血液透析过程中急危重症的观察及护理ppt课件.ppt

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1、休克定义定义休克是机体遭受强烈的致病因素休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量侵袭后，由于有效循环血量 锐减，重要锐减，重要脏器组织中的微循环灌流不足，组织缺脏器组织中的微循环灌流不足，组织缺血缺氧，造成代谢紊乱和全身各系统的血缺氧，造成代谢紊乱和全身各系统的机能障碍。机能障碍。休克常见病因常见病因l低血容量休克低血容量休克l低血糖休克低血糖休克l过敏性休克过敏性休克l心源性休克心源性休克l神经源性休克神经源性休克l感染中毒性休克感染中毒性休克休克临床表现临床表现早期烦燥不安、早期烦燥不安、面色苍白面色苍白、四肢湿冷、出冷、四肢湿冷、出冷汗、心率增快、脉搏细速、血压下降不明显，可

2、汗、心率增快、脉搏细速、血压下降不明显，可有脉压缩小。有脉压缩小。中后期病人精神萎靡、表情淡漠、神智模糊中后期病人精神萎靡、表情淡漠、神智模糊或昏迷、或昏迷、面色青灰面色青灰、肢端发凉、紫绀明显，血压、肢端发凉、紫绀明显，血压下降或测不到。下降或测不到。（一）（一）低血容量休克透析相关原因透析相关原因l透析脱水过多、过快、失血过多（如脱透析脱水过多、过快、失血过多（如脱管）、剧烈呕吐、严重腹泻引起血容量下管）、剧烈呕吐、严重腹泻引起血容量下降降l心脏因素心脏因素l透前、透中服用大剂量降压药透前、透中服用大剂量降压药l透中进食过饱透中进食过饱l严重贫血、低蛋白血症严重贫血、低蛋白血症（一）（一）

3、低血容量休克处理处理l停止脱水，减慢血流量，尽快回血，停止脱水，减慢血流量，尽快回血，摆休克卧位。摆休克卧位。l同时立即派人呼叫医生，按医嘱输注高同时立即派人呼叫医生，按医嘱输注高渗糖、渗糖、NS等药物，给予吸氧，必要时应等药物，给予吸氧，必要时应用血管活性药物。用血管活性药物。（二）低血糖休克定义定义 低血糖休克就是血糖浓度持续降低低血糖休克就是血糖浓度持续降低,出出现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍症现交感神经兴奋性增高和脑功能障碍症群而导致的综合症。群而导致的综合症。（二）低血糖休克低血糖诊断标准低血糖诊断标准:血浆血糖浓度血浆血糖浓度2.8mmol/L，或全血葡萄糖，或全血葡萄糖mmHg

4、。高血压脑出血头痛临床表现：临床表现：l意识障碍：早期神志清。随后轻者躁动不安、意识障碍：早期神志清。随后轻者躁动不安、意识模糊不清；严重者多在半小时内进入昏意识模糊不清；严重者多在半小时内进入昏迷状态，眼球固定于正中位。迷状态，眼球固定于正中位。l面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗，尿失禁面色潮红或苍白，鼾声大作，大汗，尿失禁或尿猪留等。或尿猪留等。高血压脑出血头痛临床表现：临床表现：l如出血量大可出现阵发性去大脑性强直与抽搐。如出血量大可出现阵发性去大脑性强直与抽搐。l脑膜刺激征，局限性神经症状因出血部位不同临脑膜刺激征，局限性神经症状因出血部位不同临床表现也有差异床表现也有差异高血压脑出血头

5、痛处理处理l透析中发生高血压脑出血症状应结束治疗，做透析中发生高血压脑出血症状应结束治疗，做CT检查确诊。检查确诊。l密切观察患者血压、脉搏、呼吸及意识的变化，密切观察患者血压、脉搏、呼吸及意识的变化，定期检查瞳孔以及生命体征的变化。定期检查瞳孔以及生命体征的变化。l保持安静，卧床休息，尽量避免不必要的搬动。保持安静，卧床休息，尽量避免不必要的搬动。l保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。高血压脑出血头痛处理处理l按医嘱治疗脑水肿，降低颅内压，调整血压及应按医嘱治疗脑水肿，降低颅内压，调整血压及应用止血药等用止血药等l对于脑出血所致对于脑出血所致头痛头痛一般不作特殊处理。随着血一般不作特殊处理。随着

6、血肿的吸收，颅内压的下降以及坏死病灶的组织修肿的吸收，颅内压的下降以及坏死病灶的组织修复，头痛症状也随之慢慢减轻和好转。复，头痛症状也随之慢慢减轻和好转。空气栓塞定义定义空气栓塞是在输液或输血过程中，以及空气栓塞是在输液或输血过程中，以及人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至人为因素下造成的空气进入机体内静脉，直至心脏，引起血液循环障碍的现象。如进入的空心脏，引起血液循环障碍的现象。如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较少，不会产生太大的危害；如进入的空气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即气量较大，则会引起机体严重缺氧，造成立即死亡的严重后果。死亡的严重后果。空气栓塞透

7、析相关原因：透析相关原因：l用用空空气气回回血血，血血泵泵失失控控，违违规规操操作作导导致致空空气气进进入入体内。体内。l从从破破损损管管道道或或者者漏漏气气的的血血路路接接头头进进空空气气 ，泵泵前前输输液等导致空气进入管路，空气监测器失灵。液等导致空气进入管路，空气监测器失灵。l未未及及时时夹夹闭闭穿穿刺刺针针或或双双腔腔管管，拔拔除除双双腔腔管管未未及及时时按压等导致空气随呼吸进入体内按压等导致空气随呼吸进入体内。空气栓塞临床表现：临床表现：l突然出现刺激性咳嗽、呼吸困难、气喘、胸突然出现刺激性咳嗽、呼吸困难、气喘、胸闷。闷。l面色紫绀。面色紫绀。l抽搐、偏瘫，严重者出现昏迷、呼吸停止、

8、抽搐、偏瘫，严重者出现昏迷、呼吸停止、心脏停搏。心脏停搏。空气栓塞处理：处理：l关泵、夹住关泵、夹住V V管路，管路，解除进气的因素解除进气的因素。l立即吸氧，昏迷者气管插管。立即吸氧，昏迷者气管插管。l头胸部低左侧卧位，右心房向上。头胸部低左侧卧位，右心房向上。l作对症处理如静注地塞米松等。作对症处理如静注地塞米松等。l必要时高压氧仓治疗。必要时高压氧仓治疗。消化道出血血透患者消化道出血的常见因素：血透患者消化道出血的常见因素：l全身肝素化全身肝素化l长期透析不充分，尿毒症引起的胃肠粘膜病变，长期透析不充分，尿毒症引起的胃肠粘膜病变，如血管扩张、粘膜下静脉的扩张等如血管扩张、粘膜下静脉的扩张

9、等l胃部疾病引发出血如胃、十二指肠溃疡等胃部疾病引发出血如胃、十二指肠溃疡等消化道出血胃肠粘膜受到刺激，胃肠粘膜受到刺激，l经常服用阿司匹林类、肾上腺皮质激素类经常服用阿司匹林类、肾上腺皮质激素类药物药物l不良的饮食习惯如热饮或冷饮，进食过硬、不良的饮食习惯如热饮或冷饮，进食过硬、粗糙的食物，直接刺激胃肠粘膜粗糙的食物，直接刺激胃肠粘膜某些血液病如血小板功能异常某些血液病如血小板功能异常心脏病合并严重心衰，心脏病合并严重心衰，脑出血脑出血、脑炎等疾、脑炎等疾病等病等 消化道出血临床表现临床表现l出血量少可出现呕血和柏油样黑便。出血量少可出现呕血和柏油样黑便。l出血量多可出现呕鲜红或咖啡色血，排

10、出血量多可出现呕鲜红或咖啡色血，排鲜红或暗红色便，同时伴有周围循环衰鲜红或暗红色便，同时伴有周围循环衰竭症状，如竭症状，如面色苍白面色苍白、头晕、血压下降、头晕、血压下降等。等。l病人的呕吐物或粪便送检找到红细胞。病人的呕吐物或粪便送检找到红细胞。消化道出血处理处理l严密观察病人的意识、面色、呼吸、脉严密观察病人的意识、面色、呼吸、脉搏、血压等。搏、血压等。l透析期间出血时，改做无肝素透析，透透析期间出血时，改做无肝素透析，透后用鱼精蛋白等止血药。后用鱼精蛋白等止血药。l按医嘱予补充营养素及能量等处理；必按医嘱予补充营养素及能量等处理；必要时输注血浆、红细胞补充血容量。要时输注血浆、红细胞补充

11、血容量。消化道出血处理处理l充分透析，减少毒素蓄积。充分透析，减少毒素蓄积。l暂时保留病人的呕吐物或粪便，粗略估计暂时保留病人的呕吐物或粪便，粗略估计其总量。其总量。l安慰患者，暂时禁食，保暖，头偏向一侧安慰患者，暂时禁食，保暖，头偏向一侧以防呕吐物引起窒息。以防呕吐物引起窒息。l改善凝血功能。改善凝血功能。总结观察要点观察要点l面色：苍白、紫绀、青灰、潮红等。面色：苍白、紫绀、青灰、潮红等。l意识：清楚、模糊、或丧失。意识：清楚、模糊、或丧失。l血压：低、高或测不出。血压：低、高或测不出。l脉搏：细速、弱、强或无。脉搏：细速、弱、强或无。l脉率或心率：快、慢或不齐。脉率或心率：快、慢或不齐。l呼吸：急促、缓慢或顺畅等。呼吸：急促、缓慢或顺畅等。总结观察要点观察要点l体温：暖和、冰冷或皮肤湿冷。体温：暖和、冰冷或皮肤湿冷。l排泄：大小便失禁。排泄：大小便失禁。l肢体活动：自如或偏瘫。肢体活动：自如或偏瘫。l自觉症状：头晕、头痛、恶心、心慌、自觉症状：头晕、头痛、恶心、心慌、胸胸 闷、胸痛、气喘等。闷、胸痛、气喘等。