计划生育妇女的护理PPT课件.ppt

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1、严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。计划生育妇女的计划生育妇女的护理护理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。内容包括：1、晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚2、晚育：按法定年龄推迟3年以上生育3、节育：提倡一对夫妇只生一个，采取节育 方法避孕或长期不育4、提高人口素质:优生优育,免先天因素 代代相传,防止后天因素影响后天发育。计划生育计划生育有计划的控制生育有计划的控制生育,包括晚婚和节育。包括晚婚和节育。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制

2、度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、一、药物避孕药物避孕 1、适应症：生育年龄的健康妇女 2、禁忌症：严重心血管疾病、急慢性肝炎或肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病（糖尿病、甲亢）、子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房肿块、哺乳、产后半年内或月经末复潮者、月经稀少、年龄大于45岁、年龄大于35岁吸烟者、精神病第一节第一节 避孕方法及护理避孕方法及护理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。【分类】睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮、双 醋炔诺醇孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮雌激素衍生物

3、：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、戊酸炔雌醇严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（1）复方短效口服避孕药）复方短效口服避孕药口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔诺酮 作用机制作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH，不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着床严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。用法及注意事项 月经周期第5日开始，每晚1片，不间断连服22日，若漏服可于次晨补服。停药后23日发生撤退出血；若

4、停药7日尚无月经来潮，开始第2周期药物；再次无月经出现，停药检查。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（2）探亲避孕药（速效避孕药）甾体化合物，除双炔失碳酯外均为孕激素类制剂或雌、孕激素复合制剂。服用时间不限，用于短期探亲夫妇。1、机制机制 改变子宫内膜的形态与功能，不 利于受精卵着床。宫颈粘液变粘稠，不 利于精子穿透。月经周期前半期服药有 抗排卵作用。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。用法用法甲地孕酮：甲地孕酮：房事前房事前8 8小时、当晚

5、及以后每晚小时、当晚及以后每晚 服服1 1片片炔诺酮：炔诺酮：5 5mg/mg/片。房事当晚及以后，口服片。房事当晚及以后，口服 1 1片；若服片；若服1414天而探亲期未满，改用天而探亲期未满，改用1 1号或号或2 2 号短效避孕药号短效避孕药事后探亲片事后探亲片（5353号避孕药）带弱雌激素活号避孕药）带弱雌激素活 性的失碳化合物。性交后服性的失碳化合物。性交后服1 1片，次晨服片，次晨服1 1 片，服药时间不限，不需连续服药，用于片，服药时间不限，不需连续服药，用于 意外性生活补救措施意外性生活补救措施1818甲基炔诺酮：甲基炔诺酮：房事前房事前1 1 2 2日应用，日应用，3mg/3m

6、g/次次 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（3）长效口服避孕药机制机制 由长效雌激素和人工合成的孕激素制成，反馈抑制下丘脑-垂体-卵巢轴发生抗排卵作用，服药1次可避孕1个月。制剂：复方18-甲基炔诺酮 复方炔雌醚 复方16-次甲基氯地酮 三合一片 用法：月经来潮第5日服1片、第10日2片，以后按第1次服药日期每月服1片严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（4）长效避孕针 单纯激素类和雌、孕激素混合类。肌注一次可避孕1个月。适应证与禁忌症 同

7、短效避孕药，月 经频发或经量过多者用法 第1个月于月经周期第5和12日各 肌注1支，以后每次月经周期第1012日 肌 注，注射后1216日月经来潮副反应及其处理 月经周期不规则或经 量多，可用止血药严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（5）紧急避孕药无防护性生活后的紧急补救，为防止非意愿性妊娠的发生制剂：复方18-甲基炔诺酮 单纯孕激素左旋18-甲基炔诺酮用法：无防护性生活后72小时内服一次，12小时后再服一次。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事

8、件。(6)(6)阴道局部避孕药阴道局部避孕药作用：由阴道给药，以杀精或改变精子功作用：由阴道给药，以杀精或改变精子功 能避孕。能避孕。剂型：药膜、胶冻、泡腾片剂型：药膜、胶冻、泡腾片避孕药膜：壬苯醇醚为主药；快速高避孕药膜：壬苯醇醚为主药；快速高 效杀精，最快为效杀精，最快为5 5秒，使精细胞膜秒，使精细胞膜 产生不可逆改变；房事前产生不可逆改变；房事前5 5分钟放分钟放 置阴道，溶解置阴道，溶解 后性交后性交严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（7）皮下埋植避孕法：皮下埋植避孕法：放置一次可避孕放置一次可避孕5858

9、年，有效率年，有效率99.5%99.5%国产国产型：型：每套六根硅橡胶囊，长每套六根硅橡胶囊，长3.4cm3.4cm，直径，直径2.4mm2.4mm 含含18-18-甲基炔诺酮甲基炔诺酮36mg36mg，总量，总量216mg216mg。国产国产型：型：每套每套2 2根硅橡胶囊，长根硅橡胶囊，长4.4cm4.4cm，直径，直径2.4mm2.4mm 含含18-18-甲基炔诺酮甲基炔诺酮75mg75mg，总量，总量150mg150mg。方法：月经周期七天内上臂内侧作皮下扇形插入方法：月经周期七天内上臂内侧作皮下扇形插入 可随时取出，生育力迅速恢复。可随时取出，生育力迅速恢复。严格执行突发事件上报制度

10、、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4、药物副反应 类早孕反应：头晕、乏力、食欲不振 月经影响：闭经或月经变规则，经期缩 短，经血量减少，痛经减轻 或消失 突破性出血：阴道出血 过敏反应：发生在注射避孕针后 体重增加：雌激素成分使水钠潴留 色素沉着：面部出现色素 其他影响：停药6个月后妊娠严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。5、注意事项：主要成分在糖衣上，阴凉干燥保存。按时服药，漏服者次晨补服。定期检查乳房，发现肿块立即停药。注意其他药物影响。停用长效药，最后一月改短

11、效。产后68月开始服药。生育者，半年后妊娠。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。二二二二、工具避孕法工具避孕法工具避孕法工具避孕法 利用器具防止精液泄入阴道，阻止利用器具防止精液泄入阴道，阻止利用器具防止精液泄入阴道，阻止利用器具防止精液泄入阴道，阻止泄入阴道内的精子进入宫腔，或改泄入阴道内的精子进入宫腔，或改泄入阴道内的精子进入宫腔，或改泄入阴道内的精子进入宫腔，或改变子宫腔内的环境，以实现避孕的变子宫腔内的环境，以实现避孕的变子宫腔内的环境，以实现避孕的变子宫腔内的环境，以实现避孕的目的。目的。目的。目的。1、宫内

12、节育器（intrauterine device，IUD）严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。种类 1957年开始研制和临床使用，育龄妇女的主要避孕措施第一代IUD：由惰性原料如金属、硅 胶、塑料、尼龙等制成。第二代IUD：由含有活性物质如金属、由含有活性物质如金属、激素、药物、磁性等制激素、药物、磁性等制 成，达提高效果，减少副成，达提高效果，减少副 反应。反应。第三代第三代IUDIUD：在研制在研制严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。IUD引

13、起局部异物刺激，炎症及子宫内引起局部异物刺激，炎症及子宫内膜纤溶活性增高，不利于胚泡着床。膜纤溶活性增高，不利于胚泡着床。IUD机械作用不利于胚泡着床。机械作用不利于胚泡着床。IUD含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体含铜使子宫内膜过早蜕膜化及腺体萎缩，不利于胚泡着床；宫颈粘液改变，萎缩，不利于胚泡着床；宫颈粘液改变，不利精子通过；铜杀精子及抑制精子活不利精子通过；铜杀精子及抑制精子活动，干扰着床。动，干扰着床。IUD使子宫内膜合成与释放前列腺素，使子宫内膜合成与释放前列腺素，引至宫缩，影响着床。引至宫缩，影响着床。避孕原理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止

14、、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。已婚育龄妇女，愿意选用而无禁已婚育龄妇女，愿意选用而无禁忌症者均可放置。忌症者均可放置。（1）适应症适应症严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。宫内节育器放置术（2）禁忌症:1 1、月经过多过频、月经过多过频2 2、生殖道急性炎症、生殖道急性炎症3 3、生殖器官肿瘤、生殖器官肿瘤4 4、子宫畸形、子宫畸形5 5、宫颈过松、重度陈旧宫颈裂或子宫脱垂、宫颈过松、重度陈旧宫颈裂或子宫脱垂6 6、严重全身性疾患、严重全身性疾患严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发

15、现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（3）放置时间）放置时间 月经干净后3-7日；人工流产后立即；产后3个月、剖宫产后半年；哺乳期放置排除早孕。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（4 4）节育器选择与节育器选择与节育器选择与节育器选择与消毒消毒节育器大小选择节育器大小选择 金属环金属环 子宫腔：子宫腔：5.55.5 6.5cm 6.5cm 小号小号 外径外径 1818mmmm 6.6 6.6 7.5cm 7.5cm 中号中号 外径外径 2020mm mm 7.6 7.6 8.5cm 8.5cm 大号大号 外径

16、外径 2222mmmm 大于大于8.58.5cm cm 特大号特大号 外径外径 2424mmmmT T型：型：2626、2828、3030号（号（mmmm）子宫腔深子宫腔深7cm7cm者用者用2828号号 子宫腔深子宫腔深7cm7cm者用者用2626号号V V型：子宫腔深型：子宫腔深6.6cm6.6cm者用大号者用大号 子宫腔深子宫腔深 6.5cm 6.5cm者用小号者用小号严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（4）节育器选择与节育器选择与消毒消毒:金属高压、塑料浸泡、75%酒精 1：1000新洁尔灭严格执行突发事件上

17、报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（5 5）放置方法放置方法放置方法放置方法 1 1、检、检 查子宫大小、位置及附件。查子宫大小、位置及附件。2 2、消毒阴道、宫颈、消毒阴道、宫颈 ，夹持宫颈，探测宫腔深度，夹持宫颈，探测宫腔深度3 3、将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫、将节育器置于放环叉上，沿宫腔方向送达宫底部，有尾丝者距宫口底部，有尾丝者距宫口2 2cmcm处剪断。处剪断。（6 6）术后注意事项术后注意事项术后注意事项术后注意事项 1 1、无菌操作，防感染。、无菌操作，防感染。2 2、休息休息3 3日，免重劳。日，免重劳。3

18、 3、2 2周内忌性交及盆浴，周内忌性交及盆浴，4 4、定期随访：、定期随访：1 1、3 3、6 6、1212个月各随访个月各随访1 1次，以次，以后每年一次，金属放置后每年一次，金属放置1010 1515年，塑料或带铜年，塑料或带铜放放4 4 5 5年。年。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（7）宫内节育器取出术）宫内节育器取出术 放置期限：不锈钢金属：20年 塑料硅胶：3 5年 带铜节育器：3 5年 有铜套：10 15年 带孕铜节育器：10 年严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现

19、、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（7 7）宫内节育器取出术）宫内节育器取出术）宫内节育器取出术）宫内节育器取出术 取器适应征取器适应征 副反应治疗无效、出现并发症；副反应治疗无效、出现并发症；改用避孕措施、绝育；改用避孕措施、绝育；带器妊娠；带器妊娠；计划再生育；计划再生育；放置期限已满；放置期限已满；绝经绝经1 1年年 取器时间取器时间 经后经后3 3 7 7日，绝经半至一年。通过日，绝经半至一年。通过宫颈口尾丝、宫颈口尾丝、B B 超、超、X X线检查宫腔内有否节育线检查宫腔内有否节育器及类型。器及类型。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止

20、、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。取器方法 有尾丝者：血管钳夹住取出无尾丝者：查节育器位置，用环钩取出 更换节育器取出后立即，或下次月经后。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（8）宫内节育器的并发症及处理 节育器嵌顿 节育器部分或全部嵌入子宫内膜、肌层或突出节育器部分或全部嵌入子宫内膜、肌层或突出于子宫浆膜下。于子宫浆膜下。诊断要点：下腹坠痛、不规则阴道出血、取环困诊断要点：下腹坠痛、不规则阴道出血、取环困难、难、B B超异常改变、子宫碘油造影异常改变超异常改变、子宫碘油造影异常改变处理：手术取出处理：手术取出 严

21、格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（8）宫内节育器的并发症及处理 子宫穿孔原因：子宫位置检查错误、哺乳期诊断要点：术中腹痛、术中异常、腹透、B 超检查异常处理：手术修补 盆腔炎盆腔炎诊断要点：近期手术史诊断要点：近期手术史处理：按盆腔炎中西医治疗处理：按盆腔炎中西医治疗严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（9）宫内节育器副反应的预防及处理 月经过多和不规则出血：月经过多和不规则出血：节育器移位引起，节育器移位引起，取环、取环、中药治疗止血、治疗

22、三周期，取环中药治疗止血、治疗三周期，取环 或换环或换环 腰酸下腹坠痛：腰酸下腹坠痛：节育器与宫腔大小形态不符，节育器与宫腔大小形态不符，子宫过度收子宫过度收 缩，对症处理缩，对症处理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2、阴道隔膜也称子宫帽女方掌握，性交时使用。结构：圆帽状乳胶制品，帽周有弹簧，可分 为55、60、65、70、75、80mm。利用阴道隔膜盖住宫颈口，精子不能 进入宫腔，达到避孕效果用法：选择大小、指导使用，排除禁忌 症，边缘涂避孕胶，放置正确部位。性交后812小时取出，勿超过24小 时。严格执行突发事

23、件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。也称避孕套。由男方掌握，性交时使用，结构：筒状乳胶制品型号：大、中、小号（35、33、31）选择合适型号，吹气检查有无漏孔特点：防止性病传染3、阴茎套严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。三、其他避孕方法1 1、安全期避孕法、安全期避孕法 安全期：采用在安全期内进行性生活达避孕安全期：采用在安全期内进行性生活达避孕 目的。目的。卵子可存活卵子可存活1 1 2 2日，受精能力最强是排卵后日，受精能力最强是排卵后2424小小时时

24、内；精子进入生殖道可存活内；精子进入生殖道可存活2 2 3 3日。排卵前后日。排卵前后4 4 5 5日日内内为易孕期，其余时间不易受孕，即排卵日及其前为易孕期，其余时间不易受孕，即排卵日及其前5 5日后日后4 4日以外的时间。日以外的时间。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。安全避孕法：采用在安全期内进行性生活，达到避孕确定排卵日期：基础体温测定 宫颈粘液检查 月经周期规律 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。体外射精：方法简便，双方配 合，否

25、则失败，容易意外。延长哺乳期：哺乳期大都无排 卵，但在月经复潮前已有排 卵，所以宜产后6W，即采取 避孕措施。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。3、免疫避孕（1）导向药物避孕：利用单抗将药物导向受精卵或 滋养层细胞，引起抗原抗体反 应，达避孕目的。（2）抗生育疫苗：抗HCG疫苗，使卵子透明带产生 抗体，中和HCG LHRH疫苗，抑制人体排卵严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第二节 女性绝育方法及护理 女性绝育：人工方法使输卵管闭塞，阻碍卵子

26、与精子相遇，以断绝生育能力，达到永久性不孕严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、适应症1、已有子女而夫妇双方都不愿再生育，要 求绝育者2、患有严重疾病或不能承受妊娠带来的生 理性负担者3、患有严重遗传疾病不宜生育者 腹式输卵管结扎术严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。二、禁忌证1、各种疾病急性期：2、全身情况不良不能胜任手术者，如 心力衰竭、血液病等3、腹部皮肤感染灶或急、慢性盆腔 炎者4、严重神经官能症者5、24小时内体温2次超过37.5严

27、格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。三、手术时间：1、经后绝育，经净后37天内2、人工流产或取环后3、自然流产或其他病理性流产后的月经干 净后3 7天4、中期引产后休息1天5、剖宫取胎或剖宫产及其他妇科腹部手术6、正常产后1 3天。哺乳期须除外妊娠严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。四、术前准备1、解除受术者思想顾虑，作好解释和咨询2、病史、体检、检验、3、按妇科腹部手术常规检查4、便秘者术前一天予以润肠剂，或清洁灌 肠严格执行突发事件上报制度、

28、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。五、手术步骤与方法1 1、排小便，头低仰位，消毒，铺巾局麻。、排小便，头低仰位，消毒，铺巾局麻。2 2、切皮：产后宫底下、切皮：产后宫底下2 2横指，横或纵行横指，横或纵行2 3cm2 3cm3 3、寻找输卵管：寻找输卵管：指板法指板法 钳夹法钳夹法 钩取法钩取法 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4、结扎输卵管：手术方式手术方式近端包埋法：（抽心包埋法或浆膜下输近端包埋法：（抽心包埋法或浆膜下输 卵管峡部切除法）卵管峡部切除法）切

29、开输卵管浆膜，切除管芯切开输卵管浆膜，切除管芯1.5 1.5 2cm2cm，近端结扎并埋于浆膜内，近端结扎并埋于浆膜内，结扎留于浆膜外，抽心包埋法多结扎留于浆膜外，抽心包埋法多 用。用。输卵管双折结扎切除法输卵管双折结扎切除法 用鼠齿钳将用鼠齿钳将 输卵管中段提起呈双折状，在距双折顶输卵管中段提起呈双折状，在距双折顶 端端1.51.5cmcm处用血钳压挫后，将近侧端及处用血钳压挫后，将近侧端及 远侧端分别结扎，并切除输卵管远侧端分别结扎，并切除输卵管严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。第三节 终止妊娠方法及护理严格执行

30、突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。一、药物流产1、米非司酮片配伍前列腺素药米非司酮1）商品名：含珠停（浙江）、息隐（上海 联华）2）英文名：Mifepxistone Tablets3）拉丁名：Tabellae Mifepxistoni严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4）化学结构：5）性状为微黄色，无臭无味H3CNCH3OOH CCCH3C2SH35NO242961严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并

31、处理各类违纪行为或突发事件。药理作用：米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止早孕，抗着床，诱导月经，及促进宫颈成熟等作用与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力。米非司酮能明显增高妊娠子宫，对前列腺素的敏感性。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。抗孕酮对蜕膜的支持作用抗孕酮对子宫肌的抑制作用抗孕酮对宫颈胶元分解的抑制作用胶原合成减弱胶原合成减弱米非司酮流产前列腺素出血出血子宫肌兴奋子宫肌兴奋子宫颈胶元分子宫颈胶元分解、强力下降解、强力下降蜕膜组织分解蜕膜组织分解绒毛组织伤绒毛组织伤HCGHCGP

32、GSPGS黄体萎缩黄体萎缩AAAAPLA2PLA2PPE E2 2 蜕膜胎物剥落蜕膜胎物剥落子宫颈扩张子宫颈扩张子宫肌阵缩子宫肌阵缩蜕膜胎物剥落蜕膜胎物剥落子宫肌阵缩子宫肌阵缩子宫颈扩张子宫颈扩张（图中（图中AA表示表示合成前合成前列腺素列腺素的前体的前体花生四花生四田烯酸；田烯酸；PLA代代表合成表合成前列腺前列腺素的酶、素的酶、磷脂酶磷脂酶A2）作用机理作用机理严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。前列腺素原理：前列腺素（Pxostaglandvw.PG）参与了从排卵、月经、受精、着床、妊娠到分娩整个一系例生殖、生理

33、过程。PG诱发宫缩，扩张宫颈，及溶黄体作用由于宫腔内压力血管收缩造成缺O2 血中HCG及孕酮水平.子宫收缩.致使内源性PG产生，进一步兴奋子宫，宫缩加强月经排出妊娠产物。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（1）适应症：米非司酮片与前列腺素药物序贯全并，使用可用于终止停经49天内的正常宫内妊娠 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（2 2）禁忌症）禁忌症:肾上腺疾病或内分泌疾病有关肿瘤：糖尿、肝、肾功能异常肾上腺疾病或内分泌疾病有关肿瘤：糖尿、

34、肝、肾功能异常 心血管：青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、高血压、心血管：青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、高血压、过敏体质：过敏体质：带器妊娠或疑宫外孕：带器妊娠或疑宫外孕：妊娠剧吐；妊娠剧吐；长期服用下列药物：利副平、异烟肼、西米替丁、抗抑郁长期服用下列药物：利副平、异烟肼、西米替丁、抗抑郁 药、前列腺素抑制剂、巴比妥类药药、前列腺素抑制剂、巴比妥类药 距医疗单位远不能及时就诊：距医疗单位远不能及时就诊：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（3）用药方法：1 1）用药前准备：讲清方法、疗效、副反应排除禁忌）用药前准备：讲清方法

35、、疗效、副反应排除禁忌2 2）用药方法：）用药方法：米非米非+卡孕栓：米非司酮卡孕栓：米非司酮200200mgmg或或150150mg,mg,分分4 4 5 5次次 口服口服,48,48h h后配伍卡前列甲酯栓后配伍卡前列甲酯栓1 1mg,mg,放放 置阴道；置阴道；米非米非+前列醇：米非司酮前列醇：米非司酮200200mgmg或或150150mg,mg,分分4 4 5 5次口次口 服服,48,48h h后米索前列醇后米索前列醇600600ugug口服。口服。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。注意事项：1 1、空腹或

36、饭后、空腹或饭后2 2小时服药，用小时服药，用PGPG后须留院观察后须留院观察6 6小时。小时。2 2、胎囊排除时间：第一次服药到发生子宫出血约、胎囊排除时间：第一次服药到发生子宫出血约 32 32 4444小时，服米索平均小时，服米索平均2.5 2.5 2.7 2.7 小时。小时。3 3、流产后出血：时间、流产后出血：时间18 18 21 21天，量与月经相仿，出血多随天，量与月经相仿，出血多随 诊。诊。4 4、随访：见胎囊者、随访：见胎囊者2 2周及下次月经后复查，未见胎囊者周及下次月经后复查，未见胎囊者1 1周内周内 复查，及时处理。复查，及时处理。5 5、失败者应手术终止妊娠。、失败者

37、应手术终止妊娠。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（4 4）效果评价）效果评价完全流产：用药完全流产：用药8 8天内自行排出完整胚囊，天内自行排出完整胚囊，尿尿HCGHCG阴性，子宫正常，出血止，阴性，子宫正常，出血止，B B超超 检查正常检查正常不完全流产：胚囊不完整、出血多，延期不尽需行不完全流产：胚囊不完整、出血多，延期不尽需行 清宫，病检为绒毛或蜕膜。清宫，病检为绒毛或蜕膜。失败：用药失败：用药8 8天后胚囊仍未排出，子宫继续增大，天后胚囊仍未排出，子宫继续增大，尿尿HCGHCG阳性，阳性，B B超超 检查宫

38、内孕囊，需人工负检查宫内孕囊，需人工负 压吸引术压吸引术严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2 2、卡孕栓配伍丙睾、卡孕栓配伍丙睾适应症：高危人流对象，孕适应症：高危人流对象，孕812812周，妊娠正常者周，妊娠正常者禁忌症：同米非司酮配伍前列腺素禁忌症：同米非司酮配伍前列腺素用药方法：用药方法：丙酸睾酮：丙酸睾酮：100mg/100mg/次、次、1 1次次/日、日、x 3x 3天天 卡孕栓：卡孕栓：4 4日晨，阴道后穹隆放卡孕栓日晨，阴道后穹隆放卡孕栓1 1枚（枚（1mg1mg），），23 23小时小时/次，次，x

39、5x 5次。次。复方本乙哌啶：复方本乙哌啶：2 2片片/次，次，1 1次次/日日注意事项：注意事项：用药后观察同米非司酮配伍前列腺素用药后观察同米非司酮配伍前列腺素 放药后放药后4848小时胚囊未排，为失败，改人流。小时胚囊未排，为失败，改人流。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。5、关腹：6、术后并发症（1）出血、血肿：过度牵拉、血管结扎（2）感染：原有病灶、无菌操作（3）脏器损伤：膀胱、肠管（4）绝育失败：严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件

40、。六、注意事项：1 1、手术熟练：稳、准、轻、快、手术熟练：稳、准、轻、快2 2、注意脏器损伤：、注意脏器损伤：3 3、术后体温、伤口、术后体温、伤口、4 4天拆线天拆线严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。二、人工流产因避孕失败而致的意外妊娠，可在孕早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施，不能用此作为节育方法严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1、人工负压吸引术、人工负压吸引术（1 1）适应症适应症适应症适应症 因避孕失败要求终止妊

41、娠者因避孕失败要求终止妊娠者 因各种疾病不宜继续妊娠者因各种疾病不宜继续妊娠者 1010周内负压吸宫术，周内负压吸宫术，1 11 1 1414宜钳刮术宜钳刮术（2 2 2 2）禁忌症）禁忌症）禁忌症）禁忌症 各种疾病的急性期或严重的全身性疾患各种疾病的急性期或严重的全身性疾患 生殖器官急性炎症生殖器官急性炎症 妊娠剧吐酸中毒尚未纠正妊娠剧吐酸中毒尚未纠正 术前相隔术前相隔4 4小时两次体温在小时两次体温在37.5 37.5 或以上或以上 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。1、人工负压吸引术、人工负压吸引术3 3 3

42、3、术前准备：、术前准备：、术前准备：、术前准备：病史：月经、孕产、避孕史排除禁忌病史：月经、孕产、避孕史排除禁忌 妇科检查：妇科检查：全身情况：心、肺、血压全身情况：心、肺、血压 实验室检查：白带常规、血分析实验室检查：白带常规、血分析 术前测体温：术前测体温：37.537.5。c c 三天内免性生活三天内免性生活严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。4 4、手术操作、手术操作人工流产负压吸引术：吸管伸入宫腔,以(400500mmHg,-53-67kPa)负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。术者穿衣，戴帽子、口罩、无菌手套，

43、排空尿液，取膀胱截石位。消毒外阴、阴道，铺盖消毒洞巾。复查子宫位置、大小及附件。窥器暴露宫颈，用棉签蘸地卡因溶液置颈管内3 5分钟局麻严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。探测宫腔扩张宫颈吸管吸引检查宫腔是否吸净2）人工流产钳刮术：扩张宫颈准备，术前1 将16号或18号导尿管插入宫腔，深度的1/2以上，12小时后行钳刮术严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。人工流产并发症的诊断与防治：人工流产并发症的诊断与防治：（1）人工流产综合征：诊断要点：心动

44、过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸 闷、昏厥和抽搐预防：动作轻、扩宫慢、负压不宜过高、勿过吸、必要时止痛、心脏病心率慢术前给阿托品处理：平卧、吸氧、心率50次/分以下给阿托品0.5mg静脉注射。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。人工流产并发症的诊断与防治：（2）子宫穿孔诊断要点诊断要点：超过深度、无底；腹痛加重、牵拉感；出汗、面色苍白、血压下降、重者内出血腹膜刺激征；组织物吸出；双合诊压痛处理：处理：卧床、止血、抗感染 严密观察病情，必要时手术 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度

45、。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。人工流产并发症的诊断与防治：（3）人流不全诊断要点：阴道出血持续或超过阴道出血持续或超过1010天；腰酸腹痛，出血天；腰酸腹痛，出血夹有组织；夹有组织；妇检：子宫软，稍大，宫口松；尿妇检：子宫软，稍大，宫口松；尿HCG HCG 持续阳性持续阳性 B B超异常改变超异常改变处理处理:对症、抗感染、中药；清宫；送病检对症、抗感染、中药；清宫；送病检严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。人工流产并发症的诊断与防治：（4）子宫腔或颈管内口粘连：诊断要点：诊断要点：术后闭经或

46、月经过少周期性下腹痛，肛门坠胀；术后闭经或月经过少周期性下腹痛，肛门坠胀；妇检：子宫稍大，压痛，宫颈举痛，附件压痛妇检：子宫稍大，压痛，宫颈举痛，附件压痛 探针不能顺利进入宫腔，引出暗红色探针不能顺利进入宫腔，引出暗红色血血 继发不孕、反复流产、早产；继发不孕、反复流产、早产；造影异常改变；造影异常改变；宫腔镜可观察到部位、形态、及萎缩内膜的面宫腔镜可观察到部位、形态、及萎缩内膜的面积积严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。人工流产并发症的诊断与防治：（4）子宫腔或颈管内口粘连：预防：预防：正确选用吸管，避免负压过高正确

47、选用吸管，避免负压过高 吸管进出宫颈口不带负压吸管进出宫颈口不带负压 及早抗感染及早抗感染处理：处理：宫颈管宫颈管 探针分离引流探针分离引流 宫腔粘连宫腔粘连 -探针分离引流、上环探针分离引流、上环 己烯雌酚己烯雌酚1mg/1mg/次，服次，服2020天；第二周期第六天同法天；第二周期第六天同法 服用服用严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。人工流产并发症的诊断与防治：（5）术后感染诊断要点：诊断要点：术后术后2 2周内出现发热、下腹痛、腰痛、带下周内出现发热、下腹痛、腰痛、带下 血分析改变血分析改变 妇检：子宫增大、压

48、痛、双附件增厚、或包妇检：子宫增大、压痛、双附件增厚、或包 块块预防：预防：严格把握适应症；手术无菌操作；禁性生活严格把握适应症；手术无菌操作；禁性生活处理：处理：抗感染抗感染 严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。三.中期引产 中期引产比早期人工流产难度大，对受术者影响较早期人工流产者为多，应尽量避免中期引产。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。（一）药物性流产1、芫花引产（芫花萜、芫花醇）应用芫花萜剂量为60-80g，芫花醇为0.2g-1.5

49、g，成功率为97%-99%方法：羊膜腔注射、宫腔注射法副反应 发热、寒战并发症 软产道损伤，发生率为1%-2%严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。2、天花粉引产 能使胎盘滋养叶细胞急 性凝固性坏死、绒毛粘连及纤维蛋白沉 着，阻断胎盘血循环，引起宫缩，促使 分娩。禁忌证 过敏性体质者；心肝、肾功能不良；有出血倾向，凝血功能障碍；精神病及智力障碍者严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。副反应 发热或高热、头痛、关节痛，暂时性白细胞总数及中性粒细胞比例

50、增加。反应者严重者，可用解痛、抗组织胺药物或肾上腺皮质激素治疗。个别出现过敏性休克、脑水肿、急性肺水肿和心衰。偶有凝血功能障碍发生者。严格执行突发事件上报制度、校外活动报批制度等相关规章制度。做到及时发现、制止、汇报并处理各类违纪行为或突发事件。3、利凡诺引产、利凡诺引产 常用的引产药物，刺激子宫收缩，达到终止中期常用的引产药物，刺激子宫收缩，达到终止中期妊妊 娠的目的。娠的目的。给药方法给药方法 羊膜腔内给药法、宫腔内给药法羊膜腔内给药法、宫腔内给药法4 4、前列腺素引产、前列腺素引产 中期引产效果良好。中期引产效果良好。给药方法给药方法 羊膜腔内给药、阴道内给药羊膜腔内给药、阴道内给药 禁