《残根残冠的保留》PPT课件.ppt

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1、残根、残冠的保留老杜以前人们对待坏牙（残根、残冠）一个常见的误区就是不能补的牙就拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中老年人，大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复，一劳永逸以后再也没有需要修补的牙齿了，而且制作全口义齿的医疗费用较低，达到了经济又实惠的效果。其实不然，恒牙是人类的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，拔除后则不会再生，因此我们应该尽量保存自己的牙齿。牙齿在口腔中伴随我们一生，起着非常重要的作用，是身体不可缺少的一部分，因此我们应该有效的保存它，珍惜牙齿提高生活质量。牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损且较大时称

2、为残冠残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失称为残根残根。1、根据残根、残冠的活动度进行分类、根据残根、残冠的活动度进行分类：松动仅向唇舌侧松动：松动幅度2mm2、根据残根、残冠的断端位置进行分类：、根据残根、残冠的断端位置进行分类：第一类残根断端位于龈上第二类残根断端位与牙龈缘相齐平第三类残根断端位于牙龈缘下牙齿缺失后留下了牙齿残根、残冠，在进行镶牙时医生会考虑残根、残冠去留的问题，医生会尽量将残根、残冠得到保留，保留牙齿残根、残冠的优点有很多，那么，保留牙齿残根、残冠到底有哪些好处呢？牙根不松动；根周组织无病变或病变可以治愈；牙根根面应高出牙龈12mm；或牙根根面与龈缘齐平；或牙根断端

3、位于龈下3.5mm以内。牙根的角度正常（相对于该部位）。不符合以上条件者一般应予拔除。手术切除牙龈及部分牙槽骨，使临床冠变长；牙冠延长术的适应证主要有4个方面：1.修复需要。过短的临床牙冠不能提供足够的固位力，因此需要通过手术延长牙冠。一方面形成牙本质肩领以提高修复体固位及抗折性；另一方面避免冠边缘过于伸至龈下而侵犯生物学宽度。2.美学需要。全部或个别前牙牙冠过短、长宽比不协调；微笑时外露牙龈过多，Cunliffe认为1牙龈暴露不大于1mm是适宜的；中切牙、侧切牙及尖牙的龈缘位置关系不协调。3.适合冠析、残根、根面龈达龈下3.54mm以内者。4.适合根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有

4、保留价值者。二、牙冠延长术，手术切除牙龈及部二、牙冠延长术，手术切除牙龈及部分牙槽骨，使临床冠变长；分牙槽骨，使临床冠变长；三、合向牵引牙根；合向牵引牙根的适应症：损坏至龈缘下4mm的前牙牙根在修复前行正畸牵引。牙半切术是磨牙保存治疗措施之一，适用于磨牙根折、根纵裂、牙体近牙半切术是磨牙保存治疗措施之一，适用于磨牙根折、根纵裂、牙体近(远远)向深龋及向深龋及牙周疾患等的保存治疗，此类患牙经常规牙髓、牙周治疗后采用牙半切术，去除严重牙周疾患等的保存治疗，此类患牙经常规牙髓、牙周治疗后采用牙半切术，去除严重病变牙冠、根，保留破坏较少的牙根及部分牙冠，最大限度的保留牙齿组织，为修复病变牙冠、根，保留

5、破坏较少的牙根及部分牙冠，最大限度的保留牙齿组织，为修复创造条件。创造条件。牙半切术适应症选择标准：1)龋源性或医源性髓室底穿孔，穿孔直径3mm；2)根分叉病变度以上、根分叉暴露或估计行冠延长术会导致根分叉暴露；3)近中或远中一侧牙根冠方牙体龋坏至龈下，估计经冠延长术也不适宜保留。4)近中或远中一侧牙根周组织破坏严重不适宜保留。以上以上4条只要符合之一即可条只要符合之一即可。以下以下3条必须符合：条必须符合：1)预保留牙根周围支持牙槽骨根长的12，松动I度；2)可利用牙根长度10mm，根管通畅无内吸收已行完善的根管充填；3)非融合根。根分叉角度不能过小，即分根后近远中根间距大于1.5mm。四、

6、牙半切术1.利用残根、残冠做桩冠修复利用残根、残冠做桩冠修复单纯根桩或金属核桩来恢复牙冠，这种方式叫桩冠。既舒适又美观，足以乱真。在残根两侧少数牙缺失时，适用处理后的牙根做桩冠固位体或金属核固位体，将大大提高义齿的质量。桩长应23根长，根尖必须有4mm的根尖封闭区，尤其要注意牙槽骨内桩长必须牙槽骨内根长的122.利用残根、残冠做固定修复利用残根、残冠做固定修复固定修复美观、舒适、功能良好，而且不破坏邻接牙不破坏邻接牙。如果将残根、残冠拔除，拔牙后牙槽窝恢复缓慢，而且等待镶牙的时间长，较长时间无牙吃饭，非常痛苦。可摘义齿修复的修复体与基牙间常易滞满食物残渣，造成龋坏；固定桥义齿修复需要磨改邻牙较

7、多；而总义齿修复无论在咀嚼功能或固位作用均不如有基牙固位的可摘义齿和固定义齿好。就义齿的使用来说，固定义齿比可摘义齿舒适方便，咀嚼功能好；可摘义齿又比总义齿固位作用好。在牙列完全缺失的情况下，只能选择总义齿修复。如果牙槽嵴严重吸收，特别是下颌义齿的固位较差，咀嚼功能就很差，如能适当保留并修复两个以上的残根、残冠，则可较大的提高固位能力，并提高咀嚼功能。3.保留牙根作可摘覆盖义齿保留牙根作可摘覆盖义齿保留牙齿残根，装活动假牙更舒适：保留牙根改善义齿的支持和固位，保留牙根作覆盖义齿的基牙，较黏膜支持式义齿其支持作用大大提高。覆盖基牙的多少和其分散程度对义齿的固位和稳定也有作用，基牙越多，固位力越大

8、；基牙越分散，义齿的稳定性越好。位于口腔后部的牙根，可以为活动假牙提供必要支持，当活动假牙咀嚼食物时，咀嚼力可以转移到坚硬的牙根上，而不是直接加载到柔弱口腔黏膜上，这样可以避免镶活动牙后的疼痛和不稳定问题。将残根、残冠做金属盖帽后，再做活动覆盖义齿，此时，不仅可以保存牙槽嵴的功能，减缓牙槽骨吸收，且有利于咬（牙合）力传导，并能防止义齿下沉，这好像水中的暗桥墩样。对桥的稳固起着重要作用。4.固定义齿、可摘活动义齿联合修复固定义齿、可摘活动义齿联合修复固定一可摘义齿联合修复体(fixed-removableprosthesis)是指利用附着体(attachment)或双套冠(telescope)等

9、装置将固定、活动义齿两部分有机地结合起来的一种修复体。其修复体的一部分固定在铸造冠或固定桥内，另一部分结合在可摘义齿的金属支架上或塑料基托的组织面内，利用附着体的阴阳部分相互嵌合或双套冠的内外冠之间高度密合的摩擦力而固位。固定-活动联合修复体兼有固定义齿和可摘局部义齿的特点。它是对固定义齿、可摘局部义齿的基本修复方法的重新组合。多颗牙根，保留牙根的修复方法多颗牙根，保留牙根的修复方法：或松动，可选用：按扣式附着体、磁性附着体、套筒冠、覆盖义齿等方式进行修复。.残根、残冠大面积龋坏、根尖周病无法治愈的患牙；.晚期牙周病、牙槽骨严重吸收、松动严重的残根、残冠；.残留的残根、残冠引起骨髓炎、囊肿的；.残根、残冠纵裂、根裂、折断或已有根内外吸收；.肿瘤或肿块波及邻牙或恶性肿瘤放疗前要求拔除的残根、残冠；.疑为风湿病、肾炎、视神经炎等疾病的病灶残根以及引起骨髓炎的残根、残冠；.智齿的残根、残冠；.乳牙的残根、残冠。好，完了，鼓掌