《倾倒综合征》PPT课件.ppt

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1、倾倒综合征倾倒综合征2014-06-13倾倒综合征概述倾倒综合征概述v定义：胃大部切除术后，胃排空过速，餐后出现胃肠道和血管舒缩障碍的一组症候群。v以毕罗(Billroth)氏式胃大部切除术后最常见。v分型：早发型、迟发型。v胃手术后1014日发病发病机理及病理生理改变v胃的贮存功能部分或完全丧失v胃内容物迅速通过胃排入小肠内v小肠的高渗、高糖状态。胃贮藏功能降低和排空速度增快的原因v迷走神经切断后胃近端松弛及容纳作用丧失；v胃容积减少；v胃排空控制丧失；v十二指肠反馈抑制胃排空功能的丧失。胃大部切除的手术方式 va.餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。vb.餐前半小时服达美康或美比达或

2、注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。vc.对严重病例可试用生长抑素。.v轻中度病例经治疗在数月或数年，症状可减轻或痊愈。治疗原则治疗原则v3.必要时手术治疗必要时手术治疗v严重病例经两年以上的治疗无效可考虑手术治疗。由于再次手术治疗的效果不一，一般应先进行非手术治疗，只有经内科治疗日久无效者，才可考虑重做手术以缩小原有的胃肠吻合口。怎样预防倾倒综合症的发生怎样预防倾倒综合症的发生v胃切除或胃肠吻合术后，患者宜少食多餐，多进干食，少进汤，限制碳水化合物，尤其是食糖，宜进食高蛋白质、高脂肪和低碳水化合物饮食，进餐后需躺卧半小时左右。养成在餐间或空腹时饮水的习惯，餐前2030分钟服抗胆碱能药物(如阿托品、颠茄或普鲁苯辛等)，以阻止过度的胃肠蠕动，口服甲磺丁脲(D860)0.51.0g，可缩短高血糖症的持续时间。谢谢大家谢谢大家