《抗寄生虫病药》PPT课件.ppt
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1、 第三章第三章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药 抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人体内的寄生虫,或使之排出体外的药体内的寄生虫,或使之排出体外的药物。根据药物作用对象不同,抗寄生物。根据药物作用对象不同,抗寄生虫药分为抗疟药、抗阿米巴病药和驱虫药分为抗疟药、抗阿米巴病药和驱肠蠕虫药等。肠蠕虫药等。第一节 抗疟药抗疟药 学习目标学习目标1说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则2熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途3说出其它药的作用特点和用途说出其它药的作用特点和用途 疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节疟原虫的生活史和抗疟药的
2、作用环节疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节一、控制疟疾症状的药物一、控制疟疾症状的药物 (红细胞内期杀灭剂)(红细胞内期杀灭剂)氯喹(氯喹(chloroquine)【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】1 1、抗疟作用、抗疟作用、抗疟作用、抗疟作用 疗效高、见效快、维持久,为目前控制症状的首选药疗效高、见效快、维持久,为目前控制症状的首选药疗效高、见效快、维持久,为目前控制症状的首选药疗效高、见效快、维持久,为目前控制症状的首选药 2 2、抗肠外阿米巴病作用、抗肠外阿米巴病作用、抗肠外阿米巴病作用、抗肠外阿米巴病作用 为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝
3、炎的首选药为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药 3 3、免疫抑制作用、免疫抑制作用、免疫抑制作用、免疫抑制作用 1一般反应一般反应 头晕、耳鸣、胃肠不适等,停药后消失。头晕、耳鸣、胃肠不适等,停药后消失。2视力障碍视力障碍 长期大量长期大量 用药时可出现角膜、视网膜用药时可出现角膜、视网膜病变,引起视力障碍,应定期做眼科检查。病变,引起视力障碍,应定期做眼科检查。3其他反应其他反应 偶见白细胞减少,可见心律失常、甚至偶见白细胞减少,可见心律失常、甚至 发生阿发生阿-斯综合征,故禁止静脉推注,不宜肌注。斯综合征,故禁止
4、静脉推注,不宜肌注。有致畸作用,孕妇慎用。有致畸作用,孕妇慎用。【不良反应】【不良反应】氯喹氯喹其他控制症状的抗疟药其他控制症状的抗疟药药药药药名名名名作用和用途作用和用途作用和用途作用和用途不良反不良反不良反不良反应应应应及用及用及用及用药药药药注意注意注意注意青蒿素青蒿素青蒿素青蒿素速效低毒和易透速效低毒和易透速效低毒和易透速效低毒和易透过过过过血血血血脑脑脑脑屏障。屏障。屏障。屏障。复复复复发发发发率高。与伯氨率高。与伯氨率高。与伯氨率高。与伯氨喹喹喹喹合用治合用治合用治合用治疗疗疗疗各各各各类疟类疟类疟类疟疾,尤其耐疾,尤其耐疾,尤其耐疾,尤其耐氯喹氯喹氯喹氯喹的的的的恶恶恶恶性性性性
5、疟抢疟抢疟抢疟抢救救救救脑脑脑脑型型型型疟疟疟疟不良反不良反不良反不良反应应应应少少少少见见见见。偶。偶。偶。偶见见见见四肢麻四肢麻四肢麻四肢麻木感和心木感和心木感和心木感和心动过动过动过动过速。浅部注射速。浅部注射速。浅部注射速。浅部注射可引起局部疼痛及硬可引起局部疼痛及硬可引起局部疼痛及硬可引起局部疼痛及硬块块块块,应应应应深部肌注深部肌注深部肌注深部肌注蒿甲蒿甲蒿甲蒿甲醚醚醚醚青蒿琥青蒿琥青蒿琥青蒿琥酯酯酯酯为为为为青蒿素的衍生物。作用青蒿素的衍生物。作用青蒿素的衍生物。作用青蒿素的衍生物。作用强强强强,复复复复发发发发率率率率较较较较低。用途同上低。用途同上低。用途同上低。用途同上同青
6、蒿素同青蒿素同青蒿素同青蒿素咯咯咯咯萘啶萘啶萘啶萘啶抗抗抗抗疟疟疟疟作用同作用同作用同作用同氯喹氯喹氯喹氯喹,不良反,不良反,不良反,不良反应应应应较轻较轻较轻较轻,用于各型,用于各型,用于各型,用于各型疟疟疟疟疾的治疾的治疾的治疾的治疗疗疗疗,包括耐包括耐包括耐包括耐氯喹氯喹氯喹氯喹的的的的恶恶恶恶性性性性疟疟疟疟头晕头晕头晕头晕、恶恶恶恶心、呕吐。肌注部心、呕吐。肌注部心、呕吐。肌注部心、呕吐。肌注部位有疼痛、硬位有疼痛、硬位有疼痛、硬位有疼痛、硬块块块块,应应应应每次每次每次每次变变变变换换换换注射部位;服后尿呈注射部位;服后尿呈注射部位;服后尿呈注射部位;服后尿呈红红红红色色色色哌喹哌
7、喹哌喹哌喹抗抗抗抗疟疟疟疟作用持久。作用持久。作用持久。作用持久。肝肝肝肝肾肾肾肾功能不良者及孕功能不良者及孕功能不良者及孕功能不良者及孕妇妇妇妇慎用慎用慎用慎用奎宁奎宁奎宁奎宁(quinquinquinquinineineineine)抗抗抗抗疟疟疟疟作用弱,作用弱,作用弱,作用弱,见见见见效慢效慢效慢效慢维维维维持持持持时时时时间间间间短且毒性短且毒性短且毒性短且毒性较较较较大。用于耐大。用于耐大。用于耐大。用于耐氯氯氯氯喹喹喹喹的的的的恶恶恶恶性性性性疟疟疟疟和和和和抢抢抢抢救救救救脑脑脑脑型型型型疟疟疟疟金金金金鸡纳鸡纳鸡纳鸡纳反反反反应应应应抑制心肌、抑制心肌、抑制心肌、抑制心肌、兴
8、奋兴奋兴奋兴奋子子子子宫宫宫宫,孕,孕,孕,孕妇妇妇妇禁用禁用禁用禁用溶溶溶溶血性血性血性血性贫贫贫贫血血血血二、控制复发和传播的药物二、控制复发和传播的药物(迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂)(迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂)伯氨喹伯氨喹【作用和用途】【作用和用途】对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用,配子体有较强的杀灭作用,是根治良性疟和控是根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。制疟疾传播的首选药物。【不良反应】【不良反应】1治疗量不良反应较少,可引起胃肠反应。治疗量不良反应较少,可引起胃肠反应。大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。大剂
9、量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。2少数特异质病人(先天缺乏少数特异质病人(先天缺乏G-6-PD者)可发生者)可发生 急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色,急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色,如变黑如变黑 色,为溶血的表现,应及时处理。色,为溶血的表现,应及时处理。伯氨喹伯氨喹伯氨喹伯氨喹三、主要用于病因性预防的药物三、主要用于病因性预防的药物 (速发型红细胞外期杀灭剂)(速发型红细胞外期杀灭剂)乙胺嘧啶乙胺嘧啶【作用和用途】【作用和用途】1 1、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子、抑制各型疟原虫
10、的速发型红细胞外期的裂殖子2 2、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。是病因性预防的首选药是病因性预防的首选药是病因性预防的首选药是病因性预防的首选药。也用于休止期防止复发。也用于休止期防止复发。也用于休止期防止复发。也用于休止期防止复发。【不良反应】【不良反应】治疗量不良反应较轻。治疗量不良反应较轻。1巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 大量久服因抑制二氢叶酸还原酶,引起巨幼红细大量久服因抑制二氢叶酸还原酶,引起巨幼红细 胞性贫血,故应定期胞性贫血,故应定期 检查血象。检查血象。2急性中毒急性中毒 本品略
11、带甜味,小儿误服引起中毒,表现为恶心、本品略带甜味,小儿误服引起中毒,表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥等。呕吐、发热、发绀、惊厥等。乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶 目目 标标 检检 测测单项选择题单项选择题1控制疟疾症状的首选药是控制疟疾症状的首选药是()A奎宁奎宁 B氯喹氯喹 C伯氨喹伯氨喹 D乙胺嘧啶乙胺嘧啶 E青蒿素青蒿素2既有抗疟作用,又可治疗自身免疫性疾病的药物是既有抗疟作用,又可治疗自身免疫性疾病的药物是()A伯氨喹伯氨喹 B奎宁奎宁 C青蒿素青蒿素 D氯喹氯喹 E乙胺嘧啶乙胺嘧啶3用于病因性预防的抗疟药是用于病因性预防的抗疟药是()A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B氨喹氨喹 C氯喹氯喹
12、D青蒿素青蒿素 E咯萘啶咯萘啶BDA4伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏()A腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 BG-6-PD C二氢叶酸合成酶二氢叶酸合成酶 D二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶 E血浆胆碱酯酶血浆胆碱酯酶5既能控制疟疾复发,又能阻止传播的药物是既能控制疟疾复发,又能阻止传播的药物是()A氯喹氯喹 B伯氨喹伯氨喹 C乙胺嘧啶乙胺嘧啶 D青蒿素青蒿素 E奎宁奎宁 6大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是()A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B伯氨喹伯氨喹 C青蒿素青蒿素 D咯萘啶咯萘啶 E氯喹氯喹BBA第二节第二节 驱肠蠕虫药
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