第三章-护理理论与护理相关理论课件.ppt

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1、第四节第四节 成长与发展理论成长与发展理论关于成长与发展的理论：关于成长与发展的理论：心理社会发展理论心理社会发展理论-弗洛伊德、艾瑞克森弗洛伊德、艾瑞克森认知发展理论认知发展理论-皮亚杰皮亚杰学习这些理论有助于理解人在各个成长学习这些理论有助于理解人在各个成长发展阶段的心理、行为特征及需求，从发展阶段的心理、行为特征及需求，从而提供适合的护理，促进其健康人格发展而提供适合的护理，促进其健康人格发展 定义定义1、成长：、成长：(growth)指指生理方面生理方面的改变，是生物体或细胞增殖的的改变，是生物体或细胞增殖的结果，表现为细胞从小到大、由少到多及机体结果，表现为细胞从小到大、由少到多及机

2、体整体和各器官的长大，是可测量和可观察到的整体和各器官的长大，是可测量和可观察到的 一、成长与发展概述一、成长与发展概述2、发展（发育）：、发展（发育）：(development)是生命周期中有顺序、可预期的是生命周期中有顺序、可预期的功能改变功能改变过程，包括过程，包括身、心身、心两个方面，是学习的结果和两个方面，是学习的结果和成熟的象征。表现为组织、器官功能的成熟和成熟的象征。表现为组织、器官功能的成熟和机体能力的演进机体能力的演进3、成熟、成熟:(maturation)是成长和发展的是成长和发展的结果结果，成熟既是指生理上的生长，成熟既是指生理上的生长发育，还包括心理社会的发展，即行为的

3、成熟，达发育，还包括心理社会的发展，即行为的成熟，达到生理和心理、功能与能力的比较完备的状态到生理和心理、功能与能力的比较完备的状态 1、生理方面：、生理方面：(physiological)包括体格生长、各器官系统功能增强、成熟包括体格生长、各器官系统功能增强、成熟2、认知方面：、认知方面：(cognitive)指随着大脑的生长，获得和使用知识的能力增强指随着大脑的生长，获得和使用知识的能力增强3、情感方面：、情感方面：(emotional)指个人的感觉和主观经验的发展，如喜怒哀乐的指个人的感觉和主观经验的发展，如喜怒哀乐的 内心体验和发展内心体验和发展 成长与发展的内容成长与发展的内容4、精

4、神方面：、精神方面：(spiritual)指人对生命意义、生存价值、指人对生命意义、生存价值、信仰信仰的认识方面的认识方面 的发展的发展5、社会方面：、社会方面：(social)表现为与他人、群体、社会的相互作用的发展表现为与他人、群体、社会的相互作用的发展 （社会态度、角色形成、行为规范确立）（社会态度、角色形成、行为规范确立）6、道德方面：、道德方面：(moral)指个体在是非观念、道德情感及道德行为方面指个体在是非观念、道德情感及道德行为方面 的发展的发展 成长与发展的内容（续）成长与发展的内容（续）不成熟和成熟的表现不成熟和成熟的表现依赖依赖 自治自治被动被动 主动主动主观主观 客观客

5、观无知无知 有见识有见识兴趣狭窄兴趣狭窄 兴趣广泛兴趣广泛自私自私 利他利他自我否定自我否定 自我接受自我接受模仿模仿 独创独创1、可预测性：经过相同的各发展阶段、可预测性：经过相同的各发展阶段2、顺序性、顺序性 即由上到下、由近到远、由粗到精细，由低级即由上到下、由近到远、由粗到精细，由低级到高级，由简单到复杂的顺序发展到高级，由简单到复杂的顺序发展 成长与发展的基本规律成长与发展的基本规律 一看二听三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十学扶走捏一看二听三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十学扶走捏小物，一岁说话会迈步。二岁跑跳上下楼，吃饭坐盆会洗手。三岁歌舞小物，一岁说话会迈步。二

6、岁跑跳上下楼，吃饭坐盆会洗手。三岁歌舞骑小车，画画折纸搓泥球，辨色数数认形状，待人接物有礼貌，穿脱鞋骑小车，画画折纸搓泥球，辨色数数认形状，待人接物有礼貌，穿脱鞋袜和衣裤。袜和衣裤。3、连续性和阶段性：每个阶段有其发展任务连续性和阶段性：每个阶段有其发展任务4、不均衡性：如神经系统发育领先，生殖系统、不均衡性：如神经系统发育领先，生殖系统 发育较晚，语言发展以发育较晚，语言发展以35岁最快岁最快 5、个体差异性：受先天和后天各种因素影响而、个体差异性：受先天和后天各种因素影响而 存在较大的个体差异存在较大的个体差异 6、敏感时期性：、敏感时期性：1、遗传：相貌、高矮、性格、气质、智力等、遗传：

7、相貌、高矮、性格、气质、智力等2、后天因素：经济、营养、健康状况、学校教、后天因素：经济、营养、健康状况、学校教 育、社会文化习俗、知识经验水平、个体实践育、社会文化习俗、知识经验水平、个体实践 活动（认识和改造客观世界的）活动（认识和改造客观世界的）3、环境：自然环境与社会环境，如家庭环境、环境：自然环境与社会环境，如家庭环境 影响成长发展的因素影响成长发展的因素 二、发展理论及在护理上的应用二、发展理论及在护理上的应用 西格蒙德西格蒙德.弗洛伊德弗洛伊德-“性心理学说性心理学说”奥地利奥地利-弗洛伊德弗洛伊德 18561939（Sigmund Frreud）精神分析学的创始人精神分析学的创

8、始人学说主要内容：意识层次理论学说主要内容：意识层次理论 人格结构理论人格结构理论 人格发展理论人格发展理论1 1、意识层次理论、意识层次理论 意意 识识-是人们已经意识到的想法。是人们已经意识到的想法。潜意识潜意识-是人们没有意识到的深层的心理活动是人们没有意识到的深层的心理活动前意识前意识-介于意识和潜意识之间，目前未被注意的介于意识和潜意识之间，目前未被注意的 潜意识是人的本能冲动、需求和欲望，或导致精潜意识是人的本能冲动、需求和欲望，或导致精神痛苦的过去事件。是一切意识活动基础，其中神痛苦的过去事件。是一切意识活动基础，其中潜伏的心理矛盾、心理冲突常常是导致个体产生潜伏的心理矛盾、心理

9、冲突常常是导致个体产生焦虑不适乃至于心理障碍的症结焦虑不适乃至于心理障碍的症结 意识、前意识、潜意识是一个完整的结构，意识、前意识、潜意识是一个完整的结构，它们的关系可形象地比作大海中的冰山。意识是这它们的关系可形象地比作大海中的冰山。意识是这座冰山露出海面的一小部分，并且是不断变动的。座冰山露出海面的一小部分，并且是不断变动的。前意识则是介于海面和浅层水域的部分，时而露出前意识则是介于海面和浅层水域的部分，时而露出海面，时而隐埋入海水之中。潜意识则是冰山的深海面，时而隐埋入海水之中。潜意识则是冰山的深层和主体根基部分，它深藏于无底的海水中，表面层和主体根基部分，它深藏于无底的海水中，表面上看

10、不见摸不着，但实际上却主宰着整座冰山。上看不见摸不着，但实际上却主宰着整座冰山。2 2、人格结构理论、人格结构理论本我本我（id）-本能本能 即即原原始始的的自自己己，包包含含基基本本欲欲望望、冲冲动动和和本本能能，处处于于潜潜意意识识深深处处，不不理理会会社社会会道道德德、社社会会行为规范，非理性的心理活动，遵循快乐原则行为规范，非理性的心理活动，遵循快乐原则自我自我（ego）-2岁起逐渐发展岁起逐渐发展 大大部部分分存存在在于于意意识识中中，是是人人格格中中理理智智而而符符合合现现实实的的部部分分。包包含含对对自自己己和和与与外外界界接接触触形形成成的的各各种种感感觉觉的的确确认认，用用社

11、社会会允允许许的的行行动动满满足足本本我的需求。对其加以控制，遵循现实原则我的需求。对其加以控制，遵循现实原则人人格格2 2、人格结构理论、人格结构理论超我超我（superego）-5岁开始形成岁开始形成 是是人人格格中中最最具具理理性性的的部部分分，由由良良心心和和自自我我理理想想组组成成。是是长长期期在在社社会会生生活活中中由由社社会会规规范范、道道德德观观念念等等内内化化形形成成的的。功功能能是是监监督督、批批判判及及管管束束自自己己的的行行为为，遵遵循循理理想想完美原则完美原则 人人格格自我自我-理性思维理性思维决定心理健康决定心理健康超我超我-内化的道德规范内化的道德规范价值观价值观

12、 本我本我-本能、原始欲望本能、原始欲望指导、调节、服务、按指导、调节、服务、按社会可接受的方式满足社会可接受的方式满足冲突、对抗冲突、对抗限制限制指导、协调指导、协调各人格结构的关系各人格结构的关系3 3、人格发展理论、人格发展理论 认为人的心理发展在最初二十年里可分为几认为人的心理发展在最初二十年里可分为几个的循序渐进阶段，幼年、童年、青少年和成年，个的循序渐进阶段，幼年、童年、青少年和成年，在正常情况下，人总是连续地从一个阶段进入另在正常情况下，人总是连续地从一个阶段进入另一个阶段，但有时会在某一个阶段停顿不前，这一个阶段，但有时会在某一个阶段停顿不前，这就是就是 “固结固结”（fixa

13、tion），这种停顿是心理上），这种停顿是心理上的，而不是生理上的，会影响下阶段的发展的，而不是生理上的，会影响下阶段的发展弗洛伊德弗洛伊德的学说的学说 认为幼年时代认为幼年时代性心理性心理的固结是造成成年人格障的固结是造成成年人格障碍或心理问题的主要原因，而固结的原因是由于碍或心理问题的主要原因，而固结的原因是由于其其原欲（性本能）原欲（性本能）得不到正常满足得不到正常满足弗洛伊德弗洛伊德的学说的学说-原欲原欲 人类是倾向于自卫、享乐和求生存的，其人类是倾向于自卫、享乐和求生存的，其原动力为原欲，又称本能冲动原动力为原欲，又称本能冲动（libido），原欲原欲来自性冲动，是一种性的力量，是促

14、使来自性冲动，是一种性的力量，是促使人达到目标的动力人达到目标的动力弗洛伊德弗洛伊德的学说的学说 一般人总有一种误解，认为儿童最为天真一般人总有一种误解，认为儿童最为天真纯洁，根本无性欲可言，这是相当错误的，纯洁，根本无性欲可言，这是相当错误的，其实，人一生下来，就把性欲带到了这个世其实，人一生下来，就把性欲带到了这个世界上，当然，这种性欲是泛指所有身体上的界上，当然，这种性欲是泛指所有身体上的愉快。儿童的性欲并非和成人的一样，儿童愉快。儿童的性欲并非和成人的一样，儿童的性欲快乐是在口唇、肛门和其他皮肤区的性欲快乐是在口唇、肛门和其他皮肤区人格发展的阶段（人格发展的阶段（1 1）1、口欲期口欲

15、期 (1岁以前、原欲在口部岁以前、原欲在口部)吸吮和进食若得到满足，可感到舒适和安全。吸吮和进食若得到满足，可感到舒适和安全。人格固结人格固结：依赖或紧张、不信任。如吮手指、酗酒：依赖或紧张、不信任。如吮手指、酗酒2、肛门期肛门期 (13岁、此期原欲主要在肛门区岁、此期原欲主要在肛门区)健康的发展建立在控制排便的愉健康的发展建立在控制排便的愉快经历上。快经历上。人格人格固结固结：则会造成谨小慎微、缺乏自我意识：则会造成谨小慎微、缺乏自我意识 或自以为是或自以为是人格发展的阶段（人格发展的阶段（2 2）3 3、性蕾期、性蕾期 (3-6(3-6岁、原欲在生殖器，无意识倾慕岁、原欲在生殖器，无意识倾

16、慕)固结固结：性别认同困难性别认同困难,或不能建立正确道德观念或不能建立正确道德观念4 4、潜伏期、潜伏期 (6(6岁岁-青春期、原欲压抑在潜意识中青春期、原欲压抑在潜意识中)儿童兴趣转移到外界环境中，获得人际交往经验儿童兴趣转移到外界环境中，获得人际交往经验 固结固结：压抑、强迫性人格压抑、强迫性人格5 5、生殖期、生殖期 (12(12岁以后、原欲在生殖器岁以后、原欲在生殖器)性心理发展趋向成熟，摆脱父母，独立性和自我决性心理发展趋向成熟，摆脱父母，独立性和自我决 策能力增强策能力增强 固结固结：性功能不良、两性关系不融洽、病态人格性功能不良、两性关系不融洽、病态人格弗洛伊德性心理发展理论与

17、护理应用弗洛伊德性心理发展理论与护理应用阶阶 段段特特 点点护理应用护理应用口欲期口欲期 1岁以前岁以前口部为快感中心口部为快感中心吸吮可带来快乐、舒适和安全感，因此吸吮可带来快乐、舒适和安全感，因此喂养应及时，而且方法得当喂养应及时，而且方法得当肛门期肛门期13岁岁肛门、直肠为快肛门、直肠为快感感中心中心对对大便的控制和最终排泄可带来快感和控大便的控制和最终排泄可带来快感和控制制感，因此对其大小便训练时应以鼓励为主感，因此对其大小便训练时应以鼓励为主性蕾期性蕾期3-63-6岁岁生殖器为快感中生殖器为快感中心心对对父母的认识有助于建立正确的道德观与父母的认识有助于建立正确的道德观与良好的两性关

18、系，鼓励对性别的认同良好的两性关系，鼓励对性别的认同潜伏期潜伏期6 6岁岁-青春期青春期精力主要在智力精力主要在智力活动与身体活动活动与身体活动鼓励小孩追求知识，认真学习与积极锻炼鼓励小孩追求知识，认真学习与积极锻炼获得人际交往经验，促进自我发展获得人际交往经验，促进自我发展生殖期生殖期青春期后青春期后能量和精力逐步能量和精力逐步转向建立成熟的转向建立成熟的异性关系上异性关系上鼓励自立、自强和自治鼓励自立、自强和自治 艾瑞克森艾瑞克森-心理社会发展学说心理社会发展学说-1950年年 哈哈佛佛大大学学心心理理分分析析家家，弗弗氏氏的的学学生生，发发展展了了弗弗的的理理论论，形形成成了了心心理理社

19、社会会发发展展学学说说，他他强强调调文文化化及及社社会会环环境境在在人人格格或或情情感感发发展展的的重重要要作作用用，他他把把人人一一生生分分为为八八个个心心理理社社会会发发展展阶阶段段。认认为为每每个个阶阶段段都都会会有有一一个个危危机机（逐逐渐渐成成熟熟的的自自我我与与社社会会之之间间的的一一种种矛矛盾盾冲冲突突），如如能能成成功功解解决决，就就可可健健康康地地进入下一阶段，反之将影响以后的心理社会发展进入下一阶段，反之将影响以后的心理社会发展艾瑞克森艾瑞克森-心理社会发展过程心理社会发展过程阶段阶段婴儿期婴儿期-口感期口感期幼儿期幼儿期-肛肌期肛肌期学龄前期学龄前期学龄期学龄期-潜在期潜

20、在期年龄年龄0-18月月18月月-3岁岁3-5岁岁6-12岁岁危机危机信任对不信任信任对不信任自主对羞愧自主对羞愧主动与内疚主动与内疚勤奋对自卑勤奋对自卑任务与任务与特点特点与照顾者建立与照顾者建立信任感，成为信任感，成为以后与外界和以后与外界和他人产生信任他人产生信任的基础的基础学会最低限度的学会最低限度的自我照顾及自我自我照顾及自我控制能力，以自控制能力，以自己影响他人，获己影响他人，获得独立自主感得独立自主感获得主动感，体获得主动感，体验目标的实现。验目标的实现。对世界充满好奇，对世界充满好奇，喜欢探索喜欢探索获得勤奋感，获得勤奋感，在学业上的成在学业上的成功体验会促进功体验会促进勤奋感

21、的建立勤奋感的建立顺利顺利发展发展学会相信别人，学会相信别人，信任多于不信信任多于不信任任父母适时支持和父母适时支持和鼓励促使自主感鼓励促使自主感建立、不失自尊，建立、不失自尊，能与人共处能与人共处父母如理解、鼓父母如理解、鼓励和正确引导，励和正确引导，主动感增强，会主动感增强，会主动积极进取主动积极进取如学业上的成如学业上的成功得到有重要功得到有重要影响的人肯定，影响的人肯定，会强化勤奋感会强化勤奋感发展发展障碍障碍不信任、退缩、不信任、退缩、疏远疏远如过度溺爱保护，如过度溺爱保护，或对其否定嘲笑或对其否定嘲笑都会产生羞愧和都会产生羞愧和疑虑疑虑如经常指责，会缺如经常指责，会缺乏自信、态度消

22、极，乏自信、态度消极，怕出错，过于限制怕出错，过于限制自己自己对自己失望，对自己失望，从学校学习和从学校学习和同学交往中退同学交往中退缩缩艾瑞克森艾瑞克森-心理社会发展过程心理社会发展过程阶段阶段青春期青春期青年期青年期中年期中年期老年期老年期年龄年龄12-18岁岁18-35岁岁35-65岁岁65岁以上岁以上危机危机自我认同对角色自我认同对角色紊乱紊乱亲密对孤独亲密对孤独繁殖对停滞繁殖对停滞完善对失望完善对失望任务与任务与特点特点建立自我认同建立自我认同感。为追求个感。为追求个人价值观与社人价值观与社会观念的统一会观念的统一而困惑和奋斗而困惑和奋斗发展与他人的亲发展与他人的亲密关系，承担责密关

23、系，承担责任义务，建立友任义务，建立友谊、爱情和婚姻谊、爱情和婚姻关系关系养育下一代，获得养育下一代，获得成就感，对问题认成就感，对问题认识有深度和广度，识有深度和广度，关注家庭、工作、关注家庭、工作、社会社会建立完善感。建立完善感。开始回顾一生，开始回顾一生，评价自己的价评价自己的价值值顺利顺利发展发展获得自我认同获得自我认同感及有明确发感及有明确发展目标，形成展目标，形成忠诚品质忠诚品质与异性建立亲密与异性建立亲密关系，有美满的关系，有美满的感情生活，形成感情生活，形成爱的品质爱的品质用心培养下一代，用心培养下一代，热爱家庭，努力热爱家庭，努力工作，关心他人工作，关心他人感到一生值得，感到

24、一生值得，乐观、满足和乐观、满足和心平气和心平气和发展发展障碍障碍认同延期、迷认同延期、迷失或早闭，角失或早闭，角色混乱，迷失色混乱，迷失目标，彷徨、目标，彷徨、堕落、反社会堕落、反社会不能体验经历亲不能体验经历亲密感，孤独、自密感，孤独、自我专注、缺乏密我专注、缺乏密友、性格孤僻友、性格孤僻过多关心自己，自过多关心自己，自私，自我放纵、缺私，自我放纵、缺乏责任感乏责任感挫折感、失落挫折感、失落感、绝望感，感、绝望感，追悔往事追悔往事艾瑞克森的学说在护理中应用艾瑞克森的学说在护理中应用 运用艾瑞克森的学说，护士可根据危机的正运用艾瑞克森的学说，护士可根据危机的正性解决或负性解决的指标评估病人的

25、表现，分析性解决或负性解决的指标评估病人的表现，分析在相应阶段的危机解决情况，再给予正确指导在相应阶段的危机解决情况，再给予正确指导 皮亚杰皮亚杰-认知发展学说认知发展学说 瑞瑞士士杰杰出出的的心心理理学学家家和和哲哲学学家家，他他通通过过儿儿童童行行为为的的研研究究发发展展了了他他的的学学说说。他他认认为为儿儿童童思思维维的的发发展展并并不不是是由由教教师师或或父父母母影影响响儿儿童童的的，而而是是通通过过他他与与环环境境相相互互作作用用，逐逐步步将将简简单单的的概概念念集集合合成成较较复复杂杂概概念念来来完完成成的的。是是一一个个主主动动发发现现与与积积极极形形成成的的过过程程，这这个个过

26、过程程是是通通过过适适应应来来完完成成的的(theory of cognitive development)1、适应定义：即个体应付环境的能力、适应定义：即个体应付环境的能力2、适应基本类型：、适应基本类型：同化：即将外界信息如事物的改变，合并到个同化：即将外界信息如事物的改变，合并到个 人已知的认知体系内，获得容量扩展和平衡人已知的认知体系内，获得容量扩展和平衡 调适（顺应）：指改变个体目前已知的认知功调适（顺应）：指改变个体目前已知的认知功 能去适应外界信息，通过顺应，使认知结构发能去适应外界信息，通过顺应，使认知结构发 生质的变化，进入新的、更生质的变化，进入新的、更 稳定的平衡状态。稳

27、定的平衡状态。皮亚杰的皮亚杰的认知发展认知发展过程过程阶段阶段年龄年龄思维特点思维特点感觉运动期感觉运动期0-2岁岁通通过过身身体体的的动动作作与与感感觉觉来来认认识识周周围围世世界界，能能区区分分自自我我与与周周围围环环境境，有有简单思维，开始协调感知觉及动作简单思维，开始协调感知觉及动作前运思期前运思期2-7岁岁自我为中心，思维发展到了使用符自我为中心，思维发展到了使用符号的水平，开始用语言来表示需要，号的水平，开始用语言来表示需要，但缺乏系统性和逻辑性，观察事物但缺乏系统性和逻辑性，观察事物只能集中在一个方面只能集中在一个方面具体运思期具体运思期7-11岁岁摆摆脱脱自自我我为为中中心心，

28、看看世世界界较较客客观观实实际、具体，有时空概念，逻辑思维际、具体，有时空概念，逻辑思维形式运思期形式运思期12岁以后岁以后进进入入纯纯粹粹抽抽象象和和假假设设的的领领域域，能能在在心心中中整整理理自自己己的的思思想想，并并作作推推测测和和判断。理解各种抽象原则判断。理解各种抽象原则皮亚杰的认知发展学说在护理中的应用皮亚杰的认知发展学说在护理中的应用 应用在对儿童的教育及沟通上应用在对儿童的教育及沟通上，如对儿童的，如对儿童的健康教育提倡启发式教学，设计具体问题让其自健康教育提倡启发式教学，设计具体问题让其自己去解决，与儿童沟通时避免用抽象难懂的词句己去解决，与儿童沟通时避免用抽象难懂的词句皮

29、亚杰的认知发展学说在护理中的应用皮亚杰的认知发展学说在护理中的应用阶段阶段沟通和护理方式沟通和护理方式感觉运动期感觉运动期0-2岁岁提供各种感觉和运动性刺激，如增加视觉、听提供各种感觉和运动性刺激，如增加视觉、听觉、触觉的刺激，提供安全、易操纵的玩具和觉、触觉的刺激，提供安全、易操纵的玩具和游戏，输液时应固定好游戏，输液时应固定好前运思期前运思期2-7岁岁利用表征和表象思维，通过游戏和玩具方式沟利用表征和表象思维，通过游戏和玩具方式沟通，用画画让其表达感受，或要求遵守病房规通，用画画让其表达感受，或要求遵守病房规定和配合治疗护理定和配合治疗护理具体运思期具体运思期7-11岁岁沟通时不要使用抽象

30、难懂的词句，用图片、模沟通时不要使用抽象难懂的词句，用图片、模型并配上简短文字来解释治疗护理的必要性，型并配上简短文字来解释治疗护理的必要性，或需要配合的方面，可能情况下让儿童选择或需要配合的方面，可能情况下让儿童选择形式运思期形式运思期12岁以后岁以后用语言对治疗护理做解释，鼓励合理选择，尊用语言对治疗护理做解释，鼓励合理选择，尊重隐私，不要轻易否定和嘲笑重隐私，不要轻易否定和嘲笑 科尔伯格的道德发展理论科尔伯格的道德发展理论 美国哈佛著名的社会学家，在皮亚杰理论基础美国哈佛著名的社会学家，在皮亚杰理论基础上，发展提出了三级六段道德发展理论上，发展提出了三级六段道德发展理论科尔伯格的道德发展

31、过程科尔伯格的道德发展过程年龄年龄阶段阶段心理取向心理取向道德行为的理由道德行为的理由一级水平一级水平前习俗道德期前习俗道德期2-6岁岁惩罚与顺从取向：惩罚与顺从取向：避免和害怕惩罚而服从规避免和害怕惩罚而服从规则则6-9岁岁相对功利取向：相对功利取向：取得奖赏，满足自我需要取得奖赏，满足自我需要而服从而服从二级水平二级水平习俗道德期习俗道德期9-10岁岁好孩子取向：寻求好孩子取向：寻求认可阶段认可阶段获取赞同，获取赞同，10-12岁岁法律和规则取向法律和规则取向具备一定观念，服从法律具备一定观念，服从法律和规则，和规则，三级水平三级水平后习俗道德期后习俗道德期12岁以岁以上上社会法制观念取向

32、社会法制观念取向自觉遵守社会法规，自觉遵守社会法规，普通道德原则取向普通道德原则取向达到公正，避免自责，以达到公正，避免自责，以自己高尚道德标准行为为自己高尚道德标准行为为他人做榜样他人做榜样科尔伯格的理论在护理中的应用科尔伯格的理论在护理中的应用1、意义：、意义：了解儿童道德观念的发展规律，针对儿童道了解儿童道德观念的发展规律，针对儿童道德发展的水平，适时的教育孩子和指导家长，帮德发展的水平，适时的教育孩子和指导家长，帮助形成良好的道德观念，遵守社会规范，促进孩助形成良好的道德观念，遵守社会规范，促进孩子道德发展子道德发展各道德发展期的教育和指导各道德发展期的教育和指导各道德发展期各道德发展

33、期年龄年龄教育和指导教育和指导前习俗道德期前习俗道德期2-9岁岁 利用权威，通过适时的精神、利用权威，通过适时的精神、物质奖励或适当承诺，让患儿配物质奖励或适当承诺，让患儿配合治疗和护理，遵守医院规则合治疗和护理，遵守医院规则习俗道德期习俗道德期9-12岁岁 向儿童说明必要的规章制度，向儿童说明必要的规章制度，对其好的行为给予鼓励和赞赏，对其好的行为给予鼓励和赞赏，促使儿童按规章制度指导自己促使儿童按规章制度指导自己后习俗道德期后习俗道德期12岁岁以上以上 该期已经形成自己的是非标准该期已经形成自己的是非标准和价值观念，应对其充分信任和和价值观念，应对其充分信任和允许选择允许选择 哈维格斯特的

34、社会发展任务理论哈维格斯特的社会发展任务理论美国心理学家，于美国心理学家，于20世纪世纪50年代提出他的理论。年代提出他的理论。强调环境对个体发展的影响，认为发展的实质是强调环境对个体发展的影响，认为发展的实质是学习并完成社会所要求的各种任务的过程。将发学习并完成社会所要求的各种任务的过程。将发展过程划分为展过程划分为6个连续的阶段。即婴儿至学龄前个连续的阶段。即婴儿至学龄前期、学龄期、青春期、成年早期、中年期、老年期、学龄期、青春期、成年早期、中年期、老年期。成功完成任务会促使形成健康的自我概念、期。成功完成任务会促使形成健康的自我概念、稳定的个性及现实期望。反之，影响下阶段任稳定的个性及现

35、实期望。反之，影响下阶段任务，导致个人发展失败。务，导致个人发展失败。哈维格斯特的社会发展理论哈维格斯特的社会发展理论发展阶段发展阶段需完成的任务需完成的任务婴儿至学龄前期婴儿至学龄前期学会站立和行走、吃固体食物、说话表达需要、控制大学会站立和行走、吃固体食物、说话表达需要、控制大小便、懂得脾气好坏、控制脾气、形成简单概念、识别小便、懂得脾气好坏、控制脾气、形成简单概念、识别性别、初具道德观念。性别、初具道德观念。学龄期学龄期学会游戏中动作技能、建立健康自我态度、学会与人相学会游戏中动作技能、建立健康自我态度、学会与人相处、了解自己性别角色、发展各种基础能力、概念、道处、了解自己性别角色、发展

36、各种基础能力、概念、道德感和价值尺度及独立人格德感和价值尺度及独立人格青春期青春期学会与同龄人深入交往、学习社会角色、认识自己生理学会与同龄人深入交往、学习社会角色、认识自己生理结构、追求情感和经济独立、准备选择职业和结婚、发结构、追求情感和经济独立、准备选择职业和结婚、发展公民所必需的知识和态度等。展公民所必需的知识和态度等。成年早期成年早期选择婚恋对象、学会与配偶生活、承担父母角色和管理选择婚恋对象、学会与配偶生活、承担父母角色和管理家庭责任、开始职业生涯、承担公民的责任、建立社会家庭责任、开始职业生涯、承担公民的责任、建立社会关系网络。关系网络。中年期中年期承担公民的责任、建立和维持一定

37、经济生活水平、帮助承担公民的责任、建立和维持一定经济生活水平、帮助子女成长、丰富业余生活、接受生理变化、照顾双亲子女成长、丰富业余生活、接受生理变化、照顾双亲老年期老年期适应体力健康衰退、退休和收入减少、配偶死亡、与同适应体力健康衰退、退休和收入减少、配偶死亡、与同龄人建立快乐关系、承担公民义务、物质生活满足降低龄人建立快乐关系、承担公民义务、物质生活满足降低哈维格斯特理论在护理上的应用哈维格斯特理论在护理上的应用 有助于评估护理对象在特定阶段任务完成情有助于评估护理对象在特定阶段任务完成情况，制定相应的护理目标和护理计划，促进护理况，制定相应的护理目标和护理计划，促进护理对象各阶段任务顺利完

38、成。但应根据护理对象不对象各阶段任务顺利完成。但应根据护理对象不同社会、文化背景和发展条件进行调整。同社会、文化背景和发展条件进行调整。思考题思考题1、假如你面临一个、假如你面临一个12岁的患儿，你将怎样应用岁的患儿，你将怎样应用 以上所学的成长与发展理论提供适合的护理，以上所学的成长与发展理论提供适合的护理，与他沟通，提出要求配合治疗护理，满足其需与他沟通，提出要求配合治疗护理，满足其需求，促进人格健康发展求，促进人格健康发展教学教学目的与要求目的与要求1、熟悉成长发展的组成、影响因素及基本规律、熟悉成长发展的组成、影响因素及基本规律2、熟悉弗洛伊德人格发展理论、艾瑞克森心理、熟悉弗洛伊德人格发展理论、艾瑞克森心理 社会发展理论、皮亚杰的认知发展理论的主社会发展理论、皮亚杰的认知发展理论的主 要观点要观点3、掌握上述各成长发展理论在护理中的应用、掌握上述各成长发展理论在护理中的应用4、掌握成长、发育、成熟、本我、自我、超、掌握成长、发育、成熟、本我、自我、超 我、固结的定义。我、固结的定义。