当的哭或笑、不顾教练员的命令，的发怒、不恰当

7、的哭或笑、不顾教练员的命令，的发怒、不恰当的哭或笑、不顾教练员的命令，注意力不集中、身体发抖、摆动、颤动、腿软、注意力不集中、身体发抖、摆动、颤动、腿软、注意力不集中、身体发抖、摆动、颤动、腿软、注意力不集中、身体发抖、摆动、颤动、腿软、苍白、多汗、脉快而弱，定向能力丧失，嗜眠，苍白、多汗、脉快而弱，定向能力丧失，嗜眠，苍白、多汗、脉快而弱，定向能力丧失，嗜眠，苍白、多汗、脉快而弱，定向能力丧失，嗜眠，惊厥和昏迷。以上较严重的症状是在血糖浓度惊厥和昏迷。以上较严重的症状是在血糖浓度惊厥和昏迷。以上较严重的症状是在血糖浓度惊厥和昏迷。以上较严重的症状是在血糖浓度降至降至降至降至 50mg50mg

8、dldl（2.78mmol2.78mmolL L）以下时才发生。）以下时才发生。）以下时才发生。）以下时才发生。2、低血糖的防治、低血糖的防治(1)(1)发现运动员有低血糖可疑症状，先让运动员停止运发现运动员有低血糖可疑症状，先让运动员停止运发现运动员有低血糖可疑症状，先让运动员停止运发现运动员有低血糖可疑症状，先让运动员停止运动，密切观察动，密切观察动，密切观察动，密切观察(2)(2)并给以一些单糖（如果汁）口服。医生的急救箱中并给以一些单糖（如果汁）口服。医生的急救箱中并给以一些单糖（如果汁）口服。医生的急救箱中并给以一些单糖（如果汁）口服。医生的急救箱中应备有糖。一般情况下，服用应备有糖

9、。一般情况下，服用应备有糖。一般情况下，服用应备有糖。一般情况下，服用120120180ml180ml的含糖饮料的含糖饮料的含糖饮料的含糖饮料101030g30g即可校正低血糖的情况即可校正低血糖的情况即可校正低血糖的情况即可校正低血糖的情况.(3)(3)但已昏迷或失去知觉者，需急救并给以静脉点滴。但已昏迷或失去知觉者，需急救并给以静脉点滴。但已昏迷或失去知觉者，需急救并给以静脉点滴。但已昏迷或失去知觉者，需急救并给以静脉点滴。（五）营养功用（五）营养功用（五）营养功用（五）营养功用(明确明确)1.1.供给热能供给热能供给热能供给热能糖是人体最经济、最主要的热源物质，其供能优点：糖是人体最经济

10、、最主要的热源物质，其供能优点：糖是人体最经济、最主要的热源物质，其供能优点：糖是人体最经济、最主要的热源物质，其供能优点：(1)(1)比脂肪和蛋白质易消化吸收，产热快；比脂肪和蛋白质易消化吸收，产热快；比脂肪和蛋白质易消化吸收，产热快；比脂肪和蛋白质易消化吸收，产热快；(2)(2)耗氧少耗氧少耗氧少耗氧少,氧化较快，能够及时供给能量满足机体的需要；氧化较快，能够及时供给能量满足机体的需要；氧化较快，能够及时供给能量满足机体的需要；氧化较快，能够及时供给能量满足机体的需要；（氧化（氧化（氧化（氧化1 1克糖耗氧克糖耗氧克糖耗氧克糖耗氧0.830.83升，升，升，升，1 1克脂肪和蛋白质，耗氧各

11、为克脂肪和蛋白质，耗氧各为克脂肪和蛋白质，耗氧各为克脂肪和蛋白质，耗氧各为2.032.03升和升和升和升和0.970.97升）升）升）升）对耐力性运动员很重要。对耐力性运动员很重要。对耐力性运动员很重要。对耐力性运动员很重要。(3)(3)在体内氧化的最终产物为在体内氧化的最终产物为在体内氧化的最终产物为在体内氧化的最终产物为CO2CO2和和和和H2OH2O；（安全）；（安全）；（安全）；（安全）(4)(4)在无氧情况下也能分解产热，这对于进行大强度运动有特殊意义。在无氧情况下也能分解产热，这对于进行大强度运动有特殊意义。在无氧情况下也能分解产热，这对于进行大强度运动有特殊意义。在无氧情况下也能

12、分解产热，这对于进行大强度运动有特殊意义。注：（举例：早餐）注：（举例：早餐）注：（举例：早餐）注：（举例：早餐）1)1)如膳食中只有糖如膳食中只有糖如膳食中只有糖如膳食中只有糖胃排空速度快；胃排空速度快；胃排空速度快；胃排空速度快；2)2)如膳食中只有蛋白质如膳食中只有蛋白质如膳食中只有蛋白质如膳食中只有蛋白质胃排空速度慢；胃排空速度慢；胃排空速度慢；胃排空速度慢；3)3)膳食糖蛋白质膳食糖蛋白质膳食糖蛋白质膳食糖蛋白质胃排空速度减慢。胃排空速度减慢。胃排空速度减慢。胃排空速度减慢。2.2.维持中枢神经系统机能维持中枢神经系统机能维持中枢神经系统机能维持中枢神经系统机能中枢神经系统只能靠碳水

13、化合物供能。（故碳水化合物中枢神经系统只能靠碳水化合物供能。（故碳水化合物中枢神经系统只能靠碳水化合物供能。（故碳水化合物中枢神经系统只能靠碳水化合物供能。（故碳水化合物对维持神经组织功能有重要意义）脑组织中无能量储备，全对维持神经组织功能有重要意义）脑组织中无能量储备，全对维持神经组织功能有重要意义）脑组织中无能量储备，全对维持神经组织功能有重要意义）脑组织中无能量储备，全靠血糖供给能量，每天需要靠血糖供给能量，每天需要靠血糖供给能量，每天需要靠血糖供给能量，每天需要100100120120克葡萄糖。血糖水平正克葡萄糖。血糖水平正克葡萄糖。血糖水平正克葡萄糖。血糖水平正常才能保证大脑的功能，

14、血糖降低，脑的功能即受影响。血常才能保证大脑的功能，血糖降低，脑的功能即受影响。血常才能保证大脑的功能，血糖降低，脑的功能即受影响。血常才能保证大脑的功能，血糖降低，脑的功能即受影响。血糖糖糖糖头晕、眼花头晕、眼花头晕、眼花头晕、眼花（脑供能不足）（脑供能不足）（脑供能不足）（脑供能不足）3.3.抗生酮作用抗生酮作用抗生酮作用抗生酮作用脂肪在体内分解代谢的中间产物酮体，必须与葡萄糖在脂肪在体内分解代谢的中间产物酮体，必须与葡萄糖在脂肪在体内分解代谢的中间产物酮体，必须与葡萄糖在脂肪在体内分解代谢的中间产物酮体，必须与葡萄糖在体内的代谢产物草酰乙酸结合，才能继续氧化（三羧酸循环体内的代谢产物草酰

15、乙酸结合，才能继续氧化（三羧酸循环体内的代谢产物草酰乙酸结合，才能继续氧化（三羧酸循环体内的代谢产物草酰乙酸结合，才能继续氧化（三羧酸循环彻底氧化）。缺乏糖，脂肪代谢不完全，体内酮体堆积，增彻底氧化）。缺乏糖，脂肪代谢不完全，体内酮体堆积，增彻底氧化）。缺乏糖，脂肪代谢不完全，体内酮体堆积，增彻底氧化）。缺乏糖，脂肪代谢不完全，体内酮体堆积，增加体内酸性，影响正常生理功能。加体内酸性，影响正常生理功能。加体内酸性，影响正常生理功能。加体内酸性，影响正常生理功能。4.促进蛋白质的吸收利用促进蛋白质的吸收利用糖与蛋白质一起摄入时，糖可增加体内糖与蛋白质一起摄入时，糖可增加体内ATP形成，形成，有利

16、于氨基酸的活化与蛋白质合成，使氮在体内的贮有利于氨基酸的活化与蛋白质合成，使氮在体内的贮量增加。量增加。5.保护肝脏保护肝脏糖可增加肝糖原的贮存，保护肝脏少受某些有害糖可增加肝糖原的贮存，保护肝脏少受某些有害物质（如酒精、细菌、毒素等）的损害。物质（如酒精、细菌、毒素等）的损害。6.构成机体组织构成机体组织碳水化物是机体重要组成物质，如构成细胞膜的碳水化物是机体重要组成物质，如构成细胞膜的糖糖pr、构成结缔组织的粘、构成结缔组织的粘pr、构成神经组织的糖脂、构成神经组织的糖脂、以及以及DNA、RNA中的核糖，碳水化物都是不可少的成中的核糖，碳水化物都是不可少的成分。分。注：注：早晨早晨:血糖低

17、，故应吃淀粉类食物血糖低，故应吃淀粉类食物保证血保证血糖升高。（牛奶、鸡蛋、面包、豆包、火糖升高。（牛奶、鸡蛋、面包、豆包、火腿、鸡肉等）腿、鸡肉等）晚餐：吃得多，不活动，转变为脂肪。晚餐：吃得多，不活动，转变为脂肪。不吃早餐，午、晚餐吃得多不吃早餐，午、晚餐吃得多:血糖升高到一定程度血糖升高到一定程度胰岛素分泌胰岛素分泌将糖转变为脂肪贮存将糖转变为脂肪贮存肥胖。肥胖。（六）供给量与食物来源（六）供给量与食物来源1.1.供给量供给量供给量供给量数量数量数量数量:碳水化物摄入量占膳食总热能的碳水化物摄入量占膳食总热能的碳水化物摄入量占膳食总热能的碳水化物摄入量占膳食总热能的50%50%70%70

18、%（60%60%65%65%）。）。）。）。质量质量质量质量:以植物性淀粉为主，避免过多的单糖和双糖。精制糖占以植物性淀粉为主，避免过多的单糖和双糖。精制糖占以植物性淀粉为主，避免过多的单糖和双糖。精制糖占以植物性淀粉为主，避免过多的单糖和双糖。精制糖占总热能的总热能的总热能的总热能的10%10%以下。以下。以下。以下。（淀粉消化吸收慢，可使血糖维持在较稳定的水平；而蔗糖摄（淀粉消化吸收慢，可使血糖维持在较稳定的水平；而蔗糖摄（淀粉消化吸收慢，可使血糖维持在较稳定的水平；而蔗糖摄（淀粉消化吸收慢，可使血糖维持在较稳定的水平；而蔗糖摄入过多，易促发高脂血症，并与肥胖病、糖尿病、心血管病、入过多，

19、易促发高脂血症，并与肥胖病、糖尿病、心血管病、入过多，易促发高脂血症，并与肥胖病、糖尿病、心血管病、入过多，易促发高脂血症，并与肥胖病、糖尿病、心血管病、龋齿、近视等的发生有关。）龋齿、近视等的发生有关。）龋齿、近视等的发生有关。）龋齿、近视等的发生有关。）2.2.主要食物来源主要食物来源主要食物来源主要食物来源谷类（谷类（谷类（谷类（70%70%75%75%），薯类（），薯类（），薯类（），薯类（20%20%25%25%），豆类（），豆类（），豆类（），豆类（50%50%60%60%），含有丰富的淀粉，是人类碳水化物的主要食物来源。），含有丰富的淀粉，是人类碳水化物的主要食物来源。），含有丰

20、富的淀粉，是人类碳水化物的主要食物来源。），含有丰富的淀粉，是人类碳水化物的主要食物来源。根茎类蔬菜也含有较多的淀粉。根茎类蔬菜也含有较多的淀粉。根茎类蔬菜也含有较多的淀粉。根茎类蔬菜也含有较多的淀粉。（七）糖与运动（七）糖与运动1、糖类在运动过程中的供能特点 运动中最直接和最快速的能量（ATP），但体内ATP的储存量很少，仅能维持几秒钟，ATP需要不断合成。糖是剧烈运动中ATP再合成的主要基质，以糖原的形式分别储存于肌肉和肝脏，在无氧和有氧的情况下均能分解为ATP供给机体使用。2、运动中的糖储备 肌体的糖储备是影响运动耐久力的重要因素。研究证明，糖储备与运动能力呈正相关。而且，肌糖原降低与运

21、动性疲劳和运动性损伤的发生有密切关系。糖储备包括肌糖原、肝糖原和血糖。全身肌糖元约250g，肝糖原7590 g，血糖 56 g，糖储备总量约为 300400 g。一些长距离运动项目可使糖储备消耗用尽。大脑细胞主要靠血糖供能，而且几乎没有糖储备。糖储备耗竭后，极易引起中枢性疲劳的，甚至发生低血糖。膳食中糖类比例高，有利于精原的合成和糖储备的增加。3 3、运动员膳食中糖的适宜比例、运动员膳食中糖的适宜比例 运动员膳食中糖类的摄入量应占总能量的5565，耐力运动项目和缺氧运动项目可达70%。近年营养调查示示，运动员糖类摄入较低而脂肪摄入较高的现象非常普遍。主要原因是运动员膳食中动物性食品所占比例较高

22、，谷类、薯类等糖类的食物摄入较少。实际工作中，可在餐中和餐外适量补充纯糖类食品，同时降低高脂肪、高蛋白质的动物性食品用摄入水平。4、运动与补糖（1）补糖的意义：补糖可分为运动前、运动中和运动后补糖。运动前补糖可增加肌糖原和肝糖原储备，还可增加血糖的来源。运动中补糖能够提高血糖水平，减少肌糖原消耗，延长耐力时间。运动后补粮促进肌糖原合成，有利于疲劳恢复。运动后补糖时间越早，肌糖原合成的速率越快，这是因为运动后骨骼肌糖原合成酶含量增高，活性增大，随着时间延长，酶含量和活性均逐步下降。（2）补糖的方法：运动前补糖：一是在大运动量训练和比赛前进数目，将膳食中糖类占总能量比增加到60-70（或10gKG

23、）;二是在运动前1-4h补糖1-5gkg。固体糖和液体糖均可，但运动前1h补糖最好使用液体糖。运动中补糖：一般采用液体糖，应遵循少饮多次的原则，每隔 3060min补充一次，补糖量一般不低于60gh。运动后补糖：原则是补糖越快越好，最好在运动后即刻，头2h内以及每隔 l2 h连续补糖，补糖量为 0.751g（kg.h）,24 h内补糖总量达到 9-12g/kg.（3）补糖的种类：有多种类型的糖可供选择，葡萄糖吸收快，有利于肌糖原的合成；果糖较葡萄糖慢，主要参与肝糖原的合成，引起胰岛素分泌的作用较小，但使用量大时能引起肠胃不适，故使用量不宜超过35 gL，同时应与葡萄糖联合使用。低聚精一般由3-

24、8个单糖组成，吸收速度比单糟和双糖慢，可延长耐力运动中糖的供应时间。纯淀粉或淀粉类食品吸收消化慢，缓慢释放入血，不会引起血糖或胰岛素的突然增加，有益于耐力型运动中不断供能，一般用于加强赛前餐以及赛后餐。知识扩展1什么是糖尿病？西医上又称甜性多尿，中医上叫做消渴，就是消瘦加上烦渴。从医学的角度上来看糖尿病是一种慢性的全身性的代谢性疾病，所谓慢性是指得了以后好不了，所谓全身性即全身各处都受影响，所谓代谢性疾病意旨很多代谢紊乱，不仅血糖不好，而且血脂、血压都有问题。它是环境因素和遗传因素长期共同作用的结果。它的临床表现大概包括两个方面，一个就是血糖高、尿糖多造成的三多一少，吃得多、喝得多、排尿多，体

25、重减少。另外一个就是并发症造成的症状，如糖尿病肾病、视网膜病变等。糖尿病糖尿病-是由多种病因引起的代谢紊乱，是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖、伴有胰岛素分泌不其特点是慢性高血糖、伴有胰岛素分泌不足和足和/或作用障碍，导致碳水化合物、脂或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍和衰竭。性损伤、功能障碍和衰竭。无论哪种类型的糖尿病，胰岛素分泌均相对或绝无论哪种类型的糖尿病，胰岛素分泌均相对或绝无论哪种类型的糖尿病，胰岛素分泌均相对或绝无论哪种类型的糖尿病，胰岛素分泌均相对或绝对不足，致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋

26、白不能正常发对不足，致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋白不能正常发对不足，致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋白不能正常发对不足，致使细胞膜上的葡萄糖转运蛋白不能正常发挥其转运葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形挥其转运葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形挥其转运葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形挥其转运葡萄糖的作用，血糖不能有效地被利用而形成高血糖。若血糖升高超过肾糖阈，肾脏形成的原尿成高血糖。若血糖升高超过肾糖阈，肾脏形成的原尿成高血糖。若血糖升高超过肾糖阈，肾脏形成的原尿成高血糖。若血糖升高超过肾糖阈，肾脏形成的原尿中糖含量增高，渗透压增加，造成渗透性利尿，肾小中糖含量增高，渗透压增加，造成渗透性

27、利尿，肾小中糖含量增高，渗透压增加，造成渗透性利尿，肾小中糖含量增高，渗透压增加，造成渗透性利尿，肾小管回收水份减少而尿液排出增多，机体失水。当总体管回收水份减少而尿液排出增多，机体失水。当总体管回收水份减少而尿液排出增多，机体失水。当总体管回收水份减少而尿液排出增多，机体失水。当总体水量减缩水量减缩水量减缩水量减缩1 12%2%时，即引起口渴感。体内失水增多，时，即引起口渴感。体内失水增多，时，即引起口渴感。体内失水增多，时，即引起口渴感。体内失水增多，导致细胞内脱水时，即可引起烦渴多饮。在饮水量充导致细胞内脱水时，即可引起烦渴多饮。在饮水量充导致细胞内脱水时，即可引起烦渴多饮。在饮水量充导

28、致细胞内脱水时，即可引起烦渴多饮。在饮水量充足的情况下，患者尿量与饮水量成正比。足的情况下，患者尿量与饮水量成正比。足的情况下，患者尿量与饮水量成正比。足的情况下，患者尿量与饮水量成正比。多饮与多尿多饮与多尿多食多食胰岛素的相对或绝对缺乏从多个环节影响血糖的利胰岛素的相对或绝对缺乏从多个环节影响血糖的利胰岛素的相对或绝对缺乏从多个环节影响血糖的利胰岛素的相对或绝对缺乏从多个环节影响血糖的利用率。如：葡萄糖转运蛋白的功能下降，进入脂肪及肝用率。如：葡萄糖转运蛋白的功能下降，进入脂肪及肝用率。如：葡萄糖转运蛋白的功能下降，进入脂肪及肝用率。如：葡萄糖转运蛋白的功能下降，进入脂肪及肝细胞的葡萄糖减少

29、；肝细胞中葡萄糖激酶合成减少，葡细胞的葡萄糖减少；肝细胞中葡萄糖激酶合成减少，葡细胞的葡萄糖减少；肝细胞中葡萄糖激酶合成减少，葡细胞的葡萄糖减少；肝细胞中葡萄糖激酶合成减少，葡萄糖的磷酸化减弱；糖原合成酶的催化作用减弱，肝糖萄糖的磷酸化减弱；糖原合成酶的催化作用减弱，肝糖萄糖的磷酸化减弱；糖原合成酶的催化作用减弱，肝糖萄糖的磷酸化减弱；糖原合成酶的催化作用减弱，肝糖原和肌糖原的贮存减少；磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的原和肌糖原的贮存减少；磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的原和肌糖原的贮存减少；磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的原和肌糖原的贮存减少；磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶的合成减少，糖酵解减弱；合成减少，糖酵解减

30、弱；合成减少，糖酵解减弱；合成减少，糖酵解减弱；6-6-磷酸葡萄糖脱氢酶和磷酸葡萄糖脱氢酶和磷酸葡萄糖脱氢酶和磷酸葡萄糖脱氢酶和6-6-磷酸磷酸磷酸磷酸葡萄糖酸脱氢酶的功能下降，磷酸戊糖通路减弱；影响葡萄糖酸脱氢酶的功能下降，磷酸戊糖通路减弱；影响葡萄糖酸脱氢酶的功能下降，磷酸戊糖通路减弱；影响葡萄糖酸脱氢酶的功能下降，磷酸戊糖通路减弱；影响丙酮酸脱氢酶系及柠檬酸合成酶的活性，使三羧酸循环丙酮酸脱氢酶系及柠檬酸合成酶的活性，使三羧酸循环丙酮酸脱氢酶系及柠檬酸合成酶的活性，使三羧酸循环丙酮酸脱氢酶系及柠檬酸合成酶的活性，使三羧酸循环减弱等。以上这些环节的共同结果，可使血糖利用率降减弱等。以上这些

31、环节的共同结果，可使血糖利用率降减弱等。以上这些环节的共同结果，可使血糖利用率降减弱等。以上这些环节的共同结果，可使血糖利用率降低，从而刺激饥饿中枢，抑制饱食中枢，使大脑皮层产低，从而刺激饥饿中枢，抑制饱食中枢，使大脑皮层产低，从而刺激饥饿中枢，抑制饱食中枢，使大脑皮层产低，从而刺激饥饿中枢，抑制饱食中枢，使大脑皮层产生饥饿感，致糖尿病患者多食。生饥饿感，致糖尿病患者多食。生饥饿感，致糖尿病患者多食。生饥饿感，致糖尿病患者多食。消瘦与体重减轻消瘦与体重减轻 消瘦是指人体因疾病、禁食等因素所致的体重消瘦是指人体因疾病、禁食等因素所致的体重消瘦是指人体因疾病、禁食等因素所致的体重消瘦是指人体因疾病

32、、禁食等因素所致的体重下降至理想体重的下降至理想体重的下降至理想体重的下降至理想体重的10%10%以上，称为消瘦。消瘦的原以上，称为消瘦。消瘦的原以上，称为消瘦。消瘦的原以上，称为消瘦。消瘦的原因通常可分为三大类：因通常可分为三大类：因通常可分为三大类：因通常可分为三大类：摄入不足；摄入不足；摄入不足；摄入不足；热量丧失热量丧失热量丧失热量丧失过多；过多；过多；过多；代谢消耗增加。糖尿病时，患者的食欲虽代谢消耗增加。糖尿病时，患者的食欲虽代谢消耗增加。糖尿病时，患者的食欲虽代谢消耗增加。糖尿病时，患者的食欲虽然亢进，表现为多食，但由于胰岛素的绝对或相对然亢进，表现为多食，但由于胰岛素的绝对或相

33、对然亢进，表现为多食，但由于胰岛素的绝对或相对然亢进，表现为多食，但由于胰岛素的绝对或相对不足，严重影响了糖、脂肪和蛋白质的代谢，致使：不足，严重影响了糖、脂肪和蛋白质的代谢，致使：不足，严重影响了糖、脂肪和蛋白质的代谢，致使：不足，严重影响了糖、脂肪和蛋白质的代谢，致使：葡萄糖利用减少，糖原合成降低；葡萄糖利用减少，糖原合成降低；葡萄糖利用减少，糖原合成降低；葡萄糖利用减少，糖原合成降低；脂肪合成脂肪合成脂肪合成脂肪合成减少，脂肪大量动员分解；减少，脂肪大量动员分解；减少，脂肪大量动员分解；减少，脂肪大量动员分解；肌肉及肝脏的蛋白合肌肉及肝脏的蛋白合肌肉及肝脏的蛋白合肌肉及肝脏的蛋白合成不足

34、而分解增多，呈负氮平衡；再加上尿糖增多，成不足而分解增多，呈负氮平衡；再加上尿糖增多，成不足而分解增多，呈负氮平衡；再加上尿糖增多，成不足而分解增多，呈负氮平衡；再加上尿糖增多，渗透性利尿，使大量水份从尿中排出，以致失水等渗透性利尿，使大量水份从尿中排出，以致失水等渗透性利尿，使大量水份从尿中排出，以致失水等渗透性利尿，使大量水份从尿中排出，以致失水等等，上述诸多因素导致消瘦。等，上述诸多因素导致消瘦。等，上述诸多因素导致消瘦。等，上述诸多因素导致消瘦。2、诊断标准：、诊断标准：糖尿病的诊断标准为：空腹血糖糖尿病的诊断标准为：空腹血糖糖尿病的诊断标准为：空腹血糖糖尿病的诊断标准为：空腹血糖,7

35、.2mmol/L.,7.2mmol/L.或者餐后或者餐后或者餐后或者餐后2 2小时小时小时小时(糖耐量实验糖耐量实验糖耐量实验糖耐量实验)11.1mmol/L)11.1mmol/L。如果达到此标准可确诊糖尿病，。如果达到此标准可确诊糖尿病，。如果达到此标准可确诊糖尿病，。如果达到此标准可确诊糖尿病，需要进行治疗。如果空腹血糖需要进行治疗。如果空腹血糖需要进行治疗。如果空腹血糖需要进行治疗。如果空腹血糖,6.1mmol/L,6.1mmol/L且且且且7.2mmol/L7.2mmol/L且餐后且餐后且餐后且餐后2 2小时小时小时小时11.1mmol/L11.1mmol/L，属糖耐，属糖耐，属糖耐，

36、属糖耐量减低型，未来糖尿病的可能性高。防治主要量减低型，未来糖尿病的可能性高。防治主要量减低型，未来糖尿病的可能性高。防治主要量减低型，未来糖尿病的可能性高。防治主要饮食加运动。饮食需要严格控制糖（碳水化合饮食加运动。饮食需要严格控制糖（碳水化合饮食加运动。饮食需要严格控制糖（碳水化合饮食加运动。饮食需要严格控制糖（碳水化合物）的摄入，以能够提供身体所需要的能量为物）的摄入，以能够提供身体所需要的能量为物）的摄入，以能够提供身体所需要的能量为物）的摄入，以能够提供身体所需要的能量为准。运动以适量有氧运动为主。准。运动以适量有氧运动为主。准。运动以适量有氧运动为主。准。运动以适量有氧运动为主。3

37、、防治策略、防治策略（一）注意对足的保护（一）注意对足的保护（一）注意对足的保护（一）注意对足的保护1 1、每天洗脚。洗后注意把脚趾间的水擦干净。、每天洗脚。洗后注意把脚趾间的水擦干净。、每天洗脚。洗后注意把脚趾间的水擦干净。、每天洗脚。洗后注意把脚趾间的水擦干净。2 2、每天察看脚上有无擦痕、伤口，趾甲沟有无红肿。、每天察看脚上有无擦痕、伤口，趾甲沟有无红肿。、每天察看脚上有无擦痕、伤口，趾甲沟有无红肿。、每天察看脚上有无擦痕、伤口，趾甲沟有无红肿。3 3、每天换洗袜子。、每天换洗袜子。、每天换洗袜子。、每天换洗袜子。4 4、宜穿厚底鞋，鞋跟不要太高。、宜穿厚底鞋，鞋跟不要太高。、宜穿厚底鞋

38、，鞋跟不要太高。、宜穿厚底鞋，鞋跟不要太高。5 5、购置新鞋时，必须双脚试穿，以舒服为标准。皮鞋以软皮为好。、购置新鞋时，必须双脚试穿，以舒服为标准。皮鞋以软皮为好。、购置新鞋时，必须双脚试穿，以舒服为标准。皮鞋以软皮为好。、购置新鞋时，必须双脚试穿，以舒服为标准。皮鞋以软皮为好。6 6、提倡穿厚袜子。厚袜子可起缓冲作用，以保护脚。、提倡穿厚袜子。厚袜子可起缓冲作用，以保护脚。、提倡穿厚袜子。厚袜子可起缓冲作用，以保护脚。、提倡穿厚袜子。厚袜子可起缓冲作用，以保护脚。7 7、最好选择又厚、又软的鞋垫。、最好选择又厚、又软的鞋垫。、最好选择又厚、又软的鞋垫。、最好选择又厚、又软的鞋垫。8 8、糖

39、尿病人常感觉冰冷，因此要做好以下几件事：、糖尿病人常感觉冰冷，因此要做好以下几件事：、糖尿病人常感觉冰冷，因此要做好以下几件事：、糖尿病人常感觉冰冷，因此要做好以下几件事：A A、局部保温；、局部保温；、局部保温；、局部保温；B B、要多活动双脚，如散步等；要多活动双脚，如散步等；要多活动双脚，如散步等；要多活动双脚，如散步等；C C、避免双腿盘坐；、避免双腿盘坐；、避免双腿盘坐；、避免双腿盘坐；D D、戒烟；、戒烟；、戒烟；、戒烟；F F、温水、温水、温水、温水足裕足裕足裕足裕（二）中医中药治疗糖尿病。（二）中医中药治疗糖尿病。（二）中医中药治疗糖尿病。（二）中医中药治疗糖尿病。1.1.首先

40、要控制饮食。首先要控制饮食。首先要控制饮食。首先要控制饮食。孙思邈提出糖尿病患者孙思邈提出糖尿病患者孙思邈提出糖尿病患者孙思邈提出糖尿病患者“慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。慎者有三，一饮酒、二房室、三咸食及面。”唐王焘唐王焘唐王焘唐王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食“纵有金丹亦不可救纵有金丹亦不可救纵有金丹亦不可救纵有金丹亦不可救!”!

41、”处方：处方：处方：处方：（1 1）三豆饮：绿豆）三豆饮：绿豆）三豆饮：绿豆）三豆饮：绿豆100100克、黑豆克、黑豆克、黑豆克、黑豆5050克、赤小豆克、赤小豆克、赤小豆克、赤小豆5050克，煎汤服用；克，煎汤服用；克，煎汤服用；克，煎汤服用；（2 2）苦瓜炒肉：鲜苦瓜）苦瓜炒肉：鲜苦瓜）苦瓜炒肉：鲜苦瓜）苦瓜炒肉：鲜苦瓜100100克、瘦猪肉克、瘦猪肉克、瘦猪肉克、瘦猪肉5050克，武火炒后食用等等。克，武火炒后食用等等。克，武火炒后食用等等。克，武火炒后食用等等。2.2.必须配合运动。必须配合运动。必须配合运动。必须配合运动。消渴病人应消渴病人应消渴病人应消渴病人应“先行一百二十步，多者

42、千步，然后食。先行一百二十步，多者千步，然后食。先行一百二十步，多者千步，然后食。先行一百二十步，多者千步，然后食。”对于糖尿病患者的运动对于糖尿病患者的运动对于糖尿病患者的运动对于糖尿病患者的运动方式和运动强度的选择要适当。方式和运动强度的选择要适当。方式和运动强度的选择要适当。方式和运动强度的选择要适当。“以不疲劳为度以不疲劳为度以不疲劳为度以不疲劳为度”，“不能强所不能不能强所不能不能强所不能不能强所不能”。运动的方。运动的方。运动的方。运动的方式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。

43、式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。式多种多样：如散步、快速行走、健身操、太极拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。3.3.注重调节情志。注重调节情志。注重调节情志。注重调节情志。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。糖尿病的发生和发展都和情绪有一定关系。“节喜怒节喜怒节喜怒节喜怒”、“减思虑减思虑减思虑减思虑”。保持情。保持情。保持情。保持情志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。志调畅，气血流通，以利病情的控制和康复。志调畅，气血流通，以利病情的控

44、制和康复。4.4.中医的辨证和西医的辨病相结合。中医的辨证和西医的辨病相结合。中医的辨证和西医的辨病相结合。中医的辨证和西医的辨病相结合。临床治疗上，对初诊患者首先把糖尿临床治疗上，对初诊患者首先把糖尿病的自我保健措施交给他，要求饮食控病的自我保健措施交给他，要求饮食控制制1-2个月，配合运动疗法。若血尿糖下个月，配合运动疗法。若血尿糖下降明显即可维持下去，如控制不满意则降明显即可维持下去，如控制不满意则给予中药治疗。一般分为阴虚型、气阴给予中药治疗。一般分为阴虚型、气阴两虚型和阴阳两虚型。两虚型和阴阳两虚型。现有研究结果显示：现有研究结果显示：1 1、粗粮和纤维的摄入与发生二型糖尿病的危险性

45、呈、粗粮和纤维的摄入与发生二型糖尿病的危险性呈、粗粮和纤维的摄入与发生二型糖尿病的危险性呈、粗粮和纤维的摄入与发生二型糖尿病的危险性呈反比关系。反比关系。反比关系。反比关系。2 2、在对年龄、性别、地区、吸烟情况、身体质量指、在对年龄、性别、地区、吸烟情况、身体质量指、在对年龄、性别、地区、吸烟情况、身体质量指、在对年龄、性别、地区、吸烟情况、身体质量指数、能量摄入、蔬菜摄入、水果和浆果等摄入进行数、能量摄入、蔬菜摄入、水果和浆果等摄入进行数、能量摄入、蔬菜摄入、水果和浆果等摄入进行数、能量摄入、蔬菜摄入、水果和浆果等摄入进行调整之后，粗粮摄入最多组和最少组的研究对象相调整之后，粗粮摄入最多组

46、和最少组的研究对象相调整之后，粗粮摄入最多组和最少组的研究对象相调整之后，粗粮摄入最多组和最少组的研究对象相比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的65%65%。3 3、谷类纤维的摄入也与发生二型糖尿病危险性的下、谷类纤维的摄入也与发生二型糖尿病危险性的下、谷类纤维的摄入也与发生二型糖尿病危险性的下、谷类纤维的摄入也与发生二型糖尿病危险性的下降有关降有关降有关降有关纤维摄入最多组和最少组的研究对象相纤维摄入最多组和最少组的研究对象相纤维摄入最多组和最少组的研究对象相纤维摄入最多组和最少组的研究对象相比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的比，发生二型糖尿病的危险性前者只有后者的39%39%