异常分娩解析ppt课件.ppt
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1、寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多异常分娩相关知识异常分娩相关知识-2015年年5月月29日日寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多异常分娩异常分娩俗称难产,是指由于各种原因所致的产程进展异常或分娩受阻。影响因素有产力、产道、胎儿和精神心理状态。妥善处理可使难产转化为顺产,否则可能导致母儿并发症,严重危及母儿生命。因此严密观察产程、及时识别并正确处理难产,对保证母儿安全度过分娩期至关重要。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打
2、工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多重点内容重点内容:1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强 1.骨产道异常 2.软产道异常 1.胎位异常 2.胎儿生长发育异常一.产力异常二.产道异常三、胎儿性难产四、异常分娩的评估要点及处理原则寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多病例描述病例描述:赵某,26岁,孕1产0,孕39周。昨晚10点临产入院。入院检查:宫缩持续30秒,间歇3-4分钟。骨盆测量:髂棘间径25厘米,髂嵴间径28厘米,骶耻外径18厘米,坐骨结节间径8厘米。估计胎儿3000克。今上午8
3、点检查:宫缩持续25-30秒,间歇5-6分钟。肛查:宫口开大5厘米,10点后再行检查示:宫口开大5厘米,先露0.5厘米。思考:1.赵女士产程是否正常?2.若不正常,是属于哪种情况?3.可能的原因是什么?寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常 即子宫收缩力异常,包括子宫收缩的 节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改变,也就是子宫收缩的协调性和强度异常。收缩过强 收缩乏力 寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一
4、、产力异常一、产力异常寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常1.宫缩乏力宫缩乏力头盆不称或胎位异常?子宫局部因素?精神因素?内分泌失调?药物因素?其他?寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常宫缩乏力宫缩乏力临床表现临床表现协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力产程图异常原发性原发性继发性继发性寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷
5、阱很多一、产力异常一、产力异常协调性宫缩乏力协调性宫缩乏力特点:宫缩持续时间短而间歇时间长每10分钟宫缩不足2次子宫收缩力弱,宫缩最强时按压子宫肌壁仍可出现凹陷宫腔压力15mmHg宫缩所产生的压力不足使子宫颈以正常速度扩张,表现为产程延长或滞产寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常协调性宫缩乏力协调性宫缩乏力根据发生时期分为原发性和继发性1.原发性:指产程一开始,即出现,初产妇多见,临床上常表现为潜伏期延长、活跃早期宫颈扩张延缓或停滞,需与假临产鉴别。用镇定剂后宫缩停止为假临产。2.继发性:指
6、产程开始宫缩正常,但进展到一定阶段后宫缩减弱,产程进展缓慢甚至停滞。多发生在活跃期或进入第二产程时,常见于骨盆狭窄或持续性胎位异常。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常不协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力特点:宫缩时子宫下段强度高而宫底部弱,宫缩间歇期子宫壁也不能完全放松。属于无效宫缩。常与精神过度紧张或缩宫素应用不当有关,常伴有头盆不称和胎位异常,胎先露部不能紧贴子宫下段及宫颈内口,不能反射性引起有效宫缩。产妇自觉下腹部持续疼痛,检查时下腹部压痛,宫缩期子宫收缩强度弱,间歇期子宫张力高。寒假来
7、临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多产程图异常:产程图异常:1.潜伏期延长:从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。正常为8-16小时。如初产妇16小时,经产妇8小时,称潜伏期延长。2.活跃期延长:从宫口扩张3厘米至开全。正常为4-8小时,如8小时或初产妇宫口扩张1.2厘米/小时,经产妇1.5厘米/小时,称活跃期延长。3.活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上。4.胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产妇1.0厘米/小时,经产妇2.0厘米/小时.寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过
8、一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多产程图异常:产程图异常:5.胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不再下降达1小时以上。6.第二产程延长:第二产程初产妇2小时、经产妇1小时.7.第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。8.滞产:总产程超过24小时。上述异常产程可以单独存在,也可以同时存在。产程图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义,应认真描绘。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常处理原则及主要措施协调性宫缩乏力协调性宫缩乏力无论原发或是继发,应及时查找原因
9、,在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等因素后,方可针对原因,采取措施加强宫缩。不协调性宫缩乏力不协调性宫缩乏力停止一切操作,首先是恢复子宫收缩的节律性、对称性和极性,变不协调为协调,然后按协调处理,在恢复为协调之前,严禁使用缩宫素。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常2.子宫收缩过强子宫收缩过强病因:1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次宫腔操作2.缩宫素使用不当,如剂量过大或误注缩宫素,或个体对缩宫素过于敏感3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌层。寒假来临,不少的高中毕业生和大学
10、在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常2.子宫收缩过强子宫收缩过强协调性宫缩过强协调性宫缩过强:是指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常,但强度大,频率高,10分钟内有5次以上的宫缩且持续时间大于60秒或更长。急产!寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常2.子宫收缩过强子宫收缩过强不协调性宫缩过强:不协调性宫缩过强:根据发生部位分为1.强直性子宫收缩2.子宫痉挛性狭窄环寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备
11、过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多一、产力异常一、产力异常2.子宫收缩过强子宫收缩过强处理原则及主要措施:处理原则及主要措施:正确处理急产,预防并发症。合理按医嘱使用宫缩抑制剂(硫酸镁、利托君)寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多二、产道异常二、产道异常1.骨产道异常骨产道异常骨盆狭窄的类型:骨盆狭窄的类型:(一)骨盆入口平面狭窄(二)中骨盆及骨盆出口平面狭窄(三)骨盆3个平面均狭窄(四)畸形骨盆寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社
12、会上寒假招工的陷阱很多(一)骨盆入口平面狭窄寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多(二)中骨盆及骨盆出口平面狭窄以下5项中具有3项以上者应考虑为中骨盆狭窄:坐骨棘中度或重度突出坐骨切迹底部宽度即骶结节韧带4.5cm(2横指)耻坐径(耻骨联合下缘到同侧坐骨棘的距离)8cm中骨盆前后径10cm坐骨结节间径7.5cm寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多(一)骨盆入口平面狭窄临床表现:临床表现:1.胎先露及胎方位异常影响正常衔接,表现为腹形异常,
13、如悬垂腹或尖腹。胎位异常如肩先露、面先露、臀先露的发生率是正常骨盆的3倍。如为头先露,已临产而头不能入盆,跨耻征阳性。2.产程进展异常因胎头衔接不良,易发生继发性宫缩乏力,临产表现为潜伏期和活跃期延长或停滞。相对性头盆不称经充分试产,胎头衔接后,产程可顺利进展。绝对性头盆不称常表现为产程停滞。3.其他胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮,容易发生胎膜早破和脐带脱垂。若伴有宫缩过强,因产道梗阻,甚至出现先兆子宫破裂征象。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多悬垂腹悬垂腹 尖腹尖腹寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择
14、去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多(二)中骨盆平面狭窄临床表现1.胎位异常中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈与内旋转,当胎头下降至中骨盆时,由于内旋转受阻,常出现持续性枕横位或枕后位等异常胎位,产妇表现为过早出现便意,不自主屏气。2.产程异常胎头能正常衔接,潜伏期及活跃期早期进展顺利,但活跃期晚期及第二产程延长或停滞、胎头下降延缓或停滞。3.其他胎头下降受阻,胎头极度变形,颅骨严重重叠,软组织水肿,形成较大产瘤。常导致继发性宫缩乏力,使胎头在产道
15、内滞留过久,压迫尿道及直肠,引起排尿困难。甚至发生生殖道瘘。若骨盆严重狭窄,而产力较强,可发生子宫破裂。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多(三)出口平面狭窄临床表现:导致第二产程延长或停滞。如强行助产,可导致产道严重损伤,新生儿严重产伤,对母儿危害极大。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多二、产道异常二、产道异常1.骨产道异常骨产道异常处理原则及主要措施处理原则及主要措施:首先明确狭窄骨盆的类型和程度,了解胎方位、胎儿大小、胎心率、宫
16、缩强弱、宫颈扩张程度、胎先露下降程度、是否破膜等,结合产妇年龄、产次、既往史等进行综合判断,选择合理的分娩方式。寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多二、产道异常二、产道异常2.软产道异常软产道异常1.外阴异常会阴坚韧、外阴水肿、外阴瘢痕、其他2.阴道异常阴道横膈、纵膈、阴道闭锁或狭窄、阴道尖锐湿疣、阴道囊肿或肿瘤3.宫颈异常宫颈外口粘连、宫颈水肿、宫颈坚韧、宫颈肿瘤4.子宫异常子宫肌瘤、子宫畸形寒假来临,不少的高中毕业生和大学在校生都选择去打工。准备过一个充实而有意义的寒假。但是,目前社会上寒假招工的陷阱很多三、胎
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