恶性综合征的再认识课件.ppt

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1、恶性综合征的再认识恶性综合征的再认识Recognition of Neuroleptic Malignant Syndrome交流提纲概述流行病学原因诊断鉴别诊断急诊处理预后小结概念恶性综合征（neurolepticmalignantsyndrome,NMS）抗精神病药物治疗相关的威胁生命的综合征，典型的NMS特征有肌强直、发热（T38C）、自主神经不稳定（大汗、BP、R、HR），意识改变（例如谵妄），以及血浆CPK升高。Increasedbodytemperature38CConfusedoralteredconsciousnessDiaphoresissweatshockRigidmusc

2、lesAutonomicimbalance历史恶性综合征来自于法文syndromemalin，起初表示一种致死性的疾病状态，常由多种原因所致，症状不具有特异性1。此症状群最早在法国受到重视，据文献记载，1956年Ady报道1例使用氯丙嗪（2500mg/d）而发生高热、急性虚脱的病例，当时称之为“致死性高热症”；1962年法国Delay首先提出“神经阻滞剂恶性综合征”的名称，简称“恶性综合征”，他认为这是抗精神病药引起的最严重的副反应；1965年Delay和Deniker又报告2例用氟哌啶醇发生高热、脱水、出汗症状，称为神经阻滞剂所致恶性症状群2。1968年才有恶性综合征的英文名称，即neuro

3、lepticmalignantsyndrome(NMS)。1976年Meltzer报道1例21岁的精神分裂症患者应用氟奋乃静葵酸酯（25mg）后出现高热、肌强直、昏迷等，后给予支持治疗好转，他呼吁临床医生注意这类患者与致死性紧张症区别，后者常与抗精神病药无关。1980年Caroff综合分析全球60例恶性综合征的报道认为：这些患者被严重漏诊，他估算使用Delay诊断标准在使用抗精神病药的患者中应有0.5%1%的发生率。1986年全球报道300例。90年代以来我国的认识和报道也增多。ResearchCriteriaforNeurolepticMalignantSyndrome（DSM-IV）Neu

4、rohospitalist.2011Jan;1(1):4147.NeurolepticandNonneurolepticMedicationsAssociatedWithNMSRiskFactorsforNeurolepticMalignantSyndromeDifferentialDiagnosisforNeurolepticMalignantSyndromeDifferentialDiagnosisofNeurolepticMalignantSyndromeNonpharmacologicMeasuresinNeurolepticMalignantSyndromeDifferentiatingcharacteristicsofNMSandcatatonia(commonvariety)IndPsychiatryJ.2014Jul-Dec;23(2):163165.