《望皮肤排出物》PPT课件.ppt

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1、五五 、望皮肤望皮肤l l意义意义 诊察脏腑的虚实诊察脏腑的虚实 气血的盛衰气血的盛衰 体内的体内的 病变，判断病邪的性质病变，判断病邪的性质 轻重轻重 预后预后l l内容内容 皮肤色泽形态的变化皮肤色泽形态的变化 表现于皮肤的病症表现于皮肤的病症 痘痘 疹疹 斑等斑等1/11/20231/11/20231 1（一）色泽形态（一）色泽形态1 1、色泽、色泽l l皮肤赤色皮肤赤色 丹毒丹毒 风火风火 湿热湿热 流火流火 抱头火丹抱头火丹 赤游丹赤游丹l l皮肤发黄皮肤发黄 黄疸黄疸l l皮肤发黑皮肤发黑 劳损伤肾劳损伤肾 周身发黑周身发黑 肾阳虚衰肾阳虚衰l l皮肤白斑皮肤白斑 白驳风白驳风 风

2、湿侵袭风湿侵袭 气血失和气血失和 1/11/20231/11/20232 22 2、形态、形态l l正常正常 润泽润泽 柔韧光滑柔韧光滑 无肿胀无肿胀l l润燥润燥 干枯干枯-津液伤，营血亏津液伤，营血亏 肌肤甲错肌肤甲错血瘀日久血瘀日久l l肿胀肿胀 阳水阳水 阴水阴水 1/11/20231/11/20233 3（二）皮肤病症（二）皮肤病症1 1、斑疹、斑疹l斑斑 平铺皮肤平铺皮肤 阳斑阳斑-温热邪毒内迫营血温热邪毒内迫营血 阴斑阴斑-脾虚失统脾虚失统 阳虚寒凝阳虚寒凝l疹疹 高出皮肤高出皮肤 麻疹麻疹-外感风热时邪外感风热时邪 风疹风疹-外感风邪外感风邪 瘾疹瘾疹-外感风邪或过敏外感风邪或

3、过敏1/11/20231/11/20234 42 2、水疱、水疱l l白锫白锫 白色晶莹如粟流水白色晶莹如粟流水 湿热郁于肌表湿热郁于肌表l l水痘水痘 斑丘疹斑丘疹-水疱水疱-易破易破 外感湿热外感湿热l l热气疮热气疮 口角唇边鼻旁口角唇边鼻旁 外感风热外感风热 肺胃蕴热肺胃蕴热l l湿疹湿疹 红斑红斑-丘疹丘疹-破破-糜烂糜烂 湿热蕴结湿热蕴结1/11/20231/11/20235 53 3、疮疡、疮疡l l痈 患部红肿高大，根盘紧束，热 痛明显。阳证l l疽 患部漫肿无头，麻木 皮色不变或晦暗，热痛不明显。阴证 l l疖 患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓 即愈，症状轻微。l l疔 患部

4、形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛者。1/11/20231/11/20236 6六六 望二阴望二阴l l概说概说 前阴前阴-尿道尿道 生殖器生殖器 后阴后阴-肛门肛门 与肾与肾 膀胱膀胱 肝胆肝胆 冲任冲任 脾胃肠脾胃肠 关系密切关系密切l l内容内容 形态异常形态异常 1/11/20231/11/20237 7Attention!Attention!l1 1 专科医生检查专科医生检查l2 2 无病变时不检查无病变时不检查l3 3 男医生查女病人男医生查女病人 须护士或第三者在场须护士或第三者在场1/11/20231/11/20238 8（一）、（一）、望前阴望前阴l l外阴肿胀外阴肿胀l l外

5、阴收缩外阴收缩l l外阴生疮外阴生疮l l阴囊湿痒阴囊湿痒l l阴户有物突出阴户有物突出l l睾丸异常睾丸异常1/11/20231/11/20239 9 (二二)、望后阴望后阴l l肛门红肿肛门红肿l l肛门裂伤肛门裂伤l l痔疮痔疮l l瘘管瘘管l l脱肛脱肛1/11/20231/11/20231010第三节第三节 望排出物望排出物l l概念概念 观察病人分泌物排泄物和某些病理观察病人分泌物排泄物和某些病理 产物的形色质量的变化来诊察病情产物的形色质量的变化来诊察病情 的方法的方法 l l意义意义 病邪性质病邪性质 病情的寒热虚实病情的寒热虚实1/11/20231/11/20231111一般

6、规律一般规律l l寒证寒证 虚证虚证 色白色白 清稀清稀 无明显味道者无明显味道者l l实证实证 热证热证 色黄色黄 粘稠粘稠 腐臭腐臭 恶臭者恶臭者 1/11/20231/11/20231212一、望痰涎一、望痰涎l l1 1、痰、痰 （色、质、量）（色、质、量）寒痰寒痰 白而清稀白而清稀-寒邪伤阳寒邪伤阳 脾阳不足脾阳不足 热痰热痰 黄而粘稠黄而粘稠-邪热犯肺邪热犯肺 燥痰燥痰 痰少而粘痰少而粘 难咳出难咳出-燥邪燥邪 肺阴虚肺阴虚 湿痰湿痰 痰白滑痰白滑 量多量多 易咳易咳-脾失健运脾失健运 咯血咯血 痰中带血痰中带血-肺阴亏虚肺阴亏虚 肝火犯肺肝火犯肺 肺痈肺痈 脓血痰脓血痰 气腥臭气

7、腥臭-热毒热毒 肉腐肉腐1/11/20231/11/20231313l l2 2、涎、涎 口流清涎口流清涎 量多量多-脾胃虚寒脾胃虚寒 时吐黏涎时吐黏涎 -脾胃湿热脾胃湿热 小儿口角流涎小儿口角流涎-脾虚脾虚 胃热虫积胃热虫积 睡中流涎睡中流涎 -胃中有热胃中有热 食停食停 1/11/20231/11/20231414望痰涎l l白色清稀 寒痰l l黄稠有块 热痰 l l少粘难咳 燥痰l l白滑量多 湿痰 l l痰中带血 肺阴亏虚 肝火犯肺 l l咳吐脓血 肺痈1/11/20231/11/20231515二、呕吐物二、呕吐物l l 色色 质质 量量 寒呕寒呕-清稀无酸臭味清稀无酸臭味-胃阳胃阳

8、 寒邪寒邪 热呕热呕-秽浊有酸臭味秽浊有酸臭味-邪热犯胃邪热犯胃 伤食呕伤食呕-不消化食物酸腐味不消化食物酸腐味-暴饮暴食暴饮暴食 呕吐黄绿苦水呕吐黄绿苦水-肝胆郁热肝胆郁热 湿热湿热 呕吐清水痰涎呕吐清水痰涎-痰饮痰饮 吐血鲜红吐血鲜红-胃热胃热 肝火肝火 瘀血瘀血 1/11/20231/11/20231616望呕吐物l l清稀无酸臭 寒呕l l秽浊有酸臭 热呕 l l酸腐不消化食物 伤食 l l清水痰涎 痰饮l l吐血 积热 肝火 血瘀 1/11/20231/11/20231717三、望大便三、望大便l l清稀水样清稀水样-寒湿泄泻寒湿泄泻l l黄褐如糜而臭黄褐如糜而臭-湿热泄泻湿热泄泻l

9、 l清稀完谷不化清稀完谷不化 鸭溏样鸭溏样-脾虚泄脾虚泄 肾泻肾泻l l大便粘冻样大便粘冻样 挟脓血挟脓血-痢疾痢疾 血分血分 气分气分l l灰白色灰白色 便结不调便结不调-黄疸（阻塞性）黄疸（阻塞性）l l干结如羊屎干结如羊屎-肠燥津亏肠燥津亏 噎嗝病人噎嗝病人l l便血便血-近血近血 远血远血1/11/20231/11/20231818望大便l l清稀水样 寒湿泻泄l l黄褐如糜而臭 湿热泻泄l l完谷不化 脾肾阳虚 l l粘液血便 痢疾l l灰白 黄疸 l l干燥 肠道津亏 l l大便带血 远血近血 1/11/20231/11/20231919望小便l l小便清长 虚寒l l短黄 实热l

10、 l血尿 脾虚不固 热伤l l尿中砂石 石淋l l尿浊、膏淋 脾肾亏虚 湿热1/11/20231/11/20232020第四节 望小儿指纹观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色变化诊察疾病的方法。适用于3岁以下小儿。1/11/20231/11/202321211/11/20231/11/20232222l l望小儿指纹望小儿指纹望小儿指纹望小儿指纹“一指定三关一指定三关一指定三关一指定三关”l l指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，是手太阴肺经的一个分指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，是手太阴肺经的一个分指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，是手太阴肺经的一个分指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，是手太阴肺经的一个分支，

11、所以望指纹与诊寸口脉有相似的临床意义。由于小儿支，所以望指纹与诊寸口脉有相似的临床意义。由于小儿支，所以望指纹与诊寸口脉有相似的临床意义。由于小儿支，所以望指纹与诊寸口脉有相似的临床意义。由于小儿切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小孩而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小孩而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小孩而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小孩常结

12、合指纹的变化以辅助诊断。常结合指纹的变化以辅助诊断。常结合指纹的变化以辅助诊断。常结合指纹的变化以辅助诊断。l l 指纹分指纹分指纹分指纹分“风风风风”、“气气气气”、“命命命命”三关，即食指掌指纹三关，即食指掌指纹三关，即食指掌指纹三关，即食指掌指纹为为为为“风关风关风关风关”，近节指间纹为，近节指间纹为，近节指间纹为，近节指间纹为“气关气关气关气关”，远节指间纹为，远节指间纹为，远节指间纹为，远节指间纹为“命命命命关关关关”。l l正常指纹正常指纹正常指纹正常指纹:络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不络脉色泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不络脉色

13、泽浅红兼紫，隐隐于风关之内，大多不浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。浮露，甚至不明显，多是斜形、单枝、粗细适中。1/11/20231/11/20232323望小儿指纹总的原则l浮沉分表里l纹色辨病性l淡滞定虚实l三关测轻重1/11/20231/11/20232424浮沉分表里l指纹浮显，病邪在表，外感表证l指纹沉隐，病邪在里，内伤里证1/11/20231/11/20232525纹色辨病性l指纹鲜红，外感表证l指纹紫红，属里热证l指纹青色，疼痛惊风l指纹紫黑，重症病危l指纹淡白，脾虚疳积1/11/20231/11/20232626淡滞定虚实色深多属实色淡多属虚1/11/20231/11/20232727三关测轻重l指纹显于风关外感初起；l指纹达于气关邪深病重；l指纹达于命关病情严重；l指纹透关射甲病属凶险。1/11/20231/11/202328281/11/20231/11/20232929