医学影像学(第六版)--成像技术与临床应用-课件.ppt

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1、医学影像学医学影像学Medical imaging第一篇 影像诊断学第一章 成像技术与临床应用第一节 X线成像1医学课件X线成像(X-ray imaging)【目的要求目的要求目的要求目的要求】l 掌握X线的特性及普通X线成像的基本原理、数字X线成像的基本概念；自然对比与人工对比的概念及方法。l 熟悉X线图像的特点和观察与分析方法、X线检查技术、X线诊断的临床应用。l 了解X线的发生过程和X线机的基本构造。2医学课件l X线成像的基本原理与设备 X线的特性 X线的产生 X线机的基本构造 数字X线成像，DSAX线成像(X-ray imaging)【教学内容教学内容教学内容教学内容】l X线图像的

2、特点l X线图像的解读l X线诊断的临床应用l X线检查技术 普通检查 特殊检查 造影检查 自然对比与人工对比的概念 对比剂的分类和造影方式3医学课件一、一、X X线成像基本原理与设备线成像基本原理与设备（一）X线成像基本原理(principle of X-ray imaging)4医学课件n X线是一种电磁波，n 居射线与紫外线之间n 波长范围0.000650nmn 用于X线成像的波长为0.0310.008nm5医学课件X X线的特性线的特性p 穿 透 性(penetrability)：X 线成像的基础p 荧光效应(fluorescence)：透视检查的基础p 摄影效应(photosensi

3、tivity)：拍片成像的基础p 电离效应(ionizing effect)：可产生生物效应6医学课件X线成像基本条件p X线应具有一定的穿透力p 被穿透的组织结构必须存在密度和厚度差异p 衰减后的X 线经过显像过程（X 线片、荧屏或电视屏），获得黑白对比、层次差异的图像7医学课件ScreenFilm不同厚度组织（密度相同）与X线成像的关系8医学课件明亮灰灰黑低密度组织(肺)中等密度组织高密度组织(骨)白黑X线胶片线胶片荧光屏荧光屏经人体组经人体组织吸收后织吸收后剩余剩余X线线 人体组人体组 织密度织密度少少中中多多不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系9医学课件（二）X线设备一、一、X X

4、线成像基本原理与设备线成像基本原理与设备(X-ray modality)10医学课件RADIOLOGY11医学课件Mammography12医学课件13医学课件X X X X线的产生线的产生线的产生线的产生高压变压器高压变压器高压变压器高压变压器低低低低压压压压变变变变压压压压器器器器14医学课件X-ray tubeX-ray tubeRotating anode15医学课件（三）数字X线成像一、一、X X线成像基本原理与设备线成像基本原理与设备(digital radiography,DR)16医学课件成像成像成像成像模式模式模式模式灰度可灰度可灰度可灰度可调性调性调性调性曝光宽曝光宽曝光宽

5、曝光宽容度容度容度容度密度分密度分密度分密度分辨力辨力辨力辨力图像采集图像采集图像采集图像采集/显示显示显示显示/存储和传输存储和传输存储和传输存储和传输普通普通普通普通X X X X线线线线成像成像成像成像模拟模拟模拟模拟成像成像成像成像NoNoNoNo小小小小低低低低胶片胶片胶片胶片数字数字数字数字X X X X线线线线成像成像成像成像数字数字数字数字成像成像成像成像YesYesYesYes大大大大高高高高数字文件介质数字文件介质数字文件介质数字文件介质/胶片胶片胶片胶片普通普通普通普通X X X X线成像与数字线成像与数字线成像与数字线成像与数字X X X X线成像比较线成像比较线成像比

6、较线成像比较17医学课件Digital radiographyDigital radiography，DRDRp计算机计算机计算机计算机X X X X线成像（线成像（线成像（线成像（computed radiographycomputed radiographycomputed radiographycomputed radiography，CRCRCRCR）p数字数字数字数字X X X X线荧光成像（线荧光成像（线荧光成像（线荧光成像（digital fluorographydigital fluorographydigital fluorographydigital fluorograph

7、y，DFDFDFDF）p平板探测器（平板探测器（平板探测器（平板探测器（flat panel detectorsflat panel detectorsflat panel detectorsflat panel detectors）数字）数字）数字）数字X X X X线成像线成像线成像线成像18医学课件图像像素化、数字化图像像素化、数字化图像像素化、数字化图像像素化、数字化19医学课件X X线线人体人体影像板影像板潜影潜影激光扫描激光扫描灰尽性荧光灰尽性荧光光电倍增管光电倍增管电信号电信号模拟模拟/数字转换器数字转换器数字影像信息数字影像信息图像处理系统（灰阶、窗位、图像处理系统（灰阶、窗位

8、、X X线吸收率线吸收率减影、数字减影血管造影处理）减影、数字减影血管造影处理）（1 1 1 1 1 1）计算机）计算机）计算机）计算机）计算机）计算机X X X X X X线成像线成像线成像线成像线成像线成像(computed radiography(computed radiography(computed radiography，CR)CR)CR)20医学课件影像读取装置影像读取装置X X线影像线影像数字信号数字信号影像处理装置影像处理装置各种影像处理各种影像处理影像记录装置影像记录装置数字信号数字信号光信号光信号X X线线管管被被照照体体影影像像板板控制用计算机控制用计算机影像存储装置

9、影像存储装置光盘、磁带光盘、磁带荧荧 屏屏胶胶片片激光照相机激光照相机CRCRCRCR装置示意图装置示意图装置示意图装置示意图21医学课件 PCR Eleva S Hi-resPCR Eleva S Hi-res单槽读取 高速读取 90 IP/h with ST(18 cm x 24 cm)双面读取技术 应用:1.常规的x线拍片 2.高分辨率图像 乳腺拍片,软组织拍片 3.低剂量图像 儿童拍片22医学课件优点：优点：提高了图像密分辨率和显示能力提高了图像密分辨率和显示能力行图像处理，增加了信息的显示功能行图像处理，增加了信息的显示功能降低了降低了X X线曝光量线曝光量曝光宽容度大曝光宽容度大照

10、片照片/磁盘磁盘/光盘存储光盘存储数字图像信息数字图像信息PACS缺点：成像速度慢无透视功能发展前景差将由平板探测器数字平板探测器数字X X线成像代替线成像代替（1 1 1 1 1 1）计算机）计算机）计算机）计算机）计算机）计算机X X X X X X线成像线成像线成像线成像线成像线成像(computed radiography(computed radiography(computed radiography，CR)CR)CR)23医学课件（2 2 2 2 2 2）数字数字数字数字数字数字X X X线荧光成像线荧光成像线荧光成像线荧光成像线荧光成像线荧光成像（digital fluorog

11、raphydigital fluorographydigital fluorography，DFDFDF）DFDF是用是用IITVIITV代替代替X X线胶片或线胶片或CRCR的的IPIP作为介质作为介质IITVIITV荧屏上的图像荧屏上的图像摄像管摄像管序列扫描序列扫描连续连续信号信号像素像素模拟模拟/数字转换器数字转换器（像素）数（像素）数字字数字矩阵数字矩阵24医学课件优点：优点：成像速度快成像速度快图像较好图像较好有透视功能有透视功能应用于应用于DSADSA和和DRDR胃肠机胃肠机缺点：缺点：信号损失多信号损失多图像不如由图像不如由平板探测器平板探测器平板探测器平板探测器数字数字数字数

12、字X X X X线成像清晰线成像清晰线成像清晰线成像清晰（2 2 2 2 2 2）数字数字数字数字数字数字X X X线荧光成像线荧光成像线荧光成像线荧光成像线荧光成像线荧光成像（digital fluorographydigital fluorographydigital fluorography，DFDFDF）25医学课件用平板探测器将用平板探测器将X X线信息转换成电信号线信息转换成电信号数字化数字化（3 3 3 3 3 3）平板探测器平板探测器平板探测器平板探测器平板探测器平板探测器（flat panel detectorsflat panel detectorsflat panel d

13、etectors）数字数字数字数字数字数字X X X线成像线成像线成像线成像线成像线成像26医学课件优点：优点：图像质量好图像质量好 成像速度快成像速度快 是今后发展的方向是今后发展的方向（3 3 3 3 3 3）平板探测器平板探测器平板探测器平板探测器平板探测器平板探测器（flat panel detectorsflat panel detectorsflat panel detectors）数字数字数字数字数字数字X X X线成像线成像线成像线成像线成像线成像27医学课件（四）数字减影血管造影(Digital Subtraction AngiographyDigital Subtracti

14、on Angiography)一、一、X X线成像基本原理与设备线成像基本原理与设备28医学课件29医学课件p血管造影(Angiography)(Angiography)p数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography)Digital Subtraction Angiography)p时间减影法(Temporal subtraction method)subtraction method)30医学课件检查技术检查技术p 动脉动脉DSADSA（Intra-arterial DSA，IADSA）p 静脉静脉DSADSA（Intravenous DSA，IVDSA）

15、31医学课件32医学课件Main stem stenosis with associated calcificationMain stem stenosis with associated calcificationMain stem stenosis with associated calcification33医学课件二、二、X X线图像的特点线图像的特点第一节 X线成像34医学课件放射诊断学中的密度影像表现（影像）密度（影像）密度（影像）密度（影像）密度代表组织器官代表组织器官代表组织器官代表组织器官影像表现影像表现影像表现影像表现高密度高密度高密度高密度骨骨白等密度等密度等密度等密度肝

16、、胰腺、肾、脑肝、胰腺、肾、脑灰低密度低密度低密度低密度脂肪、气体脂肪、气体黑35医学课件X X线图像的特点线图像的特点线图像的特点线图像的特点灰灰灰灰阶阶阶阶36医学课件三、三、X X线检查技术线检查技术第一节 X线成像37医学课件三、三、X X线检查技术线检查技术p 自然对比和人工对比是X检查的基础p 自然对比平片(plain film)p 人工对比造影检查(contrast examination)p 对比剂（造影剂）(contrast media)38医学课件三、三、X X线检查技术线检查技术主要优点：*体位可自由转动*动态观察脏器变化*操作简便*费用低*得结论快（一）、普通检查（一）

17、、普通检查（一）、普通检查（一）、普通检查主要缺点：*影像对比度和清晰度差*对某些部位不适宜检查*缺乏客观记录1.荧光透视(Fluoroscopy)39医学课件三、三、X X线检查技术线检查技术主要优点：*成像清晰*对比度和清晰度好*可作永久性记录*便于复查对照和会诊（一）、普通检查（一）、普通检查（一）、普通检查（一）、普通检查主要缺点：*为瞬间图像*每次只能一个方位2.X2.X2.X2.X线摄影线摄影线摄影线摄影(RadiographyRadiographyRadiographyRadiography)40医学课件三、三、X X线检查技术线检查技术（二）、特殊检查（二）、特殊检查（二）、特

18、殊检查（二）、特殊检查 1.1.1.1.体层摄影体层摄影体层摄影体层摄影 (Tomography)(Tomography)(Tomography)(Tomography)2.2.2.2.软线摄影软线摄影软线摄影软线摄影 (Mammography)(Mammography)(Mammography)(Mammography)3.3.3.3.放大摄影放大摄影放大摄影放大摄影 (Magnification(Magnification(Magnification(Magnification radiography)radiography)radiography)radiography)41医学课件Mo

19、lybdenum target radiography42医学课件三、三、X X线检查技术线检查技术（二）、造影检查（二）、造影检查（二）、造影检查（二）、造影检查1.造影剂高密度造影剂（钡剂和碘剂）低密度造影剂2.造影方式直接引入（口服、灌注、穿刺）间接引入43医学课件Hysterosalpingography,direct introductionCystography,direct introduction44医学课件IVU45医学课件oral cholecystography46医学课件（四）、（四）、X X线检查检查中的防护线检查检查中的防护第一节 X线成像三、三、X X线检查技术线

20、检查技术47医学课件Radiation Protectionq Time protectionq Distance protectionq Shield protectionE.G.Eyes,Thyroid glands,scrotum,etc.48医学课件四、四、X X线图像的解读线图像的解读第一节 X线成像注意投照技术条件按一定顺序观察区分正常与异常结合临床和相关检查部位分布数目形状大小边缘密度均匀性邻近改变功能改变初步诊断49医学课件X X X X 线诊断结果线诊断结果线诊断结果线诊断结果&肯定性诊断肯定性诊断&否定性诊断否定性诊断&可能性诊断可能性诊断50医学课件五、五、X X线诊断的临床应用线诊断的临床应用第一节 X线成像&X X 线诊断是影像诊断中使用最线诊断是影像诊断中使用最广泛和最基本的方法广泛和最基本的方法&成像清晰、经济、简便成像清晰、经济、简便&在胃肠、骨关节、胸部在胃肠、骨关节、胸部 等检查等检查为首选方法为首选方法51医学课件X线检查方法的选择原则安全、准确、简便、经济安全、准确、简便、经济透透 平平 造造视视 片片 影影五、五、X X线诊断的临床应用线诊断的临床应用52医学课件53医学课件