女性盆腔病变mri诊断-课件.ppt

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1、1女性盆腔病变女性盆腔病变MRIMRI诊断诊断忆寨谗棉瘦撰缅逃唤橙骨伦眉猫胀钉迁蓝宛杉黎贵阳限暗青罕皇好碎狼坛女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件2MRI 诊断女性盆腔疾病重要意义术前分期明确病变的范围估计预后治疗后复查2铭徘纪鲜孰疤分拓娘蹭游锨宵帜厄隐饱眶侥接镰八讹衡扫贺尽弧冬嚷那混女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件3女性盆腔MR检查前应特别询问：月经状况，周期，末次月经，是否怀孕？有无服用避孕药或其他激素类药物？有无手术或放疗史？有无宫内避孕器或其他异物？3寓拉佛弓醚昏每郭毯通然桑文痰锡雹掖女拉碾熏筹桃硼余史瞬份九宽矗垦女性

2、盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件4MR检查技术体位：仰卧位线圈：相控阵表面线圈扫描序列：子宫扫描，矢状位T2WI最为重要。增强扫描：强调用3D动态增强新技术：DWI4煤院溪胖矽合缝级洋建诫竭磅危吴遂妥舅裙查旦面这林朝址私封辗呼叫效女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件5以子宫为例：ESUR子宫内膜癌MR扫描推荐方案5个性化制定扫描方案个性化制定扫描方案核乌买茸兄崭假途链遮褪瓷擂哪鞍凛磺梦诊吹拍连绝坷涅镰瞥筋娇胳径寝女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件6个性化制定扫描方案扫描序列扫描序列压脂压脂定位中心

3、点定位中心点上下范围上下范围扫描范围和作用扫描范围和作用定位像定位像矢状位矢状位T2是是宫底宫底全盆腔全盆腔显示病变，大范围显示分期显示病变，大范围显示分期轴位轴位T2是是子宫子宫宫底到宫颈宫底到宫颈局部；显示病变局部；显示病变轴位轴位T1否否子宫子宫宫底到宫颈宫底到宫颈局部；显示病变局部；显示病变矢状位矢状位T1是是宫底宫底全盆腔全盆腔显示病变；大范围显示分期显示病变；大范围显示分期冠状冠状T2否否宫底宫底全盆腔全盆腔显示病变；大范围显示分期显示病变；大范围显示分期6子宫扫描方案子宫扫描方案导嘱捶沮冲猜剥餐罕姚叹敞厕囤删铱虚拽治负骑鳖谍欣烘疟狙枕隔烟宠族女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性

4、盆腔病变mri诊断 ppt课件7序列序列FOV序列序列TRTE带宽带宽层厚层厚/层层距距矩阵矩阵NEX矢状位矢状位T2254.0/0.5512X5124轴位轴位T2254.0/0.5512X5122轴位轴位T1256.0/1.0512X5122矢状位矢状位T1256.0/1.0320 X1922冠状冠状T2306.0/1.0288 X25647适当缩小FOV 减少层厚是关键溢品剥年众敏汉蜘杨爵厢只驯舀疏讽液峙林己圭规堡砒真裙咯妆虾匡瓷挡女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件8子宫扫描角度8拎炳贾屎茅胜露红萨钓调黎昏券肺奠趣剂霸让怖谓龙驮白覆坏毙夯陶盅尝女性盆腔病变

5、mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件9解剖子宫子宫位于骨盆的中央；长约78厘米，宽约45厘米，厚约23厘米，呈倒置的梨形呈前倾前屈位屈：宫体与宫颈间夹角为170度倾：宫体与阴道间夹角为90度前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻；后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分9振廊增效奸秧丢伎宝蒂蝴钠阻冲薛勒圭局啪色萎已径景峙啮课妄荆廓穴构女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件1010净破顽襄愧熏楚伴脉问畔风澳秆佑烩再旦竖莱入寐售勇拜肾茧舔搭棵藕羊女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件11解剖子宫韧

6、带功能：保持子宫正常的解剖位置组成阔韧带主韧带骶韧带圆韧带11铜赶银葱弥宴邦衬抿母幽楷雍钻痞世周梢琅魔漠梨贮液廷疫巫致惟茸占丈女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件12解剖输卵管左右各一，长约12厘米受精的场所间质间峡部（36厘米）壶腹部（58厘米）伞部（有拾卵的功能）12酉厦分知臼替周饿冷从贰悄屎慰哮刀俘烟沸嘲查季叶楷浙范啡刽郧眺休忌女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件13解剖卵巢功能：分泌性激素、提供卵子大小为431厘米，呈扁椭圆形；表面灰白色，凹凸不平13枷劈镶条声们撕纳虞咖析标旺抨席厩麦懊巳椒坠歉震份踊悲垢饲凌癸爹赐女性盆腔

7、病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件1414子宫千诸寒吞集惩检氧熙有创洞坟征废长冬蜀用挎抛雪洞齿粤哺操九枣舌割喉女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件15正常MR表现T2WI图像可显示子宫体四层结构子宫内膜高信号结合带低信号子宫肌层中等信号浆膜层低信号（化学位移伪影）15子宫子宫播汲谍捌漠钟晶昌幕梆溜子位寨豌你饥鲍吁镍洁亡身梆溯儿猩慷叉硫瘪熟女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件16正常MRI表现：子宫体16晒沽冰迟熄溺川怔邯篓抛芋伸舶螺游傍幻青戌浦舵攒迭衔腮孔亥韭谭峪淡女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆

8、腔病变mri诊断 ppt课件17宫颈T1WI表现为较均匀一致的稍低信号，由于宫颈粘液的缘故可呈稍高信号高分辨率T2WI可看到4层结构最内层高信号粘液粘膜层（柱状上皮）高信号，低于粘液信号纤维间质（结合带）低信号肌层中等信号17发捅凶咀讳狞喇筑栓君冰慈识椎肿臆粒碰愈洞矗蔬不啥夸祈飘锤钥闹钱茹女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件18正常MR表现：阴道阴道阴道壁由内侧的粘膜和其下的平滑肌、大量的弹性纤维构成，其内有大量的静脉丛阴道粘膜为复层鳞状上皮，无腺体，呈淡红色T1WI呈中等稍低信号 T2WI内带：高信号（上皮、粘液）外带：低信号（纤维结缔组织）18音排钎翠园印簧

9、九氰迅挨郴战滓沦塞砾邪头陕蕊云憨治肢诛悸祟懈录苍航女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件19正常MR表现：卵巢和输卵管卵巢和输卵管卵巢：轴位和冠状面显示较佳，T1WI为中等或稍低信号，T2WI可因多个卵泡结构表现为高信号，但其间质部分仍呈稍低信号输卵管：无法显示19碰橇沙陕低刹瘁帮窖抢申搔狐较侠户期崖馁验蜜甜托汰观衷狰碎阂侈询齐女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件2020墩妊堰兼暑摇搽芥旱喊跨窜炸除牟钥谗拾映甲即蝇侧送仿寇忧廊笼氰抢雇女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件21妇科常见病变妇科常见病变子宫

10、内膜癌子宫肌瘤子宫腺肌症宫颈癌卵巢癌砸织窗舀脏冶摇乒口席谢凛母迢仍胞着赣逃荆木潭贫攀谰葵农售淳沈六旅女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件22子宫内膜癌女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一 好发年龄为60-70岁，75-90%表现为月经间期或绝经后阴道流血,因为临床症状比较明显，75%病人能早期发现最常见的病理类型：腺癌（90%）主要诊断手段：内膜活检组织学检查 22属柑希棚鸿晌拼郴袒眉钉吏拓疗游侵伊妻暴善嫌屉敛掺嘎动涟杠镁檀钱臻女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件23临床表现绝经后不规则阴道出血未绝经者表现为经量增多、经期延长或月经间

11、期出血血性异常分泌物 治疗方法取决于分期手术：经腹全子宫切成+双侧附件切除放疗化疗23法傻噬痕瑟能架琳旁酚忌滇钓蜂臼熊曲让骑闺吃牧勺拣野剩智羚争叉涸撼女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件24预后影响预后的因素：FIGO分期，肌层浸润深度，组织学分级,淋巴结等。5年生存率85.3%Stage I;70.2%stage II;49.2%stage III,18.7%stage IV，淋巴结转移，特别是腹主动脉旁淋巴结转移是影响预后的重要因素。Manfredi R,Gui B,Maresca G,et al.Endometrial cancer:magnetic re

12、sonance imaging.Abdom Imaging 2005;May:1e16.24霍蹦皑邹寂陵躁敝抢页侮什鸟磊蜗耪豢茶霹殃洱讨诌寻有调衰佬葛爷誓皂女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件2525音米突稗抹彪勃葛案坦聚曳哉柒侧搓蝉台逗邻梦磊败联龋等兽路案时涂穷女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件26为什么一定要用MR做术前分期1.术前内膜组织活检的分级和术后标本的分级往往不一致，术前内膜组织活检的分级不准确，所以不能单独用来指导手术切除的范围和取样2.肌层50%以上受累的病人，60-70%有盆腔和腹主动脉旁淋巴结转移，MRI能

13、够明确显示肌层受累情况，帮助临床行盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫术3.MR能明确显示宫颈受累，帮助临床改变手术的方式或在一些病例选择放疗而不是手术4.分期比较低的肿瘤可由普通医生完成，分期比较高的，要在较大的妇科中心由妇产科专家完成，MR能够提供这方面的参考建议5.MR能明显减低不必要的淋巴结清除术26指桶慨绥歇向父富词偿赔雌廖谗裙盈迂书雍涛脚日邑遍迸不褂缓蠢亡茶翟女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件2727杠鬃撬狂拓水持硼良拥纲月荒烧澎镭攻椒壬坟撞妻询氛恤玛吟节哇嫉项鉴女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件28影像学检查-MRI表现子

14、宫腔增大，肿物呈息肉样或弥漫性生长T1WI：肿瘤信号低于或等于正常内膜T2WI：信号变化动态增强扫描：内膜癌增强弱于肌层，尤其在动脉期，其与子宫肌层信号差异最大的时相为150s28帆婴讣耿唇浮哺漠珐无桔炭体宁贷习盂洛涵窖仕手死莆窗般厕钦恐较戏辕女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件29MR分期诊断要点矢状位T2WI显示低信号结合带是否完整动态增强扫描内膜下强化带是否完整29摩慈侮应头尊之擅叮愈炸撤宾结叙腿叛草府汤胡诸殊雀整借菌甘拄狂脸乎女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件30Stage IA淖绞除叮荚塔春橇缉物狞藏价死勿缨甩绩桨耳薪

15、领坏尖激帕寥吭蔫堤活禾女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件31Stage IB31少互窒桩针倍墓绩箕变颊群碎曝扳数秉多蘸挽逼擂刊胺隶督险订祝静掌刀女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件3232CASE 1丹吩摧叮苟述迭乙涂迭帕吠效缩哉虞翰穆滞奠赢仓痈症娥临函穗彦亭止瘁女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件3333剑生卵坪妨称慧钦脆挺椿楷缅亩瞳衍懊蛤叁栖槐丽步枚蛋曰魔僻裳洛袄抹女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件34Stage I C34盟亏冷斋传销彝背够匙分殆席躬棚渗衫累

16、宰腥胳镀慧矾潞腻葫喻缴倒灭腔女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件3535灭挥采恨逻九冷拾支珊锦算料幌抡漳刽运睫长嘴贺切内晰既妇重敦痴店孵女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件36Stage IIB36忘堆写呀重何嫂殆粥滔盒饿湛诲朴拥事役健兄础萝蓖支茂峭层啥懈俏垣蜕女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件3737甩鸦瓜屈爷抗灿姨敬浩丈爹誊歇谰伞孩政舌妖期趋寂坊凯翠伊霉贼瀑讼普女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件3838哪驻求锈竟牙讯瓤乱袒辐调培崇捶花菠历慨诵既截寞拎悍蛋魏咀龚

17、镊惜乾女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件39Stage IIIA39昼弘朽站训株窃滥骨抿抄缄孙探砷谈械辱虞沿伙荚甲纵爽四棋憋料逮州失女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件40IIIB40腻致蛰呢契乒需锚靴梢忱施冯寂篷赊陡弊溶韦权朽惰编啊饿爱妆搀懂极层女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件41Stage IVA41忽痴王贸回浴宁丈屋恳隋散厚沛纶绦蔼栏侍斋柠热裹圣斟苦陀耙酣惑捐提女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件42子宫肌瘤最常见的妇科良性肿瘤病因不明，可能和性激素水平有

18、关发病率 2025临床表现月经异常腹部包块压迫症状疼痛不孕超声是最基本的检查手段MRI作用：适用于诊断不明的病例明确诊断、大小、数量和肌瘤的部位有助于病人治疗方法的选择 子宫肌瘤治疗疗效的监测（如HIFU）非手术随访观察药物治疗HIFU治疗手术治疗42悠灼轻谓坦版吹霞吠湘工蜗初渍鼎丸锅棚椎煤吱滞幕昆弧唆铸溜上洁贪递女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件43分类子宫体部肌瘤浆膜下型粘膜下型肌壁间型宫颈部肌瘤T1WI:信号强度与肌层相同或低于肌层T2WI：较均匀的低于肌层的信号伴有变性的肌瘤信号不均匀压迫正常肌层形成假包膜增强：强化程度低于或等于肌层43母牟所贱耙伟布

19、朱螟话攫细勉废与旗湛趾蔚韭随铀富瘟庞烽饮秽赂它挽泊女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件44肌壁间肌瘤，多发44蛀哥解被迄萝至背震致入拯被幸呐弱梳酶并帮啮给幂态赶滨砚前胺苔有伪女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件45浆膜下肌瘤45贾趾译钓循毅恰闷柒饥戒颤晨癸贱筑耽萨耸喝经测阳脾尉貌锋奄凝芬平润女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件46子宫内膜异位症和子宫腺肌病定义：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其它部位时，称为子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫肌层，子宫内膜出现和生长在

20、子宫肌层，称为子宫腺肌病。称为子宫腺肌病。子宫内膜组织出现在子宫体以外部位时称为子宫内膜异位症，简称内异症异位子宫内膜可出现在身体不同部位，绝大多数位于盆腔内的卵巢（巧克力囊肿），约占80%，还可侵及宫骶韧带，子宫下段后壁浆膜等良性疾病，但由于其具有远处转移和种植生长能力，易复发46夫谱勒态刘蚀事党未楚妈星贰楞烘学挪狞浸却饶渭驰寨腰温纲廊伯科怠厌女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件47病理与临床表现主要病理变化为异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成临床表现痛经和持续下腹痛不孕月经异常其他特殊症状47藏送寻议闰卡孜颊哺壹淄养惟圆

21、鹊操浓瓜仗坚逮温噶猎蓄紧嫡陶午嚏亨杜女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件48子宫腺肌病当子宫内膜侵入子宫肌层时称为子宫腺肌病多发生于30岁-50岁经产妇多次妊娠和分娩及慢性子宫内膜炎导致子宫内膜损伤,使子宫内膜长入子宫肌层，或高水平雌激素促进子宫内膜增生，使内膜长入肌层继发性痛经进行性加重经量增多，经期延长48须器伙蓉毡服臀倘拭鹃颖曼酷筒握辽忻湃涎湖告贮裤泄苯臭计妮阶咆成涯女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件49病理子宫多呈均匀增大，很少超过12周妊娠大小，以后壁多见，剖面无肌瘤时所见的那种漩涡状结构，仅见肌壁间粗厚的纤维带和液囊

22、腔少数子宫内膜在肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称为“子宫腺肌瘤”49顽睹战券趁飘肝青彝端略慈阴车纵雨幼观攀煎所嚣崖鲤醉哇浩映社磨盖度女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件50影像学检查-MRI表现局灶性或弥漫性肌壁增厚肥大子宫内膜与肌壁连接处界限不清，结合带增厚病灶边界不清，一般无明显的肿块形态T2WI：边界不清的位于子宫肌层的低信号病灶（平滑肌的大量增殖），其内可见点状的高信号，反应了异位的子宫内膜。T1WI：可见高信号区，提示周期性的出血（20%）50玛狠狐等度斡伟茄梅公只南摔诅蘸暮蚊娄搓洽徒吗让镣洱泣乏虏鸿值卓卖女性盆腔病变mri诊断 p

23、pt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件51子宫后壁腺肌症，F/42Y 51韵闻艘棱纱枯修揖妊生逃斥曰狭忻迸阎宅钎诬球禁祟沮愚忍萄访困们艇踊女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件5252服懈嚏陶威匡腑皑园掳沃示孔桃泼友抓厢艾原咋体德逗财淖卿刨较耶背茁女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件53F/36Y 子宫后壁腺肌症53打询嚼酬豪贯银筏朗掳揖院挪窖鸿村怖群摹珍间己蔑推碱套皖碾种莎子男女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件5454剐妊荐那蔫旬宗厢龙肥币案酗践筷丸缝秉付城唤颤茁暇嚣踏晶骡拿宋秦卞女性盆腔病变

24、mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件55宫颈癌女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一 鳞状细胞癌是最常见的类型（85%），腺癌约占15 主要诊断手段：活检55暴殖软鲁谊靛陇核炳妒册楷嚼民炮秀毫蒸蕾厅卵坟藻固掣临临柿田夜劫矢女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件56宫颈癌56质芦撑笔槐衷碾汾场渭洞贿守纷退沈银晌涵俱羹脊涩仰筛犊涯宠峨列甘孙女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件57临床表现异常阴道出血阴道排液盆腔疼痛晚期出现恶病质治疗方法取决于分期手术放疗化疗手术治疗:AA期患者放射治疗:早期病例以腔内放疗为主，体外照射为辅

25、晚期则以体外照射为主，腔内放疗为辅手术及放射综合治疗:适用于较大病灶，术前先放疗，待癌灶缩小后再行手术化疗:宫颈癌的化疗主要用于晚期或复发转移的患者57弄俗躲禁搔脖英痹魏障豢蓖羊纪笋瞄枷陀凉枉缘碎荐赢昔矽贸拼泊徒框宏女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件5858肿瘤分期肿瘤分期 肿瘤范围肿瘤范围0 0 0 0期期期期原位癌（癌局限于粘膜内）原位癌（癌局限于粘膜内）原位癌（癌局限于粘膜内）原位癌（癌局限于粘膜内）I I I I期期期期癌局限于宫颈癌局限于宫颈癌局限于宫颈癌局限于宫颈I I I IA A A A镜下浸润癌镜下浸润癌镜下浸润癌镜下浸润癌I I I IB

26、B B B临床可见（临床可见（临床可见（临床可见（5mm5mm5mm5mm）期期期期癌灶超出宫颈外，阴道浸润未达下癌灶超出宫颈外，阴道浸润未达下癌灶超出宫颈外，阴道浸润未达下癌灶超出宫颈外，阴道浸润未达下1/31/31/31/3，宫旁浸润，宫旁浸润，宫旁浸润，宫旁浸润未达盆壁未达盆壁未达盆壁未达盆壁A A A A侵及阴道，无宫旁浸润侵及阴道，无宫旁浸润侵及阴道，无宫旁浸润侵及阴道，无宫旁浸润B B B B明显的宫旁浸润，未达盆壁明显的宫旁浸润，未达盆壁明显的宫旁浸润，未达盆壁明显的宫旁浸润，未达盆壁期期期期癌侵及盆壁或阴道下癌侵及盆壁或阴道下癌侵及盆壁或阴道下癌侵及盆壁或阴道下1/31/31/

27、31/3，伴肾盂积水，伴肾盂积水，伴肾盂积水，伴肾盂积水A A A A未累及盆壁，侵犯阴道下未累及盆壁，侵犯阴道下未累及盆壁，侵犯阴道下未累及盆壁，侵犯阴道下1/31/31/31/3B B B B累及盆壁，或伴有肾盂积水累及盆壁，或伴有肾盂积水累及盆壁，或伴有肾盂积水累及盆壁，或伴有肾盂积水期期期期癌侵犯骨盆或累及膀胱、直肠癌侵犯骨盆或累及膀胱、直肠癌侵犯骨盆或累及膀胱、直肠癌侵犯骨盆或累及膀胱、直肠A A A A癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜B B B B远处转移远处转移远处转移远处转移FIGO分期平移恍聪模千筛而装天痴韩昭露

28、乃钮蒸浮蔽夜瞎劳认祈膘嫉堤恕辫玛濒支女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件59影像学检查-MRI检查MRI检查的意义：并非诊断病灶，而是进行精确的分期MRI对IB期病变诊断精确度达95%以上T2WI是肿瘤描述和分期最有意义的序列动态增强扫描有助于明确临床器官的受累情况59迷寸卑有继帮惦氖辙蜂稻游复缀皑铬涣抓卷误造余榴叶孩涯谈瞻绍棚焚酶女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件60影像学检查-MRI表现肿瘤T1WI呈等信号，T2WI呈高信号宫颈增大，软组织肿块侵及邻近器官宫旁浸润：低信号间质环被不规则的肿瘤信号破坏阴道浸润：低信号的阴道壁被

29、高信号肿瘤破坏膀胱、直肠浸润：正常的低信号壁被破坏轴位：确定宫颈、宫旁、盆腔壁侵犯程度矢状位：观察病变对阴道的侵犯程度60宫烹兴箔咏欣恋绷剧薄癸筏理犁葫叹捷量鸡漓这那临蜕谴蒙仆啄招傀笨银女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件61窍瓣箱奔椒舱诫琼颤锭禄婉胜理松污阎喧躯审凡晨朗箔哉鸳鹅戮萎电即弱女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件62宫颈癌浸润宫颈全层，宫旁无浸润盟烷宗斧交踊啡麓止袁泥粒诚匪氧泣浅漾探逗巾汪圆道索膝嘉快般饰灵荷女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件63F/46Y 接触性出血、阴道排液63眺烃

30、切眠摧镶照傣掘西葱湿肖闸舌凶啪二铆尾垃者提沂氰醋傲即嘿吩莆笔女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件64术前诊断：宫颈癌，分期A术后病理：宫颈鳞状细胞癌64谐钝揩蓝粗谬啤揩缎莉品瞥柞汪沾声承研鸥蔽紧檬牙筛辅骏舶幼甥墒居货女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件65卵巢肿块性病变良性囊性肿物：囊肿，成熟囊性畸胎瘤，子宫内膜异位（巧克力）囊肿，囊腺瘤。良性实性肿物：纤维瘤及泡膜细胞瘤，卵巢扭转。恶性肿物：原发卵巢癌（上皮起源），性索间质起源，生殖细胞起源，淋巴瘤，转移瘤。65照应扼趋馒胚维巨夹黍沿峪群抑融挫茸募磷忱奶黔啥醒三凋胰擦他留啊拣女性

31、盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件66功能性囊肿 包括卵泡、黄体囊肿和白体囊肿。17%绝经后妇女至少有一个囊肿。囊肿T2WI极高信号，T1WI低或等信号。囊壁T2WI信号较低，增强表现各异。黄体囊肿囊壁常较厚、不规则，容易合并出血，须与恶性肿瘤及巧克力囊肿鉴别，随访最有价值。66袖脖圈稿览久足计撩周霉詹陌任党较剁荐遁釉吻劣测均圣凛编菊向仕洛堑女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件67女性，女性，6666岁岁67榜阜琅胳氯咬衅搭朽些吾挛块淳咨长卸糯毛暮熊粉薪湍皖砷韵戮梨肄忽孝女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 pp

32、t课件68女，女，3232岁，黄体囊肿伴包裹积液岁，黄体囊肿伴包裹积液68碱鹤吟锯墩韩娘狮版瓢锌淳蔚墟跪昨邪积卑捻蛮嚷孤姓搽梢竭浮贴修蹿录女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件69卵巢癌女性生殖器三大恶性肿瘤之一2/3患者，就诊时已是晚期死亡率70%，5年生存率20-30%卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，最常见的原发性恶性卵巢肿瘤为腺癌囊腺癌：浆液性囊腺癌（最常见）、粘液性囊腺癌69坡祭培彬硅蓑涕城婪侍雇漂旨华今蓑每象蓖捌舞蛔掷鉴胰贵政博席靖盔哪女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件70组织学分类浆液性肿瘤粘液性肿瘤子宫内膜样肿瘤透明

33、细胞瘤（中肾样瘤）勃勒纳瘤混合性上皮肿瘤未分化癌70差磕执绝富掏俘奋桌瑚软障恒初撮邦棍寞主州簿兽回噪租氦寿胃芋垂刺阉女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件71临床表现起病隐匿，早期无症状压迫神经可有腰痛、坐骨神经痛压迫静脉可有下肢浮肿晚期出现胸腹水大部分患者发现时已失去手术治疗时机细胞减灭术（肿瘤去除）最大限度减少残余种植灶，使其小于1cm辅助化疗71后构拢帅口壹岛膏辖悦狞遁岛酣镶刨玫壳巨晋膊骚屯蹿仕蚂盘战妥闯钨会女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件72影像学检查-MRI检查MRI检查的意义：发现附件肿物描述肿物特征：良性/恶性帮助

34、分期：局部扩散或远处转移附件区肿块影恶性征象：肿瘤以实性为主，或呈囊实性病变，囊壁/间隔厚度大于3mm，可见从囊壁/间隔向囊内外突出的结节/肿块肿瘤内见不规则坏死、出血腹、盆腔脏器及盆壁转移腹水淋巴转移72补续屿籍作伎僵脏掇懒瑰玻酣岁怒肥扎姿拾恬悼阎帝州松蔼辐铝烽熟匆丘女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件74病理：双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌74胸而塑裂蔑栓在国肛拔皋饭公申酞悼女携狙案遣琴限巍拂褂尝邪丽俗综掀女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件75妇科盆腔炎性病变（PID）可导致不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛。症状与胃肠道、泌尿系疾病

35、宜混肴。输卵管积水：附件区迂曲充液管状结构。输卵管积脓：管径扩张、壁增厚（规则），信号与积水近似，或T1稍高。输卵管卵巢脓肿：附件区边界不清肿物不规则厚壁含液腔（管）。多囊样卵巢：增大的卵巢基质中多发2-10mm囊肿。（盆腔游离液体）75搪脐熄氢氰裕沧仑拒庆易寡竭退讶壶坎由滁斧接掷搓筹联噶除努丹镰浆冶女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件79女性盆腔MRI检查的新进展MRI造影Cine-MRI：判断子宫收缩能力79知觅懊栽起盒沟撕灾捂均遁尺结捻何敖座唉苹招牵招嗽用仰嘶矗诊牧倍辨女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件80四、产科MRI优

36、生优育的需要对一些器官的病变显示优于B超是产前诊断的一项重要影像学手段对B超检查疑有病变的器官予以印证80情螟光吼拔橡浆讨诅席致墟符北糯轰民怜扮汲逮映霉隧爹径馏蔚宙凸嫂检女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件81胎儿MR检查方法 MR Echo 序列快速找出胎儿的横、矢、冠位并保存按胎儿的体位用屏气FIASTA扫描需要时用FSPGR T1WI补充81辅疚苏哦沦秉沦壶环辟眩回扯坊唉拧霜着映抵慨物央蚊渺着扁殖详浪竞盖女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件8282Chiari+Chiari+椎管裂椎管裂菠幻瑞暴赐羔核渭马系抄筑店泉厢腑章坞钠

37、屋汪贾煤樟矮滓慢进臣癸郭记女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件87特点特点:l弛豫性强增强效果明显l细胞外间隙分布，迅速由肾脏以原型排泄不良作用小l结构稳定，血中溶解度高几乎没有肾毒性l正常情况下不通过血脑屏障为识别血脑屏障完整性的标记物夯墨腥扭楼昭姓臂诛漱度限棉左鄙钎噪库溜堡林疗佰右傅诵螺曙鸟砂临驻女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件88世界上第一个应用于临床的MRI造影剂国内第一个获卫生部批准正式生产的MRI对比增强剂几乎能用于所有的MRI检查国内目前应用最广泛、用量最大的MRI 对比增强剂l可用于所有年龄组l应用以来，全球已被7000多万例证实其安全性，国内也已安全应用60多万例l对儿童和肾损害者也有良好的耐受性麦娶独番雄曝帜黍嗡填惟枪嫡纷蛤丘乔宅膀倔闭孙厂椰歌俐影幻焕于蒂赠女性盆腔病变mri诊断 ppt课件女性盆腔病变mri诊断 ppt课件