小儿支气管肺炎患者护理查房ppt课件.ppt

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1、小儿支气管肺炎患小儿支气管肺炎患者护理查房者护理查房查房目的查房目的了解小儿支气管肺炎的临床表现掌握小儿支气管肺炎的治疗方法掌握小儿支气管肺炎的中医辨证护理 主要内容主要内容 小儿支气管肺炎患者病例介绍小儿支气管肺炎临床表现小儿支气管肺炎的治疗方法小儿支气管肺炎的中医辨证护理支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要死亡原因。支气管肺炎由细菌或病毒引起。按病理形态的改变可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床上常笼统地诊断为支气管肺炎。症状体征症状体征体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊

2、可闻轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性啰音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。主要症状有咳嗽、发热、呼吸困难等 病例介绍病例介绍 一般资料：伍芯熠一般资料：伍芯熠 女女 4岁岁主诉：咳嗽主诉：咳嗽1月余，加重伴发热月余，加重伴发热3天天现病史：患儿发热，体温：现病史：患儿发热，体温：40.0，咳嗽时作，呈阵发性，咳嗽时作，呈阵发性，伴流清涕，呕吐伴流清涕，呕吐1次，呕吐物为胃内容物次，呕吐物为胃内容物既往史：既往体健既往史：既往体健 病例介绍病例介绍功能检查功能检查:诊断诊断西医诊断：支气管肺炎中医诊断：肺炎喘嗽病证型：痰热闭肺证 治疗护理治疗护理经过经过 治疗护理治疗护理一般治疗病因治疗对症及支持疗法？一

3、般治疗一般治疗(1)呼吸道隔离：不同病原体肺炎宜分室居住，以免交叉感染。(2)保持室内空气新鲜，并保持适当的室温(1820)及湿度(60%左右)。(3)供给充足水分，宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐，重症不能进食者给予静脉营养。(病因治疗病因治疗(1)根据病原菌选用敏感药物。(2)早期治疗。(3)联合用药。(4)选用渗入下呼吸道浓度高的药。(5)足量、足疗程，重症宜经静脉途径给药。肺炎链球菌感染首选青霉素G，青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素，支原体、衣原体首选大环内酯类抗生素。用药时间应持续至体温正常后57天，临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少

4、用药23周，以免复发。对对对对症及支持疗法症及支持疗法(1)氧疗(2)保持呼吸道通畅包括凡具有明显低氧血症、PaO260mmHg者，或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。保证足够液体量的摄入，以免痰液黏稠。雾化吸入药物，裂解黏蛋白。口服或静脉应用祛痰药。喘憋严重者可选用支气管解痉药。胸部物理治疗：体位引流、震荡、拍背、吸痰。中医治疗中医治疗（1）中药：痰热清、清肺、肺宁合剂等（2）肺部理疗（3）腧穴敷贴？现象：咳嗽长时间存在！腧穴敷贴白芥子、甘遂：透化痰涎细辛、麻黄：宣透发散恢复肺气宣发杏仁、厚朴：沉降下气，恢复肺脏肃降麻黄：走肺表，厚朴行大肠，表里兼治。威灵仙：

5、抑菌、抗炎、松弛平滑肌肺失宣降 护理诊断护理诊断 清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与喉中有痰、痰液粘稠及不会有效咳痰有关与喉中有痰、痰液粘稠及不会有效咳痰有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与饮食减少及机体代谢消耗增加有关与饮食减少及机体代谢消耗增加有关呼吸型态的改变呼吸型态的改变 与咳嗽、气喘、胸闷有关与咳嗽、气喘、胸闷有关焦虑焦虑 与病人家属缺少对疾病的认识、担心治疗效果和预后有关与病人家属缺少对疾病的认识、担心治疗效果和预后有关 护理措施护理措施 1.1.做好吸氧及雾化的护理，指导家属正确拍背的方法做好吸氧及雾化的护理，指导家属正确拍背的方法2 2.改善病人的营养状况，遵

6、医嘱予饮食健康指导改善病人的营养状况，遵医嘱予饮食健康指导3.3.安抚好患儿家属的情绪，耐心解释各项操作目的及作用安抚好患儿家属的情绪，耐心解释各项操作目的及作用中医辨证护理中医辨证护理风邪闭肺风寒闭肺：咳嗽、气促、发热无汗、舌苔薄白脉浮紧而数饮食应主要为高营养及清淡易消化食物，忌油腻、辛辣以及腥荤之品；同时还应注意保暖，确保患儿病房温度相对高些风热闭肺：咳嗽、鼻煽、气急、发热有汗、口渴、舌红苔黄脉数患儿应服用雪梨汁、红萝卜、马蹄汤类的食物，患儿在高热期应及时监督多饮水，汗出及时给予擦干，还应更换湿衣。正虚邪念肺阴虚证：干咳、痰少、低热、多汗、口唇潮红、舌红苔白薄、脉细数肺脾气虚：咳嗽无力、痰多清稀、低热多汗、四肢欠温、面白神疲、纳呆便溏、舌清苔薄白、脉细弱应多食水果及蔬菜类食物，干咳明显患儿可用川贝母炖冰糖。应注意加强营养，食用山药、枸杞等补益脾肺之品。痰热闭肺：高热口渴、咳嗽气急、痰黄黏稠、口唇微绀、小便黄、大便干、舌红苔黄腻、脉滑数应多食白果粳米粥；同时还应多喝凉开水。回顾回顾小儿支气管肺炎的治疗包括几个方面？小儿支气管肺炎的中医证型有几个、分别是？参考文献参考文献1赵朝庭，崔烨，腧穴贴敷治疗小儿支气管肺炎抗感染后咳嗽40例.J实用中医药杂志2015年6月第31卷6期 2林华,黄燕,郑小琴.中医护理理念在小儿支原体肺炎中应用及效果观察.J中华护理杂志2012谢谢大家！