白内障手术步骤课件.pptx

《白内障手术步骤课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《白内障手术步骤课件.pptx（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、白内障手术步骤第1页，共19页。一、病人评估一、病人评估病史病史:医生需要详细了解病人的病史，因为某些疾病和药物可能对病人的手术有影响。视力评估视力评估:因为白内障可以对病人的视觉功能产生很大的影响，而这影响并不一定被下列检查所反映：视力 眩光检查 对比敏感度 所以必须进一步的检查。第2页，共19页。物理检查物理检查视野检测以记录病人术前视野缺失的程度。泪膜检测，因为干眼症能够引起术后并发症对角膜和晶体的裂隙灯检查，检查角膜的透明度、厚度和内皮细胞层，检查白内障的分型和进行核分级。对黄斑部的检查。检查视神经。病人评估病人评估第3页，共19页。屈光度检查屈光度检查为了获得最佳的术后效果，术前病人

2、必须进行仔细的屈光度检查以计算人工晶体的屈光度。外科医师有权为病人选择人工晶体的类型和材料。手术的替代选择手术的替代选择病人应被告知白内障手术的替代选择（保持“现状”）病人评估病人评估第4页，共19页。病人教育病人教育关于白内障知识的教育原先存在的眼疾及其他和系统疾病对手术的影响手术方式和手术风险病人需要在知情同意书签字病人评估病人评估第5页，共19页。1.术前用药术前用药根据麻醉方式的不同，术前用药主要是为了保证病人在手术过程中保持情绪稳定和合作。使用止痛药以保持镇静使用镇静剂以减轻忧虑使用散瞳剂以扩大瞳孔使用非甾体类消炎镇痛药以防止炎症使用抗生素以防止感染二、白内障手术二、白内障手术第6页

3、，共19页。2.病人准备病人准备用消毒液对病人的眼睑、睫毛和眼前皮肤进行清洁。固定病人的头部和颈部，使病人获得最大的舒适度。白内障手术白内障手术第7页，共19页。使人工晶体的移植更容易当施行小切口白内障手术选择切口时，外科医师可以选择:使用非甾体类消炎镇痛药以防止炎症利用一只钳子或改良的针头将前囊打开，掀起皮瓣，在前囊创造一个持续的圆形开口。使人工晶体的移植更容易将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险因为白内障可以对病人的视觉功能产生很大的影响，而这影响并不一定被下列检查所反映：开始时在透明角膜上切开一条长度不一（根据人工晶体的类型）大约3-4毫米的直线切口。层间分离术是通过在晶状体核周围

4、注射BSS溶液使得致密核和软性的核周物质分开.层间分离术是通过在晶状体核周围注射BSS溶液使得致密核和软性的核周物质分开.将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险视野检测以记录病人术前视野缺失的程度。向角膜内深入解剖1-2毫米。泪膜检测，因为干眼症能够引起术后并发症在白内障手术时，大多数外科医师喜欢局部麻醉多于全身麻醉。3.麻醉麻醉全身麻醉局部麻醉表面麻醉在白内障手术时，大多数外科医师喜欢局部麻醉多于全身麻醉。全身麻醉一般用于不适合局部麻醉或表面麻醉的儿科病人或不能合作的成人。白内障手术白内障手术第8页，共19页。局部麻醉局部麻醉将局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因注射到眼睛周围，易产生麻醉效

5、果，抑制眼睑和眼睛的运动。两种最常见的阻滞是:球后阻滞 球旁阻滞白内障手术白内障手术第9页，共19页。局部麻醉局部麻醉球后阻滞球后阻滞在进行球后阻滞时，需要使用一支3到3.5毫米的针头，将其直接插入到眼球后方。有出血或穿孔的风险球旁阻滞球旁阻滞将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险需要更长的时间才能产生麻醉效果白内障手术白内障手术第10页，共19页。表面麻醉表面麻醉现在非常流行。将丁卡因或利多卡因滴入眼睛并渗透进入眼睛内部。没有出血的风险发生炎症的风险也降低病人眼球活动度正常，术后能立即视物，但是要求病人的完全合作。白内障手术白内障手术第11页，共19页。4.切口切口当施行小切口白内障手术

6、选择切口时，外科医师可以选择:巩膜隧道切口角膜缘切口透明角膜切口白内障手术白内障手术第12页，共19页。巩膜隧道切口巩膜隧道切口伤口能自愈合，不会导致散光。长度：3-3.5毫米 形状：可以是直线状,微笑状 或蹙眉状 白内障手术白内障手术开始时用钢制或钻石刀在巩膜表面切开一个达到一半巩膜深度的切口，然后进行解剖直到角膜缘或角膜以形成一条通道，再使用钢制或钻石刀以进入前房。第13页，共19页。透明角膜切口透明角膜切口开始时在透明角膜上切开一条长度不一（根据人工晶体的类型）大约3-4毫米的直线切口。向角膜内深入解剖1-2毫米。像采用巩膜通道切口一样进入前房使人工晶体的移植更容易具有更高的感染机会白内

7、障手术白内障手术第14页，共19页。5.撕囊撕囊利用一只钳子或改良的针头将前囊打开，掀起皮瓣，在前囊创造一个持续的圆形开口。CCC=持续的 圆形的 囊膜开口手术过程的关键是保持囊膜的完整。直径大约是5.0毫米白内障手术白内障手术第15页，共19页。对角膜和晶体的裂隙灯检查，检查角膜的透明度、厚度和内皮细胞层，检查白内障的分型和进行核分级。固定病人的头部和颈部，使病人获得最大的舒适度。当施行小切口白内障手术选择切口时，外科医师可以选择:像采用巩膜通道切口一样进入前房将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险每次使用较低的超声能量利用一只钳子或改良的针头将前囊打开，掀起皮瓣，在前囊创造一个持续的圆

8、形开口。CCC=持续的 圆形的 囊膜开口使人工晶体的移植更容易所以必须进一步的检查。将一支较短的针头从下方插入以减少穿孔的风险将局部麻醉药物如利多卡因、普鲁卡因注射到眼睛周围，易产生麻醉效果，抑制眼睑和眼睛的运动。层间分离术是通过在晶状体核周围注射BSS溶液使得致密核和软性的核周物质分开.固定病人的头部和颈部，使病人获得最大的舒适度。伤口能自愈合，不会导致散光。外科医师有权为病人选择人工晶体的类型和材料。6.水分离水分离水分离术是通过在前囊下注射BSS溶液将皮质与晶状体其他部分分开，使得晶状体核能自由转动。层间分离术是通过在晶状体核周围注射BSS溶液使得致密核和软性的核周物质分开.白内障手术白内障手术第16页，共19页。7.超声乳化超声乳化手术中最重要的一步几种技术：共同目的是将晶状体核分裂成更小的碎片以便乳化。要求:每次使用较低的超声能量保持足够的前房深度白内障手术白内障手术第17页，共19页。8.晶体皮质吸出晶体皮质吸出在晶体核物质被摘除后，通常还有一薄层皮质粘附在囊膜上。利用灌注/抽吸（I/A）系统将这些物质清除。在这里有多种技术可供选用。白内障手术白内障手术第18页，共19页。三、人工晶体植入第19页，共19页。