《抗寄生虫病药》PPT课件.ppt

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1、 第三章第三章 抗寄生虫病药抗寄生虫病药 抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人抗寄生虫药是指能杀灭、抑制人体内的寄生虫，或使之排出体外的药体内的寄生虫，或使之排出体外的药物。根据药物作用对象不同，抗寄生物。根据药物作用对象不同，抗寄生虫药分为抗疟药、抗阿米巴病药和驱虫药分为抗疟药、抗阿米巴病药和驱肠蠕虫药等。肠蠕虫药等。第一节 抗疟药抗疟药 学习目标学习目标1说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则说出药物作用环节、疟疾防治与选药原则2熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途熟悉氯喹、青蒿素等的作用和用途3说出其它药的作用特点和用途说出其它药的作用特点和用途 疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节疟原虫的生活史和抗疟药的

2、作用环节疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节疟原虫的生活史和抗疟药的作用环节一、控制疟疾症状的药物一、控制疟疾症状的药物 （红细胞内期杀灭剂）（红细胞内期杀灭剂）氯喹（氯喹（chloroquine）【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】【作用和用途】1 1、抗疟作用、抗疟作用、抗疟作用、抗疟作用 疗效高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选药疗效高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选药疗效高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选药疗效高、见效快、维持久，为目前控制症状的首选药 2 2、抗肠外阿米巴病作用、抗肠外阿米巴病作用、抗肠外阿米巴病作用、抗肠外阿米巴病作用 为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝

3、炎的首选药为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药为治疗阿米巴肝脓肿和阿米巴肝炎的首选药 3 3、免疫抑制作用、免疫抑制作用、免疫抑制作用、免疫抑制作用 1一般反应一般反应 头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消失。头晕、耳鸣、胃肠不适等，停药后消失。2视力障碍视力障碍 长期大量长期大量 用药时可出现角膜、视网膜用药时可出现角膜、视网膜病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。病变，引起视力障碍，应定期做眼科检查。3其他反应其他反应 偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至偶见白细胞减少，可见心律失常、甚至 发生阿发生阿-斯综合征，故禁止静脉推注，不宜肌注。斯综合征，故禁止

4、静脉推注，不宜肌注。有致畸作用，孕妇慎用。有致畸作用，孕妇慎用。【不良反应】【不良反应】氯喹氯喹其他控制症状的抗疟药其他控制症状的抗疟药药药药药名名名名作用和用途作用和用途作用和用途作用和用途不良反不良反不良反不良反应应应应及用及用及用及用药药药药注意注意注意注意青蒿素青蒿素青蒿素青蒿素速效低毒和易透速效低毒和易透速效低毒和易透速效低毒和易透过过过过血血血血脑脑脑脑屏障。屏障。屏障。屏障。复复复复发发发发率高。与伯氨率高。与伯氨率高。与伯氨率高。与伯氨喹喹喹喹合用治合用治合用治合用治疗疗疗疗各各各各类疟类疟类疟类疟疾，尤其耐疾，尤其耐疾，尤其耐疾，尤其耐氯喹氯喹氯喹氯喹的的的的恶恶恶恶性性性性

5、疟抢疟抢疟抢疟抢救救救救脑脑脑脑型型型型疟疟疟疟不良反不良反不良反不良反应应应应少少少少见见见见。偶。偶。偶。偶见见见见四肢麻四肢麻四肢麻四肢麻木感和心木感和心木感和心木感和心动过动过动过动过速。浅部注射速。浅部注射速。浅部注射速。浅部注射可引起局部疼痛及硬可引起局部疼痛及硬可引起局部疼痛及硬可引起局部疼痛及硬块块块块，应应应应深部肌注深部肌注深部肌注深部肌注蒿甲蒿甲蒿甲蒿甲醚醚醚醚青蒿琥青蒿琥青蒿琥青蒿琥酯酯酯酯为为为为青蒿素的衍生物。作用青蒿素的衍生物。作用青蒿素的衍生物。作用青蒿素的衍生物。作用强强强强，复复复复发发发发率率率率较较较较低。用途同上低。用途同上低。用途同上低。用途同上同青

6、蒿素同青蒿素同青蒿素同青蒿素咯咯咯咯萘啶萘啶萘啶萘啶抗抗抗抗疟疟疟疟作用同作用同作用同作用同氯喹氯喹氯喹氯喹，不良反，不良反，不良反，不良反应应应应较轻较轻较轻较轻，用于各型，用于各型，用于各型，用于各型疟疟疟疟疾的治疾的治疾的治疾的治疗疗疗疗，包括耐包括耐包括耐包括耐氯喹氯喹氯喹氯喹的的的的恶恶恶恶性性性性疟疟疟疟头晕头晕头晕头晕、恶恶恶恶心、呕吐。肌注部心、呕吐。肌注部心、呕吐。肌注部心、呕吐。肌注部位有疼痛、硬位有疼痛、硬位有疼痛、硬位有疼痛、硬块块块块，应应应应每次每次每次每次变变变变换换换换注射部位；服后尿呈注射部位；服后尿呈注射部位；服后尿呈注射部位；服后尿呈红红红红色色色色哌喹哌

7、喹哌喹哌喹抗抗抗抗疟疟疟疟作用持久。作用持久。作用持久。作用持久。肝肝肝肝肾肾肾肾功能不良者及孕功能不良者及孕功能不良者及孕功能不良者及孕妇妇妇妇慎用慎用慎用慎用奎宁奎宁奎宁奎宁（quinquinquinquinineineineine）抗抗抗抗疟疟疟疟作用弱，作用弱，作用弱，作用弱，见见见见效慢效慢效慢效慢维维维维持持持持时时时时间间间间短且毒性短且毒性短且毒性短且毒性较较较较大。用于耐大。用于耐大。用于耐大。用于耐氯氯氯氯喹喹喹喹的的的的恶恶恶恶性性性性疟疟疟疟和和和和抢抢抢抢救救救救脑脑脑脑型型型型疟疟疟疟金金金金鸡纳鸡纳鸡纳鸡纳反反反反应应应应抑制心肌、抑制心肌、抑制心肌、抑制心肌、兴

8、奋兴奋兴奋兴奋子子子子宫宫宫宫，孕，孕，孕，孕妇妇妇妇禁用禁用禁用禁用溶溶溶溶血性血性血性血性贫贫贫贫血血血血二、控制复发和传播的药物二、控制复发和传播的药物（迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂）（迟发型红细胞外期和配子体杀灭剂）伯氨喹伯氨喹【作用和用途】【作用和用途】对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫对良性疟迟发型红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用，配子体有较强的杀灭作用，是根治良性疟和控是根治良性疟和控制疟疾传播的首选药物。制疟疾传播的首选药物。【不良反应】【不良反应】1治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。治疗量不良反应较少，可引起胃肠反应。大剂量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。大剂

9、量可引起高铁血红蛋白血症伴发绀。2少数特异质病人（先天缺乏少数特异质病人（先天缺乏G-6-PD者）可发生者）可发生 急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色，急性溶血性贫血。服本品应注意观察尿液颜色，如变黑如变黑 色，为溶血的表现，应及时处理。色，为溶血的表现，应及时处理。伯氨喹伯氨喹伯氨喹伯氨喹三、主要用于病因性预防的药物三、主要用于病因性预防的药物 （速发型红细胞外期杀灭剂）（速发型红细胞外期杀灭剂）乙胺嘧啶乙胺嘧啶【作用和用途】【作用和用途】1 1、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子、抑制各型疟原虫的速发型红细胞外期的裂殖子、抑制各型疟原虫

10、的速发型红细胞外期的裂殖子2 2、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。、抑制红细胞内期的未成熟裂殖体。是病因性预防的首选药是病因性预防的首选药是病因性预防的首选药是病因性预防的首选药。也用于休止期防止复发。也用于休止期防止复发。也用于休止期防止复发。也用于休止期防止复发。【不良反应】【不良反应】治疗量不良反应较轻。治疗量不良反应较轻。1巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红细大量久服因抑制二氢叶酸还原酶，引起巨幼红细 胞性贫血，故应定期胞性贫血，故应定期 检查血象。检查血象。2急性中毒急性中毒 本品略

11、带甜味，小儿误服引起中毒，表现为恶心、本品略带甜味，小儿误服引起中毒，表现为恶心、呕吐、发热、发绀、惊厥等。呕吐、发热、发绀、惊厥等。乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶乙胺嘧啶 目目 标标 检检 测测单项选择题单项选择题1控制疟疾症状的首选药是控制疟疾症状的首选药是()A奎宁奎宁 B氯喹氯喹 C伯氨喹伯氨喹 D乙胺嘧啶乙胺嘧啶 E青蒿素青蒿素2既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是既有抗疟作用，又可治疗自身免疫性疾病的药物是（）A伯氨喹伯氨喹 B奎宁奎宁 C青蒿素青蒿素 D氯喹氯喹 E乙胺嘧啶乙胺嘧啶3用于病因性预防的抗疟药是用于病因性预防的抗疟药是()A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B氨喹氨喹 C氯喹氯喹

12、D青蒿素青蒿素 E咯萘啶咯萘啶BDA4伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏伯氨喹引起急性溶血性贫血的原因是缺乏()A腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 BG-6-PD C二氢叶酸合成酶二氢叶酸合成酶 D二氢叶酸还原酶二氢叶酸还原酶 E血浆胆碱酯酶血浆胆碱酯酶5既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是既能控制疟疾复发，又能阻止传播的药物是()A氯喹氯喹 B伯氨喹伯氨喹 C乙胺嘧啶乙胺嘧啶 D青蒿素青蒿素 E奎宁奎宁 6大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是大剂量久服可引起巨幼红细胞性贫血的药物是（）A乙胺嘧啶乙胺嘧啶 B伯氨喹伯氨喹 C青蒿素青蒿素 D咯萘啶咯萘啶 E氯喹氯喹BBA第二节第二节 驱肠蠕虫药

13、驱肠蠕虫药 学习目标学习目标1解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱解释阿苯达唑、左旋咪唑等的驱虫谱 和用药注意和用药注意2说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意说出氯硝柳胺的驱虫谱和用药注意药药物物首首选药选药物物次次选药选药物物蛔虫感染蛔虫感染甲苯达甲苯达唑唑、阿苯达、阿苯达唑唑哌嗪哌嗪、噻嘧啶噻嘧啶、左旋咪、左旋咪唑唑蛲蛲虫感染虫感染甲苯达甲苯达唑唑、阿苯达、阿苯达唑唑哌嗪哌嗪、噻嘧啶噻嘧啶钩钩虫感染虫感染甲苯达甲苯达唑唑、阿苯达、阿苯达唑唑噻嘧啶噻嘧啶鞭虫感染鞭虫感染甲苯达甲苯达唑唑绦绦虫感染虫感染吡吡喹酮喹酮氯氯硝柳胺硝柳胺囊虫病囊虫病吡吡喹酮喹酮、阿苯达、阿苯达唑唑包虫病包虫病阿苯达阿苯达唑唑吡

14、吡喹酮喹酮、甲苯达、甲苯达唑唑常用抗肠蠕虫药物选择 常用驱肠蠕虫药的用药注意事项常用驱肠蠕虫药的用药注意事项 药药药药物物物物 特点及用特点及用特点及用特点及用药药药药注意注意注意注意甲苯达甲苯达甲苯达甲苯达唑唑唑唑 广广广广谱驱谱驱谱驱谱驱虫虫虫虫药药药药，重症蛔虫感染，重症蛔虫感染，重症蛔虫感染，重症蛔虫感染应应应应合用左旋咪合用左旋咪合用左旋咪合用左旋咪唑唑唑唑合用防蛔虫合用防蛔虫合用防蛔虫合用防蛔虫游走。游走。游走。游走。对对对对吸虫无效吸虫无效吸虫无效吸虫无效阿苯达阿苯达阿苯达阿苯达唑唑唑唑 广广广广谱谱谱谱、高效、低毒。治、高效、低毒。治、高效、低毒。治、高效、低毒。治疗脑疗脑疗脑

15、疗脑囊虫囊虫囊虫囊虫时时时时可致可致可致可致癫痫癫痫癫痫癫痫、视视视视力障碍力障碍力障碍力障碍颅压颅压颅压颅压升高。升高。升高。升高。左旋咪左旋咪左旋咪左旋咪唑唑唑唑 对对对对蛔虫、蛔虫、蛔虫、蛔虫、钩钩钩钩虫有效。并有免疫虫有效。并有免疫虫有效。并有免疫虫有效。并有免疫调节调节调节调节作用。作用。作用。作用。类风类风类风类风湿患者服湿患者服湿患者服湿患者服后易后易后易后易诱发诱发诱发诱发粒粒粒粒细细细细胞减少。胞减少。胞减少。胞减少。噻嘧啶噻嘧啶噻嘧啶噻嘧啶对对对对蛔虫、蛔虫、蛔虫、蛔虫、蛲蛲蛲蛲虫、虫、虫、虫、钩钩钩钩虫有效，可使虫体虫有效，可使虫体虫有效，可使虫体虫有效，可使虫体痉挛痉挛

16、痉挛痉挛，有腹痛，有腹痛，有腹痛，有腹痛现现现现象。象。象。象。哌嗪哌嗪哌嗪哌嗪用于蛔虫所致的不完全性用于蛔虫所致的不完全性用于蛔虫所致的不完全性用于蛔虫所致的不完全性肠肠肠肠梗阻及早期胆道蛔虫病。梗阻及早期胆道蛔虫病。梗阻及早期胆道蛔虫病。梗阻及早期胆道蛔虫病。吡吡吡吡喹酮喹酮喹酮喹酮广广广广谱谱谱谱抗吸虫和抗吸虫和抗吸虫和抗吸虫和驱绦驱绦驱绦驱绦虫，虫，虫，虫，是各种是各种是各种是各种绦绦绦绦虫病的首虫病的首虫病的首虫病的首选药选药选药选药。治。治。治。治疗脑疗脑疗脑疗脑囊虫病囊虫病囊虫病囊虫病时时时时可致可致可致可致颅颅颅颅内内内内压压压压升高。升高。升高。升高。氯氯氯氯硝柳胺硝柳胺硝柳

17、胺硝柳胺 杀灭绦杀灭绦杀灭绦杀灭绦虫成虫，虫成虫，虫成虫，虫成虫，对对对对虫卵无效。在服虫卵无效。在服虫卵无效。在服虫卵无效。在服药药药药前加服止吐前加服止吐前加服止吐前加服止吐药药药药，服，服，服，服药药药药后后后后2 2 2 2小小小小时时时时服硫酸服硫酸服硫酸服硫酸镁导镁导镁导镁导泻，以防泻，以防泻，以防泻，以防诱发诱发诱发诱发囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴病【小结】【小结】甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种甲苯达唑、阿苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶等对多种寄生虫有效，故称为广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选寄生虫有效，故称为广谱驱虫药。驱蛔虫或钩虫首选药均为阿苯达唑、甲苯达唑；驱蛔虫次选

18、哌嗪、噻嘧药均为阿苯达唑、甲苯达唑；驱蛔虫次选哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹啶、左旋咪唑；驱钩虫次选噻嘧啶。驱绦虫首选吡喹酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。酮，用氯硝柳胺要与止吐药、导泻药合用。目标检测目标检测一、填空题一、填空题 1对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药，对多种肠虫病有效的药物称广谱驱肠虫药，常用的有常用的有 、等。等。2服用氯硝柳胺治疗绦虫病时必须先服服用氯硝柳胺治疗绦虫病时必须先服 药，药，服氯硝柳胺后服氯硝柳胺后2小时应服小时应服 药。药。二、单项选择题二、单项选择题1甲苯达唑对下列哪种寄生虫无效（甲苯达唑对下列哪种寄生虫无效（）A蛔虫蛔虫

19、B钩虫钩虫 C蛲虫蛲虫 D鞭虫鞭虫 E肺吸虫肺吸虫甲苯达唑甲苯达唑 阿苯达唑阿苯达唑 噻嘧啶噻嘧啶 导泻药导泻药 E2下列哪种药能同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（下列哪种药能同时驱蛔虫、蛲虫和钩虫（）A哌嗪哌嗪 B噻嘧啶噻嘧啶 C甲硝唑甲硝唑 D双碘喹啉双碘喹啉 E吡喹酮吡喹酮3下列何种药物既可抗蠕虫又能提高机体免疫功能下列何种药物既可抗蠕虫又能提高机体免疫功能（）A吡喹酮吡喹酮 B哌嗪哌嗪 C阿苯达唑阿苯达唑 D氯硝柳胺氯硝柳胺 E左旋咪唑左旋咪唑4下列哪种药物是绦虫病的首选药（下列哪种药物是绦虫病的首选药（）A甲苯达唑甲苯达唑 B噻嘧啶噻嘧啶 C阿苯达唑阿苯达唑 D吡喹酮吡喹酮 E氯硝柳胺氯硝柳胺

20、B E D 第三节第三节 抗阿米巴病药及抗滴虫病药抗阿米巴病药及抗滴虫病药一、抗阿米巴病药一、抗阿米巴病药（一）治疗肠内、外阿米巴病药（一）治疗肠内、外阿米巴病药甲硝唑（甲硝唑（metronidazole，灭滴灵），灭滴灵）【作用和用途】【作用和用途】1.抗阿米巴作用抗阿米巴作用 2.抗阴道毛滴虫作用抗阴道毛滴虫作用 3.抗厌氧菌作用抗厌氧菌作用 4.抗贾第鞭毛虫作用抗贾第鞭毛虫作用 学习目标学习目标1解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反应解释常用抗阿米巴病药的作用、用途和不良反应2说出常用抗阿米巴病药的药物选择及联合用药说出常用抗阿米巴病药的药物选择及联合用药替硝唑（替硝唑（tinida

21、zole）作用特点与甲硝唑相似，但维持作用特点与甲硝唑相似，但维持时间长，毒性略低。时间长，毒性略低。（二）治疗肠外阿米巴病药（二）治疗肠外阿米巴病药 氯喹（氯喹（chloroquine）氯喹为抗疟药，也有杀灭阿米巴滋养体氯喹为抗疟药，也有杀灭阿米巴滋养体的作用。口服后肝中药物浓度吡血浆药物浓的作用。口服后肝中药物浓度吡血浆药物浓度高数百倍，仅用于甲硝唑无效或禁忌的阿度高数百倍，仅用于甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿病人。米巴肝炎或肝脓肿病人。（三）治疗肠内阿米巴病药（三）治疗肠内阿米巴病药 1.卤化喹啉类卤化喹啉类 本药包括喹碘方、双碘喹啉、氯本药包括喹碘方、双碘喹啉、氯碘喹啉等，其中常

22、用的是双碘喹啉。碘喹啉等，其中常用的是双碘喹啉。双碘喹啉（双碘喹啉（diodohydroxyquinoline）【作用和用途】【作用和用途】本品口服吸收少，对肠腔内阿米巴滋养体本品口服吸收少，对肠腔内阿米巴滋养体有杀灭作用，也可通过本品抑制肠内共生细菌，有杀灭作用，也可通过本品抑制肠内共生细菌，使阿米巴原虫的生长、繁殖发生障碍而间接发使阿米巴原虫的生长、繁殖发生障碍而间接发挥作用。用于慢性阿米巴痢疾和无症状排包囊挥作用。用于慢性阿米巴痢疾和无症状排包囊者。者。【不良反应】【不良反应】本品毒性低，主要反应是腹泻，本品毒性低，主要反应是腹泻，不需停药，数日后自行消失，但大量不需停药，数日后自行消失

23、，但大量长期应用或儿童服用则毒性较大。对长期应用或儿童服用则毒性较大。对碘过敏、甲状腺肿大、严重肝肾疾病碘过敏、甲状腺肿大、严重肝肾疾病患者禁用。重复治疗需间隔患者禁用。重复治疗需间隔1520天。天。卤化喹啉类卤化喹啉类卤化喹啉类卤化喹啉类2.抗生素类抗生素类 某些抗生素如巴龙霉素、红某些抗生素如巴龙霉素、红霉素、土霉素等能抑制肠内共生霉素、土霉素等能抑制肠内共生细菌，从而使肠道内阿米巴原虫细菌，从而使肠道内阿米巴原虫的生长、繁殖发生障碍。的生长、繁殖发生障碍。3.二氯尼特（二氯尼特（diloxanide）是目前最有效的杀阿米巴包囊药。口服是目前最有效的杀阿米巴包囊药。口服后大部分在肠腔或肠粘

24、膜水解，对无症状或后大部分在肠腔或肠粘膜水解，对无症状或症状轻微的排包囊者有较好疗效。对慢性阿症状轻微的排包囊者有较好疗效。对慢性阿米巴痢疾也有效，对肠外阿米巴病无效。米巴痢疾也有效，对肠外阿米巴病无效。不良反应轻微，偶有呕吐和皮疹等。大剂不良反应轻微，偶有呕吐和皮疹等。大剂量时可致流产，但无致畸作用。量时可致流产，但无致畸作用。二、抗滴虫病药二、抗滴虫病药 滴虫病主要指阴道滴虫病，但阴道滴虫病主要指阴道滴虫病，但阴道毛滴虫也可寄生于男性尿道内。甲硝唑毛滴虫也可寄生于男性尿道内。甲硝唑是治疗滴虫病首选药物。偶遇抗甲硝唑是治疗滴虫病首选药物。偶遇抗甲硝唑株滴虫感染时，可考虑改用乙酰胂胺局株滴虫感

25、染时，可考虑改用乙酰胂胺局部给药。部给药。乙酰胂胺（乙酰胂胺（acetarsol）本品复方制剂称滴维净，以其片本品复方制剂称滴维净，以其片剂置于阴道后穹窿部有直接杀滴虫作剂置于阴道后穹窿部有直接杀滴虫作用。用药局部有刺激性，使阴道分泌用。用药局部有刺激性，使阴道分泌物增加。物增加。目目 标标 检检 测测一、填空题一、填空题 1甲硝唑具有甲硝唑具有 、和和 作用。作用。2抗阿米巴病药分抗阿米巴病药分 药、药、药、药、药三类。药三类。二、单项选择题二、单项选择题1治疗急性阿米巴疾病的首选药是（治疗急性阿米巴疾病的首选药是（）A氯喹氯喹 B甲硝唑甲硝唑 C二氯尼特二氯尼特 D喹碘方喹碘方 E红霉素红霉素抗厌氧菌抗厌氧菌抗滴虫抗滴虫抗阿米巴抗阿米巴 抗肠内阿米巴抗肠内阿米巴 抗肠外阿米巴抗肠外阿米巴 抗肠内、外阿米巴抗肠内、外阿米巴 B2厌氧菌感染患者治疗可选用（厌氧菌感染患者治疗可选用（）A氯喹氯喹 B乙酰胂胺乙酰胂胺 C乙胺嘧啶乙胺嘧啶 D甲硝唑甲硝唑 E伯氨喹伯氨喹3甲硝唑不能用于（甲硝唑不能用于（）A阿米巴痢疾阿米巴痢疾 B阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿 C阴道滴虫病阴道滴虫病 D链球菌感染链球菌感染 E厌氧菌感染厌氧菌感染4治疗阴道滴虫病的首选药是（治疗阴道滴虫病的首选药是（）A甲硝唑甲硝唑 B乙酰胂胺乙酰胂胺 C二氯尼特二氯尼特 D氯喹氯喹 E红霉素红霉素D D A