《腕部舟状骨骨折》PPT课件.ppt
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1、腕部舟状骨骨折腕部舟状骨骨折Scaphoidfracture2023/1/122023/1/121 1近极部腰部结节部 最大的一块近排腕骨 4个关节面 近侧面桡舟关节远内侧面头舟关节尺侧面舟月关节远侧面舟骨大小多角骨关节 STT joint(scaphotrapezotrapezoidal joint)2023/1/122023/1/122 2 关节软骨覆盖80 舟骨结节重要韧带的附着点 舟骨腰部无关节软骨覆盖,腰部最细又正对桡骨茎突2023/1/122023/1/123 3 Blood supply to the scaphoid Radial artery7080%-radial arte
2、ry through the dorsal ridge 2030%-volar radial artery branches2023/1/122023/1/124 4愈合时间愈合时间68周周1012周周1220周周愈合时间为愈合时间为45个月个月2023/1/122023/1/125 5占全身骨折的 2%占腕部骨折的6070发病率仅次于桡骨远端骨折几乎全部发生于青壮年连接近排与远排腕骨的杠杆 治疗过程长,效果相对较差2023/1/122023/1/126 6损伤机制损伤机制最常见过伸最常见过伸-跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨桡骨背侧缘切断背侧缘
3、切断舟骨舟骨 较少见冲压工舟骨较少见冲压工舟骨-腕关节处于中立或轻度屈曲腕关节处于中立或轻度屈曲,暴力沿第二掌骨经大小多角暴力沿第二掌骨经大小多角骨经舟骨远端形成屈曲剪力骨经舟骨远端形成屈曲剪力.多伴发于掌多伴发于掌骨头开放性骨折骨头开放性骨折2023/1/122023/1/127 7查体查体鼻烟壶局部肿胀、压痛,腕部活动受限2023/1/122023/1/128 8 腕舟骨移动试验(Wastons test)检查方法:将患者患侧腕关节被动尺偏,检查者一只手握住患者腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一只手握住患者手掌使腕关节逐渐转向桡侧,感觉腕部疼痛剧烈则为阳性 2023/1/122023/1/12
4、9 9舟骨冲击试验:拇指向背侧按压舟骨结节舟骨冲击试验:拇指向背侧按压舟骨结节舟骨剪力试验:拇指、示指捏住舟骨远、近极,向掌侧、背侧或尺、桡侧推舟骨剪力试验:拇指、示指捏住舟骨远、近极,向掌侧、背侧或尺、桡侧推移舟骨移舟骨2023/1/122023/1/121010X线检查线检查常规腕关节正侧位片常规腕关节正侧位片-舟骨长轴向前下方倾斜,舟骨骨折线不易显示舟骨长轴向前下方倾斜,舟骨骨折线不易显示(阴性率阴性率22%43%)2023/1/122023/1/121111常规腕关节正侧位片常规腕关节正侧位片舟骨尺偏位片舟骨尺偏位片(Stecher位位):腕掌面朝下腕掌面朝下,平放于胶片上平放于胶片上
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