[临床医学]OCT解读课件.ppt

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1、OCT(光学相干断层扫描技术光学相干断层扫描技术)OCT内容提要OCT一、一、OCT产生背景产生背景二、二、OCT发展史发展史三、三、OCT原理原理四、四、OCT操作技术操作技术五、五、OCT的图像解释的图像解释六、六、OCT在诊断黄斑和视网膜疾病病中的应用（略）在诊断黄斑和视网膜疾病病中的应用（略）一、OCT产生背景现有的疾病诊断方法：超声波，X射线透视，CT扫描，核磁共振等缺点和局限性：属于侵入式的医学诊断设备。对被检测患者带来痛苦，精度低，速度不高。针对以上问题 产生了OCT技术。二、OCT的发展史 1991年，美国Huang David等首次将OCT技术用于断层成像，此专利由Zess公

2、司购买 OCT:1994年由ZEISS公司开发并投入商业使用 OCT:2000年，OCT仪器体积更小,更易操作，分辨率明显提高，出现了RNFL分析 OCT:2002年3月，StratusOCT(OCT3000)上市，其分辨率更高、分析速度更快、仪器体积更小，并具备进一步的分析程序：包括视网膜分析，RNFL分析、视盘分析，同时包含FDA认证的RNFL和黄斑正常值数据库。OCT OCT:2006年。2006年统计数据：全球共有5000台在使用。在中国大约100台，多数为OCT3。OCT三、OCT的原理光学相干断层扫描技术（Optical Coherence Tomography,OCT）是利用弱相

3、干光干涉仪的基本原理，检测生物组织不同深度层面对入射弱相干光的后向反射或后向的能力，产生明暗灰阶变化的OCT图像。光的干涉(了解)干涉现象是波动独有的特征，如果光真的是一种波，就必然会观察到光的干涉现象1801年，英国物理学家托马斯杨(17731829)在实验室里成功地观察到了光的干涉两列或几列光波在空间相遇时相互叠加，在某些区域始终加强，在另一些区域则始终削弱，形成稳定的强弱分布的现象。OCTOCTMichelson 干涉计是OCT技术的原理（了解）OCTOCTOCTOCT原理 小知识：问:OCT和CT有何不同？OCT检查对人体有害么？答:OCT（Optical Coherence Tomo

4、graphy）采用光学的原理，不会对人体产生电离辐射，是一种安全的、非侵入的成像诊断技术。CT（computed tomography）是电子计算机X射线断层扫描技术简称。目前OCT使用的光源，叫Superluminescent LED超级发光二极管，全世界都是由俄罗斯国防部下属工厂提供的，从前用于军事用途（如导弹和军事卫星）。这里的Superluminescent LED 发出820nm波长的红外光（不可见光），不是激光，对患者刺激小，到角膜的能量仅750mW，没有损伤。OCT A超 A超采用声波来测量长度，而OCT采用的是光波测量距离。由于光波的波长和传播速度远远高过声波，故而两者比较后者

5、的精确性明显高。OCT四、OCT的操作技术1、打开主机，进入操作者界面2、输入患者资料 3、在SCAN中选择所需要的扫描方式 4、调整操作手柄，并观察监视器的眼底图像。5、优化图像质量 6、标记和移动扫描 7、正式扫描8、挑选最佳图像并保存9、分析图像 OCT1、打开主机，进入操作者界面2、输入患者资料 OCT3、在SCAN中选择所需要的扫描方式OCT4、调整操作手柄，并观察监视器的眼底图像。OCT5、优化图像质量 OCT6、标记和移动扫描OCT7、正式扫描OCT8、挑选最佳图像并保存OCT9、分析图像OCT五、OCT的图像解释 OCT的扫描深度是2mm，从而可以获得从玻璃体到脉络膜的浅层，正

6、常情况下，OCT的扫描深度不能达到脉络膜深层，因而巩膜在正常情况下，也无法显影。OCT1.正常视乳头黄斑束黄斑OCT图像左图：眼底图，白箭为OCT扫描方向，右图：OCT图，左侧凹陷为黄斑中心凹，右侧为视乳头凹陷OCT注注：在OCT断层图像中，红色高反射为视网膜后界，对应于视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管层，此后界在筛板水平与脉络膜循环一起终止于视乳头边缘。在RPE与脉络膜毛细血管层的上方显示最弱反射的一层暗区代表视网膜光感受器外节，视网膜表层与此层之间为中等反射，对应于视网膜内、外颗粒层和内、外丛状层。在视网膜的内侧缘显示另一高散射区域，红色的反射层为视网膜神经纤维层（RNFL），在图

7、像中可见如正常组织解剖一样，RNFL厚度从黄斑至视乳头是逐渐增加的。OCT2.正常黄斑OCT2OCT正常黄斑OCT3从上至下分层依次代表：视网膜神经纤维层、节细胞层、内丛状层、内颗粒层、外丛状层、外颗粒层、光感受器层、视网膜色素上皮层、脉络膜毛细血管层、脉络膜大中血管层。黄斑中心凹可分辨出色素上皮层与脉络膜毛细血管层。OCT视网膜组织切片图OCTOCT正常视网膜各层图像哥白尼OCT（可能是第四代）OCT3.正常视网膜神经纤维层OCT图像视乳头周围环形断层扫描视乳头神经纤维层厚度上方（S）和下方（I）较厚，鼻侧（N）和颞侧（T）较薄。对诊断青光眼特别重要OCT正常视乳头OCT图像 不同的扫描方位OCT图像示：水平方位（0）RNFL较薄，垂直方位（90 ）RNFL较厚,凹陷处为视杯。OCT4.异常黄斑OCT图像视网膜厚度改变A厚度增加B厚度减少OCT视网膜反射性改变A发射增强B反射减弱OCT血液、血浆、和渗出的鉴别OCTOCTOCT视网膜形态学改变A视网膜神经上皮层和色素上皮层脱离OCTOCTOCT中心凹凹陷改变OCT视网膜色素上皮与脉络膜毛细血管OCT玻璃体和玻璃体-视网膜界面OCT5.异常神经纤维层OCT图像神经纤维层增厚神经纤维层增厚OCT6.异常视乳头OCT图像视乳头隆起视乳头凹陷增大视乳头萎缩OCTOCT