一例人际关系心理咨询案例报告.pdf

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1、社 会 心 理 科 学 第2 7 卷 总 第1 3 7 期 2 0 1 2 年 第8 期 总 第9 9 9 页 心理塑 堡：一例人际关系心理咨询案例报告 李抗 摘要：人 际关 系问题 是大学生经常遇到的心理问题，本报告通过对一列人 际关系的心理咨询的研 究，以期望对高校心理咨询师解决相关问题有所启发。求助者因与室友发生争执，受到较大 的心理创伤。s c L 一9 0 测量显示其抑郁、人际关系、焦虑、恐怖因子略高于常模；E P Q测验 显示其人格偏外向不稳定。通过认知疗法、行 为疗法、角色扮演法等对求助者进行咨询后，取得显著成效。关键词：大学生人 际问题认知疗法角色扮 演法 1 一般资料 1 1

2、人口学资料 余某，女，身高 1 6 0厘米，2 2岁，未婚，某 高校大学生。求助者出生在一个农村家庭，家庭 经济条件一般，独身 子。1 2个人成长史 父亲脾气有些暴躁，在她小 的时候，就经常 对她发脾气，发脾气时还经常摔东西，偶尔还会 打她。母亲脾气较好，但有些胆 小怕事。从小就 教育她处处让着别人，怕她惹是生非。以前她和 同学发生矛盾时，也会和别人争辩；后来经母 亲 的多次教育后，即使 自己是正确的，也不和别人 争辩 了，怕 因此而惹怒别人而无力抵抗。一直以 来，人际交往过程就不顺利，但也有几位 可以吐 露心声 的朋友。现在，朋友们都各奔东西，各忙 各的，因此很少来往，关系也淡了许多。求助者

3、 发育正常，身体健康，有些 自 卑。基金项 目：渭南师范学院研究生专项基金资助(编号：1 0 YK Z()6 9)作者简介：李抗，渭南师范学 院教育科学学 院，助教，硕士。2 主诉和个人陈述 2 1主诉 三周前因被室友骂 了一顿 而对人际交往失去 信心。平时，在与朋友交往 的过程 中处处小心，对人也很真诚，因此几乎没有与人发生过较大的 冲突。不过，最近却在不经意间惹恼 了室友，而 且室友的对她的态度很恶劣，让她难 以忍受并感 到害怕。之后就不敢于人交往，生怕类似 的事情 再次发生。2 _ 2个人陈述 我室友睡眠不太好，有一天我因为老师赶作 业而睡得 比较晚，导致她一夜没睡着，第二天就 对着我边

4、哭边大吼大叫，就像要把我吃 了的样子，让人感到害怕。虽然我知道她睡眠不好，但我也 没办法，老师 叫写论文，而 且给 的时间特别短，班上 的同学那几天都熬到很晚才睡的。实际我已 经是很注意了，我把灯都关了，一直坐在电脑前，1()3 心理 咨询师 论坛 社会心理科学第2 7 卷总第 1 3 7 期2 0 1 2 年第8 期总第 1 0 0 0 页 声音还特别轻。最让我生气 的是我平时都把她 当 好朋友看待，对她十分真诚，而吵架那天她却说 她 以前都是假装对我好的，她其实早就对我不满 了，她说平时我就影响到她睡眠了，说我每天总 要晚她十几分钟才睡觉。其实每天看到她准备睡 觉了，我就开始收拾上床睡觉，

5、但我总需要时问 洗漱啊。其实我 已经很照顾她 了，我在家都是一 两点才睡的。我觉得她也太虚伪了，表里不一，我真的不想再见到她了。在寝室，我做什么是都 更加小心了，有时睡觉连翻身都不敢，怕影响到 她；我更不敢望她。以后我也不知要怎样与人相 处了，生怕不小心又把别人得罪 了。现在我也不 敢再看别人，担心别人骂我。3 观察和他人反映 3 1一般印象 余某衣着整齐，神志清楚，说话快而 紧张，手和嘴唇微抖，声音微颤。3 2精神状态(1)感知觉、注意品质、记忆、思维状态：感知觉未见异常，记忆力、思维状态正常，易分 神。(2)情绪、情感表现：面部表情紧张，情绪 不稳定。(3)意志行为：自控能力基本完好，言行

6、基 本能保持一致。3 3身体状态 体形偏瘦，有失眠，胸 闷、四肢发软等躯体 异常感觉，曾经去医院看病，医学检查未见异常。3 4社会功能 正常学习生活尚能进行，但效率降低；自感 不敢看别人，也不再相信别人。4 评估与诊断 4 1心理测验，分别使用了症状 自评量表和艾森克人格量表。S C L 一 9 0测 验结果 显示 为：抑郁 2 2 3、人 际关 系 1 O4 2 4 8、焦虑 2 3 2、恐怖 1 7 2，这几个 因子分略高 于常模，其他因子分属于正常范围。E P Q测验结 果显示 为：P 6 5，E 5 7，N 7 0，L 3 0，人格偏外 向不 稳定。4 2诊 断 通过观察和交谈、临床表

7、现及心理测试，诊 断为一般心理问题。诊断依据：(1)求助者有躯体反应，应要求其去医院检 查以排除器质性病变作为基础。求助者检查后无 疾病症状，基本排除器质性病变的原因。(2)根据正常心理与异常心理 的原则，该求 助者 的知情意协调一致，个性相对稳定，有 自知 力，无幻觉、妄想等精神病症状，可 以排除精神 性疾病。(3)分析求助者 内心冲突类型，与神经症性 问题相鉴别。该求助者内心冲突时间较短，属于 现实冲突，排除神经症性心理问题。(4)分析求助者情绪是否泛化与严重心理问 题相鉴别。对照症状学标准，该求助者表现出焦 虑、烦躁等症状。从严重程度来看，该求助者的 反应不太强烈，没有影响逻辑思维等，无

8、回避和 泛化，没有对社会功能造成严重影响。因此，可 以排除严重心理问题。(5)该求助者病程来看只有三个星期，总体 来看，求助者心理问题不严重，时间较短。(6)通过上述评估与诊断，初步诊断为求助 者遇到的为人际矛盾导致的一般心理问题。5 咨询 目标 具体目标与近期 目 标：缓解求助者的抑郁和 焦虑等不 良的情绪，克服人际交往的障碍即克服 不敢用 目光与人交往的障碍，逐步的改善人际关 系。最终目标与长期目标：协助求助者建立良好 的人际沟通模式，学习有效 的人际交往技巧。克 服不 良个性特征的制约，注重 自身有关 能力的培 养和训练，完善 自己的个性，最终养成求助者健 康的心理，掌握并灵活运用人 际

9、交往的原则、方 法和正确途径，提高人际交往的能力水平，培养 高尚的人格品质。社会心理科学第2 7 卷总第 1 3 7 期2 0 1 2 年第8 期总第 1 0 0 1 页 心理咨 询师 论 坛 6。咨询方案的制定 6 1主要治疗方式和原理 理性情绪疗法、行为疗法(暴露疗法)、模仿 法(角色扮演)，理生 情绪疗法认为，个体的情绪 和行为由其认知的过程所决定。当个体遇到事件 时，其产生不 同的情绪和行为反应 与个体对事件 的认识和评价有关。心理问题的根源在于歪 曲的 认知模式，改变不 良认知模式是该疗法的关键。咨询师通过交谈和辩论帮助求助者改变其不 良认 知，改善求助者 的心理和情绪问题。行为疗法

10、中 的暴露法又名冲击疗法，满灌法。如让有社交恐 惧的求助者直接接触人群，使其在大众面前出场、做事以及讲话、表演，即使求助者害怕，也不让 其退缩，促其坚持，从而达到脱敏的 目的。模仿 法 中的角色扮演，是 由咨询师和求助者一起扮演 一个确定的情境，咨询扮演求助者生活中遇到的 人，这个方法常常由几个类似的于生活中人际交 往的情景部分组成，用来 帮助学习和别人交往的 技巧。6 2求助者的权利和义务(1)求助者可以根据个人意愿选择咨询师。(2)对咨询进程不满意可要求更换咨询师。(3)对咨询方案、咨询收费、咨询时问的知 情权、协商权和选择权。(4)遵守咨询机构的有关规定。(5)遵守和执行设置好的咨询方案

11、、咨询收 费、咨询时间等方面的规则。(6)求助者应尊重咨询师，按照预约时间不 失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。6 3咨询过程中，咨询师的权利和义务 热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高 自身素质，遵守 国家法律法规，与求助者建立平等友好 的咨 询关 系。心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方 面的因素歧视求助者。心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求 助者 了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作 可能的局限以及求助者 自身的权利和义务。心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助 者对工作的重点进行讨论并达成一致意

12、见，必要时(如采用某些疗法)应与求助者达成书面协议。心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨 询以外的任何关系。尽量避免双重关系(尽量不 与熟人、亲友、同事建立咨询关系)，更不得利用 求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异 性有非礼的言行。当心理咨询师认为 自己不适合对某个求助者 进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且 应本着对求助者负责 的态度将其介绍给另一位合 适的心理咨询师或医师。心理咨询师始终严格遵守保密原则。6 4咨询时间与收费 咨询时问：每周 1 次，每次 5 0 分钟左右，共 5次。咨询收费：免费 7 具体 咨询 过程 第一次、通过摄人性谈话收集求助者的相关 资料，与求助者

13、建立 良好的咨询关系，确立主要 问题，并协商咨询 目标。方法：会谈法、倾听技术、共情等技术。过程：咨询中介绍了心理咨询的性质和限制 及咨询过程 中有关事项和规则，了解余某的基本 情况，成长经历，特别是重大生活事件，然后做 了相关的心理测试，确定了主要问题，做出 了评 估和诊断，并和她一起商谈咨询目标。由于求助 者还有些 自 卑，交代的任务是回去后思考自己的 优点、满意的地方和 自己所取得的成绩。第二次、加深咨询关系、建立积极认知。方法：会谈、认知疗法 过程：(1)与求助者就上次 的作业进行交 流，增强其 自信心。(2)使用认知疗法使求助者认识到 目前心理 问题的原因：自己个性 中的情绪不稳定，

14、过于敏 感。咨询师根据认知疗法的理论观点，指导求助 者对以上原因进行分析辩论，如经过一次和寝室 同学人 际冲突就认为 自己在人际关系处理方面很 1 0 5 心理 咨询 师 论坛 社会心理科学第2 7 卷总第 1 3 7 期2 0 1 2 年第8 期总第 1 0 0 2页 失败的观念，让其 明白自己犯 了过度概括化 的认 知错误，人与人交往过程 中，发生冲突的不可避 免的，发生了冲突要看你怎样去看待它，对事件 的看 法 直 接 影 响 到人 的情 绪。“一 次 人 际 冲 突我很失败”可 以改为“次人际冲突 我在这次人际关 系中有点失败”这样关注的就是 事件本身，而不是求助者自己本身。(3)布置

15、作业：一周 内与 自己比较喜欢的而 没有展开交流的同学相处，并且主动的与他们沟 通，记录沟通的心得。第三次、巩固求助者的认知，使用暴露法降 低求助者焦虑情绪。方法：会谈、行 为疗法(暴露法)过程：断的得到完善。(4)布置作业：鼓励求助者和 自己的室友主 动交往，并记下沟通心得。第五次、巩固咨询效果、结束咨询 过程：结合咨询目 标，通过与求助者交流，引 导其对咨询过程 回顾和总结，谈接受咨询的体会与 收获，使求助者对 自己有一个更清醒的认识，进一 步了解 自己问题 的根源所在，明确今后努力的方 向，并把咨询过程中学到的知识、思维和分析方式 运用到今后的学习和日常生活中，能学会灵活地 自 己解决所

16、遇到的各种心理问题，促使自己逐渐走向 成熟。最后还建议她到图书馆借一些人际交往方面 的书籍，多练习其中的一些交往技巧。(1)与求助者就上次的作业进行交流，增强 8 咨询效 果评估 其人际交往的主动性。(2)巩固求助者的认知。(3)让求助者 与几位陌生人交谈，直到 紧张 感觉消失。具体做法是：先设置一个情景，有三 位求助者不认识的人正在聊天，在咨询师的陪同 下，让求助者主动与陌生人打招呼并交流，求助 者的每一次主动咨询师都及时的给予肯定，让其 逐渐减轻焦虑。(3)布置作业：鼓励求助者与周围的_一般 同 学进行主动的交往和互动，并记下沟通心得。第四次、使用角色扮演法习得社会交往技巧，增加求助者社交

17、信心。方法：会谈、角色扮演法 过程：(1)与求助者就上次的作业进行交流。(2)通过角色扮演法习得正确 的交往技巧，并要求求助者尽快的迁移到现实的生活 中去。具 体做法是：咨询师先扮演求助者寝室同学，内容为 那次冲突情景的对话，这样可 以了解求助者平时和 同学沟通交流方式。然后把角色互换(让求助者扮 演她同学 咨询师扮演求助者)，这样有助于求助者 站在别人的角度去体会自己的一些语言，从而认识 到自己在人际沟通面存在的问题。最后通过改变 一些说话的语言和语调进行扮演，让其认识适 当的 交际语 言在人际交往中的重要作用。(3)与求助者共 同分析他性格上的缺陷，鼓 励他在完善 自己的性格上下功夫，改善

18、人际关系 的深层动力，克服 门己的弱点，使 自己的性格不 1 0 6 经过一段时间的咨询，求助者反映：心情好 多了，已经到图书馆去借了几本人际交往方面的 书籍，觉得这些书对 自己很有好处，将会在实践 中慢慢去练习那些交往技巧。咨询师也明显感觉到求助者情绪比较稳定了，后来咨询的时候都是带着愉快 的心情来 的。心理 测验 复查：S c 卜 9 0中人际敏感、焦虑、抑郁、恐惧分值恢复到 了正常值，达到了预期的效果。参考文献：【1 J 郭念锋 心理咨询师(三级)北京：民族 出版 社 2 0 1 1 【2 l 郑 日昌主编 大学生心理 咨询 济南：山东 教育出版社，1 9 9 6 【3 J(美)s Co

19、 ma i e r，B C o r mi e r 著，张建新译 心理 咨询师 的 问诊 策略 北京：中国轻 工业 出版 社，2 00 0【4 Ge r a l d G o r e y，石 林 译 心 理 咨询 与 治疗 的理 论与 实践 北京：中国轻工业 出版社，2 0 0 4 5 1 5-长虹，丛 中主编 临床心理治疗学 北京：人 民军 医出版社，2 0 0 4 【6 J(美)科里 杰拉 尔德著 心理咨询与治疗经典 案例：第 6版 北京：中国轻工业出版社，2 0 0 4 I 7 l L _ A 珀文著 人格心理学 上海：华东师范大 学出版社，2 0 0 1 (下 转第 1 2 8页)。心理

20、咨询 师论 坛 社会心理科学第2 7 卷总第 1 3 7 期2 0 1 2 年第8 期总第 1 0 2 4 页 为所 当为 这样一种优化心理素质、改善 自身性 格的好方法，这将会使你拥有一个受益终生的良 好性格。”8 咨询效果评估 8 1求助者的自我评价 该求助者的领悟能力比较高，经过三次咨询 就向咨询师报喜：“我学会了与别人交流，我刺 痛 的症状也基本上消除了，虽然有时还有一点感 觉，但是已经不影响我的正常劳动和生活了，我 也不再为此烦恼了。”经过五次咨询，求助者表示：“左胸刺痛症 状已没有了，劳动和生活都正常了。”8 2咨询师的评估 结束咨询三个月后，咨询师对求助者进行 了 一次回访，发现

21、咨询已基本达到预期 目标：重建 了认知，消除了疑病症，完善了个性。咨询师对 求助者的成长表示了由衷的高兴，也充分享受到 了心理咨询师这一“助人”职业带给咨询师的乐 趣和成就感。在咨询的过程 中，咨询师发现求助 者的心理健康知识非常贫乏，这也是服刑人员中 存在的一种普遍现象，为他们的心理发展提供帮 助，这是咨询师 目前正从事的工作，也是咨询师 步人心理咨询行业 的最初动机，咨询师越来越体 会到这种选择的重要意义。8 3量表评估 在咨询后的心理测试结果 中，M MP I：H s(疑 病)量表 T分 6 2；S C L 一 9 0量表中除焦虑因子为 2 0外，其它都在常模之内。8 4分管民警的评价

22、咨询效果很 明显，情绪稳定很多，教育能够 听得进去，对 自己的要求比以前严格，学会了记 日记，能够完成每天的生产任务，原来计分考核 每月只能获得 l 一 2 分，现在能获得 6 8 分。8 5同犯的评价 他现在和我们相处的比较融洽，愿意和我们 分享彼此间的欢乐，也很少提起的他的疾病。8 6家人的评价 能经常主动写信回家，接见时精神状况较好，对家人的态度也较以前大有好转。目前该服刑人 员情绪稳定，与同犯关系 良好，在生活、劳动上 都比较积极，并且经常与家人通信。参考文献：I 1】郭念锋，虞积生 北京：民族 出版社，心理咨 询 师(三级)2 0 1 1 【2 郭念锋，虞积生 北京：民族 出版社，心

23、理 咨 询 师(三级)2 0 1 1 (上接 第 1 0 6页)Ps y c ho t h e r ap y o f a I nt e r p e r s o na l pr o b l e ms：A c a s e r e p or t LI Ka ng Ab s t r a c t：I n t e r p e r s o n a l p r o b l e ms a r e t h a t c o l l e g e s t u de n t s o f t e n e n c o u n t e r i n t he i r n o r ma l l i f e T hi s r e p

24、 o r t a n a l y z e d a n i n t e rpe r s o n a l c o u n s e l i n g f o r t h e c o l l e g e c o un s e l o r s wh o wo r k e d i s s ue s r e l a t e d t o p r o bl e ms l i k e 1 2 8 t h i s t Vi s i t o r s e n c o u n t e r a d i s p u t e wi t h a r o o mma t e，t h e n w a s s u b j e c t t

25、 o g r e a t e r p s y c h o l o g i c al t r a u ma T h e me a s u r e me n t s s h o we d t h a t a t SCL-9 0 I n t he a s p e c t o f f a c t o r s l i k e d e p r e s s i o n，i n t e rp e r s o nal s e n s i t i v i t y，a n x i e t y，T e r r o r w e r e h i g h e r t h a n t h e n o r m,t h e E

26、P Q r e s u l t s s h o we d h e r p e r s o n a l i t y wa s p a rti a l o ut g o i n g u n s t a b l e Th r o u g h c o g n i t i v e t h e r a p y，b e h a v i o r t h e r a p y，r o l e-p l a y i n g a n d S O o n i n o n e mo n t h，t h e v i s i t o r a c h i e v e d r e ma r k a b l e r e s ul t s Ke y wor d s：c o l l e g e s t u d e n t；I n t e rpe r s o n a l p r o b l e ms；c o g n i t i v e t h e r a py；r o l e p l a y i n g t h e r a p y