颅脑损伤临床诊治(讲课稿)课件.ppt

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1、颅脑损伤临床诊治（讲课稿）颅脑损伤临床诊治（讲课稿）一一.颅脑损伤分期：颅脑损伤分期：1.急急性性期期：3周以内；临临床床表表现现：呼吸，循环障碍。颅内出血，脑血管痉挛，脑缺血合并伤。治治疗疗：现场救治-生命体征，呼吸，循环，合并伤处理。神经外科专科处理-CT，监护病房，快速开颅器械，手术，药物治疗，合并伤处理2.过过渡渡期期：3周-3个月；临临床床表表现现：重要脏器（肺炎，肾功能衰竭，胃肠紊乱，内分泌紊乱）.颅内感染或伤口感染.全身消耗。脑积水，脑脊液漏。脑缺血，脑萎缩。迟发或慢性血肿。治治疗疗：加强护理与康复治疗，治疗并发症。脑积水-VP分流有助于脑功能恢复.脑脊液漏4周以上，考虑修补。积

2、极治疗合并伤。防治感染。营养支持3.康康复复期期：3个月以上；临临床床表表现现：全身衰竭，癫痫，神经功能缺损。治治疗疗：综合康复治疗（药物，物理疗法-按摩，功能训练，理疗，高压氧等，中医，针灸。后遗症治疗。二颅脑损伤的分类二颅脑损伤的分类 1.按病理分类；2.按病情程度分类；3.按CT分类 1.1.按病理分类按病理分类3按按CT分类：分类：MARSHALL，LF（1992）提出提出 型：CT正常型：脑池存在，中线移位5MM，血肿5MM三颅脑损伤的手术指征三颅脑损伤的手术指征 1.1.紧急手术指征：紧急手术指征：颅内血肿，引起脑受压，脑疝危象，CT脑中线移位30ML，中线移位1CM,或颅骨粉碎,骨刺入脑内硬膜下积液,颅内压增高CSF鼻漏,经保守治疗4周仍无好转外伤性脑积水或螅室存在外伤性颅骨缺损3CM外伤性癫痫,有明确病理因素,药物治疗不能控制四四.颅脑损伤的其他综合治疗颅脑损伤的其他综合治疗,见见(进展文章进展文章)