生化检验标本幻灯片.ppt

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1、生化检验标本第1页，共17页，编辑于2022年，星期日标本的正确采集与保存是生化检验结果标本的正确采集与保存是生化检验结果是否可靠的前提，而这种差异往往不易被检是否可靠的前提，而这种差异往往不易被检测者发现，因此，必须给予重视测者发现，因此，必须给予重视。生化检验标本主要是血液，其次是尿生化检验标本主要是血液，其次是尿液，此外还有脑脊液、胃液、腹水、唾液液，此外还有脑脊液、胃液、腹水、唾液等。等。第一节第一节标本的采集标本的采集第2页，共17页，编辑于2022年，星期日一、血液标本的采集一、血液标本的采集血液标本最常用的是静脉血。血液标本最常用的是静脉血。（一）静脉采血法（一）静脉采血法1.采

2、采血血部部位位：最最常常用用的的是是肘肘静静脉脉，此此外外，也也可可采采用用手手背背静静脉脉、外外踝踝静静脉脉、颈颈外外静静脉。脉。2.取血容器：取血容器：最好采用一次性注射器最好采用一次性注射器和试管和试管。第3页，共17页，编辑于2022年，星期日3.注意事项：注意事项：（1）如如遇遇到到病病人人采采血血发发生生眩眩晕晕，平平卧卧休休息，必要时嗅吸芳香氨酊，掐人中。息，必要时嗅吸芳香氨酊，掐人中。（2）防防止止溶溶血血：造造成成溶溶血血原原因因，穿穿刺刺不不顺顺利利，局局部部组组织织损损伤伤过过多多，取取血血容容器器有有水水，血血液液注注入入试试管管时时不不取取下下针针头头，抗抗凝凝血血的

3、的剧剧烈震荡。烈震荡。第4页，共17页，编辑于2022年，星期日（3）避避免免充充血血和和血血液液浓浓缩缩：止止血血带带压压迫迫时间不能过长，最好不超过半分钟。时间不能过长，最好不超过半分钟。（4）抽抽血血时时，只只能能向向外外抽抽，不不能能向向内内推。以免注人空气。推。以免注人空气。（5）肢体进行静脉输液时不宜在同侧）肢体进行静脉输液时不宜在同侧静脉采血静脉采血。第5页，共17页，编辑于2022年，星期日（一）（一）动脉采血法动脉采血法一一般般多多采采用用股股动动脉脉，其其他他部部位位如如桡桡动动脉脉，肱肱动动脉脉也也可可采采用用，在在博博动动明明显显处处，常常规规消消毒毒，刺刺入入动动脉脉

4、后后，血血液液自自行行涌涌入入注注射射器器，达达所所需需血量，用干棉球压迫止血。血量，用干棉球压迫止血。第6页，共17页，编辑于2022年，星期日二、二、尿液标本的采集尿液标本的采集 生生化化检检验验多多用用24小小时时尿尿，收收集集方方法法是是，第第一一天天将将尿尿排排尽尽弃弃去去，记记录录这这次次排排尿尿的的时时间间，从从计计时时开开始始，以以后后尿尿液液均均收收集集于于干干净净有有盖盖的的容容器器内内，直直至至第第二天同一时间为止。二天同一时间为止。留留取取24小小时时尿尿标标本本应应按按实实验验要要求求加加入入防防腐腐剂剂，一一般般在在收收集集第第一一次次尿尿时时同同时时加加入入。检检

5、验验人人员员接接到到标标本本后后应应充充分分将将尿尿混混匀匀，精精确确量量其其总总量量并记录，然后留取实验所需量，其余弃去。并记录，然后留取实验所需量，其余弃去。第7页，共17页，编辑于2022年，星期日一、抗凝剂抗凝剂阻阻止止血血液液凝凝固固的的化化学学试试剂剂，称称为为抗抗凝凝剂剂，常常用用的有：的有：（一一）草草酸酸钾钾与与血血液液中中钙钙离离子子结结合合生生成成草草酸酸钙钙沉沉淀淀。通通常常配配成成100g/L水水溶溶液液，每每支支试试管管中中加加0.1ml,80以下烘干备用。以下烘干备用。优优点点：溶溶解解度度大大，抗抗凝凝作作用用强强（抗抗凝凝用用量量2mg/ml血），价格低血），

6、价格低缺缺点点：改改变变血血液液pH，不不能能用用于于酸酸碱碱平平衡衡观观察察，不不能能用用于于K+、Ca2+测测定定，抑抑制制一一些些酶酶活活性性，LDH、ACP、ALT。第二节第二节 标本的处理标本的处理第8页，共17页，编辑于2022年，星期日（二二）氟氟化化钠钠抗抗凝凝作作用用弱弱，常常与与草草酸酸钾钾混混合合使使用用，NaF4g,草草酸酸钾钾6g,溶溶解解至至100ml，每每管管加加0.1ml,80以下烘干备用，可抗凝以下烘干备用，可抗凝23ml血。血。优点：优点：防止糖酵解，用于血糖测定。防止糖酵解，用于血糖测定。（三三）肝肝素素是是一一种种含含硫硫酸酸基基团团的的粘粘多多糖糖，具

7、具有有多方面抗凝作用。多方面抗凝作用。优优点点：抗抗凝凝作作用用强强（抗抗凝凝用用量量0.1mg/ml血血）不不影影响响血血细细胞胞体体积积，不不易易溶溶血血，配配成成1g/L水水溶溶液液，每管每管0.5ml,60烘干备用，久置而失效，价格贵。烘干备用，久置而失效，价格贵。第9页，共17页，编辑于2022年，星期日二、防腐剂二、防腐剂收收集集24小小时时尿尿液液时时，为为防防止止细细菌菌生生长长而而影影响响检检验验结结果果，应应使使用用防防腐腐剂剂，常常用用的的有：有：（一一）甲甲苯苯（或或二二甲甲苯苯）在在尿尿液液表表面面形形成成一一薄薄膜膜，防防止止细细菌菌繁繁殖殖，防防腐腐能能力力较较弱

8、弱。用用量量10ml左左右右，适适合合作作尿尿糖糖，尿尿蛋蛋白白、尿尿素素、肌肌酸酸、肌肌酐酐、尿尿酸酸，钾钾、钠钠、氯测定。氯测定。第10页，共17页，编辑于2022年，星期日（二二）浓浓盐盐酸酸使使尿尿液液保保持持强强酸酸性性，阻阻止止细细菌菌繁繁殖殖，防防止止尿尿液液中中某某些些成成分分因因尿尿酸酸碱碱化化而而分分解解，用用量量10ml左左右右，适适合合作作尿尿17-羟、羟、17-酮、儿茶酚胺、钙测定酮、儿茶酚胺、钙测定。（三三）麝麝香香草草酚酚可可抑抑制制尿尿中中细细菌菌生生长长，用用量量1g左左右右，也也可可用用麝麝香香草草酚酚异异丙丙醇醇溶溶液液（10%），5ml左左右右，适适合合

9、作作尿尿钾钾，钠钠、钙钙、AA、糖糖、尿尿胆胆原原、胆胆红红素素测测定定，不不适适合合作作尿蛋白测定。尿蛋白测定。第11页，共17页，编辑于2022年，星期日三、标本的分离和储存三、标本的分离和储存血血液液标标本本采采集集后后，如如需需要要血血浆浆或或血血清清者者，应应及及时时分分离离，以以免免红红细细胞胞与与血血清清或或血血浆浆之之间间物物质质的的转移和红细胞对血清中某些物质的利用。转移和红细胞对血清中某些物质的利用。血血浆浆的的分分离离：取取血血后后与与抗抗凝凝剂剂充充分分混混匀匀后后，可立即离心分离，可立即离心分离，25003000转转/min，5min。血血清清的的分分离离：取取血血后

10、后将将试试管管放放37水水浴浴放放置置30min左右，离心分离。左右，离心分离。分分离离的的血血浆浆或或血血清清不不能能及及时时检检测测时时，可可放放46冰冰箱箱保保存存，保保存存期期限限依依待待测测成成分分稳稳定定性性而而定，一般定，一般35天。天。第12页，共17页，编辑于2022年，星期日四、无蛋白血滤液的制备四、无蛋白血滤液的制备血血液液经经去去蛋蛋白白处处理理后后称称为为蛋蛋白白血血滤滤液液。去去蛋蛋白的方法很多，一般分为两类：白的方法很多，一般分为两类：一一类类是是使使蛋蛋白白质质脱脱水水而而沉沉淀淀有有机机溶溶剂剂，中中性盐。性盐。另另一一类类是是与与蛋蛋白白质质结结合合成成不不

11、溶溶性性蛋蛋白白质质盐盐，某某些些酸类，重金属盐。酸类，重金属盐。1.钨酸法钨酸法血液血液水水1/3mol/L硫酸硫酸10%钨酸钠钨酸钠17112.三氯醋酸法三氯醋酸法血清：三氯醋酸血清：三氯醋酸1：9第13页，共17页，编辑于2022年，星期日一、生理因素一、生理因素（一一）采采血血时时体体位位站站位位，血血量量比比卧卧位位少少600700ml，浓缩，一些成分含量增高。浓缩，一些成分含量增高。（二二）时时间间体体液液中中许许多多成成分分一一天天内内发发生生周周期期性性变变化化，如如血血清清皮皮质质醇醇峰峰值值68点点，谷谷值值16点点，女女性性月月经经周周期期影影响响性性激激素素的的血血浆浆

12、浓浓度。度。第三节第三节 影响体液成分的因素影响体液成分的因素第14页，共17页，编辑于2022年，星期日（三三）运运动动与与运运动动时时间间、强强度度有有关关。适适度度运运动动，血血糖糖、尿尿酸酸、乳乳酸酸增增加加，ATP减减 少少，血血 清清 AST、LDH、CK、ALP增增加加，运运动动员员，血血清清Ch、TG减减少少，HDL-C增加。增加。（四）年龄（四）年龄（五）性别（五）性别（六）体形（六）体形第15页，共17页，编辑于2022年，星期日二、饮食和药物的影响二、饮食和药物的影响（一一）饮饮食食因因饮饮食食量量和和食食物物性性质质而而定定，一一般般血血糖糖，铁铁、钾钾、总总脂脂、TG、ALP升升高高，高高蛋蛋白白饮饮食食，BUN、磷磷、尿尿酸酸、血血氨氨升升高高，咖咖啡啡因因饮饮料料，儿儿茶茶酚酚胺胺、血血浆浆皮皮质质醇醇、FFA升升高高，饮饮酒酒，乳乳酸酸、尿尿酸酸、ALT、G GGT升高。餐后升高。餐后12小时取血。小时取血。（二）药物（二）药物第16页，共17页，编辑于2022年，星期日第17页，共17页，编辑于2022年，星期日