五脏之一——肺.doc

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1、五脏之一肺 五脏之一-肺 肺居胸中,在诸脏腑中，肺的解剖位置最高,故称华盖”。华盖原指古代帝王所乘车子的伞形遮蔽物，在此引申为肺的位置最高,居于诸脏腑之首。肺叶娇嫩，不耐寒热。易被邪侵，故又称”娇脏.肺在五行属金,专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节，协助心君调节气血运行，故称”相傅之官”。其附属功能为：在志为忧(悲），在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻.肺的经脉与大肠相连，互为表里关系。(1）肺的生理特性肺的生理特性，可以归纳为以下三个方面：1、肺为华盖，与外界直接相通。就脏腑而言,肺属五脏之一，属里。但肺与其它四脏不同，它不但居于胸腔内,处于五脏之高位,被称为华盖,而且还通过

2、喉和鼻与外界直接相通。因此，肺的生理功能,往往直接受到外界环境变化的影响.自然界之风、寒、燥、热等邪气，尤其是温热邪气，多直接从口鼻而入，影响到肺，出现肺卫失宣，肺窍不利等病变.2、肺为娇脏，不耐寒热。肺之所以娇嫩,一方面是由于肺为清虚之体，开窍于鼻，外合皮毛，外界邪气常直接伤及于肺，使之功能失常。另一方面，肺为五脏之华盖,凡其它脏腑有病变，其气多上熏于肺，导致肺病出现，产生咳喘等症状。故素问.咳论说:“五脏六腑皆能令人咳，非独肺也.”肺虽在五行属金,反不如肝木刚强，寒邪能伤肺之阳气，热邪能伤肺之阴液，因而产生多种肺的病变。3、肺与秋气相互通应。根据“天人相应”理论,肺气旺于秋,肺病在秋季,得

3、到自然界之气的滋助，可以好转，病人感到舒适。当然，秋季气候过于燥烈，又容易损伤肺，耗伤肺之阴津,产生干咳少痰，皮肤干燥，鼻咽干燥等病证。(2）肺的生理功能（一）主气，司呼吸主，即主持、管理之意。肺主气，即指全身的气均由肺来主持和管理。肺主气包括主呼吸之气与主一身之气两个方面。肺主气,与呼吸功能有关,即肺主呼吸之气.呼吸功能是人体重要的生理功能之一。人体一生中，都在不断地进行着新陈代谢，在物质代谢过程中,一方面要消耗大量的清气,同时又不断地产生大量的浊气，清气需不断地进入体内，浊气需不断地排出体外，都要依靠肺的生理功能。肺既是主司呼吸运动的器官,又是气体交换的场所。通过肺的呼吸功能，从自然界吸入

4、清气，又把体内的浊气排出体外，从而保证了新陈代谢的顺利进行。肺主气司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，还与气道的通畅与否有关。所谓”气道，是指气体进出体内外的通道。包括气管、支气管、咽喉等。气道通畅,也是维持呼吸正常的重要条件.肺主一身之气，是指肺有主持、调节全身各脏腑经络之气的作用。肺主一身之气这一功能主要体现在气的生成,特别是宗气的生成方面。宗气是由脾胃化生的水谷精气与肺从自然界吸入的清气相结合，积于胸中而成。因此，肺的呼吸功能正常与否，直接影响到宗气的生成。而宗气通过心脉布散到全身也要靠肺气的协助。所以肺通过宗气的生成与布散，起到主持一身之气的作用.其次，肺主一身之气还体现在对全

5、身的气机具有调节作用.实际上，肺的一呼一吸运动，就是全身之气的升降出入运动。肺主气的功能正常，气道通畅，呼吸就会正常自如。若肺有了病变，不但影响到呼吸运动，而且也会影响到一身之气的生理功能。例如，肺气不足，则呼吸微弱，气短不能接续,语音低微。若肺气壅塞，则呼吸急促、胸闷、咳嗽、喘息。此外，如果影响到宗气的生成和布散，失去对其它脏腑器官的调节作用，则会出现全身性的气虚表现，如疲倦、乏力、气短、自汗等.若肺一旦丧失呼吸功能，则清气不能吸入,浊气不能排出，宗气不能生成，人的生命也随之告终。（二)主宣发与肃降所谓”宣发”,即宣布、发散之意。肺主宣发，即肺脏具有向上、向外升宣布散的生理功能。这种功能主要

6、体现在以下三个方面：其一是通过肺的气化，使体内浊气不断排出体外.其二是使气血、津液输布至全身，以发挥滋养濡润所有脏腑器官的作用；其三,宣发卫气,调节腠理之开合,通过汗孔将代谢后的津液化为汗液排出体外。若肺失宣散，即可出现咳嗽、吐痰、喘促胸闷、呼吸困难以及鼻塞、喷嚏和无汗等症状。所谓”肃降”，即清肃下降之意,清肃又包含有肃清的意思，即肃清、排出肺内毒邪与异物的作用。肺为娇脏，属清虚之器官，异物不容，毫毛必咳,肺内不能容有任何水湿痰浊和异物停留。由此可见，肺的清肃功能，乃是机体自卫功能的表现.而下降是指肺气向下通降的生理作用.肺主肃降作用主要体现于三个方面：一是吸入自然界清气；二是把肺吸入的自然界

7、清气和脾转输来的水谷精微下行布散;三是肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。若肺的肃降功能失职，则可出现呼吸短促或表浅、胸闷、咳喘、咯血等病理现象。肺气的宣发和肃降功能是肺的生理功能相辅相成的两个方面。在生理情况下，两者相互依存、相互配合、相互制约，使呼吸保持平稳状态。在病理情况下，它们经常相互影响，没有正常的宣发，就没有正常的肃降；没有正常的肃降,也就不可能有正常的宣发。如果二者失调，出现”肺气失宣、”肺失肃降”等病变，则见胸闷、咳嗽、喘息等症状.(三）通调水道人体的水液代谢在生理活动中具有十分重要的作用，它主要包括水份的摄入、在体内的转输利用和代谢后水液的排泄等几个环节，是在多个脏腑

8、参与下共同完成的，肺是其中之一。肺调节水液代谢的作用称为”通调水道,主要体现在下述两个方面：一是肺主宣发,调节汗液的排泄.排泄汗液，是人体水液代谢的一部分。有人估计,每天每人通过汗液排出400毫升左右的水分。肺主宣发，将水谷精微和津液宣散于周身，特别是使布散到体表的津液，通过汗孔,以汗的方式排泄于体外。在生理情况下，肺的宣发功能正常，则汗的排泄适度，起到调节水液代谢的作用。在病理情况下,肺的宣发功能失常，就会引起水肿、小便不利等病变。二是肺气肃降，使水道维持通畅.水道”，即指体内水液运行、排泄的道路.水道的通行畅达，流通无阻，是维持水液代谢平衡的重要条件.因此，有”肺主行水、肺为水之上源的说法

9、。如果肺病，通调水道功能减退,就可发生水液停聚而生痰、成饮，甚则水泛为肿。对此，临床上多采用宣降肺气,疏通水道以利水的方法治疗。（四）肺朝百脉、主治节在古代，全身之脉称为百脉,肺朝百脉，即全身血液都朝会于肺。肺朝百脉的生理意义在于：全身血液通过肺脉流注于肺，通过肺的呼吸功能，进行气体交换，然后再输布全身.肺主一身之气，调节全身之气机，而血液的正常运行，亦赖于肺的敷布和调节，故有”血非气不运之说。素问说:”肺者，相傅之官，治节出焉.”这是将肺比喻为辅助一国之君主的宰相，协助心君，调节全身.肺的治节作用，概括起来,主要体现于四个方面：一是肺主呼吸；二是肺有节律地呼吸运动，协调全身气机升降运动,使脏

10、腑功能活动有节;三是辅佐心脏，推动和调节血液的运行;四是通过肺的宣发与肃降，治理和调节津液的输布、运行与排泄。因此，肺的治节功能，实际上是代表着肺的主要生理功能。若肺主治节的功能失常，则既可影响到宗气的生成与布散，又因肺气虚衰，影响到血液的正常运行；既可影响到津液的调节与排泄,又可影响到气机的升降运动。（3）肺的附属功能（一)在志为忧（悲）以五志分属五脏来说，肺之志为忧(悲）。忧愁和悲伤，均属非良性刺激的情绪反映，它对于人体的主要影响，是使气不断地消耗.由于肺主气，所以悲忧易于伤肺.反之，在肺气虚时，机体对外来非良性刺激的耐受性就下降,而易于产生悲忧的情绪变化。(二)在液为涕涕是由鼻粘膜分泌的

11、粘液，并有润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍,正常情况下，鼻涕润泽鼻窍而不外流。若肺寒，则鼻流清涕；肺热，则涕黄浊；肺燥,则鼻干。（三）在体合皮,其华在毛所谓合，即配合之意。皮毛，包括皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之表,是抵御外邪侵袭的屏障。肺与皮毛的相合关系主要体现在下述两个方面:一是肺主气属卫，具有宣发卫气，输津于皮毛等生理功能，从而滋润、温养皮毛；二是皮毛与肺配合，协调肺的呼吸作用。皮毛汗孔的开合，具有宣散肺气和调节呼吸的作用，内经称汗孔为气门”，即气体出入之门.因为肺与皮毛在生理方面具有相互配合的密切关系,所以在病理方面，也常相互影响。例如，外界邪气伤人，常先从皮毛而入，首先影响到肺的生理功能，

12、出现恶寒、发热、鼻塞、咳嗽等症状；若肺气虚弱，宣发功能失职，卫气、精津布散障碍，则肌肤苍白、憔悴，皮毛枯槁；或卫气机能虚弱，则自汗出，易于感受外邪；若肺气闭塞，毛窍闭敛，则可出现无汗而喘等症状。（四）在窍为鼻鼻是肺之门户,为气体出入之通道,其生理功能包括通气和嗅觉，而鼻的功能主要依赖肺气的作用。肺气调和，则鼻窍通畅,呼吸通利，嗅觉灵敏。正因为鼻为肺窍，肺与鼻有密切联系，所以若肺或者鼻发生病变时,常相互影响.例如邪气犯肺，肺气失宣，则鼻的功能失常，可见鼻塞，流涕，不闻香臭，或鼻衄等。另外，外邪伤人，多从口鼻而入,可直接影响到肺，特别是温热邪气，多首先侵犯肺脏，从而出现发热，口渴,咳嗽,痰黄，鼻翼煽动等症状；而鼻的症状亦多从治肺入手。