【教学课件】第五节心律失常.ppt

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1、第五节第五节 心律失常心律失常 河南中医学院第二临床医学院河南中医学院第二临床医学院诊断学科诊断学科心律失常概述心律失常概述 心律失常的定义：心律失常的定义：心脏激动的心脏激动的起源起源或或/和和传导传导异常。异常。窦房结（激动起源）窦房结（激动起源）心房心房房室结房室结希氏束希氏束左、右束支左、右束支普肯耶纤维普肯耶纤维心室心室心律失常的种类心律失常的种类1激动起源异常激动起源异常窦性心律失常窦性心律失常过速、过缓、不齐、停搏、病窦过速、过缓、不齐、停搏、病窦主动性异位心律主动性异位心律期前收缩期前收缩(房性、交界性、室性）房性、交界性、室性）心动过速心动过速(房性、交界性、室性）房性、交界

2、性、室性）扑动与颤动扑动与颤动(房性、室性）房性、室性）被动性异位心律被动性异位心律逸搏和逸搏心律逸搏和逸搏心律心律失常的种类心律失常的种类2激动传导异常激动传导异常生理性传导障碍：生理性传导障碍：干扰与脱节干扰与脱节病理性传导阻滞：病理性传导阻滞：窦房阻滞窦房阻滞房内阻滞房内阻滞房室传导阻滞（房室传导阻滞（、）室内阻滞（左、右束支，左束支分支）室内阻滞（左、右束支，左束支分支）意外传导意外传导传导途径异常：预激综合征传导途径异常：预激综合征5-15-1：窦性心律及窦性心律失常：窦性心律及窦性心律失常正常窦性心律正常窦性心律窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓窦性心动过缓窦性心律不齐窦性心律不

3、齐窦性停搏窦性停搏病态窦房结综合征病态窦房结综合征1.1.正常窦性心律正常窦性心律P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置PRPR间期：间期：0.12-0.200.12-0.20秒秒PPPP间期：间期：PPPP间期的互差间期的互差0.120.12秒秒频率：频率：60-10060-100次次/分分*正常窦性心律正常窦性心律*2.2.窦性心动过速窦性心动过速P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置PRPR间期：间期：0.12-0.200.12-0.20秒秒频率：频率：100100次次/分，但很少分，但很少150150次次/分分*窦性心动过速窦性心

4、动过速*窦性心动过速窦性心动过速*3.3.窦性心动过缓窦性心动过缓P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置PRPR间期：间期：0.12-0.200.12-0.20秒秒频率：频率：6060次次/分，但很少分，但很少4040次次/分分可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等可伴有窦性心律不齐，结性逸搏等*窦性心动过缓窦性心动过缓*窦性心动过缓窦性心动过缓*4.4.窦性心律不齐窦性心律不齐P P波的方向：波的方向：PP直立，直立，PaVRPaVR倒置倒置PRPR间期：间期：0.12-0.200.12-0.20秒秒P-PP-P间期差异：间期差异：0.120.12s s常伴有窦性心动过缓常伴有窦性心动过缓呼吸性窦性心律不齐常见呼吸性窦性心律不齐常见*窦性心律不齐窦性心律不齐*窦性心律不齐窦性心律不齐*5.5.窦性停搏窦性停搏窦性心律中出现较长的间歇，其间无窦性心律中出现较长的间歇，其间无P P波波长间歇长间歇不是不是基本心律基本心律PPPP间期的间期的整数倍整数倍间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏很少出现房性逸搏很少出现房性逸搏心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制心房与窦房结可同时受到同一种病变的抑制*窦性停搏窦性停搏*窦性停搏窦性停搏*窦性停搏窦性停搏*