医患沟通及纠纷倾向的早期应对教材课件.ppt

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1、医医 患患 沟沟 通通 及纠纷及纠纷倾向的早期应对倾向的早期应对通山县人民医院医务科通山县人民医院医务科 孟凡水孟凡水20162016年年1212月月一、何谓医患关系一、何谓医患关系二、医患沟通的意义及重要性二、医患沟通的意义及重要性三、沟通的方式三、沟通的方式四、沟通什么？四、沟通什么？五、沟通的基本技巧五、沟通的基本技巧六、医疗信息的传达沟通六、医疗信息的传达沟通讲座大纲讲座大纲一、何谓医患关系一、何谓医患关系（一）定义（一）定义是在临床医疗活动中是在临床医疗活动中 形成的特殊人际关系形成的特殊人际关系广义：是以医生为主的群体与广义：是以医生为主的群体与 以患者为主的群体，在诊疗活以患者为

2、主的群体，在诊疗活 动中形成的相互关系动中形成的相互关系狭义：医护人员与病人之间的关系狭义：医护人员与病人之间的关系“每一个医学行动始终涉及每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人，两类当事人：医生和病人，广泛地说是医学团体与社会。广泛地说是医学团体与社会。医学无非是这两群人之间的医学无非是这两群人之间的多方面的关系。多方面的关系。”-著名医学史家西格里斯特著名医学史家西格里斯特这是医学最本质的东西！这是医学最本质的东西！（二）性质（二）性质非一般人际关系。特点是：非一般人际关系。特点是：是医学范畴的人际关系是医学范畴的人际关系有其现实的信息不对称性有其现实的信息不对称性双方目标是一致的双

3、方目标是一致的双方人格是平等的双方人格是平等的（三）内涵（三）内涵分两个层面分两个层面1 1、非技术层面：、非技术层面：心理沟通，语言和非语言交流心理沟通，语言和非语言交流一般的社会交际一般的社会交际服务态度，工作作风服务态度，工作作风相互探底，留初步印象相互探底，留初步印象会对今后交流产生惯性思维会对今后交流产生惯性思维2 2、技术层面：、技术层面：体现在各个诊疗环节中体现在各个诊疗环节中服务过程中形成的相互关系服务过程中形成的相互关系如病情分析讨论、术前谈话、如病情分析讨论、术前谈话、告知疾病信息等告知疾病信息等二、沟通的重要性亲子不沟通，孩子变成街头游童；亲子不沟通，孩子变成街头游童；夫

4、妻不沟通，双人枕头同床异梦；夫妻不沟通，双人枕头同床异梦；朋友不沟通，鸡同鸭讲关系疏松；朋友不沟通，鸡同鸭讲关系疏松；师生不沟通，校园悲剧层出不穷；师生不沟通，校园悲剧层出不穷；劳资不沟通，伙计员工引起内讧；劳资不沟通，伙计员工引起内讧；同事不沟通，工作学习做无用工；同事不沟通，工作学习做无用工；我们不沟通，大好前程自己葬送。我们不沟通，大好前程自己葬送。沟通是一个人事业成功的重要因素：只有与人良好的沟通，才能为他人所理解；只有与人良好的沟通，才能得到必要的信息；只有与人良好的沟通，才能获得他人的鼎力相助。普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果：“智慧”、“专业技术”、“经验”只占成功因素

5、的25%，其余75%决定于良好的人际沟通。哈佛大学调查结果显示：在500名被解职的职员中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。为啥沟通不畅层次不清，观点不明；逻辑混乱，没有条理；啰嗦重复，模棱两可；词不达意，表述不清。1.语言表达能力不佳或欠缺，声音小或吐词不清2.不懂得说话的技巧或艺术 某人请客，见还有人没来，就说：“该来的怎么还没来？”已经来了的一些人自感不受欢迎，便拂袖而去。请客者又说：“不该走的怎么又走了？”于是，其他没走的人也都走了。（高血压脑出血术后，巨大肝血管瘤术后死亡）一个黑人，在沙漠中走了三天三夜，又渴又饿，突然他发现了一个神灯，他惊讶，好奇地对神灯说：“神灯啊，神灯，

6、你听见我的声音了吗？”神灯真的冒了一阵烟，神灯说：“主人啊，是您救了我，我可以满足您三个愿望。”黑人欣喜若狂，马上就想出了三个愿望：1我要水，我要天天喝水；2我要变白；3我要天天能看到女人的臀部；突然，黑人变了，他居然变成了一只白色的马桶！如果医生在沟通过程中，表达的如果医生在沟通过程中，表达的信息不同，病人的理解出入是否也出现信息不同，病人的理解出入是否也出现了反差了反差（脑外伤患者洗头后突然病情加重死亡）脑外伤患者洗头后突然病情加重死亡）第一天查房：患者头痛显著减轻，未呕吐第一天查房：患者头痛显著减轻，未呕吐第二天查房：患者精神好转第二天查房：患者精神好转第三天查房：复查第三天查房：复查C

7、T病灶在吸收病灶在吸收 病人家属认为病人好了，医生也未引起重病人家属认为病人好了，医生也未引起重视视第四天病人洗头后突然脑出血量加大死亡第四天病人洗头后突然脑出血量加大死亡3.未能充分传达自己的信息 而一旦这样，往往需要花费极大的代价来弥补，正是所谓的“一言既出，驷马难追”、“病从口入，祸从口出”，甚至于让事情不可挽回，造成无法弥补的终生遗憾！（电梯里实习生讨论巨大胎儿娩出，输尿管会师术后尿道狭窄）4.未能有效控制自己的情绪如果在沟通的过程中，因出现分歧或不够理性，导致情绪失控，不仅不能够实现沟通的效果，反而会造成完全相反的效果。情绪控制不佳，很容易因冲动而失去理性，说了不该说的话，做了不该做

8、的决定。重要提示一下重要提示一下二、医患沟通的意义二、医患沟通的意义（一）帕金森定律（一）帕金森定律“因为未能沟通而造成的真空因为未能沟通而造成的真空将很快被谣言、误解、废话与将很快被谣言、误解、废话与毒药充填毒药充填”（二）增加信任，获得更好的合作（二）增加信任，获得更好的合作初次相见，互探内心初次相见，互探内心通过观察，病人给医生打分通过观察，病人给医生打分交谈使医生掌握病史交谈使医生掌握病史信任度越高，越会主动配合信任度越高，越会主动配合反之，处处设防，产生隔阂反之，处处设防，产生隔阂（三）沟通交流程度影响治疗效果（三）沟通交流程度影响治疗效果不仅是方法问题不仅是方法问题82.5%82.

9、5%的病仅凭病史可以诊断，的病仅凭病史可以诊断，8.75%8.75%需辅助检查需辅助检查会影响到病人的情绪和效果会影响到病人的情绪和效果错误的诊断，往往由沟通不良引起错误的诊断，往往由沟通不良引起“话疗话疗”是是“四大疗法四大疗法”之一之一（四）沟通交流是门艺术（四）沟通交流是门艺术病人眼中好医生标准：病人眼中好医生标准：医技精湛医技精湛 医德高尚医德高尚 会沟通交流会沟通交流 掌握病人内心世界掌握病人内心世界会传达坏消息会传达坏消息中外医生交流有不同中外医生交流有不同在国外公关成为必修课在国外公关成为必修课美国医学生学习戏剧艺术课美国医学生学习戏剧艺术课（五）沟通交流能减少部分医患纠纷（五）

10、沟通交流能减少部分医患纠纷病治好了，为啥不满意？病治好了，为啥不满意？信息少，集怨气，发泄不满信息少，集怨气，发泄不满患者不理解信息患者不理解信息404050%50%的患者顺应性差的患者顺应性差三、医患沟通的方式三、医患沟通的方式（一）口语沟通（一）口语沟通1 1、选对类型、选对类型诊断性语言：不紧张，是慢性咽炎诊断性语言：不紧张，是慢性咽炎询问性语言：哪里痛？怎么个疼法？询问性语言：哪里痛？怎么个疼法？指令性语言：请记好，明早抽血前指令性语言：请记好，明早抽血前 不能吃饭不能吃饭交际性语言：关怀体贴，问候祝福交际性语言：关怀体贴，问候祝福说明性语言：说明性语言：治病知识，诊治意见治病知识，诊

11、治意见宽慰性语言：宽慰性语言：如季节病，不紧张。如季节病，不紧张。阿姨给你打电话，不怕！阿姨给你打电话，不怕！要求：明确、守秘、严谨、稳妥要求：明确、守秘、严谨、稳妥2 2、表达的方式、表达的方式陈述式：自我介绍卫生宣教陈述式：自我介绍卫生宣教（1 1）选对句式）选对句式疑问式：问病史疑问式：问病史祈使句：吸口气闭住，抬起头祈使句：吸口气闭住，抬起头否定式：不像否定式：不像病病不确定，不宜直告时，如：不确定，不宜直告时，如：（2 2）模糊表达）模糊表达 可能长了东西（肿瘤），可能长了东西（肿瘤），风险总会风险总会 有，但我们常做，一般情况顺利。有，但我们常做，一般情况顺利。心因性疾病，举自己的

12、例子心因性疾病，举自己的例子（3 3）委婉表达）委婉表达是一剂良方，可舒缓情绪是一剂良方，可舒缓情绪（4 4）幽默表达）幽默表达不能嘲笑戏弄，以免弄巧成拙不能嘲笑戏弄，以免弄巧成拙（二）书面沟通（二）书面沟通1 1、形式、形式各种检查报告，医学鉴定各种检查报告，医学鉴定病历，医嘱，处方病历，医嘱，处方2 2、作用、作用档案，依据，法律，研究，评价等档案，依据，法律，研究，评价等3 3、类型、类型论述性表述：医护记录论述性表述：医护记录结论性表述：诊断结论结论性表述：诊断结论处置性表述：医嘱，处方处置性表述：医嘱，处方告知性表述：术前谈话签字，病危通知告知性表述：术前谈话签字，病危通知（三）体态

13、沟通（三）体态沟通1 1、作用、作用55%55%的感性表达靠体态语的感性表达靠体态语能传情达意，明示心理能传情达意，明示心理直观，形象，指代事理作用直观，形象，指代事理作用分民族，性别，年龄，习俗分民族，性别，年龄，习俗形象比喻沟通非常必要用比喻。因为说专业，多数患者不理解，费时费力，一个比喻浅显易懂。一个患者曾问我，大夫开阿奇霉素为什么要开那个进口的，就是因为包装不一样，价钱就不一样吗，国家规定都要开化学名的？我答：就像汽车，夏利和奔驰就有区别，不但外观上，发动机也 不一样呀。区别大了。儿科医生：对于一些诊断很明确的疾 病，有时治疗时间长点，面对很多家长对我们的抱怨说：“我们在你这里治疗好几

14、天，也不见效果，可是去了某某大医院，才用了2-3天药病就好了，你们的药物 或是治疗有问题吧”我们说：你吃3个馒头，你说你饱了，但是你能说你前面那2个馒头吃了没用吗？术前谈输血感染各种疾病的风险就像2块钱买彩票中了500万，几率有，但很小心脏检查，患者总不理解为什么要做心电图、彩超，还要心脏检查，患者总不理解为什么要做心电图、彩超，还要造影，就好比心脏是间屋子，心彩看屋子有多大，墙结不造影，就好比心脏是间屋子，心彩看屋子有多大，墙结不结实，漏不漏水，心电图看电路通不通，有没有短路啊漏结实，漏不漏水，心电图看电路通不通，有没有短路啊漏电啊，而造影是看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，电啊，而造影是

15、看水管子堵没堵，这管子都是铁皮包着，里面锈成啥样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不着，里面锈成啥样谁也不知道，心电图和心脏彩超根本看不着，只能做造影，三个检查是不可替代的。只能做造影，三个检查是不可替代的。心脏比作发动机，冠脉我比做油路，传导系统比作电路，心脏比作发动机，冠脉我比做油路，传导系统比作电路，心律失常就是电路出问题，冠心病就是油路赌塞了。心律失常就是电路出问题，冠心病就是油路赌塞了。2 2、形式、形式80%80%的信息是经过视觉传递的的信息是经过视觉传递的（1 1）目光）目光要注视患者，以安慰，鼓励要注视患者，以安慰，鼓励要亲切，温和，忌情绪化要亲切，温和，忌情绪化要掌握好时机要

16、掌握好时机微笑最直接，准确，迅速微笑最直接，准确，迅速（2 2）面部表情）面部表情是形象的体现，要自然大方是形象的体现，要自然大方（3 3）手势语）手势语口渴拇指连成圈，身痒五指可抓挠。口渴拇指连成圈，身痒五指可抓挠。伤口疼痛举起拳，恶心呕吐摇摆拳。伤口疼痛举起拳，恶心呕吐摇摆拳。拇指朝下解大便，竖起食指小便解。拇指朝下解大便，竖起食指小便解。有事用手拍床边，食指向喉示有痰。有事用手拍床边，食指向喉示有痰。摇手表示不舒服，满意舒适拇指展。摇手表示不舒服，满意舒适拇指展。四、沟通什么四、沟通什么（一）沟通观念（一）沟通观念医学知识医学知识 如何看待风险如何看待风险防疾病知识防疾病知识 健康理念健

17、康理念（二）沟通信息（二）沟通信息诊疗环境诊疗环境 学科发展学科发展疾病诊治疾病诊治 医院信誉医院信誉（三）沟通情感（三）沟通情感互相平等交流互相平等交流尊重人格，情感尊重人格，情感赞扬鼓励为主赞扬鼓励为主宽容理解对方宽容理解对方提供优质服务提供优质服务诚恳礼貌待人诚恳礼貌待人五、沟通的基本技巧五、沟通的基本技巧1 1、记住，批评不是上策、记住，批评不是上策引起嫉妒引起嫉妒 降低士气降低士气伤害自尊伤害自尊 激烈反抗激烈反抗疏远距离疏远距离 问题依旧问题依旧能不用尽量不用能不用尽量不用批评有讲究批评有讲究2 2、关心、赞美、耐心、关心、赞美、耐心设法赞美对方（晨曲）设法赞美对方（晨曲）关心对方

18、自尊心关心对方自尊心设身处地为对方着想设身处地为对方着想耐心一点，再耐心一点耐心一点，再耐心一点从钓鱼受到的启发从钓鱼受到的启发把握对方心中最迫切的需求把握对方心中最迫切的需求3 3、让对方喜欢你、让对方喜欢你真诚地关心对方真诚地关心对方学会待客之道（迎，待，送）学会待客之道（迎，待，送）微笑能拉近距离（亲和）微笑能拉近距离（亲和）仪表可增加信任（尊重）仪表可增加信任（尊重）记住对方名字（表示重视）记住对方名字（表示重视）专心倾听非常重要专心倾听非常重要4 4、善于提问，理解、善于提问，理解避免连珠炮式审问避免连珠炮式审问尽量不用格式化提问尽量不用格式化提问封闭式，病人有受审感封闭式，病人有受

19、审感开放式，可自由表达开放式，可自由表达把抱怨引向需要把抱怨引向需要不否定病人真感受不否定病人真感受5 5、设法让对方赞同你、设法让对方赞同你避免对立（解释、退让）避免对立（解释、退让）狡辩不能赢得争论狡辩不能赢得争论如果错了，勇敢地承认如果错了，勇敢地承认试用别人的观点看问题试用别人的观点看问题四分之三的人渴望同情四分之三的人渴望同情人人都喜欢激励人人都喜欢激励归结四句话归结四句话尊重平等第一条尊重平等第一条,通俗灵活带微笑通俗灵活带微笑.耐心倾听很重要耐心倾听很重要,仪表守秘不能少仪表守秘不能少.6 6、影响有效沟通的原因、影响有效沟通的原因沟通者自身因素（如偏见）沟通者自身因素（如偏见）

20、表达信息不完整表达信息不完整对接受的信息不清楚对接受的信息不清楚表达的信息混乱不堪表达的信息混乱不堪语言问题语言问题沟通前未建立参照物沟通前未建立参照物重庆儿童医院的经验重庆儿童医院的经验一个要求：一个要求：二个技巧：二个技巧：多听病家几句话多听病家几句话诚信、尊重、同情、耐心诚信、尊重、同情、耐心多对病家讲几句多对病家讲几句三个掌握：三个掌握：四个留意：四个留意：病人情绪病人情绪 对方感受对方感受病情及查治结果病情及查治结果对方期望值对方期望值 自己情绪自己情绪费用情况费用情况病人及家人心理病人及家人心理五个避免：五个避免：六个方式：六个方式：预防为主预防为主 交换沟通对象交换沟通对象强求接

21、受强求接受 刺激语言刺激语言集体沟通集体沟通 书面沟通书面沟通专业词汇专业词汇 刻意改变对方刻意改变对方压制对方情绪压制对方情绪统一口径沟通统一口径沟通 实物对照实物对照六、医疗信息的传达沟通六、医疗信息的传达沟通1 1、为何要传达沟通？、为何要传达沟通？患者拥有知情，选择，决定权患者拥有知情，选择，决定权医师法规定医师法规定“医生应宣传卫生医生应宣传卫生 保健知识，对病人进行健康教育保健知识，对病人进行健康教育”看病，就是医生给患者指导、看病，就是医生给患者指导、建议、信息，帮患者作出决定。建议、信息，帮患者作出决定。提高病人满意度提高病人满意度2 2、怎样告知不良信息？、怎样告知不良信息？

22、过去：强调保护性医疗制度过去：强调保护性医疗制度不良：难以医治，愈后不良不良：难以医治，愈后不良现在：患者有权知情现在：患者有权知情告诉后产生：告诉后产生：A.A.消除猜疑，不安消除猜疑，不安 B.B.失去信心，走上极端失去信心，走上极端告诉告诉 还是还是 不告诉不告诉 -这是个问题这是个问题3 3、不良信息告知的原则、不良信息告知的原则癌症轻者，早期，告之癌症轻者，早期，告之（1 1）视病情而异）视病情而异恶性程度高，晚期，谨慎告之恶性程度高，晚期，谨慎告之（2 2）视人而异）视人而异承受力强承受力强-如实告之如实告之承受力差承受力差-逐渐渗透逐渐渗透共商传达时机、方法、程度共商传达时机、方

23、法、程度（3 3）寻求亲属配合）寻求亲属配合选其不告、分次告、如实告选其不告、分次告、如实告在亲属精心陪护下告知在亲属精心陪护下告知或由亲属慢慢告之或由亲属慢慢告之选择安静环境，告知诊断、愈后选择安静环境，告知诊断、愈后美国告知坏消息的方法美国告知坏消息的方法（健康报（健康报 1997.7.281997.7.28）首次谈话后，让患者思考提问首次谈话后，让患者思考提问用简洁诚恳语，非直截了当用简洁诚恳语，非直截了当 看简介，问患者想知道啥？看简介，问患者想知道啥？鼓励患者表达真实感受鼓励患者表达真实感受用同情和鼓励的眼神看患者用同情和鼓励的眼神看患者 辅以体态语传同情、爱心辅以体态语传同情、爱心

24、2424小时内二次谈，比前次更诚实小时内二次谈，比前次更诚实久病而亡者，直接相告久病而亡者，直接相告4 4、如何告知噩耗、如何告知噩耗暗示法：他走了，趋势不太好暗示法：他走了，趋势不太好 能救过来的极少能救过来的极少 尽了最大努力，未能留住他尽了最大努力，未能留住他分层法：选其威望高者单独谈分层法：选其威望高者单独谈有医疗问题，他人告，真诚担责有医疗问题，他人告，真诚担责 有行动表示有行动表示（1 1）术前谈话常见问题）术前谈话常见问题5 5、怎样术前谈话、怎样术前谈话不规范（谈什么？怎么谈？）不规范（谈什么？怎么谈？）夸大手术风险夸大手术风险以签字代替谈话以签字代替谈话公式化、动员式、走过场

25、、非术者公式化、动员式、走过场、非术者无视病人心理（惧怕、担忧、绝望）无视病人心理（惧怕、担忧、绝望）不重视术中、术后沟通不重视术中、术后沟通 （尤其扩大范围，改变手术内涵）（尤其扩大范围，改变手术内涵）（2 2）术前谈话谈什么？）术前谈话谈什么？告知病情，缓解压力告知病情，缓解压力讨论术况（目的、方式、预见讨论术况（目的、方式、预见 并发症、不良反应、数据资料）并发症、不良反应、数据资料）协助选择（是否手术、何种方案及协助选择（是否手术、何种方案及 利弊、主刀）利弊、主刀）签字授权（不手术也要签）签字授权（不手术也要签）接受患者咨询接受患者咨询手术小组介绍手术小组介绍手术风险、防范措施手术风

26、险、防范措施（3 3）术前谈话注意）术前谈话注意点点充分尊重患者选择权充分尊重患者选择权耐心、诚恳、恰当、通俗耐心、诚恳、恰当、通俗客观评价风险客观评价风险切忌简单、忽悠、指令、轻率切忌简单、忽悠、指令、轻率恪守职业道德恪守职业道德医患纠纷倾向的早期应对何为医患纠纷倾向在诊治过程中出现了不良事件患者及家属对治疗结果不满意（胃癌开关手术，扁桃体术后出血转市中心医院）未在场照顾的家属认为医方有过错（高血压脑出血手术后）应对策略患者不是我的敌人；我们和患者共同的敌人是疾病；我们和患者在同一条船上，只不过，这条船遇上了时代的风暴 (各行各业现在都有纠纷、暴力)应对策略1、不要以为患方现在没追究而不上报

27、，2、主动向主任护士长上报后，全科室要重视此患者，避免再次出现不良事件3、患者有医疗纠纷倾向后，首先要想到是否是医院职工介绍，如果是，要第一时间向介绍人详述诊治经过，取得理解后，请介绍人去解释4、科室要调查此患者的各种背景，能利用的外围关系都要去解释,在病人还未投诉到医务科之前，反复解释和升级版解释。5、科主任对纠纷倾向要作出判断，必要时及时向医务科汇报事情经过，医务科在纠纷发生前提出指导性意见，协助科室进行前期协调。6、如果患者出现了比较大的不良后果，要适时固定证据，避免病程进展后说不清（大畈一个患者内二住院治疗，第一天出现视力急剧下降，请市医院专家来会诊）7、组织全院会诊，形成统一意见，让

28、病人家属感受到院方的重视和疾病的严重性（内一科脑出血患者住院期间突然出血量加大）可以不聪明，但不可以不小心抛弃幻想，全面落实安全新版患者安全十大目标1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性；2、落实相关制度，提高用药安全；3、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；4、强化手术安全核查，严格防止手术患者手术部位及术式发生错误；5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求，减少医院感染的风险；6、严格实施临床实验室“危急值”报告制度，减少危险情况发生；7、加强患者教育，改善相关设施，防范与减少患者跌倒事件发生，防范与减少患者压疮发生；8、建立非处罚性医

29、疗不良事件报告制度，鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化；9、建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响，10、加强医院全员急救培训，保障安全救治。谢谢 谢谢11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它

30、们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有

31、未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。4、世界上只有想不

32、通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，

33、终有回甘。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；

34、所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。