《视疲劳的治疗》PPT课件.ppt

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1、视疲劳(Asthenopia)流行病学概况国外概况近年来,人群中视疲劳患者有逐渐增多趋势。虽然尚无准确的流行病学调查数据,但已有大量的相关报道Matsuoka1对407名志愿者做眼科检查，结果有74人诉视疲劳Eichenbaun2报道，在进行常规眼科检查的受试者中，有1015的人诉有与计算机工作有关的头痛和视疲劳Nakaishi3对722名VDT操作者做调查后，发现其中242人诉视疲劳1 MutsuokaY,NakamuraY,KobatakaT.EffecticemedicalexaminationofVDTworkersusinganewtestingmethodofocularalign

2、mentJ.JMedSyst,1998,22:6368.2 EichenbaumJW.ComputersandeyestrainJ.JOphthalmolNursTechnol,1996,15:2326.3 NakaishiH,YamadaY.Abnormalteardynamicsandsymptomsofeye-straininoperatorsofvisualdisplayterminalsJ.OccupEnvironMed,1999,56(1):69.国内概况国内尚缺乏可靠资料国内尚缺乏可靠资料国内尚缺乏可靠资料国内尚缺乏可靠资料应开展多中心前瞻性研究应开展多中心前瞻性研究应开展多中心

3、前瞻性研究应开展多中心前瞻性研究 流行病学概况视疲劳的临床症状眼部不适：眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒及异眼部不适：眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒及异眼部不适：眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒及异眼部不适：眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒及异物感等，看物时加剧物感等，看物时加剧物感等，看物时加剧物感等，看物时加剧视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视物不清或重影、视力波动等视物不清或重影、视力波动等视物不清或重影、视力波动等视物不清或重

4、影、视力波动等眼部相应病变：干眼症、睑板腺功能障碍、结膜充血、眼部相应病变：干眼症、睑板腺功能障碍、结膜充血、眼部相应病变：干眼症、睑板腺功能障碍、结膜充血、眼部相应病变：干眼症、睑板腺功能障碍、结膜充血、上睑下垂、睑缘炎等上睑下垂、睑缘炎等上睑下垂、睑缘炎等上睑下垂、睑缘炎等合并全身症状：视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、合并全身症状：视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、合并全身症状：视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、合并全身症状：视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、心悸、失眠、记忆力下降、其他神经官能症等心悸、失眠、记忆力下降、其他神经官能症等心悸、失眠、记忆力下降、其他神经官能症等心悸、失眠

5、、记忆力下降、其他神经官能症等视疲劳分级轻度轻度轻度轻度:症状集中在眼部症状集中在眼部症状集中在眼部症状集中在眼部 重度：产生全身症状重度：产生全身症状重度：产生全身症状重度：产生全身症状视疲劳原因心理因素心理因素心理因素心理因素物理因素物理因素物理因素物理因素心理因素有神经官能症或其它心理障碍者有神经官能症或其它心理障碍者有神经官能症或其它心理障碍者有神经官能症或其它心理障碍者加重了视疲劳的症状与治疗难度加重了视疲劳的症状与治疗难度加重了视疲劳的症状与治疗难度加重了视疲劳的症状与治疗难度物理因素（一）（一）屈光不正：特别是高度屈光参差可致双眼视网膜成像屈光不正：特别是高度屈光参差可致双眼视网

6、膜成像屈光不正：特别是高度屈光参差可致双眼视网膜成像屈光不正：特别是高度屈光参差可致双眼视网膜成像大小不等或形状不同大小不等或形状不同大小不等或形状不同大小不等或形状不同视觉质量差：高阶像差增高与对比敏感度下降可致黄视觉质量差：高阶像差增高与对比敏感度下降可致黄视觉质量差：高阶像差增高与对比敏感度下降可致黄视觉质量差：高阶像差增高与对比敏感度下降可致黄斑中心凹形成的只是一个弥散光环斑中心凹形成的只是一个弥散光环斑中心凹形成的只是一个弥散光环斑中心凹形成的只是一个弥散光环眼位与运动功能失调：辐辏不足是肌性视疲劳最常见眼位与运动功能失调：辐辏不足是肌性视疲劳最常见眼位与运动功能失调：辐辏不足是肌性

7、视疲劳最常见眼位与运动功能失调：辐辏不足是肌性视疲劳最常见原因，患病率为原因，患病率为原因，患病率为原因，患病率为3-5%3-5%双眼单视功能差：同时知觉、融合力或立体感受障，双眼单视功能差：同时知觉、融合力或立体感受障，双眼单视功能差：同时知觉、融合力或立体感受障，双眼单视功能差：同时知觉、融合力或立体感受障，辐辏和调节联动分离辐辏和调节联动分离辐辏和调节联动分离辐辏和调节联动分离(AC/A)(AC/A)加剧以上情况加剧以上情况加剧以上情况加剧以上情况物理因素（二）（二）相应眼疾：相应眼疾：相应眼疾：相应眼疾：干眼症，干眼症，干眼症，干眼症，MGDMGD，上睑下垂，睑缘炎，麦粒，上睑下垂，睑

8、缘炎，麦粒，上睑下垂，睑缘炎，麦粒，上睑下垂，睑缘炎，麦粒肿或霰粒肿，内翻倒睫，视觉障碍性眼病肿或霰粒肿，内翻倒睫，视觉障碍性眼病肿或霰粒肿，内翻倒睫，视觉障碍性眼病肿或霰粒肿，内翻倒睫，视觉障碍性眼病神经因素：副交感神经兴奋使瞳孔紧张，张力性调节神经因素：副交感神经兴奋使瞳孔紧张，张力性调节神经因素：副交感神经兴奋使瞳孔紧张，张力性调节神经因素：副交感神经兴奋使瞳孔紧张，张力性调节增强，视皮质高度兴奋也可产生视疲劳增强，视皮质高度兴奋也可产生视疲劳增强，视皮质高度兴奋也可产生视疲劳增强，视皮质高度兴奋也可产生视疲劳照明不合理：照度与对比度照明不合理：照度与对比度照明不合理：照度与对比度照明不

9、合理：照度与对比度读写姿势：应该读写姿势：应该读写姿势：应该读写姿势：应该”坐有坐相，睡有睡相坐有坐相，睡有睡相坐有坐相，睡有睡相坐有坐相，睡有睡相”全身状况：更年期综合征，体质虚弱等全身状况：更年期综合征，体质虚弱等全身状况：更年期综合征，体质虚弱等全身状况：更年期综合征，体质虚弱等视疲劳现代四大人为因素验光配镜不良验光配镜不良验光配镜不良验光配镜不良电脑终端性眼病电脑终端性眼病电脑终端性眼病电脑终端性眼病(VDT)(VDT)屈光手术特别是准分子激光近视矫正术的后遗症屈光手术特别是准分子激光近视矫正术的后遗症屈光手术特别是准分子激光近视矫正术的后遗症屈光手术特别是准分子激光近视矫正术的后遗症

10、环境污染与滥用眼药水引起的干眼症和环境污染与滥用眼药水引起的干眼症和环境污染与滥用眼药水引起的干眼症和环境污染与滥用眼药水引起的干眼症和MGDMGD视疲劳的诊断主观指标：对患者的主观感受进行询问、记录；主观指标：对患者的主观感受进行询问、记录；主观指标：对患者的主观感受进行询问、记录；主观指标：对患者的主观感受进行询问、记录；客观指标：客观指标：客观指标：客观指标：一般检查：患者裸眼视力，屈光状态等；一般检查：患者裸眼视力，屈光状态等；一般检查：患者裸眼视力，屈光状态等；一般检查：患者裸眼视力，屈光状态等；眼肌检查：隐斜、调节、辐辏、同视功能、融合力等；眼肌检查：隐斜、调节、辐辏、同视功能、融

11、合力等；眼肌检查：隐斜、调节、辐辏、同视功能、融合力等；眼肌检查：隐斜、调节、辐辏、同视功能、融合力等；其他视功能：眼压、视野、裂隙灯检查等。其他视功能：眼压、视野、裂隙灯检查等。其他视功能：眼压、视野、裂隙灯检查等。其他视功能：眼压、视野、裂隙灯检查等。重视双眼单视功能双眼单视功能检查双眼单视功能检查双眼单视功能检查双眼单视功能检查l同时知觉同时知觉l融合力融合力l立体感觉立体感觉 影响双眼单视功能诊断检查影响双眼单视功能诊断检查影响双眼单视功能诊断检查影响双眼单视功能诊断检查l眼位及运动眼位及运动l调节功能及异常调节功能及异常l辐辏辐辏(汇聚汇聚)功能及异常功能及异常lAC/A(调节与此辐

12、辏是否平衡调节与此辐辏是否平衡)治疗方法认真仔细尽量找出视疲劳原因，以对因治疗为主认真仔细尽量找出视疲劳原因，以对因治疗为主认真仔细尽量找出视疲劳原因，以对因治疗为主认真仔细尽量找出视疲劳原因，以对因治疗为主原因常错综复杂，必要的兄弟科室会诊与联合治疗原因常错综复杂，必要的兄弟科室会诊与联合治疗原因常错综复杂，必要的兄弟科室会诊与联合治疗原因常错综复杂，必要的兄弟科室会诊与联合治疗增强体质，矫正不良用眼与健康习惯增强体质，矫正不良用眼与健康习惯增强体质，矫正不良用眼与健康习惯增强体质，矫正不良用眼与健康习惯适时滴用缓解视疲劳的滴眼液，如人工泪液、施图伦等适时滴用缓解视疲劳的滴眼液，如人工泪液、

13、施图伦等适时滴用缓解视疲劳的滴眼液，如人工泪液、施图伦等适时滴用缓解视疲劳的滴眼液，如人工泪液、施图伦等矫正验光不良的社会现状彻底和彻底和彻底和彻底和“近视眼配镜要低矫，远视眼配镜要足矫近视眼配镜要低矫，远视眼配镜要足矫近视眼配镜要低矫，远视眼配镜要足矫近视眼配镜要低矫，远视眼配镜要足矫”的的的的过时概念决裂过时概念决裂过时概念决裂过时概念决裂大力推广医学验光概念和技术大力推广医学验光概念和技术大力推广医学验光概念和技术大力推广医学验光概念和技术老视者合理推广渐进多焦点眼镜老视者合理推广渐进多焦点眼镜老视者合理推广渐进多焦点眼镜老视者合理推广渐进多焦点眼镜医学验光 医学验光的定义医学验光的定义

14、医学验光的定义医学验光的定义在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方验光是单眼屈光状态结果验光是单眼屈光状态结果验光是单眼屈光状态结果验光是单眼屈光状态结果戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大成效成效成效成效戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服戴镜者不但要看得见，还要看得清，

15、更要看得舒服戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会医学验光的内容 rr保持主视眼（保持主视眼（保持主视眼（保持主视眼（DonimantDonimantDonimantDonimant eye eye eye eye）眼别不变）眼别不变）眼别不变）眼别不变rr检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫 外隐斜近视足矫，远

16、视低矫外隐斜近视足矫，远视低矫外隐斜近视足矫，远视低矫外隐斜近视足矫，远视低矫rr检查调节与检查调节与检查调节与检查调节与AC/A:AC/A:AC/A:AC/A:过高近视低矫，远视足矫过高近视低矫，远视足矫过高近视低矫，远视足矫过高近视低矫，远视足矫 过低近视足矫，远视低矫过低近视足矫，远视低矫过低近视足矫，远视低矫过低近视足矫，远视低矫rr双眼调节要平衡双眼调节要平衡双眼调节要平衡双眼调节要平衡rr注意散光轴向：顺规低矫注意散光轴向：顺规低矫注意散光轴向：顺规低矫注意散光轴向：顺规低矫 逆规与斜向足矫逆规与斜向足矫逆规与斜向足矫逆规与斜向足矫 主导眼的测量n nWORTH四点法u 双色测试双

17、色测试用综合验光仪中的红绿二色试验，使配镜用综合验光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡后的双眼调节务必达到平衡远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰双眼调节平衡平衡调节刺激而非平衡视力n nRisleyRisley棱镜法棱镜法 两次两次MPMVAMPMVA 雾视雾视+0.75D+0.75D（视力（视力0.50.50.80.8）单行视标单行视标 垂直棱镜分离双眼垂直棱镜分离双眼 在较为清晰眼前加在较为清晰眼前加+0.25D+0.25D直到双眼同样模糊直到双眼同样模糊 双眼双眼MPMVAMPMVA 双眼同时看到视标双眼同时看到视标双眼同时看到

18、视标双眼同时看到视标 双眼始终雾视双眼始终雾视双眼始终雾视双眼始终雾视 如不能平衡，主导眼保持较好视力如不能平衡，主导眼保持较好视力如不能平衡，主导眼保持较好视力如不能平衡，主导眼保持较好视力左眼右眼调节幅度测量n n40cm40cm近视标近视标n n眼前增加负镜片度数，直眼前增加负镜片度数，直到被试者不能看清视标。到被试者不能看清视标。n n调节幅度即增加的负镜片调节幅度即增加的负镜片度数加上工作距离度数加上工作距离（2.5D2.5D）AC/An n调节性辐辏调节性辐辏/调节：调节：正常值为正常值为3 35 5，即调节引起，即调节引起3 35 5 集合，其值集合，其值一生不变。一生不变。远近

19、法：远近法：AC/A=AC/A=瞳距瞳距(cm)+(cm)+(视近隐斜度视近隐斜度-视远隐斜度视远隐斜度)/2.50)/2.50*外隐斜用负值，内隐斜用正值外隐斜用负值，内隐斜用正值梯度法：梯度法：AC/A=(AC/A=(初始隐斜度初始隐斜度-最终隐斜度最终隐斜度)/)/附加度附加度数数例：例：40cm40cm测为测为6 6 外隐斜，增加外隐斜，增加+1.00D+1.00D，为，为9 9 外隐外隐斜，则斜，则AC/A=3AC/A=3Sheard法则n n融合储备应该大于融合需求（隐斜度）两倍以上，即视40cm处有6隐外斜者，他至少有12正融合性辐辏储备，最适合辐辏功能不足的隐外斜诊断。n n例

20、：40cm查为-6，双眼辐辏模糊点时应该大于+12Percival法则聚散度的需求应该位于聚散度范围的中间聚散度的需求应该位于聚散度范围的中间聚散度的需求应该位于聚散度范围的中间聚散度的需求应该位于聚散度范围的中间1/31/3处处处处-4 0+4+8w-2 +2+6+10w0AACCaba图为视图为视40cm，可耐受外展，可耐受外展4和内收和内收8者，查此时集合者，查此时集合点刚好位于点刚好位于1/3处，不易视疲劳。处，不易视疲劳。b图为外展图为外展2和内收和内收10者，查此时的全部相对集合仍未者，查此时的全部相对集合仍未12，其中间，其中间1/3(AC段段)偏于正性部分，即偏于正性部分，即W

21、点位于点位于AC之之外，易产生视疲劳外，易产生视疲劳最初，在欧洲施图伦主要应用于视疲劳的临床治疗；最初，在欧洲施图伦主要应用于视疲劳的临床治疗；50年代初已有大量临床研究文献在欧洲的学术科研杂志上发表。年代初已有大量临床研究文献在欧洲的学术科研杂志上发表。商商 品品 名名：施图伦（施图伦（Stulln）化化 学学 名名：七叶洋地黄双苷滴眼液七叶洋地黄双苷滴眼液主要成分：主要成分：每每10ml含：洋地黄叶干提物含：洋地黄叶干提物0.490.54mg，七叶亭苷七叶亭苷1.0mg生产企业生产企业：德国视都灵药品有限责任公司德国视都灵药品有限责任公司适适 应应 症：症：所有类型视疲劳（包括屈光不正性视

22、疲劳、所有类型视疲劳（包括屈光不正性视疲劳、LASIK术后视疲劳、术后视疲劳、VDT视疲劳等）视疲劳等）特特 点点：微量包装，不含防腐剂，：微量包装，不含防腐剂，专业治疗视疲劳专业治疗视疲劳施图伦滴眼液治疗屈光不正性视疲劳施图伦治疗施图伦治疗视疲劳的临床研究视疲劳的临床研究屈光性视疲劳屈光性视疲劳研究单位：研究单位：研究单位：研究单位：牵头单位牵头单位牵头单位牵头单位 上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 参加单位参加单位参加单位参加单位 北京大学人民医院北京大学人民医院北京大学人民医院北京大学人民医院 北京京

23、医科大学附属三院北京京医科大学附属三院北京京医科大学附属三院北京京医科大学附属三院 广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院广东省人民医院 上海复旦大学附属华东医院上海复旦大学附属华东医院上海复旦大学附属华东医院上海复旦大学附属华东医院 上海交通大学附属仁济医院上海交通大学附属仁济医院上海交通大学附属仁济医院上海交通大学附属仁济医院 上海交通大学附属市一医院上海交通大学附属市一医院上海交通大学附属市一医院上海交通大学附属市一医院 上海交通大学附属新华医院上海交通大学附属新华医院上海交通大学附属新华医院上海交通大学附属新华医院 温州医学院附属眼视光医院温州医学院附属眼视光医院温州医学院附属眼视

24、光医院温州医学院附属眼视光医院 浙江大学附属第二医院浙江大学附属第二医院浙江大学附属第二医院浙江大学附属第二医院 中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心研究时间：研究时间：研究时间：研究时间：20082008年年年年7 7月月月月20092009年年年年1 1月月月月试验方案简介试验方案简介n n病例选择：病例选择：病例选择：病例选择：共共共共263263263263例例例例,其中男其中男其中男其中男100100100100例例例例,女女女女163163163163例例例例,平均年龄为平均年龄为平均年龄为平均年龄为(37.516.8)(37.516.8

25、)(37.516.8)(37.516.8)岁。岁。岁。岁。均为均为均为均为屈光性视疲劳患者，包括近视、远视、屈光参差、散光、屈光性视疲劳患者，包括近视、远视、屈光参差、散光、屈光性视疲劳患者，包括近视、远视、屈光参差、散光、屈光性视疲劳患者，包括近视、远视、屈光参差、散光、老视以及假性近视等屈光不正状态伴发视疲劳。老视以及假性近视等屈光不正状态伴发视疲劳。老视以及假性近视等屈光不正状态伴发视疲劳。老视以及假性近视等屈光不正状态伴发视疲劳。n n用药方案：用药方案：用药方案：用药方案：给予七叶洋地黄双苷滴眼液，每日给予七叶洋地黄双苷滴眼液，每日给予七叶洋地黄双苷滴眼液，每日给予七叶洋地黄双苷滴眼

26、液，每日3 3次点眼，双眼每眼每次次点眼，双眼每眼每次次点眼，双眼每眼每次次点眼，双眼每眼每次1 1滴，滴，滴，滴，滴入眼下穹窿处结膜囊内；连续给药滴入眼下穹窿处结膜囊内；连续给药滴入眼下穹窿处结膜囊内；连续给药滴入眼下穹窿处结膜囊内；连续给药2828天。天。天。天。n n观察时间观察时间观察时间观察时间:共共共共2828天，包括天，包括天，包括天，包括治疗前、治疗后治疗前、治疗后治疗前、治疗后治疗前、治疗后1 1周、治疗后周、治疗后周、治疗后周、治疗后4 4周周周周观察期。观察期。观察期。观察期。n n观察指标观察指标观察指标观察指标:主观性指标主观性指标主观性指标主观性指标：视疲劳主观症状

27、问卷评分；：视疲劳主观症状问卷评分；：视疲劳主观症状问卷评分；：视疲劳主观症状问卷评分；客观性指标客观性指标客观性指标客观性指标：裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调：裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调：裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调：裸眼视力、屈光度、调节幅度、调节滞后量、调 节灵敏度、正节灵敏度、正节灵敏度、正节灵敏度、正/负相对调节；负相对调节；负相对调节；负相对调节；不良事件不良事件不良事件不良事件CRF表格介绍表格介绍1 1封面封面封面封面2 2病例入选标准、排除标病例入选标准、排除标病例入选标准、排除标病例入选标准、排除标准准准准3 3受试者基本信息登记表

28、受试者基本信息登记表受试者基本信息登记表受试者基本信息登记表4 4主观症状问卷评分表主观症状问卷评分表主观症状问卷评分表主观症状问卷评分表5 5实验室检查项目表实验室检查项目表实验室检查项目表实验室检查项目表6 6不良事件记录表不良事件记录表不良事件记录表不良事件记录表7 7安全性评价、受试者总安全性评价、受试者总安全性评价、受试者总安全性评价、受试者总结结结结8 8CRFCRFCRFCRF审核声明审核声明审核声明审核声明9 9封底封底封底封底分析方法分析方法n n分分分分 析析析析 病病病病 例例例例 的的的的 选选选选 择择择择 ：剔除患者随访时间不足导致检测时间点数据剔除患者随访时间不足

29、导致检测时间点数据剔除患者随访时间不足导致检测时间点数据剔除患者随访时间不足导致检测时间点数据 脱落的病例。脱落的病例。脱落的病例。脱落的病例。n n分分分分 析析析析 软软软软 件：件：件：件：用用用用spss11.0spss11.0spss11.0spss11.0统计软件对受试者资料进行方差分析。统计软件对受试者资料进行方差分析。统计软件对受试者资料进行方差分析。统计软件对受试者资料进行方差分析。n n方差分方差分方差分方差分 析析析析 模模模模 型型型型 的的的的 检检检检 验：验：验：验：若若若若P0.05,P0.05,则所用的模型有统计学意义。则所用的模型有统计学意义。则所用的模型有

30、统计学意义。则所用的模型有统计学意义。n n两两两两 两两两两 比比比比 较较较较 法：法：法：法：分析组间存在的差别，对治疗前、治疗分析组间存在的差别，对治疗前、治疗分析组间存在的差别，对治疗前、治疗分析组间存在的差别，对治疗前、治疗7 7天和治疗天和治疗天和治疗天和治疗 28 28天这三个时间点的各项指标进行两两比较，检验天这三个时间点的各项指标进行两两比较，检验天这三个时间点的各项指标进行两两比较，检验天这三个时间点的各项指标进行两两比较，检验 结果任意组间比较若均为结果任意组间比较若均为结果任意组间比较若均为结果任意组间比较若均为P0.05P0.05，则说明三个观察，则说明三个观察，则

31、说明三个观察，则说明三个观察 时间点检测的患者各项指标评分有统计学意义。时间点检测的患者各项指标评分有统计学意义。时间点检测的患者各项指标评分有统计学意义。时间点检测的患者各项指标评分有统计学意义。主观症状分析主观症状分析（统计病例数：（统计病例数：252例）例）十项主观症状的评分及合计的均值呈现逐渐下降的趋十项主观症状的评分及合计的均值呈现逐渐下降的趋十项主观症状的评分及合计的均值呈现逐渐下降的趋十项主观症状的评分及合计的均值呈现逐渐下降的趋势。势。势。势。主观症状分析主观症状分析各项主观症状评分及合计的各项主观症状评分及合计的各项主观症状评分及合计的各项主观症状评分及合计的P P P P值

32、值值值(I)(I)(I)(I)观察观察观察观察时间时间时间时间点点点点(J)(J)(J)(J)观察观察观察观察时间时间时间时间点点点点主观主观主观主观症状症状症状症状合计合计合计合计 不能不能不能不能久视久视久视久视暂时暂时暂时暂时性视性视性视性视物模物模物模物模糊糊糊糊眼部眼部眼部眼部干涩干涩干涩干涩灼烧灼烧灼烧灼烧感感感感发痒发痒发痒发痒胀痛胀痛胀痛胀痛流泪流泪流泪流泪头痛头痛头痛头痛头晕头晕头晕头晕记忆记忆记忆记忆力减力减力减力减退退退退失眠失眠失眠失眠0 0 0 0 1wee1wee1wee1week k k k0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000

33、.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.001 1 1 1 0.000.000.000.000 0 0 0 4wee4wee4wee4week k k k0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.

34、000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 0.000.000.000.000 0 0 0 n n两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均

35、为P0.05P0.05，说明治疗后与治疗前相比较，说明治疗后与治疗前相比较，说明治疗后与治疗前相比较，说明治疗后与治疗前相比较 患者十项主觉症状评分以及合计有统计学意义，即治疗患者十项主觉症状评分以及合计有统计学意义，即治疗患者十项主觉症状评分以及合计有统计学意义，即治疗患者十项主觉症状评分以及合计有统计学意义，即治疗7 7天、天、天、天、28 28 天与治疗前相比均值有明显下降；天与治疗前相比均值有明显下降；天与治疗前相比均值有明显下降；天与治疗前相比均值有明显下降；n n结结结结 论：论：论：论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善视疲劳各项主观症状。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善视

36、疲劳各项主观症状。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善视疲劳各项主观症状。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善视疲劳各项主观症状。裸眼视力分析裸眼视力分析（统计病例数：（统计病例数：251例）例）左右两眼的平均裸眼视力呈上升趋势。左右两眼的平均裸眼视力呈上升趋势。左右两眼的平均裸眼视力呈上升趋势。左右两眼的平均裸眼视力呈上升趋势。裸眼视力分析裸眼视力分析三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果裸眼裸眼裸眼裸眼视力视力视力视力(I)(I)(I)(I)观察观察观察观察时间点时间点时间点时间点(J)(J)(J)(J)观察观察观察观察时间

37、点时间点时间点时间点均值差均值差均值差均值差P P P P值值值值左眼左眼左眼左眼0 0 0 01 1 1 1-0.0104-0.0104-0.0104-0.01040.004 0.004 0.004 0.004 4 4 4 4-0.0246-0.0246-0.0246-0.02460.000 0.000 0.000 0.000 右眼右眼右眼右眼0 0 0 01 1 1 1-0.0102-0.0102-0.0102-0.01020.001 0.001 0.001 0.001 4 4 4 4-0.0173-0.0173-0.0173-0.01730.000 0.000 0.000 0.000 n

38、 n两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为P0.05P0.05，说明治疗后与治疗前检查的受试者，说明治疗后与治疗前检查的受试者，说明治疗后与治疗前检查的受试者，说明治疗后与治疗前检查的受试者 左右眼裸眼视力有统计学意义，即治疗左右眼裸眼视力有统计学意义，即治疗左右眼裸眼视力有统计学意义，即治疗左右眼裸眼视力有统计学意义，即治疗7 7天、天、天、天、2828天与治疗前相比视力均天与治疗前相比视力均天与治疗前相比视力均天与治疗前相比视力均 值有提高值有提高值有提高值有提

39、高n n结结结结 论：论：论：论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼的裸眼视力。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼的裸眼视力。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼的裸眼视力。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼的裸眼视力。屈光程度分析屈光程度分析（统计病例数：（统计病例数：251例）例）左右两眼的平均屈光度呈降低趋势。左右两眼的平均屈光度呈降低趋势。左右两眼的平均屈光度呈降低趋势。左右两眼的平均屈光度呈降低趋势。屈光程度分析屈光程度分析三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较

40、结果屈光程屈光程屈光程屈光程度度度度(I)(I)(I)(I)观察观察观察观察时间点时间点时间点时间点(J)(J)(J)(J)观察观察观察观察时间点时间点时间点时间点均值差均值差均值差均值差P P P P值值值值左眼左眼左眼左眼0 0 0 01 1 1 1-0.0476-0.0476-0.0476-0.04760.005 0.005 0.005 0.005 4 4 4 4-0.0764-0.0764-0.0764-0.07640.000 0.000 0.000 0.000 右眼右眼右眼右眼0 0 0 01 1 1 1-0.0369-0.0369-0.0369-0.03690.000 0.000

41、0.000 0.000 4 4 4 4-0.0610-0.0610-0.0610-0.06100.000 0.000 0.000 0.000 n n两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为P0.05P0.05，说明治疗后与治疗前检查的，说明治疗后与治疗前检查的，说明治疗后与治疗前检查的，说明治疗后与治疗前检查的 受试者左右眼屈光度有统计学意义，即治疗受试者左右眼屈光度有统计学意义，即治疗受试者左右眼屈光度有统计学意义，即治疗受试者左右眼屈光度有统计学意义，即治疗7 7

42、天、天、天、天、2828天与治疗前天与治疗前天与治疗前天与治疗前 相比屈光度均值有所下降。相比屈光度均值有所下降。相比屈光度均值有所下降。相比屈光度均值有所下降。n n结结结结 论：论：论：论：持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼屈光度。持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼屈光度。持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼屈光度。持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的左右眼屈光度。调节幅度分析调节幅度分析（统计病例数：（统计病例数：211例）例）受试者眼调节幅度随时间呈现升高的趋势。受试者眼调节幅度随时间呈现升高的趋势。受试者眼调节幅度随时间呈现升高的趋势。受试者眼调

43、节幅度随时间呈现升高的趋势。调节幅度分析调节幅度分析三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果调节幅度调节幅度调节幅度调节幅度(I)(I)(I)(I)观察观察观察观察 时间点时间点时间点时间点(J)(J)(J)(J)观察观察观察观察 时间点时间点时间点时间点均值差均值差均值差均值差P P P P值值值值左眼左眼左眼左眼0 0 0 01 1 1 1-0.2599-0.2599-0.2599-0.25990.0610.0610.0610.0614 4 4 4-0.7348-0.7348-0.7348-0.73480.0000.0000.

44、0000.000右眼右眼右眼右眼0 0 0 01 1 1 1-0.074-0.074-0.074-0.0740.5920.5920.5920.5924 4 4 4-0.5189-0.5189-0.5189-0.51890.0000.0000.0000.000双眼双眼双眼双眼0 0 0 01 1 1 1-0.269-0.269-0.269-0.2690.0240.0240.0240.0244 4 4 4-0.6227-0.6227-0.6227-0.62270.0000.0000.0000.000n n两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：治疗后四周与治疗前相比

45、较均为治疗后四周与治疗前相比较均为治疗后四周与治疗前相比较均为治疗后四周与治疗前相比较均为P0.05P0.05，说明治疗后四周与治疗，说明治疗后四周与治疗，说明治疗后四周与治疗，说明治疗后四周与治疗 前检查的前检查的前检查的前检查的 受试者眼调节幅度有统计学意义，即治疗后受试者眼调节幅度有统计学意义，即治疗后受试者眼调节幅度有统计学意义，即治疗后受试者眼调节幅度有统计学意义，即治疗后2828天与治天与治天与治天与治 疗前相比眼调节幅度均值有较明显的提高。疗前相比眼调节幅度均值有较明显的提高。疗前相比眼调节幅度均值有较明显的提高。疗前相比眼调节幅度均值有较明显的提高。n n结结结结 论：论：论：

46、论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节幅度。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节幅度。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节幅度。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节幅度。调节滞后量分析调节滞后量分析（统计病例数：统计病例数：188例）例）三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果检检检检查查查查项项项项目目目目(I)(I)(I)(I)观察观察观察观察时间时间时间时间点点点点(J)(J)(J)(J)观察观察观察观察时间时间时间时间点点点点均值差均值差均值差均值差P P P P值

47、值值值调调调调节节节节滞滞滞滞后后后后量量量量0 0 0 01 1 1 10.06120.06120.06120.06120.003 0.003 0.003 0.003 4 4 4 40.11040.11040.11040.11040.000 0.000 0.000 0.000 两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：两两比较检验结果：治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为治疗后与治疗前相比较均为P0.05P0.05，说明治疗后与治疗，说明治疗后与治疗，说明治疗后与治疗，说明治疗后与治疗 前检查的受试者眼调节滞后量有统计学意义，即治疗后前检查的受

48、试者眼调节滞后量有统计学意义，即治疗后前检查的受试者眼调节滞后量有统计学意义，即治疗后前检查的受试者眼调节滞后量有统计学意义，即治疗后 与治疗前相比眼调节滞后量均值有较明显的改善。与治疗前相比眼调节滞后量均值有较明显的改善。与治疗前相比眼调节滞后量均值有较明显的改善。与治疗前相比眼调节滞后量均值有较明显的改善。结结结结 论：论：论：论：说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节滞后。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节滞后。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节滞后。说明持续用药一个月，施图伦可明显改善受试者的眼调节滞后。调节灵敏度分析调节灵敏度分析（统计病例

49、数：（统计病例数：169例）例）左眼、右眼及双眼的调节灵敏度均值呈上升趋势左眼、右眼及双眼的调节灵敏度均值呈上升趋势左眼、右眼及双眼的调节灵敏度均值呈上升趋势左眼、右眼及双眼的调节灵敏度均值呈上升趋势调节灵敏度分析调节灵敏度分析三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果三个观察时间点两两比较结果调节灵敏度调节灵敏度调节灵敏度调节灵敏度(I)(I)(I)(I)观察观察观察观察 时间点时间点时间点时间点(J)(J)(J)(J)观察观察观察观察 时间点时间点时间点时间点均值差均值差均值差均值差P P P P值值值值左眼左眼左眼左眼0 0 0 01 1 1 1-1.

50、2794-1.2794-1.2794-1.27940.0000.0000.0000.0004 4 4 4-2.0824-2.0824-2.0824-2.08240.0000.0000.0000.000右眼右眼右眼右眼0 0 0 01 1 1 1-1.3905-1.3905-1.3905-1.39050.0000.0000.0000.0004 4 4 4-2.2278-2.2278-2.2278-2.22780.0000.0000.0000.000双眼双眼双眼双眼0 0 0 01 1 1 1-1.5614-1.5614-1.5614-1.56140.0000.0000.0000.0004 4 4