前列腺癌的护理ppt课件.ppt

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1、前列腺癌的护理前列腺癌的护理 刘佳先刘佳先前列腺癌前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发瘤，是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异。我国以前发病率较低，但由于人口老龄异。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加。化，近年来发病率有所增加。概述概述流行病学流行病学1、北美、北欧为高发区。、北美、北欧为高发区。2、50岁以上的男性。岁以上的男性。3、黑种人发病率高于白种人。、黑种人发病率高于白种人。4、全球范围内发病率明显上升。、全球范围内

2、发病率明显上升。没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任前列腺癌解剖生理前列腺癌解剖生理前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻前列腺为单一的实质性器官，形如栗子，其前方为耻骨联合，后方为直肠壶腹。骨联合，后方为直肠壶腹。前列腺癌的病因前列腺癌的病因前列腺分泌功能受雄性激素睾丸酮调节，促性腺激素前列腺分泌功能受雄性激素睾丸酮调节，促性腺激素的黄体生成素发挥间接作用的黄体生成素发挥间接作用遗传因素。遗传因素。性激素水平和性行为。性激素水平和性行为。职业与环境因素。职业与环境因素。饮食因素：高脂饮食。饮食因素：高脂饮食。细胞

3、凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因。临床症状临床症状l人体最早出现的前列腺癌症状是腰背痛、坐骨神经人体最早出现的前列腺癌症状是腰背痛、坐骨神经痛等。痛等。l当癌变进入膀胱时，则有尿频、尿急、尿痛和排尿当癌变进入膀胱时，则有尿频、尿急、尿痛和排尿困难的表现困难的表现前列腺癌的诊断前列腺癌的诊断1、直肠指检：正确率、直肠指检：正确率80%。2、前列腺特异性抗原测定、前列腺特异性抗原测定(PSA)。没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任前列腺癌的诊断前列腺癌的诊断3、经直肠超声检查、经直肠超声检查(TR

4、US)。4、CT或或MRI影像学检查。影像学检查。5、前列腺穿刺活检。、前列腺穿刺活检。临床临床TNM分期分期 1、原发肿瘤、原发肿瘤(T):2、淋巴结、淋巴结(N)：3、远处转移、远处转移(M)：主要治疗主要治疗1、前列腺根治术前列腺根治术2、放射治疗、放射治疗3、内分泌治疗、内分泌治疗4、睾丸切除、睾丸切除5、化学治疗、化学治疗没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 根治性前列腺切除术根治性前列腺切除术主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者。没主要适用于前列腺癌局限在前列腺以内者。没有侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生

5、有侵犯精囊和淋巴结者经根治手术后获长期生存。存。以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用以前常用经会阴前列腺切除术，近年普遍采用耻骨后前列腺癌根治术耻骨后前列腺癌根治术并发症：阳痿，完全性尿失禁，压力性尿失禁，并发症：阳痿，完全性尿失禁，压力性尿失禁，直肠损伤等直肠损伤等没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 放射治疗放射治疗放射治疗适用于早期前列腺癌放射治疗适用于早期前列腺癌T12N0M0，可行根，可行根治性放射治疗，可减轻骨转移痛。治性放射治疗，可减轻骨转移痛。禁忌证：广泛转移、恶病质等不能耐受放射治疗。禁忌证：广泛转移

6、、恶病质等不能耐受放射治疗。没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 内分泌治疗内分泌治疗 前腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素，在前列腺前腺细胞的正常代谢功能依赖于雄激素，在前列腺内变为双氢睾酮、睾酮，从睾丸产生，内分泌治疗内变为双氢睾酮、睾酮，从睾丸产生，内分泌治疗直接去除雄激素可抑制其生长。直接去除雄激素可抑制其生长。雌激素雌激素雌激素连续应用雌激素连续应用促性腺释放激素类似物促性腺释放激素类似物没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 睾丸切除术睾丸切除

7、术睾丸切除可使血清睾酮下降，从而有效的阻止了大睾丸切除可使血清睾酮下降，从而有效的阻止了大多数依赖雄激素的前列腺癌的代谢，使癌消退。多数依赖雄激素的前列腺癌的代谢，使癌消退。睾丸切除后可出现阵发性发热，出汗，阳痿等。睾丸切除后可出现阵发性发热，出汗，阳痿等。没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 化学治疗化学治疗临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内。肌内注射及临床上化疗常采用静脉、动脉、腔内。肌内注射及口服等途径给药口服等途径给药。优先考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌、放优先考虑内分泌治疗，化学治疗常用在内分泌、放射治疗失败

8、以后采用。射治疗失败以后采用。前列腺癌的护理前列腺癌的护理常见护理诊断常见护理诊断/问题：问题：1、焦虑、焦虑/恐惧恐惧 2、排尿异常、排尿异常3、疼痛、疼痛4、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量5、潜在并发症：出血、感染等、潜在并发症：出血、感染等术前护理术前护理心理护理心理护理 根据不同的病例采取不同的心根据不同的病例采取不同的心理护理理护理向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及向患者详细介绍国内外此手术开展的动态及我院开展此手术的时间、经验和疗效。我院开展此手术的时间、经验和疗效。耐心细致的解答患者的疑问，及时做好患者耐心细致的解答患者的疑问，及时做好患者术后康复的健康宣

9、教，使其了解手术的目的术后康复的健康宣教，使其了解手术的目的方法，术后效果及注意事项，使患者消除顾方法，术后效果及注意事项，使患者消除顾虑，树立信心，积极配合手术及术后治疗。虑，树立信心，积极配合手术及术后治疗。术前护理术前护理饮食护理饮食护理 前列腺癌患者多为年老者，应指导患者前列腺癌患者多为年老者，应指导患者用高蛋白，高热量，营养易消化饮食。多食富含维用高蛋白，高热量，营养易消化饮食。多食富含维生素的食物，多饮绿茶。生素的食物，多饮绿茶。没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任术前护理术前护理其他护理其他护理 术前指导患术

10、前指导患者有效睡眠，必要者有效睡眠，必要时可予以服用镇静时可予以服用镇静剂以保证睡眠。剂以保证睡眠。有效睡眠没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任术后护理术后护理 加强心肺功能监测加强心肺功能监测 老年患者除本身各器官功能减老年患者除本身各器官功能减退外，均有不同程度的心肺肝退外，均有不同程度的心肺肝肾功能疾患，手术时间较长失肾功能疾患，手术时间较长失血量大可出现心率、呼吸、血血量大可出现心率、呼吸、血压的变化。压的变化。术后护理术后护理术后并发症的护理：术后并发症的护理：性功能异常的护理性功能异常的护理 手术可手术可损伤阴

11、茎双侧性血管神经束损伤阴茎双侧性血管神经束出现勃起功能障碍，对性能出现勃起功能障碍，对性能力丧失表现烦恼和自卑的患力丧失表现烦恼和自卑的患者，应以真挚的态度倾听其者，应以真挚的态度倾听其陈述，并且给予有效的心里陈述，并且给予有效的心里疏导。疏导。没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任 尿失禁的护理尿失禁的护理 尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现尿道括约肌的损伤或牵拉，可出现暂时性尿失禁和永久性尿失禁。暂时性尿失禁和永久性尿失禁。功能锻炼功能锻炼暗示疗法暗示疗法膀胱冲洗护理措施护理措施 放、化疗护理放、化疗护理 治疗前向患者做好有

12、关治疗的宣教和解释工作。患者在治疗前向患者做好有关治疗的宣教和解释工作。患者在进行化疗期间会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐或进行化疗期间会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐或腹泻等胃肠道反应，在饮食上宜清淡富有营养易于消化，腹泻等胃肠道反应，在饮食上宜清淡富有营养易于消化，给予少渣半流质或软饭，忌油腻、难消化的食物，胃口给予少渣半流质或软饭，忌油腻、难消化的食物，胃口差的病人可少食多餐。差的病人可少食多餐。健康教育健康教育 饮食指导饮食指导：指导患者合理膳食，多食清淡、优质指导患者合理膳食，多食清淡、优质蛋白、低盐、低脂、低糖及粗纤维多的食物，并养蛋白、低盐、低脂、低糖及粗纤维多的食物，并养成

13、良好的饮食习惯。成良好的饮食习惯。没有明确的价值取向和人生目标，实现自我人生价值就无从谈起。人生价值就是人生目标，就是人生责任。每承担一次责任健康教育健康教育运动指导运动指导：出院后患者应以简单的有氧运动为宜，出院后患者应以简单的有氧运动为宜，不可过于劳累，每次运动不可过于劳累，每次运动1020min，1天天12次，次，并循序渐进逐渐增加运动量。并循序渐进逐渐增加运动量。生活指导及用药指导生活指导及用药指导：嘱患者戒烟酒，并保持大嘱患者戒烟酒，并保持大便通畅及会阴部清洁，定时锻炼收缩盆底肌便通畅及会阴部清洁，定时锻炼收缩盆底肌;指导患指导患者正确面对疾病以及生活所带来的压力，培养积极者正确面对疾病以及生活所带来的压力，培养积极乐观态度面对生活。患者应按医嘱服用药物，定时乐观态度面对生活。患者应按医嘱服用药物，定时到院复查。到院复查。谢谢 谢谢 大大 家家