MRI基本原理ppt课件 .pptx

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1、一、一、一、一、MRIMRI仪器的基本硬件构成：仪器的基本硬件构成：仪器的基本硬件构成：仪器的基本硬件构成：1 1、主磁体：、主磁体：、主磁体：、主磁体：产生磁场的装置，根据主磁体产生磁场的不同分产生磁场的装置，根据主磁体产生磁场的不同分产生磁场的装置，根据主磁体产生磁场的不同分产生磁场的装置，根据主磁体产生磁场的不同分为永磁型为永磁型为永磁型为永磁型和电磁型。电磁型主磁体分为和电磁型。电磁型主磁体分为和电磁型。电磁型主磁体分为和电磁型。电磁型主磁体分为常导常导常导常导磁体磁体磁体磁体及超导及超导及超导及超导磁体磁体磁体磁体；根据；根据；根据；根据磁场的高低分为低场（磁场的高低分为低场（磁场的

2、高低分为低场（磁场的高低分为低场（0.5T20002000毫秒）、毫秒）、毫秒）、毫秒）、长长长长TETE（5050毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）T1WI T1WI：短短短短TR TR（400-800400-800毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）短短短短TETE（10-1510-15毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）T2WIT1WI如何区分如何区分T1WI、T2WI2、看水和脂肪看水和脂肪T1WIT1WI：水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很

3、高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）T2WIT2WI：水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）T2WIT2WIT1WIT1WI如何区分如何区分T1WI、T2WI3 3、看其他结构、看其他结构、看其他结构、看其他结构脑组织：脑组织：脑组织：脑组织：T1WI:T1WI:白质比灰质信号高白质比灰质信号高白质比灰质信号高白质比灰质信号高T2WI:T2WI:白质比灰质信号低白质比灰质信号低白质比灰质信号低白质比灰质信号低腹部：腹部：腹部：腹部：T1

4、WI:T1WI:肝脏比脾脏信号高肝脏比脾脏信号高肝脏比脾脏信号高肝脏比脾脏信号高T2WI:T2WI:肝脏比脾脏信号低肝脏比脾脏信号低肝脏比脾脏信号低肝脏比脾脏信号低T2WIT2WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WI三、三、三、三、MRIMRI的基本技术和新技术的基本技术和新技术的基本技术和新技术的基本技术和新技术常规常规MRIMRA扩散成像扩散成像灌注成像灌注成像MR水成像水成像 脑功能成像脑功能成像 MRI电影电影 MR频谱分析频谱分析 介入性介入性MRIMR血管成像（血管成像（MRA）不用造影剂的不用造影剂的不用造影剂的不用造影剂的MRAMRA（常（常（常（常规规规规MRAM

5、RA）：）：）：）：适用于全身适用于全身适用于全身适用于全身血管病变的显示，也可血管病变的显示，也可血管病变的显示，也可血管病变的显示，也可用于血管血液流速、流用于血管血液流速、流用于血管血液流速、流用于血管血液流速、流量分析。量分析。量分析。量分析。对比增强对比增强对比增强对比增强MRAMRA：能提高能提高能提高能提高常规常规常规常规MRAMRA的准确性和真的准确性和真的准确性和真的准确性和真实性。适用于动脉瘤、实性。适用于动脉瘤、实性。适用于动脉瘤、实性。适用于动脉瘤、大血管疾病的大血管疾病的大血管疾病的大血管疾病的MRAMRA检查。检查。检查。检查。对于大血管疾病的检查，对于大血管疾病的

6、检查，对于大血管疾病的检查，对于大血管疾病的检查，对比增强对比增强对比增强对比增强MRAMRA已经能基已经能基已经能基已经能基本取代血管造影本取代血管造影本取代血管造影本取代血管造影。MRI扩散（弥散）成像 扩散加权像上扩散值高的区域表现为低信号，而扩散值低的区域表现为高信号。超早期脑缺血区域细胞毒性水肿，水分子扩散下降约50%，表现为高信号。扩散加权成像能够在缺血发作后2小时即显示缺血病灶。扩散加权成像的临床应用DWI在临床上主要用于超急性期脑梗死的诊断和鉴别诊断。在DWI上，超急性和急性梗死脑组织表现为高信号，其显示梗死区明显早于常规T1和T2加权像。由于其他脑组织病变（如多发硬化的活动病

7、灶、部分肿瘤、血肿、脓肿等）也可表现为DWI高信号，需要注意进行鉴别诊断。此外，DWI也可能用于其他脏器和组织（如肝脏、肾脏、乳腺、脊髓、骨髓等），提供病变的诊断和鉴别诊断信息，但此方面的经验还不多，有待于进一步研究。灌注成像灌注成像动态对比增强磁共振脑血流灌注成像（dynamic contrast-enhanced MR perfusion-weighted imaging,简称PWI）急性脑缺血发作早期，局部脑血流灌注有下降，PWI所显示的脑组织内血流灌注明显异常区域面积常大于DWI上的异常高信号区域。DWI上的异常高信号区域多位于病灶中心，最终发展为梗塞灶，而扩大的部分既可以演变为梗塞灶

8、的一部分，也可以逐渐缩小而且信号回复正常。、MRI水成像技术水成像技术利用人体内的水作为天然对比剂清晰显示含水器官的解剖和病变。内耳水成像内耳水成像内耳水成像内耳水成像 MRMR延腺管造影延腺管造影延腺管造影延腺管造影 MRMR脊髓造影脊髓造影脊髓造影脊髓造影（MRMMRM）MRMR胆胰管造影胆胰管造影胆胰管造影胆胰管造影（MRCPMRCP）MRMR尿路造影（尿路造影（尿路造影（尿路造影（MRUMRU）内耳水成像内耳水成像内耳水成像内耳水成像水成像技术的临床应用MRCP是目前临床上最常用的水成像技术，主要适应证包括胆道结石、胆道肿瘤、胆道炎症、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胆胰管变异或畸形等。MRU主

9、要适应证有：尿路结石、肾盂肾盏肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、其它原因的尿路梗阻、泌尿系变异或畸形等。MR脊髓成像主要适应证包括：椎管内肿瘤、椎管畸形、脊神经鞘袖病变、脊柱退行性病变、脊柱外伤等。MR涎腺管造影多用于腮腺导管病变的检查。MR内耳水成像借助于耳蜗及半规管内的淋巴液作为天然对比剂成像，主要用于膜迷路病变的检查。脑功能磁共振成像脑功能磁共振成像脑功能磁共振成像是以血氧水平相关（脑功能磁共振成像是以血氧水平相关（Blood Oxygenation Level Dependent，即，即BOLD）效应为基础）效应为基础的。其原理是基于血红蛋白在带氧和不带氧时的磁性的。其原理是基于血红蛋白在带

10、氧和不带氧时的磁性不同。当血红蛋白不携带氧时，它是顺磁性的，其结不同。当血红蛋白不携带氧时，它是顺磁性的，其结果是影响在血管附近的磁场的均匀性，因此降低磁共果是影响在血管附近的磁场的均匀性，因此降低磁共振信号；当血红蛋白携带氧时，它是非顺磁性的，它振信号；当血红蛋白携带氧时，它是非顺磁性的，它对磁场的影响很小。因此磁共振可以用来检测血液中对磁场的影响很小。因此磁共振可以用来检测血液中的含氧浓度。的含氧浓度。磁共振波谱分析（MRS）磁共振技术主要有二大应用：磁共振成像（MRI）研究人体组织器官大体形态的病生理改变。磁共振波谱分析（MRS）研究人体能量代谢的病生理改变。二者的物理学基础都是磁共振现

11、象。MRI对比剂 CT由于软组织分辨力较低，常需要借助对比剂来显示病变及其特性。尽管MRI的软组织对比明显高于CT，但有时仍需要使用对比剂。使用MRI对比剂的目的使用MRI对比剂的目的在于：（1）提高图像的信噪比和对比噪声比，有利于病灶的检出；（2）通过病灶的不同增强方式和类型，帮助病灶定性；（3）提高MR血管成像的质量；（4）利用组织或细胞特异性对比剂获得特异性信息，可提高病灶检出率和定性诊断的准确率。MRI对比剂的作用原理传统X线造影检查和CT增强扫描是利用对比剂本身对X线的衰减作用来达到造影增强目的。而MRI对比剂则不同，其本身不产生信号，信号仍来源于质子，对比剂通过影响质子的弛豫时间，

12、间接改变组织的信号强度。某些物质进入人体组织靠近共振质子时，能有效改变质子所处磁场环境，影响质子的弛豫时间。能缩短质子弛豫时间者为顺磁性物质，延长质子弛豫时间者则为逆磁性物质，利用这些物质对质子弛豫时间的不同影响，可选择性增加或减低组织的信号强度，实现人为提高组织对比度的目的。MRI对比剂的分类按其对T1和T2弛豫的影响可将之分成T1加权和2加权对比剂；按其增强还是减弱信号强度可将之分为阳性和阴性对比剂；按其在体内的生物学分布特点分为非特异性和特异性对比剂。通常对比剂存在于细胞外间隙，主要经肾脏排泄，故又称肾性对比剂；有些对比剂选择性分布于某些器官和组织，不经肾脏或仅部分经肾脏清除，称非肾性对

13、比剂。根据不同磁特性，MRI对比剂还可分为顺磁性、超顺磁性、铁磁性以及逆磁性4种对比剂。目前临床常用的MRI对比剂是钆喷替酸葡甲胺（GDDTPA），为离子型非特异性细胞外液对比剂。可用于全身MR增强扫描。其常规剂量为每千克体重0.1mmol。最大允许剂量为每千克体重0.3mmol。GDDTPA的主要临床应用：（1）脑和脊髓病变（2）垂体腺瘤或微腺瘤检查；（3）脑灌注加权成像，主要用于急性脑缺血或肿瘤等；（4）进行腹部实质性脏器的动态增强扫描；（5）心肌灌注及活性检查；（6）对比增强MRAMRI的优点和缺点（与的优点和缺点（与CT比较）比较）重重要要提提示示尽尽管管MRI有有很很多多优优点点，在

14、在定定位位诊诊断断方方面面明明显显优优于于CT，在在定定性性诊诊断断方方面面也也能能提提供供更更多多的的信信息息，但但是是部部分分病病变变的的MRI信信号号变变化化仍仍缺缺乏乏特特异异性性，因因而而有有些些病病变变的的定定性性诊断仍较困难。诊断仍较困难。MRI不是万能的！不是万能的！MRI 与与CT是互补的！是互补的！优 点组织分辨率较组织分辨率较组织分辨率较组织分辨率较CTCT高，可检出更多的病变高，可检出更多的病变高，可检出更多的病变高，可检出更多的病变大多数病变不用造影剂就能较好显示大多数病变不用造影剂就能较好显示大多数病变不用造影剂就能较好显示大多数病变不用造影剂就能较好显示不用造影剂

15、就可较好显示血管不用造影剂就可较好显示血管不用造影剂就可较好显示血管不用造影剂就可较好显示血管没没没没有有有有骨骨骨骨性性性性伪伪伪伪影影影影，有有有有利利利利于于于于后后后后颅颅颅颅窝窝窝窝、椎椎椎椎管管管管等等等等部部部部位位位位病病病病变的检查变的检查变的检查变的检查多多多多参参参参数数数数成成成成像像像像，能能能能为为为为病病病病变变变变检检检检出出出出和和和和鉴鉴鉴鉴别别别别诊诊诊诊断断断断提提提提供供供供更更更更多信息多信息多信息多信息可任意断面成像，可任意断面成像，可任意断面成像，可任意断面成像，CTCT一般仅进行横断面成像一般仅进行横断面成像一般仅进行横断面成像一般仅进行横断面

16、成像无放射线损伤无放射线损伤无放射线损伤无放射线损伤缺 点钙钙化化显显示示不不及及CT显显示示骨骨皮皮质质结结构构较较差差受受磁磁场场影影响响，一一般般监监护护仪仪器器不不能能进进入入MR室室，因因 而而 不不 适适 用用 危危 重重 病病 人人价价格格比比较较昂昂贵贵操操作作较较为为复复杂杂伪影较多伪影较多MRI安全性的注意事项一、致冷剂安全性超导MR成像仪一般应用液氦和液氮作为制冷剂，当发生失超或容器受到猛烈撞击破裂时，可能发生液氮或液氦泄漏。通常泄漏的液氮或液氦会通过专用的管道排出，若发生意外进入磁体室，则可能引起室内人员的冻伤或窒息。二、铁磁性物质的抛射铁磁性物质被高强主磁场吸引，可高

17、速向磁体抛射，引起人员伤害或设备损坏。患者、家属及医务人员在进入扫描室前，均应将所有铁磁性物质去除。三、心脏起搏器主磁场和射频脉冲会干扰心脏起搏器的工作，起搏器导线的诱发电流还可引起心律失常或组织烧伤，故安装心脏起搏器者禁止进入5高斯线范围，更不能进入MR扫描室或接受MRI检查。四、监护仪器和呼吸机普通监护仪器和呼吸机受主磁场、梯度场及射频脉冲的干扰，在磁体室内无法正常工作，故被监视的患者不能接受MRI检查。但是近年来已经有MR室专用监护仪和呼吸机问世。五、体内人工植入物如果植入物为铁磁性物质，就不能进行MRI检查；若植入物由非磁性不锈钢或钛合金材料制成，则可以进行MRI检查。目前普遍采用的宫

18、内节育器一般都用非铁磁性材料如塑料或铜合金制成，可进行MRI检查。但老式节育器可产生明显的伪影，若进行盆腔或骶尾部的检查，必须先将节育器摘除。六、金属异物体内有金属异物（特别是眼球内铁磁性异物）者不宜进行MRI检查，以免引起伤害。如果不明确有无体内金属异物，可先进行X线摄影检查加以确定。七、幽闭恐惧症有部分患者在MRI室内出现紧张、恐慌等精神反应，甚至导致MRI检查失败。其中较为严重的反应是幽闭恐惧症，患者不能忍受狭小的空间，在MRI磁体内出现压抑、憋气、恐惧等严重反应。八、妊娠虽然MRI可用于胎儿检查，但仍有人主张妊娠3个月以内的孕妇不宜从事MRI工作或接受MRI检查。此外，GDDTPA等多

19、种MRI对比剂可通过胎盘屏障进入胎儿体内，目前也不主张对孕妇使用MRI对比剂。MRI安全注意事项安全注意事项 体体体体内内内内有有有有大大大大块块块块金金金金属属属属植植植植入入入入体体体体的的的的患患患患者者者者（如如如如人人人人工工工工股股股股骨骨骨骨头头头头等等等等）应应应应尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免MRIMRI检查。检查。检查。检查。外伤病人进行外伤病人进行外伤病人进行外伤病人进行MRIMRI检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。检查前因明确体内有无金属。怀孕怀孕怀孕怀孕3 3个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受个月以内者不宜接受个月以内者

20、不宜接受MRIMRI检查或从事检查或从事检查或从事检查或从事MRIMRI工作。工作。工作。工作。危危危危重重重重病病病病人人人人一一一一般般般般不不不不宜宜宜宜接接接接受受受受MRIMRI检检检检查查查查（因因因因一一一一般般般般监监监监护护护护仪仪仪仪器器器器不不不不能能能能进进进进入入入入MRIMRI室）。室）。室）。室）。所所所所有有有有人人人人员员员员包包包包括括括括病病病病人人人人、家家家家属属属属及及及及医医医医务务务务人人人人员员员员，进进进进入入入入MRMR扫扫扫扫描描描描室室室室前前前前，应应应应去去去去除除除除体体体体表表表表所所所所有有有有金金金金属属属属物物物物及及及及

21、其其其其他他他他有有有有可可可可能能能能影影影影响响响响检检检检查查查查及及及及安安安安全全全全的的的的物物物物品品品品，包包包包括括括括听听听听诊诊诊诊器器器器、刀刀刀刀片片片片、镊镊镊镊子子子子、血血血血管管管管钳钳钳钳、持持持持针针针针器器器器、钥钥钥钥匙匙匙匙、鞋鞋鞋鞋钉钉钉钉、皮带、拉链、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。皮带、拉链、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。皮带、拉链、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。皮带、拉链、手表、呼机、手机、磁卡、磁盘等。担架、轮椅、氧气瓶等金属物禁止带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物禁止带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物禁止带入担架、轮椅、氧气瓶等金属物禁止带入

22、MRIMRI室室室室 检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在检查开始后病人家属及医务人员最好不要留在MRMR扫描室，扫描室，扫描室，扫描室，如特别需要留在如特别需要留在如特别需要留在如特别需要留在MRIMRI室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动室者检查期间请勿随意走动、绝对禁止、绝对禁止进入进入MRI室及室及进行进行MRI检查的情况：检查的情况：A、装有心脏起搏器的病人；、装有心脏起搏器的病人；B、有眼球金属异物的病人；、有眼球金属异物的病人；重重要要提提示示八、八、MRI在各

23、系统的应用在各系统的应用颅脑适应症颅脑适应症 颅内各种肿瘤：颅内各种肿瘤：颅内各种肿瘤：颅内各种肿瘤：脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、脑内肿瘤、脑膜肿瘤、脑室肿瘤、垂体肿瘤、颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。颅神经肿瘤、转移瘤、其他颅内肿瘤。颅内炎症：颅内炎症：颅内炎症：颅内炎症：脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫病、其脑炎、脑脓肿、结核、脑膜炎症、寄生虫

24、病、其其他炎症。其他炎症。其他炎症。其他炎症。脑血管疾病：脑血管疾病：脑血管疾病：脑血管疾病：血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散血管畸形、动脉瘤、颅内出血、脑梗塞（扩散成像、灌注成像、成像、灌注成像、成像、灌注成像、成像、灌注成像、MRAMRA相结合能检出超急性期脑梗塞）、相结合能检出超急性期脑梗塞）、相结合能检出超急性期脑梗塞）、相结合能检出超急性期脑梗塞）、其他脑血管疾病。其他脑血管疾病。其他脑血管疾病。其他脑血管疾病。各种颅脑发育异常各种颅脑发育异常各种颅脑发育异常各种颅脑发育异常 各种脑白质病变各种脑

25、白质病变各种脑白质病变各种脑白质病变 颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤颅脑外伤 颅骨病变颅骨病变颅骨病变颅骨病变MRIMRI明显优于明显优于明显优于明显优于CTCT 脑干病变、后颅窝病变脑干病变、后颅窝病变脑干病变、后颅窝病变脑干病变、后颅窝病变 脑白质病变脑白质病变脑白质病变脑白质病变 急性脑梗塞、脑血管畸形急性脑梗塞、脑血管畸形急性脑梗塞、脑血管畸形急性脑梗塞、脑血管畸形 颅神经病变颅神经病变颅神经病变颅神经病变 垂体病变垂体病变垂体病变垂体病变MRIMRI优于优于优于优于CTCT 颅脑其他大部分病变颅脑其他大部分病变颅脑其他大部分病变颅脑其他大部分病变应该首选应该首选应该首选应该首选CTCT 急

26、性脑内出血、蛛网膜下腔出血急性脑内出血、蛛网膜下腔出血急性脑内出血、蛛网膜下腔出血急性脑内出血、蛛网膜下腔出血MRI与与CT比较比较脊柱脊髓是脊柱脊髓是MRI的强项，几乎对于的强项，几乎对于所有的脊柱、脊髓病变，所有的脊柱、脊髓病变，MRI均明均明显优于显优于CT。脊柱脊髓病变检查首选脊柱脊髓病变检查首选MRI,CT作作为补充，了解骨质改变为补充，了解骨质改变脊柱脊髓病变脊柱脊髓病变MRI与与CT比较比较对于肺尖病变、肺动静脉畸形对于肺尖病变、肺动静脉畸形MRI明明显优于显优于CT。对于纵隔病变、胸壁胸膜病变，对于纵隔病变、胸壁胸膜病变，MRI优于优于CT。对于肺内绝大多数病变，对于肺内绝大多

27、数病变，MRI远不及远不及CT。胸部病变胸部病变MRI与与CT比较比较显示冠状动脉钙化、心包钙化，显示冠状动脉钙化、心包钙化，MRI不及不及CT。冠状动脉病变，冠状动脉病变，多层螺旋多层螺旋CT冠脉成像目冠脉成像目前优于前优于MRI冠脉成像冠脉成像对于其他病变的检查，对于其他病变的检查，MRI明显优于明显优于CT心脏大血管病变心脏大血管病变MRI与与CT比较比较对于肝脏肿瘤，对于肝脏肿瘤，MRI平扫等于或优于平扫等于或优于CT平扫加增强，平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。平扫加增强。对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前

28、病变的检查，节及癌前病变的检查，MRI明显优于明显优于CT。脾脏、胰腺病变，脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于等于或优于CT。对于胆道病变，对于胆道病变，MRI明显优于明显优于CT。肝胆胰脾病变肝胆胰脾病变MRIMRI与与CTCT比较比较肾上腺病变定性，肾上腺病变定性，MRI明显优于明显优于CT肾脏、输尿管病变，肾脏、输尿管病变，MRI优于优于CT尿路结石，尿路结石，MRI明显不如明显不如CT腹膜后间隙大多数病变，腹膜后间隙大多数病变，MRI优于优于CT肾脏肾上腺及输尿管病变肾脏肾上腺及输尿管病变MRI与与CT比较比较对于子宫病变、前列腺病变、产科检查，对于子宫病变、前列腺病变、产科检查，MRI

29、明显优于明显优于CT。盆腔其他病变的检查，盆腔其他病变的检查，MRI优于或等于优于或等于CT。盆腔病变盆腔病变MRI与与CT比较比较子子子子宫宫宫宫病病病病变变变变检检检检查查查查首首首首选选选选超超超超声声声声，进进进进一一一一步步步步检检检检查查查查首首首首选选选选MRIMRI，不选择不选择不选择不选择CTCT。前列腺病变检查首选前列腺病变检查首选MRI。关节病变、骨髓病变、软组织病变，关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于明显优于CT。骨骼病变，骨骼病变，MRI与与CT各有优势。各有优势。骨关节及软组织病变骨关节及软组织病变MRI与与CT比较比较脊柱外伤首选脊柱外伤首选脊柱外伤首选脊柱外伤首选MRIMRI其其其其他他他他骨骨骨骨关关关关节节节节外外外外伤伤伤伤首首首首选选选选X X线线线线检检检检查查查查，当当当当X X线线线线检查与临床不符时，可选择检查与临床不符时，可选择检查与临床不符时，可选择检查与临床不符时，可选择MRIMRI检查检查检查检查MRIMRI检检检检查查查查对对对对骨骨骨骨损损损损伤伤伤伤造造造造成成成成的的的的骨骨骨骨髓髓髓髓水水水水肿肿肿肿非非非非常敏感常敏感常敏感常敏感