小儿复方氨基酸注射液课件.ppt

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1、1天津金耀药业有限公司天津金耀药业有限公司凡明内训小儿复方氨基酸注射液（18AA-）金耀企业介绍住院患儿临床营养风险无临床营养支持对患儿的影响产品特点适应症适用科室使用方法23始建于始建于19391939年年激素激素激素激素之王之王地塞米松地塞米松抗美抗美激素激素激素激素20012001年，组建年，组建天津金耀集团有限公司天津金耀集团有限公司2023/1/10亚洲最大的皮质激素激素类药物生产企业全国最大的药用氨基酸原料生产企业2023/1/10金耀生物园金耀生物园金耀制剂园金耀制剂园中国制造业500强中国制药工业百强2023/1/10研发实力国家级企业技术中心国家级企业技术中心国内唯一的甾体药

2、物研发为主的博士后科研工作站国内唯一的甾体药物研发为主的博士后科研工作站2023/1/10欧盟EDQM认证2023/1/10重点品种2023/1/10“针心针意”之急救+短缺药品名称药品名称规格规格产科产科ICUICU 心内科心内科心外科心外科 外科外科 脑内科脑内科脑外科脑外科呼吸科呼吸科肾内科肾内科消化内消化内科科血净科血净科血液血液内分内分泌泌儿科儿科新生新生儿科儿科妇科妇科感染感染科科地塞米松5mg:1ml10支10支10支10支20支10支10支5支10支10支10支10支5支10支5支10支多巴胺20mg:2ml 10支10支30支10支20支10支10支10支10支10支20支1

3、0支5支10支5支10支肾上腺素1mg:1ml10支10支20支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支10支5支10支去乙酰毛花苷0.4mg:2ml 10支10支5支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支10支5支10支阿托品0.5mg:1ml 10支10支10支5支20支10支10支10支10支10支10支10支5支10支5支5支去甲肾上腺素2mg:1ml10支10支5支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支5支10支利多卡因0.1g:5ml 10支10支10支5支20支10支10支10支10支10支10支10支5支5支5支洛贝林3

4、mg:1ml10支10支30支5支20支10支10支10支10支10支20支10支5支5支10支尼可刹米375mg:2ml 10支10支30支5支20支10支10支10支10支10支20支10支5支5支10支呋塞米20mg:2ml 10支10支30支10支20支10支10支10支10支10支10支5支10支10支地西泮10mg:2ml 10支10支5支5支20支5支10支5支6支10支10支5支5支5支间羟胺10mg:1ml 10支5支10支20支10支10支10支10支10支10支10支5支5支10支葡萄糖酸钙1g:10ml5支5支10支 10支5支5支 苯海拉明20mg:1ml 10支10

5、支 10支硝酸甘油5mg:1ml 10支 20支 10支 氯化钾10ml:1.0g20支5支2支碳酸氢钠0.5g:10ml10支10支维拉帕米5mg:2ml 5支5支酚妥拉明10mg:1ml 5支5支异丙肾上腺素1mg:2ml5支5支胺碘酮3ml:0.15g5支5支缩宫素10单位:支5支多巴酚丁胺20mg:2ml 20支 50%50%葡萄糖葡萄糖10g:20ml 10支 氨茶碱氨茶碱0.25g:10ml10支苯巴比妥钠0.1g:1ml 10支 硫酸镁硫酸镁2.5g:10ml5支 5支11住院患儿营养风险分析住院患儿营养风险分析1不同疾病患儿的营养风险分布彭璐婷等.706 例外科住院患儿营养风险

6、筛查及其临床意义.中国当代儿科杂志.2013,15（10）：880-88513住院患儿营养风险分析住院患儿营养风险分析2不同年龄患儿的营养风险的分布彭璐婷等.706 例外科住院患儿营养风险筛查及其临床意义.中国当代儿科杂志.2013,15（10）：880-8851 1 岁以内患儿为高危人群岁以内患儿为高危人群 1 岁以内患儿营养不良的发生率高达80%，远远高于其他年龄段儿童（18%）。这主要与婴儿期生长发育迅速，而自身能量储备 少、消化吸收功能不完善，合并低出生体重早产 等病史相关。同时婴儿疾病谱多为发育畸形且病 情较重，而营养不良和疾病因素两者往往相互作 用形成恶性循环，增加了婴儿住院期间营

7、养风险。14其他容易发生营养不良的其他容易发生营养不良的疾病疾病15 对这部分患儿要给予临床营养支持！对这部分患儿要给予临床营养支持！早产早产癌症癌症手术手术烧伤烧伤胃肠紊乱胃肠紊乱心肺疾病心肺疾病无临床营养支持对患儿的影响无临床营养支持对患儿的影响16 无临床营养支持无临床营养支持免疫功能降低免疫功能降低感染率提高感染率提高并发症增加并发症增加死亡率增加死亡率增加住院天数延长（费用增加）住院天数延长（费用增加）住院期间体重丢失发生率17临床营养支持的概念临床营养支持的概念171 1、临床营养是通过消化道以内或以外的途径及方式为病人提供机体所需、临床营养是通过消化道以内或以外的途径及方式为病人

8、提供机体所需的全面充足的各种营养物质。以达到预防或纠正营养不良的目的，同的全面充足的各种营养物质。以达到预防或纠正营养不良的目的，同时起到增加病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。时起到增加病人对严重创伤的耐受力，促进病人康复的作用。2 2、临床营养分为、临床营养分为肠内营养肠内营养和和肠外营养肠外营养3 3、肠外营养、肠外营养6 6大成分：碳水化合物、大成分：碳水化合物、蛋白质（氨基酸）蛋白质（氨基酸）、脂肪、电解脂肪、电解质、维生素、微量元素质、维生素、微量元素WHOWHO将氨基酸列为人体必需营养素将氨基酸列为人体必需营养素促进蛋白质合成促进蛋白质合成调节人体内分泌系统平衡调节人体内

9、分泌系统平衡供给机体营养供给机体营养改善肝肾功能改善肝肾功能促进激素分泌促进激素分泌增强免疫力增强免疫力减少放化疗损害减少放化疗损害维护心血管功能维护心血管功能氨基酸18产品特点产品特点19凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和种必需氨基酸和9种非必需氨基酸种非必需氨基酸 (儿童儿童)美国配方美国配方渗透压（毫渗压/L）619总氮量（g/L）9.24总氨基酸量（g/L）67.4 pH值 5.5-7.0醋酸溶液 防止高氯酸中毒一岁以下mg/kg 凡明（mg/ml）以说明书15ml/k

10、g组氨酸262.131.5异亮氨酸异亮氨酸463.146.5亮氨酸亮氨酸937105缬氨酸缬氨酸553.654苯丙氨酸+酪氨酸722.7+0.649.5苏氨酸433.654色氨酸171.421婴儿所需蛋白质必须氨基酸与凡明对比婴儿所需蛋白质必须氨基酸与凡明对比引自：WHO Technical Report Series 724，第12页，1985年20产品特点产品特点20凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和种必需氨基酸和9种非必需氨基酸种非必需氨基酸 (儿童儿童)参照母乳中游离氨

11、基酸成份研制：降低 苯丙氨酸（高苯丙氨酸血症）降低 甲硫氨酸（高蛋氨酸血症）降低 甘氨酸（肝脏毒性）增加 半胱氨酸（半必需氨基酸）增加 酪氨酸（半必需氨基酸）增加 组氨酸（婴儿不能合成）增加 谷氨酸（增加谷氨酰胺）*姚冬莉等.儿童必需氨基酸的水平与成人的比较及临床意义的研究.医学研究通讯,2005.34（11）:12-2721产品特点产品特点21凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和种必需氨基酸和9种非必需氨基酸种非必需氨基酸 (儿童儿童)*何至谦等.广东地区母乳的氨基酸含量.营养

12、学报,1988.10（2）:145-148氨基酸氨基酸母乳母乳18AA19AA精氨酸2.7 4.17.3天门冬酸7.1 4.11.9胱氨酸1.8 1.00.2谷氨酸15.7 7.13.0甘氨酸1.5 2.12.2组氨酸1.7 2.12.9异亮氨酸4.0 3.14.9亮氨酸7.4 7.08.4甲硫氨酸1.2 1.32.0苯丙氨酸2.7 2.77.9脯氨酸8.0 5.64.1丝氨酸3.6 3.82.3苏氨酸3.6 3.62.5色氨酸1.41.2酪氨酸3.5 0.61.4缬氨酸4.6 3.64.7丙氨酸2.6 6.33.2赖氨酸5.3 7.94.9门冬氨酸1.9g/L门冬氨酸4.1g/L门冬氨酸门冬

13、氨酸2.16倍倍 促进肝细胞三羧酸促进肝细胞三羧酸循环，能量合成循环，能量合成谷氨酸谷氨酸2.37倍倍 提高锌的吸收提高锌的吸收 重要神经传递物质重要神经传递物质谷氨酸3g/L谷氨酸7.1g/L凡明与凡明与19AA19AA对比对比22总氨基酸含量67.4g/L总氨基酸含量60g/L总氨基酸含量更高总氨基酸含量更高18AA-19AA-非必需氨基酸/必需氨基酸=0.7非必需氨基酸/必需氨基酸=1.3儿童血儿童血*非必需氨基酸非必需氨基酸/必必需氨基酸需氨基酸=1.5*姚冬莉等.儿童必需氨基酸的水平与成人的比较及临床意义的研究.医学研究通讯,2005.34（11）:12-2718AA-更胜一筹更胜一

14、筹23产品特点产品特点23凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方凡明引进国外先进的小儿氨基酸输液配方母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求9种必需氨基酸和种必需氨基酸和9种非必需氨基酸种非必需氨基酸 (儿童儿童)必需氨基酸必需氨基酸醋酸赖氨酸色氨酸苯丙氨酸甲硫氨酸苏氨酸异亮氨酸亮氨酸缬氨酸组氨酸组氨酸非非必需氨基酸必需氨基酸脯氨酸精氨酸丝氨酸门冬氨酸谷氨酸甘氨酸N-乙酰-L-酪氨酸盐酸半胱氨酸丙氨酸适应症适应症24因消化系统疾病，不能经因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者胃肠摄取食物者严重创伤、烧伤及败血症严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调引起体内氮平衡失调难治性

15、腹泻、吸收不良综难治性腹泻、吸收不良综合症合症早产儿、低体重患儿的肠早产儿、低体重患儿的肠外营养支持外营养支持凡明佐治疱疹性咽峡炎疗效显著王巧燕等.小儿复方氨基酸佐治疱疹性咽峡炎疗效观察基层医学论坛2009 年增刊:150-151适应症适应症25因消化系统疾病，不能经因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者胃肠摄取食物者严重创伤、烧伤及败血症严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调引起体内氮平衡失调难治性腹泻、吸收不良综难治性腹泻、吸收不良综合症合症早产儿、低体重患儿的肠早产儿、低体重患儿的肠外营养支持外营养支持早产儿医学人民卫生出版社早产营养物质、能量储存少支气管炎肺发育不良坏死性小肠结肠炎败血

16、症早产儿不具备宫外生存能力，必须在特殊营养支持下，经过“追赶试生长追赶试生长”。出生之后至体重增加阶段之前约有一周左右时间，患儿需通过肠外营养和管饲相结肠外营养和管饲相结合。合。目前主张出生后尽早开始（第一个第一个24小时小时）给予氨基酸，起始量1.0-1.5g/（kg.d）可弥补每日的丢失量，最终目标为3.0g/（kg.d）。适应症适应症26因消化系统疾病，不能经因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者胃肠摄取食物者严重创伤、烧伤及败血症严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调引起体内氮平衡失调难治性腹泻、吸收不良综难治性腹泻、吸收不良综合症合症早产儿、低体重患儿的肠早产儿、低体重患儿的肠外营养

17、支持外营养支持尽早使用凡明，加速极低出生体质量儿恢复时间治疗组：治疗组：24h24h内使用凡明内使用凡明对照组：第对照组：第3 3天使用凡明天使用凡明毛小俞等.种方法输注氨基酸治疗极低出生体质量儿的临床疗效.医学理论与实践,2014,27(3):376-377适应症适应症27因消化系统疾病，不能经因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者胃肠摄取食物者严重创伤、烧伤及败血症严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调引起体内氮平衡失调难治性腹泻、吸收不良综难治性腹泻、吸收不良综合症合症早产儿、低体重患儿的肠早产儿、低体重患儿的肠外营养支持外营养支持袁夕琴等.氨基酸注射液佐治小儿中重度病毒性腹泻病的疗效观

18、察.数理医药学杂志,2003,16(5):430凡明619mosm/L高渗葡萄糖高渗抑制肠分泌,吸收水和电解质修复肠壁，重新合成载体蛋白直接促进水、Na+和葡萄糖的吸收,减少分泌等协同作用,从而改善腹泻和脱水症状,促进病情恢复。适应症适应症28因消化系统疾病，不能经因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者胃肠摄取食物者严重创伤、烧伤及败血症严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调引起体内氮平衡失调难治性腹泻、吸收不良综难治性腹泻、吸收不良综合症合症早产儿、低体重患儿的肠早产儿、低体重患儿的肠外营养支持外营养支持凡明有效治疗状病毒腹泻，减少住院天数顾燕等.小儿复方氨基酸注射液与小剂量654-2联合应

19、用治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的临床疗效观察.中国医药指南,2014,12(17):270-271适应症适应症29因消化系统疾病，不能经因消化系统疾病，不能经胃肠摄取食物者胃肠摄取食物者严重创伤、烧伤及败血症严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调引起体内氮平衡失调难治性腹泻、吸收不良综难治性腹泻、吸收不良综合症合症早产儿、低体重患儿的肠早产儿、低体重患儿的肠外营养支持外营养支持凡明治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优异，缩短病程雷学维等.小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻260例临床观察.中国中西医结合儿科学,2009,1(2):183-183适应症适应症30因消化系统疾病，不能经因消化系统疾病，不能经胃肠摄取

20、食物者胃肠摄取食物者严重创伤、烧伤及败血症严重创伤、烧伤及败血症引起体内氮平衡失调引起体内氮平衡失调难治性腹泻、吸收不良综难治性腹泻、吸收不良综合症合症早产儿、低体重患儿的肠早产儿、低体重患儿的肠外营养支持外营养支持凡明治疗中重度病毒性腹泻病疗效优异袁夕琴等.氨基酸注射液佐治小儿中重度病毒性腹泻病的疗效观察.数理医药学杂志,2003,16(5):430用法用量用法用量31患儿症状患儿症状使用方法使用方法引用文献引用文献极低出生体质量儿患儿出生内给予氨基酸1.5/kg的静脉滴注治疗。每日增加氨基酸1/kg，达到3.5/kg的剂量为止，治疗7d7d后，对患儿各项指标进行检测。种方法输注氨基酸治疗极

21、低出生体质量儿的临床疗效早产儿在出生后24 h 内只给予葡萄糖，48h后再加用小儿氨基酸，72h后再加用20%中长链脂肪乳剂，并且均是单独应用，而非“全合一”营养液输入方式。共计使用7d7d标准化肠外营养用于早产儿早期营养支持的临床观察婴幼儿营养不良采用国产营养性型复方氛基酸注射液,按10-15ml/kg/日,加以等量或10%葡萄糖液,另加50%葡萄糖,使每1ml复方氨基酸配用0.8g葡萄糖,加氯化钾使其浓度为0.2-0.3ml/kg/日静滴,7-107-10天天为一疗程，同时治疗合并症,指导正确的喂养方法.复方氨基酸注射液治疗婴幼儿营养不良迁延性腹泻服用葡萄糖酸锌口服液，年龄1 岁10 mg

22、d-1、1 岁20 mgd-1，1014 d 为1个疗程；小儿复方氨基酸（天津金耀氨基酸有限公司，批号：10900083）1.01.5 gkg-1d-1，静脉滴注，7 710 d 10 d 为1 个疗程。葡萄糖酸锌口服液和小儿复方氨基酸治疗婴幼儿迁延性腹泻的疗效难治性腹泻小儿复方氨基酸注射液进行静脉滴注，每千克每天注射1020 ml，以一周为一个疗程，同时口服葡萄糖酸锌口服液，年龄小于12个月者以锌计算每天服用10mg,12月以上患儿以锌计算每天服用20mg/d，两周两周为一个疗程小儿复方氨基酸和锌佐治小儿难治性腹泻疗效观察秋季腹泻思密达联用小儿氨基酸0.5 1.5 g/(kg.d)加入5%葡

23、萄糖20 mL/(kg.d)静滴,连用2 3 d2 3 d。小儿氨基酸治疗婴幼儿秋季腹泻260例临床观察秋季腹泻补液+抗病毒利巴韦林10mg/(kg.d)+小儿复方氨基酸20 30ml/(kg#d),静脉滴注,和蒙脱石散,3d3d小儿复方氨基酸和蒙脱石散治疗秋季腹泻疗效观察轮状病毒性肠炎巴韦林抗病毒治疗加用小儿复方氨基酸注射液0.51.5mg/(kg.d），静滴。葡萄糖酸锌口服液10ml/d口服。72h72h小儿复方氨基酸联合葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性肠炎30例疗效观察疱疹性咽峡炎抗感染、补液、对症等常规治疗，加用小儿复方氨基酸（18 AA-I，天津金耀氨基酸有限公司生产）静滴，每日每公斤体重1

24、015ml，1d1次，3d3d为1个疗程。小儿复方氨基酸佐治疱疹性咽峡炎疗效观察7天3天7天住院患者用法用量住院患者用法用量输注量应以小儿的年龄、体重、病情等不同而定，一般用量，开始时氨基酸15ml/kg/日（相当氨基酸约1g），以后递增至30ml/kg/日（相当氨基酸2.0g），疗程结束时，应注意逐渐减量，防止产生低血糖症。32使用方法使用方法10%葡萄糖注射液1:1稀释后使用33稀释后降低渗透压，降低不良反应葡萄糖与氨基酸一起输入人体后，葡萄糖有明显促进氨基酸代谢作用，给有机体提供蛋白质合成的能量，限制氨基酸异生糖原的浪费，能使氨基酸充分利用 34使用方法使用方法34不宜超过20滴/分钟输

25、注过快,增加不良反应的发生氨基酸从肾脏排出增多,降低机体对氨基酸的利用率.35国家基药产品国家基药产品基本药物目录中的药品是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。35国家基本药物目录国家基本药物目录化药部分化药部分唯一唯一儿童专用药儿童专用药李友佳等.国家基本药物目录儿童用药分析及思考.2013年中国药学会药事管理专业委员会年会论文集,137-141国家基药产品国家基药产品儿童用药选用小剂量、小规格药品,不仅便于临床用药,也能在一定程度上减少药品的浪费。36国家基本药物目录国家基本药物目录儿童专用药儿童专用药唯一唯一规格规格20ml:1.348g李友佳等.国家基本药物目录儿童用药分析及思考.2013年中国药学会药事管理专业委员会年会论文集,137-1412023/1/10凡明-符合儿童营养需求的氨基酸配方凡明-母乳模式，满足幼儿营养的特殊需求凡明-临床疗效优异，效果显著凡明-基药品种，安全有效，使用方便38谢谢！谢谢！