山西省2023年主治医师之全科医学301提升训练试卷A卷附答案.doc

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1、山西省山西省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 提升训练试提升训练试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、最常用的急症止血方法是A.填塞止血B.加压包扎止血C.指压肱动脉止血D.用止血带止血E.止血钳止血【答案】B2、老年人用药时需监测肌酐清除率的药物是A.利福平B.庆大霉素C.异烟肼D.硝苯地平E.吗啡【答案】B3、女，26 岁，突然小腹不适半天，伴尿频尿急尿痛及茶色尿，不发热。尿常规：蛋白(-)，WBC1015/HP，RBC1520/HP。A.肾结核B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.尿道综合征E.急性盆腔炎【答案】

2、C4、在常温下，机体散热的主要机制是A.辐射B.蒸发C.出汗D.不感蒸发E.传导【答案】A5、当目标人群对控烟意义不太了解时，我们应该A.为目标人群提供戒烟技能B.在家庭造成不吸烟的良好环境C.为目标人群提供帮助和鼓励D.对目标人群进行有关知识教育E.交流戒烟经验【答案】D6、男性，45 岁，13 小时前自房上坠地摔伤。检查：神清合作，BP13.3/8kPa(100/60mmHg)，P100 次/分，腰、棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X 线片显示L4 椎体压缩骨折(超过 1/2)，CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是A.手术整复

3、B.三桌法复位，石膏背心固定C.手术减压内固定D.卧床牵引E.推拿【答案】C7、在口腔预防保健培训班上.在龋病病因的讨论中，口腔执业医师们对细菌、饮食和宿主等因素的相互作用进行了探讨，致龋菌中最重要的是A.乳酸杆菌B.黏性放线菌C.内氏放线菌D.变形链球菌E.血链球菌【答案】D8、带状疱疹水疱的特征是A.阵发性疼痛B.瘙痒C.持续性疼痛D.无自觉症状E.阵发性剧痒【答案】A9、关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确A.予低钠饮食(3g/d)B.予富含维生素饮食C.补充大量的蛋白质D.选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋E.补充足够的热量【答案】C10、出自汉代张仲景伤寒杂病论的内容是

4、()A.先知儒理，然后方知医理。B.医本活人，学之不精，反为夭折。C.留神医药，精通方术以善其生。D.启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。E.我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。【答案】C11、男性，38 岁，上腹部疼痛 6 年，多发生于餐前半小时，伴有反酸、嗳气，服用抗酸剂后疼痛可缓解。A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃黏膜脱垂【答案】A12、一名 48 岁男性，身高 174cm，体重 80kg，既往身体健康。1 周前体检发现空腹血糖 8.2mmolL，餐后 2 小时血糖 11.8mmolL，目前最恰当的治疗是A.胰岛素治疗B.优降糖治

5、疗C.二甲双胍治疗D.饮食疗法E.运动疗法【答案】D13、女性，48 岁。间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性。A.当时B.1 个月C.3 个月D.6 个月E.1 年【答案】B14、一名 25 岁哺乳期妇女，婴儿 6 个月。既往健康。近 1 个月感觉乏力、低热，因咳嗽、咳痰带血 1 周前到医院接受诊治。检查：体温 37.8，脉搏 86次/分，呼吸 18 次/分，血压 120/80mmHg，双肺呼吸音清。A.口服抗生素、止咳祛痰药即可B.休息一段时间症状即可消失C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查E.痰带血不能

6、除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺 CT【答案】C15、患儿，男，6 岁。足月顺产，母乳喂养，发育正常。1 小时前，患儿碰伤右小腿，伤口出血不止，经输新鲜全血 100ml 后出血止。乳牙脱落时，出血不止。家族中，患儿外祖父、舅舅有反复出血史。查体：无贫血貌，表浅淋巴结不肿大，上切牙牙龈渗血不止，肝脾肋下未触及。血常规正常。A.凝血因子B.维生素 KC.维生素D.纤维蛋白原E.叶酸【答案】A16、病人既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180/110mmHg，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是A.血压先升高后下降B.血压不变C.血压降

7、低D.血压升高E.血压先下降后升高【答案】C17、以往曾对某药有过敏反应的患者，再次用该药时说法正确的是A.应减少用量B.应从小剂量开始使用C.因距上次用药时间长，不必考虑其过敏反应D.需进行过敏试验再做决定E.以上均不对【答案】D18、蛛网膜下腔出血最常见的病因为A.先天性动脉瘤B.脑血管畸形C.颅内肿瘤D.脑底异常血管网E.高血压动脉硬化性动脉瘤【答案】A19、创伤性关节炎A.多由于神经损伤后的营养不良所致B.是原发性骨关节炎的一种C.是继发性骨关节炎的一种D.关节内骨折解剖复位者不可能出现E.关节液混浊，镜检白细胞满视野【答案】C20、患儿 2 岁。5 天前因支气管肺炎入院，经治疗后患儿

8、咳嗽、咯痰症状减轻，体温下降且趋于正常，但今日患儿又突然高热，咳嗽加剧，呼吸困难，烦躁不安，喜右侧卧。体温 398，脉搏 130 次分，呼吸 30 次分，右肺呼吸音弱，右肺叩诊浊音。A.腺病毒B.鼻病毒C.金黄色葡萄球菌D.支原体E.呼吸道合胞病毒【答案】C21、溃疡性结肠炎的大便最具特征的是A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘【答案】B22、有关肩关节周围炎的描述，错误的是A.女性多于男性B.左侧多于右侧C.青少年多于中老年D.三角肌有轻度萎缩E.肩关节外展、外旋、后伸受限【答案】C23、某病人就诊时发现上颌第一磨牙邻面釉质龋，其邻牙缺失，病变处变硬，恢复光泽，但有色

9、素沉着其合适的治疗是A.药物治疗B.洁齿C.根管充填D.拔牙E.以上都不对【答案】A24、以人为中心的健康服务的基本点是A.进入病人的世界B.进入病人的家庭C.处理病人的心理和社会适应方面的问题，不需要解决病人的生物医学方面的问题D.全力救治病人E.只需考虑病人，不需要考虑病人所在的家庭和所在社区等【答案】A25、心悸伴心前区疼痛可发生于哪种病症A.心脏神经官能症B.甲状腺功能亢进C.脚气性心脏病D.高度房室传导阻滞E.频发室性期前收缩【答案】A26、男性，24 岁，不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断A.胸腹部 CTB.颈部淋巴结

10、活检C.骨髓象检查D.免疫球蛋白检查E.胸腹部磁共振成像(MRI)检查【答案】B27、45 岁女性，双下肢大隐静脉曲张 12 年，近 2 年出现左下肢瘙痒，足靴区色素沉着、皮下硬结、湿疹，有时出现轻度下肢肿胀。以下临床表现中哪项不是由于皮肤营养性变化引起的A.皮下硬节B.湿疹C.瘙痒D.下肢肿胀E.色素沉着【答案】D28、急性酒精中毒昏迷期主要是哪种表现A.瞳孔缩小B.肌束颤动C.呼吸受抑制D.欣快感E.动作不协调【答案】C29、肠梗阻可出现的临床表现是A.右下腹痛，麦氏点有压痛B.右上腹钻顶样疼伴呕吐C.腹痛、便闭、肠鸣音亢进D.上腹部绞痛反复发作伴黄疸E.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬【答案】C

11、30、男性，70 岁。反复咳嗽，咳痰 15 年，高血压病史 10 年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第 6 肋间。心界缩小，R114 次/分，可闻及早搏 6 次/分，PA.冠心病心肌梗死B.慢性肾炎肾功能不全C.COPD 合并肺心病D.慢性活动性肝炎E.高血压性心脏病【答案】C31、在()下，中国的城市通过公费医疗和劳保医疗，农村通过合作医疗等医疗制度保障公众的基本医疗。A.计划经济体制B.商品经济体制C.市场经济体制D.小农经济体制【答案】A32、3.男性，20 岁，篮球赛后左膝关节疼痛。体查：左膝关节肿胀，内侧压痛A.骨折B.肌肉拉伤C.骨肿瘤D.皮下血

12、肿E.骨肿瘤【答案】B33、康复医学的目的是A.预防B.找出病因C.药物应用D.功能康复E.手术治疗【答案】D34、7 个月小儿，咳嗽流涕 2 天，发热半日，体温 39，惊厥 1 次 5min 后自行缓解。查体：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞6510A.肺炎，高热惊厥B.化脓性脑膜炎C.上感，高热惊厥D.肺炎，中毒性脑病E.肺炎，维生素 D 缺乏性手足搐搦【答案】C35、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染E.间质性肺炎【答案】D36、患者，男性，20 岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂

13、血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率 98 次/分，血压 120/90mmHg 四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。A.颅脑外伤B.鼻骨骨折C.肋骨骨折D.左股骨骨折E.血气胸【答案】D37、溃疡质硬，边缘不整齐，底部呈菜花状的是A.创伤性溃疡B.癌性溃疡C.腺周口疮D.轻型口疮E.疱疹型溃疡【答案】B38、男，17 岁，感冒后 10 天仍有鼻堵、黄涕、头痛。A.急性鼻炎B.慢性肥厚性鼻炎C.急性鼻窦炎D.慢性鼻窦炎E.变应性鼻炎【答案】C39、某中学有学生 3000 人，如欲调查该校学生有关吸烟的知识、态度、行为的情况。A.观察法B.脑风暴法C.专题小组

14、讨论D.自填问卷法E.访谈法【答案】D40、青年男性，家人诉其近 2 年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，患者自诉自己没有情感体验，脑子空空。发病因素可能是A.多巴胺功能亢进B.5-HT 功能不足C.脑萎缩D.原发性退行性脑病变E.心理社会因素【答案】C41、男性，40 岁，右眼反复发作虹膜睫状体炎 3 年。检查：眼压：右 40mmHg，左 18mmHg，右角膜透明 KP(-)，房水闪光(-)，瞳孔完全后粘连、虹膜膨隆，左眼前房正常，双眼底正常，双眼房角开放。本患者应诊断为A.双原发性闭角型青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎B.右继发性青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎

15、C.双继发性青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎D.双原发性开角型青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎E.右继发性青光眼，右急性虹膜睫状体炎【答案】B42、急性头痛的病程常在A.2 周内B.1 年C.3 个月内D.大于 3 个月E.半个月【答案】A43、患者，女性，50 岁。间断性夜间上腹不适 2 年余，2 天前突发右上腹绞痛，无他处放射，伴恶心。查体：体温：39.0，巩膜稍黄染，右上腹肌紧张，压痛，肠鸣音减弱，WBC20109L，血清淀粉酶 120 温氏单位。最可能的诊断为A.急性胰腺炎B.高位急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性化脓性胆囊炎E.溃疡病穿孔【答案】D44、下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心肌梗

16、死A.左室前壁B.心尖部C.前间隔D.后间隔E.下侧壁【答案】D45、患者，男性，20 岁。因疲乏，厌食，厌油，尿黄 1 周而入院。初病时有低热，近 23 日感觉右上腹部隐痛。入院体检：皮肤、巩膜黄染，肝肋下 1cm。血清 ALT 1120UL，总胆红素 105molL,HBsAg（+）,HBeAg（-），抗 HBe（+），抗 HBc-IgM（-），抗 HBc-IgG（+），抗 HAV-IgM（+），抗 HAV-IgG（-）。A.血清 ALT 活性B.血清 AST 活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量【答案】C46、理想的全科医疗医患关系属于A.家长主义模型B.契约模型C

17、.信托模型D.合作模型E.企业模型【答案】C47、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因A.高度房室传导阻滞B.阵发性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心室颤动E.心房颤动伴三度房室传导阻滞【答案】C48、患者，男性，36 岁。低热、咳嗽，3 个月，咽喉烧灼感 2 个月，喉痛 1 个月，声音嘶哑半个月，间接喉镜检查会厌、声带等部位可见边缘不整齐的浅表性潜行性溃疡。其间可见一局限性突起。首先应做的检查是A.血常规B.血沉C.血清康瓦反应D.摄胸片E.磁共振成像【答案】D49、新中国成立前我国推崇的家庭权力结构类型是A.传统权威型B.工具权威型C.分享权威型D.感情权威型E.以上都是【答案】

18、A50、关于应激性溃疡不正确的是A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率 118 次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.高热量、

19、高蛋白、高维生素饮食B.注意心态的调整C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服药开始的 3 个月内每周查血象一次F.外出戴深色眼镜【答案】ABC2、患者男，25 岁，因头痛、低热而口服泰诺感冒片好转，在第 4 天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。关于药疹处理的原则是A.停用致敏药泰诺感冒片B.皮质类固醇激素抗过敏治疗C.加强皮肤黏膜护理D.口服红霉素预防继发感染E.对症

20、处理，可予百服宁片【答案】ABCD3、男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A4、男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，因发热 1月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T

21、39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.血常规E.HIV 特异性病原学检查F.血气分析【答案】ABCD5、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐

22、；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期F.无尿期【答案】AB6、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间 21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗【答案】BCD7、患者，女性，39 岁。入院前半个月发热、咽痛，热退 5 天后感乏力、恶心、

23、呕吐、少尿。体检：血压 168100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白 60gL，尿蛋白（+），血尿素氮41mmolL，肌酐 1002molL，血钙 1.56mmolL，血磷 3.2mmolL，血钾6.0mmolL，血钠 122mmolL，血氯 89mmolL，血清白蛋白 28gL，动脉血气分析 pH7.18，HCO3 10mmolL。A.BP168100mmHgB.血红蛋白 60gLC.血磷 3.2mmolLD.血钾 6.0mmolLE.血尿素氮 41mmolL，肌酐 1002molLF.血氯 89mmolL【答案】ABCD8、男性，25 岁，反复发作

24、性呼吸困难 5 年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作 2 天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率 95 次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.氨茶碱D.白三烯受体拮抗剂E.抗胆碱能药物雾化吸入F.【答案】ABCD9、患者女性，25 岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有 2 次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少【答案】AC10、男性患者，65 岁。反复腹胀纳差疲乏 30 年，腹痛腹泻 1 周，发热尿少 3天

25、而入院。30 年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810g/L，N0.89；电解质 KA.联合抗感染B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水

26、、电解质平衡【答案】ABCD11、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹 580pmolL，1 小时 1120pmolL，2小时 1650pmolL，3 小时 866pmolL;糖化血红蛋白 11%；24 小时尿 C-肽为18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.按患者实际体重（73kg）计算每日所需热卡B.碳水化合物应大于总热卡的 60%C.碳水化合物应至少占总热卡的 55%D.蛋白质超过总热量的 is%E.饱和脂肪酸应少于总热卡的 10%F.食盐每日少于 6g【答案】C12、患者，男，18 岁。因反复发作腰

27、背痛 4 个月，加重 1 月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober 试验阴性，枕墙距为 O，胸廓活动度可。A.血常规B.尿常规C.骶髂关节 X 线片D.生化检查E.HLA-B27【答案】C13、患者男，36 岁。低热伴皮肤紫癜 1 周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下 2cm 扪及，胸骨压痛。血红蛋白 74gL，白细胞 23.6109L，血小板 45109L，外周血见原始细胞（占 6%），中、晚幼粒细胞占 11%。A.胸部 X 线B.腹部 B 超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析【答案】CD14、患者，男

28、性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.经常体育锻炼B.多进富含钙类食物C.清淡饮食D.避免劳累E.调整姿势侧身着地F.摔倒时尽量就势做翻滚动作【答案】AB15、患者男，25 岁，因头痛、低热而口服泰诺感冒片好转，在第 4 天四肢突然出现水肿性红斑，发展迅速波及全身，部分皮损表面出现水疱、糜烂，疼痛。既往无同样病史。体检：T38，颜面、躯干、四肢广泛豌豆至蚕豆大小，圆形或椭圆形水肿性红斑、中心呈紫色，部分中央有水疱、糜烂，尼氏征（-），口腔黏膜糜烂。关于药疹处理的原则是A.停用致敏药泰诺感冒片B.皮质类固醇激素抗过敏治疗C.加强皮肤黏膜护理D.口服红霉素预

29、防继发感染E.对症处理，可予百服宁片【答案】ABCD16、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5 天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.继续静滴 0.9%氯化钠液B.静脉输注 5%葡萄糖液，加胰岛素C.静脉输注 10%葡萄糖液D.继续静脉补钾E.继续应用抗生素F.应用呋塞米【答案】BD17、患者，男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、

30、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】AC18、患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次/分，呼吸平稳，BP130/80mmHg；心率 118 次/分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝

31、脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.降温、给氧，必要时人工冬眠B.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱C.抑制甲状腺激素合成，首选 PTU，首剂 600mgD.口服或静脉碘制剂应用E.激素的应用F.血浆置换、血液透析【答案】ABCD19、患者，女性，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次/分，BP：95/40mmHg，P：23 次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.腹部 B 超E.X 线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视【答案】ABC20、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹 580pmolL，1 小时 1120pmolL，2小时 1650pmolL，3 小时 866pmolL;糖化血红蛋白 11%；24 小时尿 C-肽为18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.患者为 1 型糖尿病B.患者为 2 型糖尿病C.患者胰岛细胞明显减少D.患者胰岛细胞分泌功能障碍E.患者为糖尿病肾病（期）F.患者过去 2 个月内血糖高于正常【答案】BD