健康评估黄疸课件.ppt

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1、黄疸黄疸浙江医学高等专科学校浙江医学高等专科学校陈凌玉陈凌玉1.病因、发病机制病因、发病机制2.临床表现临床表现3.护理评估要点护理评估要点4.护理问题护理问题黄疸黄疸(jaundice):是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。黄疸黄疸黄疸黄疸 正常正常正常正常隐性黄疸隐性黄疸隐性黄疸隐性黄疸血血血血 清清清清 胆胆胆胆 红红红红 素素素素 浓浓浓浓 度度度度34.217.11.71.7(mol/L)一、黄疸的定义一、黄疸的定义结合胆红素（结合胆红素（CB)6.8 mol/L；非结合胆红素非结合胆红素(UCB)1.70-10.2 mol/L皮肤和巩膜黄疸的图片 巩膜黄

2、疸巩膜黄疸 皮肤黄疸皮肤黄疸全身黄疸全身黄疸二、病因与发生机制及临床表现正正常常胆胆红红素素代代谢谢溶溶血血性性黄黄疸疸肝肝细细胞胞性性黄黄疸疸胆胆汁汁淤淤积积性性黄黄疸疸1.胆红素的正常代谢UCBUCBCBCB脂溶性脂溶性脂溶性脂溶性肾无法排出肾无法排出肾无法排出肾无法排出水溶性水溶性水溶性水溶性肾可排出肾可排出肾可排出肾可排出脱氢脱氢氧化氧化黄黄疸疸的的分分类类黄黄绿绿浅浅黄黄金金黄黄溶血性黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸胆汁郁积性黄疸2.溶血性黄疸溶血性黄疸l l红细胞红细胞破坏，形成大量破坏，形成大量UCBUCB，超过肝细，超过肝细胞的摄取、结合、排泌能力。胞的摄取、结合、排泌能

3、力。l l大量红细胞破坏，造成贫血、缺氧削弱大量红细胞破坏，造成贫血、缺氧削弱了肝细胞功能。了肝细胞功能。血血UCBUCB增高增高 发病机制:3.肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸 发病机制:l l肝细胞损伤：肝细胞损伤：胆红素的处理胆红素的处理功能功能下降下降，血，血UCBUCB增高；增高；l l肝细胞损伤：肝细胞损伤：CB CB 漏出流入血液，血漏出流入血液，血CBCB增高增高；l l炎症肿胀，使胆汁排泄受阻，炎症肿胀，使胆汁排泄受阻，CBCB反流进入血，反流进入血，血血CBCB增加增加 4.胆汁淤积性黄疸胆汁淤积性黄疸 发病机制:胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中

4、的CB反流入血,血CB增高 疾病临床表现溶血性黄疸轻度黄疸，柠檬色，贫血，急性溶血症状（寒战、发热、腰痛、酱油色尿）肝细胞性黄疸浅黄色至深黄色，瘙痒。恶心、呕吐、食欲减退，厌油，乏力，重者腹水、出血倾向胆汁淤积性黄疸暗黄色，黄绿色，皮肤瘙痒。上腹绞痛，尿色深，白陶土色粪便，可心悸先天性非溶血性黄疸自幼发病、家族性，症状轻，乏力、消化不良、肝区不适，劳累、饮酒加剧 三、三、黄疸的黄疸的临床表现临床表现黄疸+原发疾病表现四、黄疸的评估要点确定有无黄疸确定有无黄疸黄疸的严重程度黄疸的严重程度黄疸的病因诱因黄疸的病因诱因睡眠休息影响睡眠休息影响心理影响心理影响哪 种类 型 现存的现存的 护理诊断护理诊断 潜在的潜在的 护理诊断护理诊断四、相关护理诊断