《花式宫内节育器》PPT课件.ppt

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1、新型宫内节育器的临床应用新型宫内节育器的临床应用 2IUDIUD 的的 新新 进进 展展1976-1976-孕激素孕激素/Cu-IUD/Cu-IUD1974-1974-药药-IUD-IUD1968-T1968-T铜铜IUDIUD1962-1962-塑料塑料-金单金单IUDIUD2006-HCU280-IUD2006-HCU280-IUD现代：带铜、带药、带激素、带银现代：带铜、带药、带激素、带银根据子宫动力学根据子宫动力学IUDIUD形状有改变形状有改变纽约纽约IUDIUD会议会议33宫内节育器宫内节育器在国际上的应用情况在国际上的应用情况4目目 前前 宫宫 内内 节节 育育 器器 的的 现现

2、 状状 我我我我国国国国育育育育龄龄龄龄妇妇妇妇女女女女使使使使用用用用IUDIUDIUDIUD占占占占60%60%60%60%以以以以上上上上，现现现现有有有有有有有有1.61.61.61.6亿亿亿亿1.81.81.81.8亿亿亿亿育育育育龄龄龄龄妇妇妇妇女女女女在在在在使使使使用用用用IUDIUDIUDIUD，宫宫宫宫内内内内节节节节育育育育器器器器形形形形状状状状、种种种种类类类类很很很很多多多多，目目目目前前前前国国国国内内内内外外外外使使使使用用用用IUDIUDIUDIUD不不不不下下下下3040304030403040余余余余种种种种，目目目目前前前前政政政政府府府府采采采采购购购

3、购的的的的主主主主要要要要品品品品种种种种有有有有3-63-63-63-6种种种种，研研研研究究究究结结结结果果果果显显显显示示示示，由由由由政政政政府府府府采采采采购购购购的的的的宫宫宫宫内内内内节节节节育育育育器器器器，多多多多具具具具有有有有较较较较好好好好的的的的性性性性能能能能。IUDIUDIUDIUD的的的的下下下下移移移移和和和和脱脱脱脱落落落落有赖于新材料的研发和应用。有赖于新材料的研发和应用。有赖于新材料的研发和应用。有赖于新材料的研发和应用。5 宫宫 内内 节节 育育 器器 发发 展展 目前，国内外宫内节育器的研制目前，国内外宫内节育器的研制,主要是向着更安全、更有主要是向

4、着更安全、更有效、更简便、更具有人性化，更容易被广大的育龄妇女所接受的效、更简便、更具有人性化，更容易被广大的育龄妇女所接受的方向发展，以满足不同人群对新型宫内节育器的多样化方向发展，以满足不同人群对新型宫内节育器的多样化、个性化、个性化的需求的需求，满足应用上的不足。在发展过程中，主要体现在材料、，满足应用上的不足。在发展过程中，主要体现在材料、形状和构造上：形状和构造上：1 1、新材质的开发和应用、新材质的开发和应用 主要是利用新研制开发的各种医用主要是利用新研制开发的各种医用生物材料生物材料，发挥新，发挥新材料的材料的物理、生物性能特点物理、生物性能特点，使其重量最轻，使其重量最轻，副作

5、用更小，副作用更小，更易于放（取）、易于定位、不容易脱落、更易于放（取）、易于定位、不容易脱落、下移，下移，生物性越强、避孕效果越好。生物性越强、避孕效果越好。6 宫宫 内内 节节 育育 器器 发发 展展 2 2、科学构形的改进、科学构形的改进 根据子宫腔的形态和子宫动力学的特点，在构形上使根据子宫腔的形态和子宫动力学的特点，在构形上使其形态与宫腔相容性更好、对子宫壁刺激越小而对子宫其形态与宫腔相容性更好、对子宫壁刺激越小而对子宫内膜的损伤就越少，大大的减少出血、疼痛等副作用。内膜的损伤就越少，大大的减少出血、疼痛等副作用。3 3、IUDIUD的成分目前有：带铜的、带药的、带孕激素的、的成分目

6、前有：带铜的、带药的、带孕激素的、带银的等等。带银的等等。77 宫内节育器在我国广泛使用的原因宫内节育器在我国广泛使用的原因多数可连续使用多数可连续使用10年或者更长时间年或者更长时间第一年妊娠率第一年妊娠率低于低于1%妇女年妇女年取器后即可考虑生育取器后即可考虑生育局部作用，对全身局部作用，对全身代谢无影响代谢无影响1234一种一种长效的避孕方法效的避孕方法5一种高效的避孕方法一种高效的避孕方法一种可逆的避孕方法一种可逆的避孕方法一种安全的避孕方法一种安全的避孕方法 我国有我国有16-18亿人使用亿人使用一次放置一次放置长期有效长期有效8裸露铜裸露铜IUD 包裹铜包裹铜IUD Hcu280

7、TcU220 Hcu280 TcU220 固定式固定式 元宫元宫365365MCu375 VcU MCu375 VcU 爱母爱母 宫铜宫铜 环环元宫元宫220/300910 HCu280 的的 特特 有有 特特 点点造型科学造型科学 应用广围泛应用广围泛 根据子宫生理形态和子宫动力学的特点设根据子宫生理形态和子宫动力学的特点设计，制作精巧、柔韧适中，可缩性好。双臂计，制作精巧、柔韧适中，可缩性好。双臂开放式开放式,可随子宫收缩而伸缩，双臂间距可随子宫收缩而伸缩，双臂间距28-28-32mm32mm与宫腔横径相适应，为均码号。适用范与宫腔横径相适应，为均码号。适用范围广围广 ，由其哺乳期放置不易

8、出现由其哺乳期放置不易出现形态形态的变的变化。化。11 HCu280 的的 特特 有有 优优 点点结构合理结构合理 效果理想效果理想 科科学学合合理理的的铜铜表表面面积积280mm,280mm,为为99.99%99.99%无无氧氧纯纯铜铜丝丝呈呈螺螺旋旋双双排排列列套套制制而而成成，能能够够快快速速、均均匀匀稳稳定定的的释释放放铜铜离离子子，并并形形成成上上下下两两道道铜铜离离子子的的防防线线，从从而而增增强强和和提提高高了了避避孕孕效效果果 。HCu280 的的 特特 有有 特特 点点12 铜铜 表表 面面 积积 标标 准准世界卫生世界卫生组织将组织将300mm2定定为为IUD表表面积含铜面

9、积含铜负荷量的负荷量的标准标准，过少影响过少影响避孕效果，避孕效果，过多则增过多则增大副作用。大副作用。目前使用产品的铜表面积从目前使用产品的铜表面积从110380mm2并非并非380mm2的避孕效果就是最好的的避孕效果就是最好的重要的是重要的是IUD的形状以及铜的质量及合理分布的形状以及铜的质量及合理分布的关联性的关联性300 200 220250330375 380欧美标准欧美标准320国人标准国人标准220宫乐320花铜花铜280110爱母 HCu280 的的 特特 有有 特特 点点副反应轻副反应轻 相容性好相容性好 整整体体柔柔软软，弹弹性性适适中中，体体积积轻轻小小。双双臂臂末末端端

10、和和尾尾部部套套有有光光滑滑柔柔软软的的医医用用硅硅胶胶管管，为为面面的的接接触触，减减轻轻对对子子宫宫壁壁的的刺刺激激和和子子宫宫内内膜膜的的损损伤伤，IUD双双臂臂悬悬挂挂在在两两侧侧宫宫角角处处，向向心心力力强强，不不易易下移和嵌顿、副反应轻，续用率高。下移和嵌顿、副反应轻，续用率高。操作简单操作简单 放取方便放取方便一般无需扩张宫颈，可用手直接向下拉IUD尾丝末端自然进入外套管中，减少二次感染，采取内推外侧的手法放置。采取内推外侧的手法放置。操作简单操作简单 放取方便放取方便尾丝牵出法取出，取出时双臂并拢无疼痛感，减少对宫颈粘膜损伤尾丝牵出法取出，取出时双臂并拢无疼痛感，减少对宫颈粘膜

11、损伤 16评评 价价 IUD IUD 的的 四四 项项 金金 标标 准准脱略率脱略率避孕有效率避孕有效率带器妊娠率带器妊娠率因症取出率因症取出率 HCu280 脱脱 落落 率率七千例的临床观察七千例的临床观察 HCu280 带带 器器 妊妊 娠娠 率率 七千例的临床观察七千例的临床观察 HCu280 避避 孕孕 有有 效效 率率 七千例的临床观察七千例的临床观察 HCu280 因因 症症 取取 出出 率率 七千例的临床观察七千例的临床观察211、获得国家实用新型专利证书的、获得国家实用新型专利证书的-新产品新产品2、是由澳大利亚和韩国进口而来的、是由澳大利亚和韩国进口而来的-新材料新材料3、唯

12、一均码号，应用范围广。、唯一均码号，应用范围广。4、唯一的二种尾丝（固定尾丝和活尾丝）。、唯一的二种尾丝（固定尾丝和活尾丝）。5、唯一重量最轻，副作用最小。、唯一重量最轻，副作用最小。HCu280-自身创建了二个新、汇集了三个一自身创建了二个新、汇集了三个一 HCu280 的的 放放 置方置方 法法常规准备，冲洗外阴、阴道，消毒外阴、阴道、宫颈和颈管，常规准备，冲洗外阴、阴道，消毒外阴、阴道、宫颈和颈管，宫颈钳固定宫颈，探测宫腔深度、同时感觉宫底的宽度。宫颈钳固定宫颈，探测宫腔深度、同时感觉宫底的宽度。检查节育器小包装有无破损、注意消毒日期，取出节育器。检查节育器小包装有无破损、注意消毒日期，

13、取出节育器。按宫腔深度调整放置器上的固定栓，然后将节育器尾丝向下按宫腔深度调整放置器上的固定栓，然后将节育器尾丝向下拉，使双臂自然进入放置管内，宫内节育器顶端露出拉，使双臂自然进入放置管内，宫内节育器顶端露出2mm，以利保护宫颈粘膜，如果是活尾丝请直接抽掉。以利保护宫颈粘膜，如果是活尾丝请直接抽掉。将节育器与宫腔平行送入宫底至固定栓处。捏住放置杆手柄轻将节育器与宫腔平行送入宫底至固定栓处。捏住放置杆手柄轻轻向上推，同时缓慢后撤放置管至手柄处，使宫内节育器双轻向上推，同时缓慢后撤放置管至手柄处，使宫内节育器双臂充分展示在子宫双角处。臂充分展示在子宫双角处。HCu280 的的 放放 置方置方 法法

14、先撤出放置杆，再撤放置管，取下宫颈钳先撤出放置杆，再撤放置管，取下宫颈钳,清理分泌清理分泌物。物。处理尾丝，距子宫口处理尾丝，距子宫口1.5cm2cm 将尾丝剪断，取下将尾丝剪断，取下窥器。窥器。24 复复 合合 取取 环环 钳钳 解解 决了决了 取取 环环 难难2525放置放置宫内节育器宫内节育器出血的治疗出血的治疗抗纤溶药物：抗纤溶药物：止血环酸止血环酸 1g 3-4次次/日日 连服连服3-5日日 6-氨基已酸氨基已酸 2g 3次次/日日 连服连服3-5日日抗血纤溶芳酸抗血纤溶芳酸 400-600mg 3次次/日日 连服连服3-5日日抗前列腺素药物：抗前列腺素药物：氟灭酸氟灭酸 200mg

15、 4次次/日日 连服连服3-5日日甲灭酸甲灭酸 250mg 4次次/日日 连服连服3-5日日消炎痛消炎痛 25mg 4次次/日日 连服连服3-5日日必要时氟灭酸与止血环酸联合用药，效果更佳。必要时氟灭酸与止血环酸联合用药，效果更佳。26IUD IUD 异异 位位 问问 题题 讨讨 论论一、高危因素：一、高危因素：1 1、哺乳期子宫小、软、哺乳期子宫小、软 2 2、产后、产后3 3个月子宫复旧不好个月子宫复旧不好 3 3、宫颈狭窄（宫颈和宫体之间）、宫颈狭窄（宫颈和宫体之间）4 4、绝经期或围绝经期、绝经期或围绝经期二、宫颈暴露困难二、宫颈暴露困难三、子宫位置高度屈曲三、子宫位置高度屈曲四、宫颈

16、扩张困难，有宫颈手术史（粘连四、宫颈扩张困难，有宫颈手术史（粘连）五、宫颈评估相关条件：宫体固定程度与暴露困难；宫颈组织的质地与五、宫颈评估相关条件：宫体固定程度与暴露困难；宫颈组织的质地与弹性；年龄与性生活；分娩方式等弹性；年龄与性生活；分娩方式等 IUD IUD 异异 位位 问问 题题常见位置：部分或全部异位于子宫肌壁间，膀胱内，腹腔，肠管常见位置：部分或全部异位于子宫肌壁间，膀胱内，腹腔，肠管等。等。并发症：并发症：子宫穿孔损伤，膀胱损伤，肠管损伤，感染，腹膜炎等。子宫穿孔损伤，膀胱损伤，肠管损伤，感染，腹膜炎等。部分异位：部分嵌入子宫肌层部分异位：部分嵌入子宫肌层完全异位：全部嵌入肌层

17、完全异位：全部嵌入肌层子宫外异位：子宫外异位：IUD在子宫外，盆腹腔中在子宫外，盆腹腔中移位原因：移位原因：内在因素：宫颈与宫体比例，宫腔形态，宫腔粘连，子宫萎缩，弹内在因素：宫颈与宫体比例，宫腔形态，宫腔粘连，子宫萎缩，弹性降低。性降低。外在因素：技术水平，责任心。子宫探查错误，畸形、瘢痕、过度外在因素：技术水平，责任心。子宫探查错误，畸形、瘢痕、过度倾屈、错误的方法放置、操作粗暴。倾屈、错误的方法放置、操作粗暴。异位定位方法异位定位方法超声超声宫腔镜下宫腔镜下x光定位光定位三合诊，必要时做膀胱镜、直肠镜三合诊，必要时做膀胱镜、直肠镜2930宫宫 内内 节节 育育 器器 异异 位位3132

18、穿穿 孔孔33注注 意意 纠纠 正子正子 宫宫 的的 位位 置置国国 家家 批批 准准 文文 号号产品标准产品标准:YZB/国国1107-2014注册证号注册证号:国食药监械国食药监械(准准)字字2014第第3460487号号产品通过产品通过ISO13485质量体系认证、环境及职业质量体系认证、环境及职业健康安全管理体系认证。健康安全管理体系认证。Hcu 280的几大特点的几大特点1.造型科学，应用广泛；造型科学，应用广泛；2.结构合理结构合理 效果理想；效果理想；3.副反应轻副反应轻 相容性好；相容性好；4.操作简单操作简单 放取方便；放取方便；5.Hcu 280自身具备两个新、三个一；自身具备两个新、三个一；咨询电话咨询电话