人体解剖学：神经系统课件.pptx

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1、神经系统神经系统NervousSystem组成：组成：脑脑 脊髓脊髓 周围神经周围神经1.1.控制、调节机体各器官、控制、调节机体各器官、各系统的活动。各系统的活动。2.2.维持机体与外环境的统一。维持机体与外环境的统一。3.3.思维、意识和语言活动的思维、意识和语言活动的物质基础。物质基础。功能：功能：概述概述（p155-161）一、一、神经系统的分部神经系统的分部二、神经系统的基本结构二、神经系统的基本结构三、神经系统的活动方式三、神经系统的活动方式四、四、神经系统的常用术语神经系统的常用术语一、神经系统的分部一、神经系统的分部 (一一)中枢神经系统中枢神经系统 (二二)周围神经系统周围神

2、经系统(一一)中枢神经系统中枢神经系统 Centralnervoussystem 1.1.脑脑 Brain 端脑：端脑：调节各种功能的最高级中枢调节各种功能的最高级中枢间脑：间脑：丘脑（感觉换元中转站）、丘脑（感觉换元中转站）、下丘脑（功能多）下丘脑（功能多）脑干脑干:中脑：有对光反射中枢中脑：有对光反射中枢 脑桥：有脑桥呼吸调整中枢脑桥：有脑桥呼吸调整中枢 延髓（生命中枢）：延髓（生命中枢）：有心血管、呼吸、吞咽等有心血管、呼吸、吞咽等小脑：调节肌紧张、随意运动、位置小脑：调节肌紧张、随意运动、位置2.2.脊髓脊髓 Spinalcord端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑31节节

3、(颈颈8、胸、胸12、腰、腰5、骶骶5、尾、尾1)(二二)周围神经系统周围神经系统Peripheralnervoussystem 1.按与中枢的联系按与中枢的联系 脑神经脑神经(12对对)与脑相连与脑相连 脊神经脊神经(31对对)与脊髓相连与脊髓相连脑神经脑神经(12(12对对)：嗅神经嗅神经 视神经视神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 三叉神经三叉神经 外展神经外展神经 面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经 舌下神经舌下神经I.II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.内脏感觉神经内脏感觉神经躯体感觉神经躯体

4、感觉神经内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经躯体运动神经内脏神经内脏神经躯体神经躯体神经2.按外周分布按外周分布 内脏、心血管等内脏、心血管等神经系统的区分表神经系统的区分表 神经系统中枢神经脑脊髓周围神经按部位分脑神经12对脊神经31对按分布分内脏神经内脏感觉神经内脏运动神经交感神经副交感神经躯体神经躯体感觉神经躯体运动神经(一一)神经元神经元Neurons 1.1.形态形态 胞体胞体Body 树突树突Dendrite 轴突轴突Axon 2.2.功能功能 接受刺激接受刺激 传导冲动传导冲动二、神经系统的基本结构二、神经系统的基本结构神经系统由神经组织组成。神经系统由神经组织组成。神经组织包括

5、神经元、神经胶质。神经组织包括神经元、神经胶质。假单极神经元假单极神经元双极神经元双极神经元多极神经元多极神经元3.3.分类分类(1)(1)按突起数目分类按突起数目分类(2)(2)按功能分为类按功能分为类感觉神经元感觉神经元中间神经元中间神经元运动神经元运动神经元感觉神经元感觉神经元运动神经元运动神经元中间神经元中间神经元4.4.神经元间的联系神经元间的联系突触突触Synapse：轴树、轴轴、轴树、轴轴、树树、轴体树树、轴体突触突触突触前部突触前部突触后部突触后部突触间隙突触间隙(二二)神经胶质神经胶质 Neuroglia1.1.特点特点 数量很多；数量很多；无树、轴突之分；无树、轴突之分；无

6、传导冲动的功能。无传导冲动的功能。2.2.功能功能 支持、营养神经元；支持、营养神经元；防御、修复损伤；防御、修复损伤；参与血脑屏障构成。参与血脑屏障构成。胶质细胞胶质细胞神经元神经元三、神经系统的活动方式三、神经系统的活动方式反射反射Reflex：在神经系统参与下，机体对刺激：在神经系统参与下，机体对刺激 的反应的反应(膝反射膝反射)。反射弧反射弧Reflex arc：感受器感受器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器神经系统的常用术语神经系统的常用术语 1灰质、皮质和神经核灰质、皮质和神经核：中枢神经系统内，神经元胞体和树突聚集而成。灰质在大、小脑表面成层配布，称为皮

7、质皮质。在中枢神经系统内，皮质以外，神经元胞体聚集而成团或称柱，成为神经核神经核。2白质、髓质和纤维束：白质、髓质和纤维束：中枢神经系统内，神经纤维聚集而成。位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为髓质。在白质中髓质。在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维聚集在一起，称为纤维束纤维束。3网状结构网状结构：中枢神经系统内部，除了界线明显的神经核和长的纤维束外，还有一些灰质和白质纵横交错而成的网状结构。4.4.神经节神经节：周围神经系统内，神经元胞体聚集而成的团块,分为感觉神经节和内脏运动神经节5神经：神经：周围神经系统内，神经纤维聚集而成的条索状结构。脊 髓 Spinalcord

8、一、一、脊髓位置、外形脊髓位置、外形二、内部结构二、内部结构三三、脊髓的机能、脊髓的机能四、脊髓损伤四、脊髓损伤主要内容主要内容（P404-413）脊脊 髓髓 概概 述述起源于胚胎时期神经管的尾部起源于胚胎时期神经管的尾部与脑相比是分化较少、功能较低级的部分，仍保留着明与脑相比是分化较少、功能较低级的部分，仍保留着明 显的节段性。显的节段性。脊髓与脊髓与 31 对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓与脑各部间有广泛联系脊髓与脑各部间有广泛联系,来自躯干、四肢各种刺激来自躯干、四肢各种刺激 通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完通过脊髓传导到脑才能

9、产生感觉，脑也要通过脊髓来完 成复杂的功能。成复杂的功能。在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完 成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。硬脊膜蛛网膜软膜脊髓 一、脊髓的位置和形态一、脊髓的位置和形态位于椎管位于椎管内，内，前后前后稍扁稍扁的圆柱的圆柱形，形，外包有外包有三层三层被膜。被膜。端端自枕骨大孔与延髓自枕骨大孔与延髓 相连相连，下端平第，下端平第1 1腰椎体下缘腰椎体下缘。两个膨大：颈膨大两个膨大：颈膨大(C4-T1)(C4-T1)腰骶膨大腰骶膨大(L1-S3)(L1-S3)。末端末端变细，称

10、为变细，称为脊髓圆锥脊髓圆锥，向下向下 延为终丝。延为终丝。C1T1T12L5S1延髓脊髓圆锥终丝马尾全长全长 4245cm,最宽处横径为最宽处横径为 l.0 1.2cm L1腰穿示意图L3L4 脊髓表面可见多条纵沟或裂脊髓表面可见多条纵沟或裂后正中沟后正中沟 后外侧沟后外侧沟 后中间沟后中间沟 前外侧沟前外侧沟 前正中裂前正中裂 前正中裂前正中裂后正中沟后正中沟前外侧沟前外侧沟后外侧沟后外侧沟前根前根后根后根 每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围每一对脊神经前、后根的根丝附着于脊髓的范围 或高度，称一个脊髓节段。或高度，称一个脊髓节段。后根根丝后根根丝前根根丝前根根丝脊神经脊神经 脊髓

11、节段脊髓节段 脊髓的节脊髓的节段段:脊髓外形上没有明显节段性脊髓外形上没有明显节段性 因为有因为有 31 对脊神经，对脊神经，故脊髓有故脊髓有 31 个节段：个节段：8 个颈节个颈节(C)、12个胸节个胸节(T)、5 个个 腰节腰节(L)、5 个骶节个骶节(S)1 个尾节个尾节(Co)。c1T1L1S1Co脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 3131个脊髓节段：个脊髓节段：C C8 8、T T1212、L L5 5、S S5 5、CoCo1 1 颈神经颈神经胸神经胸神经腰神经腰神经骶神经骶神经尾神经尾神经脊髓节段与椎骨对应关系C14-0;与同序数椎骨相对C5T4-1 与同序数的上

12、1节椎体相对T5T8-2 与同序数的上2节椎体相对T9T12-3 与同序数的上3节椎体相对 L15T10、11 与第10 12胸椎相对S1CoT12、L1 与第一腰椎相对 脊神经脊神经感觉支感觉支节段性分布节段性分布 躯干的节段分布比四肢躯干的节段分布比四肢 典型，按神经序列，自上而典型，按神经序列，自上而 下排列：下排列：T2平胸骨角平面平胸骨角平面 T4平乳头平面平乳头平面 T6平剑突平面平剑突平面 T8平肋弓平面平肋弓平面 T10平脐平面平脐平面 L1平腹股沟平面平腹股沟平面 二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构 脊髓由脊髓由灰质灰质和和白质白质两大部分组成。两大部分组成。在脊髓的横切面

13、上，中央有一细小的中央管在脊髓的横切面上，中央有一细小的中央管(内含脑脊内含脑脊 液液,此管向上通第此管向上通第 4 脑室脑室,向下在脊髓圆锥内扩大成终向下在脊髓圆锥内扩大成终 室。室。40 岁以上的人中央管常闭塞岁以上的人中央管常闭塞 中央管周围是中央管周围是“H”形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是形或蝴蝶形的灰质，灰质的外周是 白质。白质。灰质灰质白质白质 中央管中央管 中央管中央管 脊髓各节段中的内部结构脊髓各节段中的内部结构 大致相同，但不同水平切大致相同，但不同水平切 面有所差异，表现在于：面有所差异，表现在于：1.形态和大小不一形态和大小不一;2.灰质结构和配布不同灰质结构和配布不同;

14、3.灰质和白质量的相对比例不同灰质和白质量的相对比例不同.C4C8T2T12L4S3灰灰质质graymatter (一）一）灰质灰质 gray matter 灰质连合灰质连合 胶状质胶状质 后角后角 网状结构网状结构 中间带中间带 侧角侧角 前角前角 中央管中央管后索后索 外侧索外侧索 前索前索 前角前角(柱柱)anterior horn（column）后角后角（柱）（柱）posterior horn（column）中间带中间带intermediate zone 侧角侧角（柱）（柱）lateral horn（column）灰质前、后联合灰质前、后联合anterior and posterior

15、 gray 网状结构网状结构 reticular formation 2.前角前角(1)前角的神经元前角的神经元由前角运动神经元和中间神经元组成。由前角运动神经元和中间神经元组成。运动神经元运动神经元：大型多极神经元，其纤维支配大型多极神经元，其纤维支配跨关节的跨关节的梭外肌纤维梭外肌纤维。骨骼肌收缩。骨骼肌收缩运动神经元运动神经元：小型多极神经元，其纤维支配小型多极神经元，其纤维支配骨骼肌骨骼肌的梭内肌纤维的梭内肌纤维。调节肌张力。调节肌张力闰绍细胞闰绍细胞g-运动神经元运动神经元骨骼肌骨骼肌肌梭肌梭-运动运动神经元神经元中间神经元中间神经元:一些小型的中间神经元名叫一些小型的中间神经元名叫

16、 Renshaw(闰绍）细胞闰绍）细胞:接受接受-运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一运动神经元轴突的侧支，其发出的轴突与同一 个或其它个或其它 -运动神经元形成突触运动神经元形成突触，对，对 -运动神经元起反馈抑制作用。运动神经元起反馈抑制作用。闰绍细胞闰绍细胞 g-运动神经元运动神经元 骨骼肌骨骼肌 肌梭肌梭-运动运动 神经元神经元按神经元位置分：按神经元位置分：内侧群内侧群：支配颈肌、支配颈肌、躯干肌躯干肌 外侧群外侧群：支配四肢肌支配四肢肌前角的核团前角的核团屈肌运动屈肌运动 神经元神经元伸肌运动伸肌运动 神经元神经元 前角运动神经元前角运动神经元 a.从内侧到外侧从内侧到外侧:躯

17、干肌、肢端肌躯干肌、肢端肌;屈肌屈肌、伸肌。、伸肌。b.最后公共通路（最后公共通路（Final common path)c.弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪 后角边缘核胶状质后角固有核3.后角的核团后角的核团（1）后角边缘）后角边缘核核:见于脊髓全长。内含大、中、小神经元见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。（2）胶状质胶状质:见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。这这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。（3）后角固有核）后角固有核(*)见于脊髓全长。此核为见于脊髓全长。此核为脊髓丘脑束脊髓丘脑束的起源核，的起源核，传导痛、

18、温、触和压觉的信息。传导痛、温、触和压觉的信息。脊髓后角与感觉传导通路有关脊髓后角与感觉传导通路有关 脊神经节中枢突形成后根脊神经节中枢突形成后根(初级传入纤维初级传入纤维)，传入脊髓，传入脊髓有三个去向有三个去向：上传最终至大脑皮质，形成意识性感觉；上传最终至大脑皮质，形成意识性感觉；上传至小脑，形成非意识性感觉，不能觉察但参与运动调节；上传至小脑，形成非意识性感觉，不能觉察但参与运动调节；与运动神经元形成直接联系与运动神经元形成直接联系(腱反射腱反射)或间接联系，形成节段内反或间接联系，形成节段内反射射 弧或节段间反射弧。弧或节段间反射弧。后角边缘核后角边缘核 胶状质胶状质 后角固有核后角

19、固有核 后角固有核胸核中间内侧核4.中间带的核团中间带的核团*（1）胸核胸核（背核或（背核或Clarke柱）柱）仅见于仅见于C8L3,位于后角基底部内侧。位于后角基底部内侧。为为脊髓小脑后束脊髓小脑后束的起源核。的起源核。（2）中间内侧核）中间内侧核见于脊髓全长。为内脏感觉信息的中继核。见于脊髓全长。为内脏感觉信息的中继核。（3）中间外侧核）中间外侧核位于位于T1L3节段的侧角，是交感神经节前神节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体所在部位。经元胞体所在部位。位于位于S2S4节段的中间带外侧部，称为节段的中间带外侧部，称为骶中间骶中间外侧核外侧核，是副交感神经节前神经元胞体所在部位是副交感神经节

20、前神经元胞体所在部位。属内脏运动神经属内脏运动神经中间内侧核中间外侧核胸核T12T2Brain stemSpinal cordintermediolateral nucleus 中间外侧核中间外侧核 内脏神经系统交感内脏神经系统交感神经的低级中枢。神经的低级中枢。sympathetic trunk 交感干交感干sacral parasympathetic nucleus 骶中间外侧核骶中间外侧核（骶副交感核）（骶副交感核）内脏神经系统副交感内脏神经系统副交感神经的低级中枢神经的低级中枢。灰质灰质 前角：前角：前角运动神经元前角运动神经元后角：后角：后角边缘核后角边缘核胶状质胶状质后角固有核后角

21、固有核胸核胸核:仅见于仅见于C8至至L3节段节段中间带中间带:侧角侧角:中间外侧核位于中间外侧核位于T1L3节段的侧角节段的侧角 骶中间外侧核在骶中间外侧核在S24节段的侧角节段的侧角 后角边缘核后角边缘核中间内侧核中间内侧核胶状质胶状质后角固有核后角固有核胸核胸核前角内侧核前角内侧核前角外侧核前角外侧核白白质质whitematter（二）白质（二）白质 (主要由上下行的神主要由上下行的神经纤维所所组成成)三索三索前索前索:后索后索外外侧索索三三类纤维纤维联络脑和脊髓和脊髓长纤维联络各各节段的段的固有束固有束连连接两接两侧前索的前索的白白质前前联合合起止、行程和功能相同的神经纤维集合在一起，称

22、为起止、行程和功能相同的神经纤维集合在一起，称为纤维束纤维束。纤维束一般按其起止命名。纤维束一般按其起止命名。后索后索外外侧索侧索前索前索 上行传导束上行传导束(感觉上传到脑）感觉上传到脑）薄束薄束楔束楔束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束 下行传导束下行传导束（脑下传到脊髓）（脑下传到脊髓）皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前素皮质脊髓前素红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束内侧纵束网状脊髓束网状脊髓束薄束薄束楔束楔束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束脊髓小脑后束脊髓

23、小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束固有束固有束内侧部内侧部外侧部外侧部背外侧束背外侧束脊神经节脊神经节IIIIIIIV脊神经后根的纤维成分脊神经后根的纤维成分内侧部内侧部:为粗的有髓纤维。为粗的有髓纤维。传导本体感觉和精细触、压觉。传导本体感觉和精细触、压觉。外侧部：外侧部：为细的薄髓和无髓纤维为细的薄髓和无髓纤维，在背外侧束上升，在背外侧束上升或下降或下降12节。节。传导痛觉、温度觉和内传导痛觉、温度觉和内脏感觉信息。脏感觉信息。薄束薄束楔束楔束脊神经节脊神经节 细细 胞胞后索后索 位置：后索内位置：后索内,薄束位于内侧，楔束位于外侧薄束位于内侧

24、，楔束位于外侧 行程：薄束自同侧第行程：薄束自同侧第 5 胸节以下的脊神经节细胞的胸节以下的脊神经节细胞的中央突中央突,楔束楔束成自同侧第成自同侧第 4 胸节以上的脊神经节细胞的胸节以上的脊神经节细胞的中央突。中央突。终止终止于延髓的薄束核和楔束核。于延髓的薄束核和楔束核。功能：传导来自同侧躯干、四肢的肌、腱、关节的功能：传导来自同侧躯干、四肢的肌、腱、关节的本体感觉本体感觉 和和皮肤的精细触觉、压觉信息皮肤的精细触觉、压觉信息。(1)薄束和楔束薄束和楔束 fasciculus gracilis&cuneatusT2T121)上行上行传导传导束束 fasciculus gracilis薄束薄束

25、fasciculus cuneatus楔束楔束nucleus cuneatus楔束核楔束核nucleus gracilis薄束核薄束核脊髓脊髓T4脊髓脊髓C8脊髓脊髓L3延髓延髓Spinal ganglion脊神经节脊神经节（2）脊髓小脑后束脊髓小脑后束post.spinocerebellartract 起起自同侧的自同侧的胸核胸核，上行经小脑下脚终止于小脑皮质。，上行经小脑下脚终止于小脑皮质。传导传导下肢和躯干下部的本体感觉信息至小脑下肢和躯干下部的本体感觉信息至小脑，个别肌的精细运动和姿势的协调有关。个别肌的精细运动和姿势的协调有关。脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束胸核胸核

26、后角基底部和后角基底部和中间带外侧部中间带外侧部的神经元的神经元*起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑上脚终分经白质前连合交叉至对侧，上行经小脑上脚终止于小脑皮质。止于小脑皮质。*与整个肢体的运动和姿势有关。与整个肢体的运动和姿势有关。（3）脊髓小脑前束脊髓小脑前束ant.spinocerebellartract脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束胸核胸核后角基底部和后角基底部和中间带外侧部中间带外侧部的神经元的神经元前束前束后束后束脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束脊神经节脊神经节（

27、4）脊髓丘脑侧束）脊髓丘脑侧束lat.spinothalamictract脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束后角固有核后角固有核白质前连合白质前连合脊髓小脑前束脊髓小脑前束*起自对侧后角固有核，经白质前连合交叉，上升起自对侧后角固有核，经白质前连合交叉，上升经延髓、脑桥，终止于丘脑。经延髓、脑桥，终止于丘脑。*传导由后根外侧部细纤维传入的痛、温觉信息传导由后根外侧部细纤维传入的痛、温觉信息。*损伤后表现：对侧伤面水平损伤后表现：对侧伤面水平12节以下痛温觉障碍。节以下痛温觉障碍。（5）脊髓丘脑前束）脊髓丘脑前束ant.spinothalamictract*起自对侧的后角固有核，经

28、白质前连合交叉，起自对侧的后角固有核，经白质前连合交叉，在前索上升，经延髓、脑桥，终止于丘脑。在前索上升，经延髓、脑桥，终止于丘脑。*传导由后根内侧部粗纤维传入的粗略的触、压觉信息。传导由后根内侧部粗纤维传入的粗略的触、压觉信息。脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束后角固有核后角固有核白质前连合白质前连合脊髓小脑前束脊髓小脑前束lateral spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束anterior spinothalamic tract 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束nucleus proprius后角固有核后角固有核Brain stem脑干脑干spinotha

29、lamic lemniscus 脊髓丘系脊髓丘系Spinal ganglion脊神经节脊神经节脊髓丘脑束脊髓丘脑束2）.下行纤维束（运动传导束）下行纤维束（运动传导束）下行下行纤维束是从纤维束是从脑脑的不同部位将神经冲动下的不同部位将神经冲动下传到传到脊髓脊髓。皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓前束皮质脊髓前束前庭脊髓束前庭脊髓束*起源于大脑皮质中央前回和中起源于大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞。央旁小叶前部的锥体细胞。*纤维下行至延髓锥体后大部分纤维下行至延髓锥体后大部分纤维交叉，至对侧脊髓侧索下纤维交叉，至对侧脊髓侧索下行，称行，称皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束；少量

30、未；少量未交叉的纤维在同侧脊髓前索下交叉的纤维在同侧脊髓前索下行，称行，称皮质脊髓前束皮质脊髓前束。（1）皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinaltract皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脊髓脊髓皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束lat.corticospinaltract在脊髓侧索后部下行至骶节，纤维逐渐终止于同侧在脊髓侧索后部下行至骶节，纤维逐渐终止于同侧前角运动神经元。前角运动神经元。脊髓小脑后束脊髓小脑后束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束延髓锥延髓锥体交叉体交叉脊髓脊髓皮质脊髓前束皮质脊髓前束ant.corticospinaltrac

31、t由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，仅由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，仅达达胸节胸节。大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，终止于前角大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，终止于前角运动神经元。运动神经元。脊髓小脑后束脊髓小脑后束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束延髓锥延髓锥体交叉体交叉脊髓脊髓Barne束不交叉的皮质脊不交叉的皮质脊髓前外侧束髓前外侧束2%2%3种纤维行径和终止情况表明种纤维行径和终止情况表明:脊髓前角运动脊髓前角运动神经元：主要接受神经元：主要接受对侧大脑半球的纤维对侧大脑半球的纤维,但也接受但也接受来自同侧的少量纤维。来自同侧的少量纤维。支配支配上、下肢上、下肢的前角运动

32、神经元的前角运动神经元只接受对侧半球来的纤维只接受对侧半球来的纤维 支配支配躯干肌躯干肌的运动神经元接受双的运动神经元接受双侧皮质脊髓束的支配侧皮质脊髓束的支配。当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤当脊髓一侧的皮质脊髓束损伤后，后，出现同侧肢体的肌肉瘫出现同侧肢体的肌肉瘫痪，而躯干肌不瘫痪。痪，而躯干肌不瘫痪。（1）皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinaltract红核脊髓束红核脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束（2）红核脊髓束红核脊髓束rubrospinaltract起自对侧中脑红核，交叉后下行，经脑桥、延髓起自对侧中脑红核，交叉后下行，经脑桥、延髓到脊髓到脊髓，经后角的中间神经

33、元中继后，终于前角运，经后角的中间神经元中继后，终于前角运动神经元。动神经元。此束的主要功能是兴奋屈肌运动神经元此束的主要功能是兴奋屈肌运动神经元。肢体远端肌肉运动发挥重要影响。肢体远端肌肉运动发挥重要影响。(3)顶盖脊髓束顶盖脊髓束 tectospinal tract 起自中脑上丘，向腹侧行，纤维交叉越边，在前起自中脑上丘，向腹侧行，纤维交叉越边，在前索内下行，终止于上颈髓段索内下行，终止于上颈髓段、。兴奋对侧颈。兴奋对侧颈肌，抑制同侧颈肌活动，肌，抑制同侧颈肌活动，可能与传递可能与传递视、听反射视、听反射活动有关。活动有关。网状脊髓束网状脊髓束 固有束固有束 前庭脊髓束前庭脊髓束 脊髓脊髓

34、 丘脑侧束丘脑侧束 固有束固有束（3）.脊髓固有束脊髓固有束fasciculusproprius局限于脊髓内，联系局限于脊髓内，联系脊髓各节脊髓各节段内节段间甚至段内节段间甚至脊髓全长纤维束组成。脊髓全长纤维束组成。由由此束完成脊髓的节段间反射。此束完成脊髓的节段间反射。横断时：介导所有的内脏运动功能。横断时：介导所有的内脏运动功能。（几乎所有的发汗，血管活动，肠道和膀胱和功能几乎所有的发汗，血管活动，肠道和膀胱和功能）薄束薄束 楔束楔束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 脊髓丘脑束脊髓丘脑束 5.各传导束纤维的局部定位排列各传导束纤维的局部定位排列当脊髓受损时，会引起各种传导束的功能障碍。临床上，当

35、脊髓受损时，会引起各种传导束的功能障碍。临床上，对脊髓疾病诊断意义最大的是锥体束对脊髓疾病诊断意义最大的是锥体束(皮质脊髓束皮质脊髓束)、脊髓、脊髓丘脑侧束和薄束、楔束。丘脑侧束和薄束、楔束。脊髓的机能脊髓的机能The function of spinal cord1.传导功能传导功能感觉感觉 脊髓脊髓 脑脑脑脑 脊髓脊髓 躯干四肢运动，大部分内脏运动躯干四肢运动，大部分内脏运动2.反射功能反射功能躯体反射躯体反射 1）深反射）深反射 2）浅反射）浅反射内脏反射内脏反射感觉神感觉神经末梢经末梢传入神经纤维传入神经纤维中间神经元中间神经元骨骼肌骨骼肌传出神传出神经纤维经纤维脊髓脊髓1、牵张反射、

36、牵张反射（包括深反射和肌张力反射）（包括深反射和肌张力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神经后根脊神经后根-运动神经元运动神经元脊神经前根脊神经前根肌肉收缩肌肉收缩深反射（腱反射深反射（腱反射）：）：快速牵拉肌腱发生的牵张反射快速牵拉肌腱发生的牵张反射临床上经常检查的腱反射有临床上经常检查的腱反射有膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。2.内脏反射内脏反射排尿和排便的反射中枢在脊髓的腰、骶部，当脊髓排尿和排便的反射中枢在脊髓的腰、骶部，当脊髓腰、骶部损伤时，可出现排尿和排便功能障碍。腰、骶部损伤时，可出现排尿和排便功能障碍。皮肤皮肤竖毛肌竖毛肌 骨骼肌骨骼肌脊神经节脊神

37、经节血管血管内脏运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维脊髓反射可分为脊髓反射可分为:浅浅反射反射是指刺激一定区域的皮肤而引起相是指刺激一定区域的皮肤而引起相应的肌肉发生反射性收缩应的肌肉发生反射性收缩(如腹壁反射和提如腹壁反射和提睾反射睾反射)。浅反射除了经过脊髓的反射弧外，。浅反射除了经过脊髓的反射弧外，可能还受脑的控制。所以，大脑皮质或皮可能还受脑的控制。所以，大脑皮质或皮质脊髓束受到损害时，浅反射将减弱或消质脊髓束受到损害时，浅反射将减弱或消失。如腹壁反射和提睾反射。失。如腹壁反射和提睾反射。深反射深反射是指由肌、腱、骨膜、关节内的深是指由肌、腱、骨膜、关节内的深部感受器受到刺激而

38、引起的反射部感受器受到刺激而引起的反射(如膝反射如膝反射)。生理条件下，大脑皮质对深反射有抑制。生理条件下，大脑皮质对深反射有抑制作用，当大脑皮质或皮质脊髓束损伤时，作用，当大脑皮质或皮质脊髓束损伤时，则出现深反射亢进。则出现深反射亢进。脊髓损伤脊髓损伤 1.脊髓空洞症脊髓空洞症2.脊髓灰质炎脊髓灰质炎（小儿麻痹症）（小儿麻痹症）3.Brown-Sequard 综合征综合征常见于脊髓的髓外硬膜内占位性病变，如常见于脊髓的髓外硬膜内占位性病变，如神经鞘膜瘤，先从一侧压迫脊髓；也可见神经鞘膜瘤，先从一侧压迫脊髓；也可见于脊髓刃器损伤于脊髓刃器损伤 皮质脊髓束皮质脊髓束受损受损,同侧肢体运动障碍同侧

39、肢体运动障碍(硬瘫硬瘫)薄、楔束薄、楔束受损，同侧受损，同侧本体感和精细触觉本体感和精细触觉消失消失 脊髓丘脑束脊髓丘脑束受损，对侧损伤平面受损，对侧损伤平面12个节段以下个节段以下痛、温觉痛、温觉、粗触觉丧失，但由于对侧、粗触觉丧失，但由于对侧精细触觉正常，粗触觉的障碍不易被察觉。精细触觉正常，粗触觉的障碍不易被察觉。脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束损伤：表现为平衡、协调运动障碍损伤：表现为平衡、协调运动障碍。神经系统神经系统 脑脑 干干 Brain Stem分为：分为：端脑端脑 间脑间脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑脑干脑干一、脑的

40、分部一、脑的分部脑脑brain(或或encephalon)一般可分为一般可分为6部分：部分：端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常把中脑、端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔处连接脑桥和延髓合称为脑干。延髓向下经枕骨大孔处连接脊髓。脊髓。小脑上脚小脑上脚小脑中脚小脑中脚小脑小脑下脚下脚蓝斑蓝斑髓纹髓纹 前庭区前庭区面神经丘面神经丘界沟界沟舌下神经舌下神经 三三 角角迷走神经迷走神经 三三 角角楔束结节楔束结节薄束结节薄束结节听结节听结节内侧隆起内侧隆起楔束楔束薄束薄束一、一、脑干的外形脑干的外形垂体垂体视束视束灰结节灰结节乳头体乳头体视神经

41、视神经视交叉视交叉展神经展神经面神经面神经前庭蜗神经前庭蜗神经舌咽神经舌咽神经迷走迷走神经神经副神经副神经锥体交叉锥体交叉锥体锥体舌下神经舌下神经橄榄橄榄脊髓脊髓延髓延髓脑脑 桥沟桥沟第一颈神经第一颈神经闩小脑中脚小脑中脚三叉三叉神经神经动眼动眼神经神经滑车滑车神经神经脚间窝脚间窝脑神神经出出脑部位部位动眼神经动眼神经oculomotor n.滑车神经滑车神经trochlear n.三叉神经三叉神经trigeminal n.展神经展神经abducens n.面神经面神经facial n.前庭蜗神经前庭蜗神经vestibulocochlear n.舌下神经舌下神经hypoglossal n.舌咽神经舌咽神经glossopharyngeal n.迷走神经迷走神经vagus n.副神经副神经accessory n.