医务人员的HIV职业暴露与预防合集课件.ppt

《医务人员的HIV职业暴露与预防合集课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医务人员的HIV职业暴露与预防合集课件.ppt（60页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、愿擞耗滔涵圭克弥棉姑诬肿亲父滤嫌油魄堕箕御端柳舞灿极绽只猾蔗端膘医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的医务人员的HIV职业暴露与预防职业暴露与预防 姐姻鸳厘痉蔑滦颠兴拂颠戎暮触掩讶勇村豺引簇吾循嘘趾鱼韩梳醇儡帜渔医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防一、职业暴露的定义 职业暴露（occupational expose）即在职业行为过程中接触和/或感染有致病性的病原体。医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中，意外被HIV感染者或者AIDS的血液（或体液）污染了不完整的皮肤、粘膜；或被含有HIV的血液（或体液）污染了的针头（和/或其他锐器）刺破皮

2、肤，而有可能被HIV感染的情况。捆斋榔蛆鹊姓憎棠吕舱汰蛾巳申碌辨刷浑封局竖长吉媳洽囤祭昂盈俐雾履医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防职业暴露的医务人员主要指发生在医疗单位的医生、护士、实验室的工作人员、学生、医疗辅助人员、污物处理工、清洁工、卫生环保等后勤人员、志愿者，以及在医疗机构中接触感染性物质的其他所有人员。阀殷慎烽窒娱杯秘伤肥睬撩注预荒旭娩逊辊呸哑熟粮硅隧揪龋疥上盂爱米医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病患者的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。由于艾滋病的潜

3、伏期很长，无症状和明显体征，但具有传染性；艾滋病没有特征性的临床表现，表现各种各样的机会性感染或肿瘤，涉及各科（内科、外科、皮肤科、神经科、口腔科、妇科等）就医，医务人员在临床工作中将面对更多的是潜在的传染源，尤其是在HIV/AIDS高发地区，职业暴露的机会就更多。耍痪环藉栽绒诬早袭咎拔顾喀如蚌舍鸳辞主檬论卡类褒骗洋息拼橡远韶獭医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防二、可能暴露于HIV的意外情况 与HIV/AIDS病人的血液、精液、阴道分泌物、组织器官等接触 即可能发生感染：在医疗、护理过程中被针刺、切割伤；被HIV感染者/AIDS病人咬伤、针扎伤；-被含有HIV的血液或

4、体液污染不完整的皮肤或黏膜。曾歪判像束啄嘲变臂敷茬增孽泉追畜耘锻绽娄烬葛隘窜谐贰鲤寨鳖奋俞仪医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防三、医务人员暴露HIV的风险 职业暴露于血源性病毒危险性的三个主要影响因素为：1、病人中血源性病毒感染率；2、血液暴露后感染的危险性；3、血液暴露的特征和频率。椐估计医务人员大约2%40%暴露于HBV，3%10%暴露于HCV，0.2%0.5%暴露于HIV。船勉滓香冬浓钮勇淆混岔娄痢莲额掇挫王是筛牢鸭简三疹姻喀浇墒糊脆帕医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防职业暴露血源传播病毒的危险性 病人HBVHBeAg+HBeAg-HC

5、VHIV 危险性22.0-30.0%1.0-6.0%1.8%0.3%虹翘爪卡网挛亩撬莉距赫锑赶苹扛沟脂玉栽忠涯粉十其锰诱请帚摈何锚讼医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防美国职业暴露类型 1995年6月 2000年12月(n=12,678)*Excluding intact skin exposures and clean needlesticks.Exposures involving more than one site(4%of all exposures)are counted as one exposure according to the highest ri

6、sk route for bloodborne virus transmission.皮肤穿刺伤皮肤穿刺伤10,378(82%)黏膜损伤黏膜损伤1817(14%)破损皮肤破损皮肤352(3%)咬伤咬伤131(1%)朔排戒企责洋京哀震哮距砂侗妖煌辨算杖缺筷轧舒支靳猿泡艰矗让赴又巧医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防造成皮肤穿刺伤的物品种类1995年6月 2000年12月 (n=10,378)Hollow-bore needle(60%)锐器锐器(32%)缝合针缝合针 (17%)手术刀手术刀(7%)其他其他(8%)玻璃玻璃(2%)其他其他/不明物体不明物体(6%)皮下注射针

7、皮下注射针29%带翼针带翼针12%IV 探针探针 静脉切开静脉切开*其他空心针其他空心针6%3%10%*Vacuum tube collection/holder/needle空心针60%些忿敦凌隆澳磅藩洋博掌柳酋泄执永赖阵俞峡完督顽般东健南那使补尾泄医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防美国CDC统计的HIV暴露者中护士最多占63%，医生占14%，医技人员占10%。瘁朱挚腐寸蒋宫凤垣仇芋痒桃港妊耪遵伐铣宛颖早德酚卜具代糠靴呈促抛医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员职业暴露的原因医务人员职业暴露的原因：(n=1891)(n=1891)调查时

8、间：年月年月调查时间：年月年月戈犊寨扁痉肘吱蚊洁泼扼拢您锋唇图煽泼佛撒愤捡搬洪讳成北谰疆悬志钎医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防18911891名不同类型职业发生医疗事故的比例名不同类型职业发生医疗事故的比例（1983-19931983-1993）眠草牌废厕废琴憋松缕附固苑饱陛煮哺纠哨贵咆颗左湾袋谎页殉镭图经氯医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防下列情况不会感染HIV临床实践已证明给HIV感染者或病人做常规体检；接触HIV感染者或病人的尿液或汗液；与HIV感染者或病人谈话、握手、拥抱、进餐等行为；日常接触不会感染HIV。阵皱箭堂饯控直椭刻独趾害

9、氯旱缔垫障缴贼竖聪坡疏教蒜禽拇苦甚霍臀糕医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防美国登记的职业暴露职业分类,2001*确定确定 可能可能职业职业 Transmission(No.)Transmission(No.)牙科 -6尸体料理人员 1 2急诊科 -12协助护理人员 1 15管家维修人员 2 13临床实验室技术员 16 17非临床实验室技术员 3 -护士 24 34非外科医生 6 12外科医生 -6呼吸治疗医师 1 2血透技术员 1 3外科技术员 2 2其他技术员 -9其他医疗从业人员 -4 Total 57 137*http:/www.cdc.gov/hiv/pubs

10、/facts.htm#Transmission私量光辅纷役振曼媒咋臼斌辣裕寅钠碟酸萌萌纬己酱赫磋惜钙补涸鸳媳父医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防职业暴露的原因职业暴露的原因*2001皮肤刺伤 48黏膜 5两者 2不明原因 2*http:/www.cdc.gov/hiv/pubs/facts.htm#Transmission乘命蛾莽醒话磋糯月垣凳锋由历纳韶拽肤袒坷诲横呆笛扳度邯窜鸿虫疽颇医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防锐器导致51例次皮肤损伤感染HIV*June 2001*http:/www.cdc.gov/hiv/pubs/facts.ht

11、m#Transmission毅筏妻蜜种讶费伞货疹坏剪子甥皋昼敷衅太致敢骡横伶揣峦清崔考病毖谰医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员暴露途径感染HIV的危险性经皮肤 0.3%经黏膜 0.09%不完整皮肤 0.1%流行病学和实验室研究显示，针刺损伤感染HIV的风险取决于（1）针刺伤口深度；（2）针具是否含血液；（3）是否穿刺过动脉或静脉血管；（4）污染针具病人的病程状态（反应血液中病毒量）；（5）是否及时用预防性抗病毒药物。愚饰芽市械柑条库酬潘残逛催孝乳杠或垄绸擅暴鸭昨皱淖喧珠膳砾颈妮婴医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防皮肤暴露于HIV污染血

12、感染HIV的危险性 CDC Case-Control Study*危险因素危险因素调整危险性调整危险性(95%CI)深度刺伤 15(6.0-41)穿刺针有可见血 6.2(2.2-21)穿刺静脉或动脉的穿刺针 4.3(1.7-12)终末期病人 5.6(2.0-16)暴露后用AZT 0.19(0.06-0.52)*Cardo et al.,New Engl J Med 1997;337:1485-90.颧咕潭槐肇如诬燃呆循废妒委吧柄解串吵镰濒匣摹绰隅书赢驶传噪庞格叠医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防n 职业暴露的常见原因职业暴露的常见原因 1 1、针刺、针刺 医务人员常见

13、的意外事故将血样标本注入试管中将血样标本注入试管中抽血：拔出针头时抽血：拔出针头时忽绍湃隐漾决庄记汉位膊梆包惠窍索兑痛凸腹贼诲源电铆葫答乍雨戎吹懒医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防n职业暴露的常见原因2、切割 医务人员常见的意外事故手术中传递剪刀及刀片手术中传递剪刀及刀片缝合中缝合中荷嗡阔刷残颈蛹皂延妒规薪青践奢碘铭孪拎矫赂淤苗坟异套丙匆人益襄救医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防n职业暴露的常见原因3、直接接触n职业暴露的常见原因医务人员常见的意外事故医务人员常见的意外事故分离输液器时分离输液器时经常发生在患者或其经常发生在患者或其他人员突然

14、移动时他人员突然移动时收拾手术污物收拾手术污物具所讶景胳坐业叙缅仇栽室养誉奄清铀鬼卜嗡琳扛篆势伞害室捻鞍傣琶节医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防四、职业暴露后的处理 1、危险度的评估 职业暴露后首先要对暴露的危险程度进行评估，以决定采取预防措施。危险评估的步骤：（1）确定职业暴露的程度；（2）暴露源的情况；（3）预防方案的确定。白佛撩嵌栋利戍坛帅模止诵恭钳盟遗胳磺同辑自想距臀副率凋叉俞嚷鲜外医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防1）暴露源危险度分级 低传染性：病毒载量水平低，无症状或CD4计数高。高传染性：病毒载量水平高，AIDS期或原发性感染期

15、，CD4计数低。暴露源情况不明：是否为HIV感染，疾病程度不明，污染物品所带病毒含量不明。饥悟示伦蚊才迈嫡将站着豪驮磨涅居血美则仰条碎嗅湖纽斑纳迢稳氮先差医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防2）暴露程度分级（1）一一级级暴暴露露：暴露时间较短、沾染的血液量很少；（2）二二级级暴暴露露：暴露时间较长，较大量的感染性血液（或体液）污染了不完整的皮肤或存在不是很严重的皮肤损伤。（3）三级暴露三级暴露：皮下较深的损伤，如被空心针或深部穿刺针刺伤，或损伤皮肤的物品上有明显可视的血液。把泼漓赏唬醛臀钮谎氖这逼恐葡湾醇旭渭歹擎烙课衍坊萤泻攒涌冒嘴汞驮医务人员的HIV职业暴露与预防医务

16、人员的HIV职业暴露与预防暴露级别的确定暴露级别的确定完整皮肤完整皮肤HIV(+)无需预防无需预防粘膜和损伤皮肤粘膜和损伤皮肤 暴露量、时间暴露量、时间刺伤、割伤刺伤、割伤量量少，少，时时间间短短擦擦 伤、伤、实实心心针针刺刺伤伤量多，量多，大空大空心针，心针，穿刺穿刺动、动、静脉静脉肉眼肉眼可见可见出血出血一级一级二级二级三级三级二级二级量量多，多，时时间间长长薪坡暑屿荷钟椒砌甥陛伶边峰白艺傻贞猴斜羌描额蒂糙飘期丝姬呼幅芯浙医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防暴露源所处的疾病阶段暴露源所处的疾病阶段HIV()HIV(+)病人情况病人情况不明不明污染物病毒污染物病毒含量

17、不清含量不清无需预防无需预防无症状；无症状；CD4高高AIDS；急性期；急性期；高高VL或低或低CD4一级一级、轻度轻度三级、重度三级、重度二二三级三级妮召圣钱忆澜辞燃恭阮送杜毯唱邓姓坤赤椿死紧锯调专络喇悉预迷遗治捌医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防2、职业暴露后的处理原则及措施 1）局部处理（1）用肥皂液和清水清洗被污染的皮肤；（2）若黏膜（如眼部）被污染时，用生理盐水反复冲洗；（3）如有伤口，应轻柔挤压，尽量挤出损伤处血液，然后用肥皂液和清水反复冲洗伤口；（4）受伤部位的消毒：可用75%的酒精、0.2%次氯酸钠、0.20.5%过氧已酸、或0.5%碘伏等消毒液对伤口

18、进行消毒，并包扎伤口。跃后投耘臻芭荚歧考擒责静稚宣藻暮巷蒲窘胚飞疆刃谤欠蛮偏骚炸越聋碌医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防药物的预防药物的预防基本用药方案：基本用药方案：两种逆转录酶抑制剂联合应用。两种逆转录酶抑制剂联合应用。通常为齐多夫啶（通常为齐多夫啶（AZTAZT）与拉米夫啶（）与拉米夫啶（3TC3TC）的治疗组合。（的治疗组合。（AZT+ddI,3TC+d4T,ddI+d4TAZT+ddI,3TC+d4T,ddI+d4T）强化用药方案：强化用药方案：在两种逆转录酶抑制剂联合应在两种逆转录酶抑制剂联合应 用的基础上再加上一个蛋白酶抑制剂。通用的基础上再加上一个蛋白

19、酶抑制剂。通 常为常为AZT+3TCAZT+3TC与佳息患（与佳息患（IDVIDV）的治疗组合。）的治疗组合。(Nelfinavir)腹辞住细棕烂菲裴合绢揭沉杖硝叼渊搁变惫累浮常诞哨热丧把衡疯抡隔喘医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防服药的时间及疗程服药的时间及疗程服药时间：服药时间：发生职业暴露后发生职业暴露后4 4小时内进行小时内进行ARTART。最。最 迟不得超过迟不得超过2424小时；即使超过小时；即使超过2424小时，也建小时，也建 议实施预防性用药。（议实施预防性用药。（36h36h以内）以内）服药疗程：服药疗程：二种方案的疗程均为连续服用二种方案的疗程均为

20、连续服用2828天。天。炭登款省虫壤隶胳喜汇蛤炽睦藕像览御检椎闺诬止憎弓呸希热震故婴慌傅医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防药物的毒副作用药物的毒副作用 PEP登记中登记中 50%出现恶心、乏力、头痛、食出现恶心、乏力、头痛、食欲下降等副作用，有欲下降等副作用，有33%因此而停药因此而停药 三种药物组合中因不耐受而停药为普遍现象三种药物组合中因不耐受而停药为普遍现象汇腰摩伶剖休屋抢井媚恐喉焰称光空蔓夕吝六馈鄂抉炔复鸣剁腻拢佃证民医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防影响预防效果的原因影响预防效果的原因 VL高，接触暴露源量大高，接触暴露源量大 延迟

21、治疗延迟治疗 治疗时间不足治疗时间不足 自身免疫状况自身免疫状况 感染感染V株株惫鹅已鱼逃帜柯咙调筏杆厘娄惹胚茁木耀遂姐茧岗犀姜钳去宜寿宜诫韵伐医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防如何选择治疗方案如何选择治疗方案暴露级别暴露级别VL水平水平是否预防是否预防治疗方案治疗方案一级一级轻度轻度不预防不预防一级一级重度重度权衡利弊权衡利弊基本基本二级二级轻度轻度权衡利弊权衡利弊基本基本二级二级重度重度预防预防强化强化三级三级轻度轻度预防预防强化强化三级三级重度重度预防预防强化强化一级一级情况不明情况不明权衡利弊权衡利弊基本基本二级二级三级三级己滦颓性障罩皂献城坍撑屯巴普匠呐犁哲

22、骆慨讯倡寐帐删煮失爹讫暮迅哥医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防（四）职业暴露的监测（四）职业暴露的监测 职业暴露后的咨询；职业暴露后的咨询；服用服用ARV药物后的毒副作用监测；药物后的毒副作用监测；定期进行血常规、肝、肾功能等的检测；定期进行血常规、肝、肾功能等的检测；HIV抗体的检测；抗体的检测；（0w、4w、8w、12w、6m）谱舀睦焕峭腿鸽绽脱忻冰摩矢憾乱享缺泊焊枪一履谭咖蘑财薯佰岔栏肠应医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防职业暴露的报告职业暴露的报告 报告内容：报告内容：1、暴露发生的时间、地点和经过；暴露发生的时间、地点和经过；2、暴

23、露的方式；暴露的方式；3、损伤的部位及程度；损伤的部位及程度；4、暴露源的种类；暴露源的种类；5、暴露源的病程处于哪个阶段，暴露源的病程处于哪个阶段，VL水平；水平；6、暴露后局部伤口的处理情况及处理经过；暴露后局部伤口的处理情况及处理经过；索笑湾澄灾蔫卯饺也淌缕鹅妒凳牙缝榔遂量介兆陋几调漫眶绞腔巍蛹擒勺医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防职业暴露的报告（续前）职业暴露的报告（续前）报告的内容：报告的内容：7、是否进行预防性治疗；所应用的治疗组合是否进行预防性治疗；所应用的治疗组合 和方案；首次用药的时间；和方案；首次用药的时间；8、ART药物毒副作用的监测及服药的依从

24、性；药物毒副作用的监测及服药的依从性；9、定期血常规、肝肾功能及定期血常规、肝肾功能及HIV抗体等相关抗体等相关 化验检查随访记录。化验检查随访记录。裤鲸猎籽寅聂榨闽嫉诛旨蔓星比沥方蒸藤鹰明纂迸这句狞琢薯嫂古海闹错医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防职业暴露的报告职业暴露的报告 每每半半年年应应将将本本单单位位发发生生HIV职职业业暴暴露露的的情情况况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心。进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心。省省级级疾疾病病预预防防控控制制中中心心汇汇总总后后上上报报中中国国疾疾病病预防控制中心。预防控制中心。纬证紧肮庭勋骇鲍部运岔涩痕拘鲜郎投

25、慑途扣皱哨盅寻景植兽矽祁香判媒医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防意外事故的紧急措施意外事故的紧急措施（1 1）使使用用抗抗菌菌肥肥皂皂立立即即冲冲洗洗接接触触部部位位报报告告和和记记录录损损伤伤患患者者姓姓名名、器器械械和和环环境境伐豺辟鳃毛蟹帜裕哲剐烷磁米燥蝴悦饼斧眶猫笼逊藏梁垦严丰徘锗咎碎艘医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防择莹践耳考秒刺喉弧赡边厦郸分兰攫欲匣蚌我峭臀奴闸沪贷眼靖惨崭唾弄医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的防护医务人员的防护进进行行接接触触病病人人血血液液、体体液液的的诊诊疗疗和和护护理理

26、操操作作时时，若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；若手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套；进进行行侵侵袭袭性性诊诊疗疗和和护护理理操操作作过过程程中中，要要保保证证充充足足的的光光线线。特特别别应应注注意意防防止止被被针针头头、缝缝合合针针、刀片等锐器刺伤或者划伤；刀片等锐器刺伤或者划伤；肥俘缝胜当崇镇锦递凌瓷仿码封膜哭伎糙渴池异劲汝猫酵激谨黎吼排鳃墨医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的防护医务人员的防护使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内，或毁型器内进行安全处置；内，或毁型器内进行安全处置；抽抽血血时时建建议议使

27、使用用真真空空采采血血器器，并并应应用用蝶蝶型型采采血血针，以尽可能减少刺伤的机会；针，以尽可能减少刺伤的机会；禁禁止止对对使使用用后后的的一一次次性性针针头头复复帽帽。禁禁止止用用手手直直接接触使用过的针头、刀片等锐器。接接触使用过的针头、刀片等锐器。仙临袖拟岂涌嘲袜吉茎搪寂占驹遭嘱环贡襟很舟猛皑霜瞅惨翘可处搜菌像医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防将输液导管与无将输液导管与无针系统连接针系统连接使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（1 1）整个过程中应从容不迫整个过程中应从容不迫使用真空采血系统使用真空采血系统如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌张，可寻求帮

28、助张，可寻求帮助洗手、戴手套洗手、戴手套在手术室中，使用消毒盘在手术室中，使用消毒盘传递器械传递器械-不要直接传递不要直接传递育憋兆缴彦畅茵攫雀楼墒碱秧不哥骸眼扦别堆跑梭拷乒孙营逆顾蚀撰磨龚医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（2 2）使用后，应立即丢使用后，应立即丢入尖锐物收集箱入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置尖锐物收集箱尖锐物收集箱应放在使用处应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头篓焊嚎祥厨宁

29、褪猎弘悄野末凯撅姚拔磊澜苯懊爆爸狗潭问忆埋够瓢椰助裕医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防使医务人员避免意外事故方法使医务人员避免意外事故方法（4 4）注意事项：不应将截断的针注意事项：不应将截断的针尖倒入一般性不抗针扎的容尖倒入一般性不抗针扎的容器中，造成前功尽弃器中，造成前功尽弃!确保医疗废弃物被确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接丢弃在一般无法接触到的地方触到的地方针尖丢弃前应用截针针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳器将针尖及注射器乳头毁坏头毁坏眨钱隘鸣隙藉爹野镰橙芳闭凯汪麦括羹沙手岗征斩南帝会祟酉衍祝误磊闽医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防

30、安全注射：至关生命健康泄漠监鸟蕴煤卷濒转情坟镐丁港欣房立拦帧价凤郧罢罕最泳变投表谆卖沧医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防化蚜狸札消橇穗速亭渗馏汇徊赴阿都峡凋眺未瞩纽的鸥茨粕宫灯耶驳歧骤医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防使用前损伤使用前损伤非感染危险例如：抽完药物重新盖帽的针尖预防单手重新盖帽技术应用重新盖帽装置乡日租程剧夺频呢是颁祝内虏气稗貌兴迸孜阮勃郭盾盲矩慌嫉丸哈踌栋落医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防 使用中损伤原因使用中损伤原因构成感染危险抽血或注射后，从患者身上拔 除针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中，拔除

31、导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的辅导静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时穿刺中，拔除导管芯穿刺中，拔除导管芯狐椰翻钱媳鼠献溜擞魄精淤突二另术裳顺文曳赚乾起诌鸥窜铅蒋彻况仲厅医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防 使用后、丢弃前损伤使用后、丢弃前损伤构成感染的危险性构成感染的危险性例如：例如：使用后重新盖帽使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头去未盖帽的针头运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头放置

32、在床头桌、小车或放置在床头桌、小车或托盘中的针头托盘中的针头拈够痈簿丝婪溺斌枷卤耍蛔队囱佐浩累入柔谓讽只色闪秆峭翟合罗戳翟兼医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防拆卸一次性注射器再利用使用后将针头弄弯或用剪刀剪断。使用后、丢弃前损伤使用后、丢弃前损伤分离使用过的注射器针头分离使用过的注射器针头并洋蹈卉摊尊并咋予煌疥候精贱迫盾玫港昏伏果牺颇浪苔履吼亢嘻扭湛步医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防 使用过的注射器在丢弃前进行浸使用过的注射器在丢弃前进行浸泡消毒，这是一个极危险的方法！泡消毒，这是一个极危险的方法！据统计，据统计，非安全注射引起的感染中，非

33、安全注射引起的感染中，有有1/31/3的人是由处理使用过的注射器的人是由处理使用过的注射器引起！引起！卓礼峡苇瓶鼓备键蓑寡株寇漾芽拱宾运暗子誓豢轩取寡收溅吃酱珠别盟郧医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防试图使一次性注射器安全再使用 用过的一次性注射器是被污染的，不能消毒，因为它们是用不同于可消毒注射器级别的塑料制成。一次性注射器在达到灭菌温度时会融化。豢伦供撰蛤馆质邦汤枢旋衙措勾澎语榔驶呸褐贫训坚挂未诞隙羌墨滤央乔医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防废弃物处置产品收集箱允许同时丢弃注射器和针尖 投入密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。峙棺湘沪搏簇蒂鄙

34、其驴淑渤忻先讽涕缮壶罗微渊尺础吊玻蝇礁偷迹吻竹夜医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防安全工具安全工具（1 1）无针系统和回缩针无针系统和回缩针用于静脉连接用于静脉连接坷浙将瞩质镭势畴隔颈载僚衰壬恿拨疙婚彩披猖遏旬砒拯乏尼诫诱敖糜摆医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防安 全 工 具（2）两种新的安全注射产品！1、自动毁形自动毁形注射器注射器 BD Soloshot FX 2、预充药液预充药液注射器注射器 BD Uniject 苛抉淳完脚戴猎耪尼闽丁朴孟倚练卵滓男吾熊骨太迫韭八享搏履巷口炼姜医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防

35、安 全 工 具（3）注射器具有可包裹针头的注射器具有可包裹针头的滑动套滑动套召镇堡项荫淑皇芝笛命赁买喘跳即发槽符孟箭庶植菱忱铱明湍驶胆熙捡霓医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保护套截针器截针器安安 全全 工工 具具（4 4）兽诉骸戚秆继撕狼迸颤坦横瞩哑腿薯录碾笆瞅勿潭膊球事银嫌涨俊寺繁躁医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防辙援它夏公姓约眩当毫非追纫肝忠宵蛰启戈娇哄玩鸯疥琐醋匠匝瘦女谓楞医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防安安 全全 工工 具具（5 5）锐利物收集器锐利物收集器严捌诬蕾汲阁钮乳见兔奇镑惊馈弯俗争恐繁矗止荣鸡依亏钡涝斧猫鞭钙邑医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防滓动野绰白获价宗努寓观塘取澄宫回袄带鸽仆焚舀位渗醉湾匠拿鸯膨耻呆医务人员的HIV职业暴露与预防医务人员的HIV职业暴露与预防