【教学课件】第十三章性伦理.ppt

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1、第十三章性伦理第十三章性伦理 l第一节第一节 人类的性与性伦理人类的性与性伦理l第二节第二节 临床工作中的性道德临床工作中的性道德l第三节第三节 变性手术变性手术l第四节第四节 同性恋同性恋1第一节人类的性与性伦理第一节人类的性与性伦理l一、性现象与性本质一、性现象与性本质 从生物学上说，性首先是一种自然现象和从生物学上说，性首先是一种自然现象和生理现象。每个人生来就有性器官，并以此生理现象。每个人生来就有性器官，并以此构成男女不同的性别；同时也具有各自的性构成男女不同的性别；同时也具有各自的性身份，承担一定的性角色。身份，承担一定的性角色。l性行为与繁殖的关系；性行为与繁殖的关系；l人的生物

2、属性和社会属性；人的生物属性和社会属性；l人类的性的社会烙印。人类的性的社会烙印。2二、性道德二、性道德l性性道道德德是是社社会会为为人人类类性性行行为为所所规规定定的的范范围围和和评评价价标标准准。性性道道德德是是人人类类在在长长期期进进化化中中所所形形成成，它又随社会的发展而变化。它又随社会的发展而变化。l以生理需要为基础的性行为是人类最基本的活以生理需要为基础的性行为是人类最基本的活动之一。动之一。l早在原始时代，人类就有了性道德的雏形，它早在原始时代，人类就有了性道德的雏形，它是以性禁忌的形式出现的。是以性禁忌的形式出现的。l家庭产生以后，性道德又演变为婚姻、家庭制家庭产生以后，性道德

3、又演变为婚姻、家庭制度的组成部分，出现禁止婚前、婚外和一切不度的组成部分，出现禁止婚前、婚外和一切不是以两性性交导致生育后代为目的的性行为的是以两性性交导致生育后代为目的的性行为的规范，通过法律加以确定并逐渐完善。规范，通过法律加以确定并逐渐完善。3 在性道德的问题上，自古以来就有两种倾向：在性道德的问题上，自古以来就有两种倾向：一种是维护自然的性冲动；另一种是对性行为一种是维护自然的性冲动；另一种是对性行为严加限制的性禁欲主义。严加限制的性禁欲主义。在人类的历史长河中起主导作用的性道德有两在人类的历史长河中起主导作用的性道德有两个基本点：个基本点：其一是强调唯生殖目的，以是否有利于生殖作其一

4、是强调唯生殖目的，以是否有利于生殖作为判断性行为善恶的依据；为判断性行为善恶的依据；其二是与家庭财产相联系，因此凡是婚姻之外其二是与家庭财产相联系，因此凡是婚姻之外的性行为多数被否定。的性行为多数被否定。4第二节第二节 临床工作中的性道德临床工作中的性道德一、妇产科临床中的性道德一、妇产科临床中的性道德（一）性别选择与性别判断（一）性别选择与性别判断1.1.性别的决定因素性别的决定因素l性性别别决决定定并并非非后后天天学学习习的的结结果果。虽虽然然后后天天因因素素对对性性别别形形成成产产生生一一定定的的影影响响力力，但但更更主主要要的的是是先先天天因因素素。它它不不仅仅仅仅是是性性染染色色体体

5、所决定的，还有其它先天因素的影响。所决定的，还有其它先天因素的影响。52.2.性别选择与性别判断中的伦理性别选择与性别判断中的伦理(1)(1)性别选择性别选择性别选择是指选择后代性别的技术或手段。性别选择是指选择后代性别的技术或手段。性别选择的方法有两种：孕前方法和孕后方法。性别选择的方法有两种：孕前方法和孕后方法。胎儿的性别选择的伦理争论：胎儿的性别选择的伦理争论：首首先先，在在伦伦理理上上对对性性别别选选择择技技术术不不能能持持一一概概否否定定或或一一概肯定的观点；概肯定的观点；其其次次，为为了了使使性性别别选选择择技技术术得得到到适适当当的的应应用用，各各有有关关方方面面都都要要明明确确

6、责责任任；从从长长远远来来看看，只只有有当当人人类类可可以以预预测测人人口口的的发发展展趋趋势势，人人们们的的观观念念中中已已基基本本清清除除性性别别歧歧视时，才可用此技术调整社会的两性比例。视时，才可用此技术调整社会的两性比例。6(2)(2)性别判断性别判断性别判断主要用于鉴别先天性的两性畸形。性别判断主要用于鉴别先天性的两性畸形。两性畸形一般有三类：两性畸形一般有三类：先天性卵巢发育不全综合症先天性卵巢发育不全综合症睾丸女性化综合症睾丸女性化综合症 两性体两性体 7（二）临床诊疗中的性伦理（二）临床诊疗中的性伦理临床工作中不可避免地会面临有关性方面的问题，临床工作中不可避免地会面临有关性方

7、面的问题，在在这一领域中，医务人员往往处于主动的地位，所以道这一领域中，医务人员往往处于主动的地位，所以道德问题对医务人员就变得更为重要。德问题对医务人员就变得更为重要。首先，必须建立严格的规章制度，以保证病人的性权首先，必须建立严格的规章制度，以保证病人的性权利不受侵害，同时也保护医务人员的名誉不受损害。利不受侵害，同时也保护医务人员的名誉不受损害。第二，尊重患者的性权利。性权利是基本人权之一，第二，尊重患者的性权利。性权利是基本人权之一，它的实现体现了完整的人格、人性和人生。它的实现体现了完整的人格、人性和人生。第三，重视女性的性健康保护。第三，重视女性的性健康保护。第四，保护病人的隐私。

8、第四，保护病人的隐私。第五，积极开展性知识的普及宣传。第五，积极开展性知识的普及宣传。8二、性病防治中的伦理二、性病防治中的伦理（一）性病流行的现状（一）性病流行的现状l性病俗称花柳病，指以性行为作为主要性病俗称花柳病，指以性行为作为主要传播途径的传染病，是人类最古老的疾传播途径的传染病，是人类最古老的疾病之一，在中医的黄帝内经中已有病之一，在中医的黄帝内经中已有记载，本世纪记载，本世纪4040年代医学界对性病的病年代医学界对性病的病因、传播途径有了较明确的认识，性病因、传播途径有了较明确的认识，性病被认为是由不洁性交引起的一类特殊疾被认为是由不洁性交引起的一类特殊疾病。病。9目前，性传播疾病

9、在全世界已经成为严重的社会问题，目前，性传播疾病在全世界已经成为严重的社会问题，WHOWHO估计，世界上每天有估计，世界上每天有100100多万人感染上某一种性病，多万人感染上某一种性病，每年有每年有4 4亿新病例。其中艾滋病人数的上升极为惊人。亿新病例。其中艾滋病人数的上升极为惊人。19751975年世界卫生组织（年世界卫生组织（WHOWHO）常任理事会通过决议，常任理事会通过决议，把凡是由各种性行为传播的疾病统称为把凡是由各种性行为传播的疾病统称为“性传播疾病性传播疾病”(”(STD)STD)我国我国19891989年公布的年公布的“传染病防治法传染病防治法”和和19911991年通过的年

10、通过的“性病防治管理办法性病防治管理办法”中明确规定，把梅毒、淋病、中明确规定，把梅毒、淋病、艾滋病三种列入必须作为乙类传染病报告的性病，另艾滋病三种列入必须作为乙类传染病报告的性病，另将软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱将软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎五种疾病列为应重点监测的性病。疹、非淋菌性尿道炎五种疾病列为应重点监测的性病。10 （二）性病防治中的伦理（二）性病防治中的伦理从事性病防治的医务人员在性病诊疗工作中从事性病防治的医务人员在性病诊疗工作中必须遵循一定的道德原则：必须遵循一定的道德原则：1.1.性病是一种传染性疾病，与其他传染病一样性病是

11、一种传染性疾病，与其他传染病一样其次患性病的人是病人，与普通病人也没有其次患性病的人是病人，与普通病人也没有什么不同。什么不同。2.2.对待性病病人要特别注重保护他们的隐私对待性病病人要特别注重保护他们的隐私 。3.3.对经过公安部门收容的卖淫者进行性病强制对经过公安部门收容的卖淫者进行性病强制检查和诊断治疗是预防性病传播的需要，符检查和诊断治疗是预防性病传播的需要，符合道德。合道德。4.4.取缔无证游医治疗性病。取缔无证游医治疗性病。11三、性治疗和性学研究中的伦理问题三、性治疗和性学研究中的伦理问题（一）医生在性问题上的责任（一）医生在性问题上的责任l医生如想有效地了解病人的性问题，就必须

12、医生如想有效地了解病人的性问题，就必须首先摒弃自己的偏见，才能够提供客观的建首先摒弃自己的偏见，才能够提供客观的建议，而不是什么价值判断和道德说教。议，而不是什么价值判断和道德说教。（二）性治疗和性学研究中的伦理（二）性治疗和性学研究中的伦理 1.1.正确使用有性内容的影视资料。正确使用有性内容的影视资料。2.2.性治疗医生和性学研究者不能与患者有任何性治疗医生和性学研究者不能与患者有任何形式的性接触。形式的性接触。3.3.保护病人的隐私权。保护病人的隐私权。12第三节变性手术第三节变性手术l1.易性癖易性癖(transsexualism)(transsexualism)l又称异性转换症、异性

13、认同又称异性转换症、异性认同症、性别转换症，是一种要症、性别转换症，是一种要求重新指派自身性别的现象。求重新指派自身性别的现象。l易性癖者的生理发育完全正易性癖者的生理发育完全正常，但心理性别与生理性别常，但心理性别与生理性别截然相反。截然相反。l个体强调自己生错了性别，个体强调自己生错了性别，并强烈要求通过手术改变性并强烈要求通过手术改变性器官，或者穿着异性的服装器官，或者穿着异性的服装和模拟异性的行为以完全掩和模拟异性的行为以完全掩盖自己身体的性别。盖自己身体的性别。*变性后的舞蹈演员金星变性后的舞蹈演员金星13易性癖的诊断标准易性癖的诊断标准(1)(1)对对自自己己的的解解剖剖学学性性别

14、别感感到不适应，并且不能接受；到不适应，并且不能接受；(2)(2)希希望望改改变变自自己己的的生生殖殖器器官，以异性的身分生活；官，以异性的身分生活；(3)(3)上上述述情情况况至至少少持持续续2 2年年以上；以上；(4)(4)身身体体没没有有雌雌雄雄间间性性的的体体症或性遗传学异常；症或性遗传学异常；(5)(5)与与精精神神疾疾病病，如如精精神神分分裂症无关裂症无关。美美国国精精神神疾疾病病诊诊断断 与与 统统 计计 手手 册册 (DSM-(DSM-1980)1980)“连女人都妒忌连女人都妒忌”的美丽的美丽变性人变性人韩国明星河利秀韩国明星河利秀 14二、变性手术的选择及其伦理问题二、变性

15、手术的选择及其伦理问题l变性术是针对性变态中易异性癖患者的一种手术变性术是针对性变态中易异性癖患者的一种手术治疗方法，是通过整形外科手段切除患者原有男治疗方法，是通过整形外科手段切除患者原有男性或女性内外生殖器官，然后再造或移植女性或性或女性内外生殖器官，然后再造或移植女性或男性生殖器官来转换患者性别的技术。男性生殖器官来转换患者性别的技术。l变变性性术术作作为为一一种种手手术术治治疗疗手手段段，除除了了要要符符合合一一般般外外科科手手术术选选择择条条件件，还还要要考考虑虑这这一一手手术术的的特特殊殊伦伦理条件：理条件：1.1.它在一定程度上符合医学伦理的有利原则。它在一定程度上符合医学伦理的

16、有利原则。2.2.对变性手术也必须进行一定的限制。对变性手术也必须进行一定的限制。3.3.变性手术中对医务人员的要求。变性手术中对医务人员的要求。15河利秀变性前后河利秀变性前后16第四节第四节 同性恋同性恋一、同性恋的概念和表现一、同性恋的概念和表现l倾向于选择与自己相同性别的人作为倾向于选择与自己相同性别的人作为性满足的对象，便是同性恋。这里的性满足的对象，便是同性恋。这里的性满足，必须同时包括情感兴趣、性性满足，必须同时包括情感兴趣、性器官兴趣和性生理兴奋三方面，但三器官兴趣和性生理兴奋三方面，但三者的比重变化范围可以很大。者的比重变化范围可以很大。17二、正确认识和对待同性恋二、正确认识和对待同性恋l中国精神障碍分类与诊断标准第三版中国精神障碍分类与诊断标准第三版重新定义精神病标准，同性恋不再统划为重新定义精神病标准，同性恋不再统划为病态。病态。l人类学的大量研究已经证实，同性恋是与人类学的大量研究已经证实，同性恋是与社会道德水平无关的现象。社会道德水平无关的现象。l同性恋不是个人意志自由选择的结果，而同性恋不是个人意志自由选择的结果，而且一般同性恋者并不具有侵害性，不需要且一般同性恋者并不具有侵害性，不需要通过法律解决。通过法律解决。l 18