《肝囊肿的护理》PPT课件.ppt

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1、肝囊肿的护理肝囊肿的护理杨荣菊定义定义肝囊肿hepaticcyst,cystofliver，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。后天性的因素少有，如在牧区，如人们染上了包囊虫病，在肝脏中便会产生寄生虫性囊肿。分类分类先天性肝囊肿：平常我们见得最多的先天性肝囊肿：平常我们见得最多的90%以上的囊肿以上的囊肿就是先天性肝囊肿就是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿也叫真性囊肿)。创伤性肝囊肿：创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或创伤性肝囊肿：创伤性肝囊肿是肝脏外伤后的血肿或组织坏死液化形成的一个囊腔，因为它不是一个真正组织坏死液化形成的一个囊腔，因

2、为它不是一个真正的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。的囊肿，所以也把它叫做假性囊肿。炎症性肝囊肿：炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗炎症性肝囊肿：炎症性肝囊肿是由胆管发炎或结石梗阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴阻引起的胆管囊状扩张，内容物是胆汁，也叫胆汁潴留性囊肿。留性囊肿。肿瘤性肝囊肿：肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管肿瘤性肝囊肿：肿瘤性囊肿包括畸胎瘤、囊状淋巴管瘤、囊腺瘤等瘤、囊腺瘤等寄生虫性肝囊肿寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿寄生虫性肝囊肿寄生虫性囊肿主要是肝包虫性囊肿。危害性危害性1.先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，仅先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，仅在

3、在B超检查或其他腹部手术中或尸检时偶然发现。超检查或其他腹部手术中或尸检时偶然发现。2.囊肿增大到一定程度，可压迫邻近脏器出现餐后饱胀、囊肿增大到一定程度，可压迫邻近脏器出现餐后饱胀、恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等症状。恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等症状。3.囊肿破裂或囊内出血者可表现为急腹痛，带蒂囊肿扭囊肿破裂或囊内出血者可表现为急腹痛，带蒂囊肿扭转时可出现突发上腹疼痛。转时可出现突发上腹疼痛。4.少数病例囊肿可压迫胆管引起阻塞性黄疸。少数病例囊肿可压迫胆管引起阻塞性黄疸。5.囊内发生感染时，病人有畏寒、发热、白细胞增多等。囊内发生感染时，病人有畏寒、发热、白细胞增多等。汇报病史汇报病史患者

4、金抗美、女、62岁、住院号2014030977、于2014年10月13日9时20分入院。神清、神差，情绪紧张，主诉：腹胀腹痛一月，伴有恶心，无呕吐。T：36.3P：78次/分R：20次/分BP：121/70mmHg。既往有肝囊肿介入史。门诊彩超：肝囊肿。其他辅助检查基本正常。医嘱于10月15日16时在医护人员护送下至影像中心行肝囊肿穿刺术。于17时安返病房，术中顺利，神清神差，诉右侧穿刺部位隐痛不适，医嘱给予一级护理、半流质饮食、吸氧、心电监护、制酸、抗炎、止血、补液等对症处理。护理诊断护理诊断1.紧张、焦虑：与住院环境陌生、担心手术效果及预后有关。2.知识缺乏：对即将进行的手术疗效和手术过程

5、不了解有关。3.舒适的改变：与穿刺点疼痛、卧床有关4.生活自理能力下降：与术后卧床有关。5.营养失调：与术后控制饮食有关。6.潜在并发症：肝出血、胆汁性腹膜炎、气胸、局部疼痛。护理目标护理目标1.病人情绪稳定，主动配合治疗。2.病人能说出疾病的相关知识。3.疼痛减轻，病人感觉良好。4.生活需要得到满足。5.营养均衡。6.无并发症发生。护理措施护理措施1.热情接待病人、介绍环境、医院制度、责任护士及床位医生，加强护患沟通，了解病人所需2.术前向患者耐心讲解肝穿刺的重要性，具体方法，术前、术中、术后患者的感觉，可能出现的不适，以及我们会采取的有效护理措施；以取得患者的信赖和接受，以增强患者战胜疾病

6、的信心，积极地接受检查和治疗。患者的准备化验肝功能、凝血三项、血常规等；患者术前6h应禁食水。3.做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛，保持床单位清洁平整，协助患者取舒适体位。观察疼痛的部位、范围、持续时间、必要时遵医嘱用药。4.生活必需品放在病人容易拿到的地方，协助生活护理。5.术后护理级别采取一级护理，每30min巡视一次；可进食少量无刺激易消化软食；测量患者的血压、脉搏、呼吸，并做记录。嘱患者术后平卧6h，穿刺点用腹带加压止血12h。尽量减少腰部以上的活动和用力，有不适及时告知。注意观察患者面色，询问患者感觉，每30min测量血压一次，连续4h血压稳定可改为每2h测量一次直到术后12h。

7、注意局部皮肤观察，观察穿刺部位有无红肿、淤血；穿刺点覆盖敷料有无渗血、渗液，敷料每天更换一次，如果有异常应及时报告医生并协助处理。如无特殊不适24h后可下床轻微活动。护理评价护理评价10月17日查房：患者生命体征平稳，情绪稳定，无腹痛，能说出与疾病相关的知识，营养均衡，无并发症的发生。健康宣教：（1）出院1周内防止剧烈运动和干重体力活。生活规律，适当锻炼，运动量宜循序渐进逐渐增加。（2）宜进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，。忌烟、酒、辛辣刺激食物（3）注意穿刺点及个人卫生，有问题及时咨询医生，有条件者可在术后3天复查彩超一次以确保安全。（4）定期复查，如出现腹胀腹痛，恶心等不适症状时要及时就医。