抗菌药物合理用药及销售技巧精选PPT.ppt

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1、第1页，此课件共48页哦vv1 1、广谱抗菌药、广谱抗菌药、广谱抗菌药、广谱抗菌药：对多种病原微生物有抑制、杀灭作用对多种病原微生物有抑制、杀灭作用对多种病原微生物有抑制、杀灭作用对多种病原微生物有抑制、杀灭作用vv2 2、窄谱抗菌药：、窄谱抗菌药：、窄谱抗菌药：、窄谱抗菌药：对一种或有限的几种病原微生物有、抑制、对一种或有限的几种病原微生物有、抑制、对一种或有限的几种病原微生物有、抑制、对一种或有限的几种病原微生物有、抑制、杀灭作用杀灭作用杀灭作用杀灭作用vv3 3、抗菌活性：、抗菌活性：、抗菌活性：、抗菌活性：指药物抑制或杀灭病原菌的能力指药物抑制或杀灭病原菌的能力指药物抑制或杀灭病原菌的

2、能力指药物抑制或杀灭病原菌的能力vv4 4、抑菌药：、抑菌药：、抑菌药：、抑菌药：指能抑制病原菌生长繁殖的药物指能抑制病原菌生长繁殖的药物指能抑制病原菌生长繁殖的药物指能抑制病原菌生长繁殖的药物vv5 5、杀菌药：、杀菌药：、杀菌药：、杀菌药：指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原指不仅能抑制病原菌生长繁殖而且能杀灭病原的药物的药物的药物的药物vv6 6、耐受性：、耐受性：、耐受性：、耐受性：指人体对药物反应性降低的一种状态指人体对药物反应性降低的一种状态指人体对药物反应性降低的一种状态指人体对药物反应性降低的一

3、种状态vv7 7、抗菌后效应：、抗菌后效应：、抗菌后效应：、抗菌后效应：指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药指细菌与抗菌药物短暂接触后，在抗菌药物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象。物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象。物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象。物被清除的情况下细菌生长仍受抑制的现象。分清几个概念分清几个概念分清几个概念分清几个概念第2页，此课件共48页哦抗菌药物的分类抗菌药物的分类抗菌药物的分类抗菌药物的分类各代表药的介绍各代表药的介绍各代表药的介绍各代表药的介绍不同人群用药注意事项不同人群用药注意事项

4、不同人群用药注意事项不同人群用药注意事项抗菌药的联合用药抗菌药的联合用药抗菌药的联合用药抗菌药的联合用药第3页，此课件共48页哦1、-内酰胺类内酰胺类2、头孢菌素类、头孢菌素类3、大环内酯类、大环内酯类4、氨基糖苷类、氨基糖苷类5、四环素类、四环素类 抗菌药物的分类抗菌药物的分类一、抗生素类二、喹诺酮类二、喹诺酮类三、磺胺类三、磺胺类四、抗真菌药四、抗真菌药五、抗病毒药五、抗病毒药六、抗结核药六、抗结核药七、其他七、其他第4页，此课件共48页哦一、-内酰胺类抗生素（青霉素类和头孢菌素类（青霉素类和头孢菌素类（青霉素类和头孢菌素类（青霉素类和头孢菌素类）第5页，此课件共48页哦特点：特点：v1、

5、对人和哺育动物毒性低，对真菌无效，因为人、哺乳动物和真菌细胞没对人和哺育动物毒性低，对真菌无效，因为人、哺乳动物和真菌细胞没有细胞壁。有细胞壁。v2、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱，因为繁殖期细菌需要合成大量细胞、对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱，因为繁殖期细菌需要合成大量细胞壁，而静止期细菌不需要合成细胞壁，只能抑制细胞壁合成，对已经形成的细胞壁没壁，而静止期细菌不需要合成细胞壁，只能抑制细胞壁合成，对已经形成的细胞壁没有破坏作用有破坏作用。第6页，此课件共48页哦青霉素类的特点青霉素类的特点1.1.常用的有青霉素常用的有青霉素常用的有青霉素常用的有青霉素GG、青霉素、青霉素、

6、青霉素、青霉素VV、甲氧西林（新青、甲氧西林（新青、甲氧西林（新青、甲氧西林（新青I I）、氨苄西林（氨苄）、氨苄西林（氨苄）、氨苄西林（氨苄）、氨苄西林（氨苄青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、青霉素）、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、替卡西林（羧噻吩青霉素）、哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。哌拉西林（氧哌嗪青霉素）等。主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应:1.1.过敏反应，包括过敏性皮

7、炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾过敏反应，包括过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾过敏反应，包括过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾过敏反应，包括过敏性皮炎、血清病、皮疹、接触性皮炎等。严重肾功能损害者慎用。功能损害者慎用。功能损害者慎用。功能损害者慎用。第7页，此课件共48页哦阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊1.1.1.1.中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎引起的上呼吸道感染2.2.2.2.泌尿生殖系统感染泌尿生殖系统感染泌尿生

8、殖系统感染泌尿生殖系统感染3.3.3.3.皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染4.4.4.4.亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡的发病菌，降低消化道溃疡的发病菌，降低消化道溃疡的发病菌，降低消化道溃疡的发病 5.5.5.5.用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次2 2 2 2粒，一天粒，一天粒，一天粒，一天3 3 3 3次，一盒吃次，一盒吃次，一盒吃次

9、，一盒吃5 5 5 5天天天天6.6.6.6.青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。7.7.7.7.品牌商品品牌商品品牌商品品牌商品同类商品较多同类商品较多同类商品较多同类商品较多,可其放在醒目位置可其放在醒目位置可其放在醒目位置可其放在醒目位置第8页，此课件共48页哦阿莫西林颗粒阿莫西林颗粒1.1.1.1.中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎

10、等上呼吸道感染。2.2.2.2.用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：口服。撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用。口服。撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用。口服。撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用。口服。撕开小袋，把药粉倒入适量的凉开水中，摇匀，即可服用。3.3.3.3.小儿：一日剂量按体重小儿：一日剂量按体重小儿：一日剂量按体重小儿：一日剂量按体重2020202040mg/kg40mg/kg40mg/kg40mg/kg，每，每，每，每8 8 8 8小时小时小时小时1 1 1 1次。新生儿和早产儿每次口服次。新生儿和早产儿每次口服次。新生儿和早产

11、儿每次口服次。新生儿和早产儿每次口服50mg50mg50mg50mg，3 3 3 3个月以下婴儿一日个月以下婴儿一日个月以下婴儿一日个月以下婴儿一日剂量按体重剂量按体重剂量按体重剂量按体重30mg/kg30mg/kg30mg/kg30mg/kg。4.4.4.4.规格：规格：规格：规格：0.125g*120.125g*120.125g*120.125g*12袋袋袋袋/盒盒盒盒 5.5.5.5.口服本品后吸收迅速，约口服本品后吸收迅速，约口服本品后吸收迅速，约口服本品后吸收迅速，约75%75%75%75%90%90%90%90%可自胃肠道吸收。可自胃肠道吸收。可自胃肠道吸收。可自胃肠道吸收。6.6

12、.6.6.丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期丙磺舒竞争性地减少本品的肾小管分泌，两者同时应用可引起阿莫西林血浓度升高、半衰期延长。延长。延长。延长。7.7.7.7.青霉素过敏患者禁用。青霉素过敏患者禁用。青霉素过敏患者禁用。青霉素过敏患者禁用。第9页，此课件共48页哦头孢菌素的分类头孢菌素的分类 第一代：第一代：第一代：第一代：注射：头孢唑啉（先锋注射：头孢唑啉（先锋注射：头孢唑啉（先锋注射

13、：头孢唑啉（先锋5 5号）等，口服：头孢氨苄（先锋号）等，口服：头孢氨苄（先锋号）等，口服：头孢氨苄（先锋号）等，口服：头孢氨苄（先锋4 4号）、头孢拉定（先锋号）、头孢拉定（先锋号）、头孢拉定（先锋号）、头孢拉定（先锋6 6号）号）号）号）、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。、头孢羟氨苄等。适用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖道感染等。第二代：第二代：第二代：第二代：较第一代较第一代较第一代较第一代抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低抗菌谱广、抗菌作用强，

14、肾脏毒性低抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低抗菌谱广、抗菌作用强，肾脏毒性低。注射：头孢呋辛（头孢呋肟、头。注射：头孢呋辛（头孢呋肟、头。注射：头孢呋辛（头孢呋肟、头。注射：头孢呋辛（头孢呋肟、头孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。孢美唑等，口服的有头孢呋辛酯、头抱克洛等。第三代：第三代：第三代：第三代：具有具有具有具有抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低抗菌谱广、抗菌活性强、体内分布广、对人体毒性低等特点

15、。注射：头孢他等特点。注射：头孢他等特点。注射：头孢他等特点。注射：头孢他定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。用于呼吸道、定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。用于呼吸道、定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。用于呼吸道、定等，口服：头孢克肟、头孢泊肟脂、头孢特仑酯、头孢他美酯等。用于呼吸道、皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。皮肤软组织、泌尿生殖系、胃肠道感染和败血症等。第四代：第四代：第四代：第四代：抗菌谱优于前三代。因与

16、青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏抗菌谱优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏抗菌谱优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏抗菌谱优于前三代。因与青霉素发生交叉过敏的可能性很小，可用于对青霉素过敏的病人。目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。的病人。目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。的病人。目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。的病人。目前已上市注射用的头孢吡肟、头抱匹罗。第10页，此课件共48页哦头孢氨苄片头孢氨苄片v适应症：适应症：v适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、

17、尿路感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于重症不宜用于重症感染。感染。v用法用量成人剂量：用法用量成人剂量：v口服，一次250500mg，一日4次，最高剂量一日4g。肾功能减退的患者，应根据肾功能减退的程度，减量用药。单纯性膀胱炎、皮肤软组织感染每12小时 500mg。儿童剂量：口服，每日按体重2550mg/kg，一日4次。皮肤软组织感染一次12.550mg/kg，一日2次。v不良反应不良反应v1恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。2皮疹、药物热等过敏反应。3头晕、复视、耳鸣、抽搐等神经系统反应。4应用本品期间偶可出现一过性肾损害。5偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs试验阳

18、性。溶血性贫血罕见，中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。v禁忌症禁忌症v对头孢菌素过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用。第11页，此课件共48页哦头孢克洛片头孢克洛片【主治主治主治主治】适用于敏感菌所致的呼吸系统、适用于敏感菌所致的呼吸系统、适用于敏感菌所致的呼吸系统、适用于敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。【用法用量用法用量用法用量用法用量】口服。成人口服。成人口服。成人口服。成人一次一次一次一次0.25g0.25g0.25g0.25g

19、（1 1 1 1片），一日片），一日片），一日片），一日3 3 3 3次次次次 多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等。等。等。等。同类商品有头孢呋辛酯同类商品有头孢呋辛酯同类商品有头孢呋辛酯同类商品有头孢呋辛酯,均为第二代均为第二代均为第二代均为第二代,但有价格优势但有价格优势但有价格优势但有价格优势特点：特点：特点：特点：1、宜空腹给药2、肾毒性低 第12页，此课件共48页

20、哦vv本品适宜空腹口服本品适宜空腹口服本品适宜空腹口服本品适宜空腹口服vv价格便宜价格便宜价格便宜价格便宜vv第二代半合成头孢菌素第二代半合成头孢菌素第二代半合成头孢菌素第二代半合成头孢菌素vv胶囊制剂，生物利用度高胶囊制剂，生物利用度高胶囊制剂，生物利用度高胶囊制剂，生物利用度高头孢克洛胶囊头孢克洛胶囊产品优势第13页，此课件共48页哦头孢克肟胶囊头孢克肟胶囊第三代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素第三代头孢菌素国家三类新药；国家三类新药；国家三类新药；国家三类新药；选用进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；选用进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；选用进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；选用

21、进口原料，高纯度，杀菌力强、更安全；胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达胃肠吸收完全，起效快，可替代针剂，药效达24242424小时小时小时小时 主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌

22、性尿道炎、炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎同类商品有头孢地尼同类商品有头孢地尼同类商品有头孢地尼同类商品有头孢地尼,头孢他美酯头孢他美酯头孢他美酯头孢他美酯,但价格要贵但价格要贵但价格要贵但价格要贵 特点特点特点特点 ：1 1、对肾基本无毒性、对肾基本无毒性、对肾基本无毒性、对肾基本无毒性2 2、体内分布广、体内分布广、体内分布广、体内分布广3 3、组织穿透力强，可在组织、组织穿透力强，可在组织、组织穿透力强，可在组织、组织穿透力强，可在组织、体液、体腔中达到有效浓度体液、体腔中达到有效浓度体液、体腔中达到有效浓度体液、体腔中达到有效

23、浓度 第14页，此课件共48页哦头孢匹罗头孢匹罗 v1、适用症：、适用症：v严重感染和耐药金黄色葡萄球菌感染严重感染和耐药金黄色葡萄球菌感染v2、注意事项：、注意事项：与其他抗生素联用会出现伪膜性肠炎，必须停用，用与其他抗生素联用会出现伪膜性肠炎，必须停用，用甲硝唑等治疗甲硝唑等治疗 v3、特点：、特点：v对肾脏基本无毒对肾脏基本无毒v首选粪肠球菌所致急性感染首选粪肠球菌所致急性感染v对严重的败血症、脑膜炎有特效对严重的败血症、脑膜炎有特效 第15页，此课件共48页哦vv克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦vv抗菌谱广，抗菌活

24、性低抗菌谱广，抗菌活性低抗菌谱广，抗菌活性低抗菌谱广，抗菌活性低vv与与与与-内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低头孢菌内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低头孢菌内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低头孢菌内酰胺类抗生素合用，增强抗菌作用，明显的降低头孢菌素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍。素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍。素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍。素的最低抑菌浓度，并增效几倍甚至几十倍。-内酰胺酶抑制剂注意啦！注意啦！第16页，此课件共48页哦二、氨基糖苷类二、氨基糖苷类第17页，此课件共48页哦二、氨基糖苷类二、氨基糖苷类1.1.广谱抗生素，适

25、用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。广谱抗生素，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。广谱抗生素，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。广谱抗生素，适用于下呼吸道、泌尿道、肠道感染等。2.2.不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁不同的品种特点不同。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星（丁胺卡那霉素）为常用品种，胺卡那霉素）为常用品种，胺卡那霉素）为常用品种，胺卡那霉素）为常用品种，其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾

26、毒性较低。其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。其中奈替米星抗菌活性较强、耳肾毒性较低。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。链霉素现主要用于治疗结核。大观霉素（壮观霉素）可用于治疗淋病。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。新霉素因耳毒性大，仅用于口服和局部外用。3.3.主要不良反应主要不良反应主要不良反应主要不良反应 有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经

27、毒性。对本类药过敏者有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者有过敏反应、耳毒性（可致失聪）、肾毒性和神经毒性。对本类药过敏者禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用禁用，肾功能不全、老人、孕妇慎用 第18页，此课件共48页哦三、大环内酯类三、大环内酯类第19页，此课件共48页哦大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类1.1.主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉

28、素）、罗红霉素、阿奇主要有红霉素、甲红霉素（克拉霉素）、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。霉素、交沙霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等。2.2.适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军适用于呼吸道、皮肤软组织感染，特别适用于支原体、衣原体和军团菌所引起的感染。团菌所引起的感染。团菌所引起的感染。团菌所引起的感染。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。对

29、青霉素过敏者可选用此类抗生素。对青霉素过敏者可选用此类抗生素。克拉霉素还克拉霉素还克拉霉素还克拉霉素还可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。可用于治疗幽门螺旋杆菌感染。3.3.主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异主要不良反应：胃肠道反应（恶心、腹痛、腹泻等）及肝功能异常。常。常。常。本品不宜与头孢菌素类同服本品不宜与头孢菌素类同服本品不宜与头孢菌素类同服本品不宜与头孢菌素类同服第20页，此课件共48页哦红霉素红霉素 v

30、适用症：适用症：v1、肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及白喉带菌者首选药之一、肠炎、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及白喉带菌者首选药之一v2、对厌氧菌，螺旋体、肺炎支原体、衣原体有抑制作用、对厌氧菌，螺旋体、肺炎支原体、衣原体有抑制作用 v注意事项：注意事项：v1、口吸收不完全，受胃液和物影响、口吸收不完全，受胃液和物影响v2、与口服避孕药合用降效、与口服避孕药合用降效v3、在弱碱性溶液中抗菌力较强、在弱碱性溶液中抗菌力较强 v特点：特点：v1、体内分布广、体内分布广v2、胆汁中浓度高、胆汁中浓度高 第21页，此课件共48页哦克拉霉素分散片克拉霉素分散片适用症：适用症：克拉霉素分散

31、片、奥美拉唑、阿莫西林联合用药，治疗胃与十二指肠溃克拉霉素分散片、奥美拉唑、阿莫西林联合用药，治疗胃与十二指肠溃疡有奇效疡有奇效 鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。鼻咽感染：扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎。下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作和肺炎。皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。皮肤软

32、组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。皮肤软组织感染：脓疱病、丹毒、毛囊炎、疖和伤口感染。急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。急性中耳炎、肺炎支原体肺炎、沙眼衣原体引起的尿道炎及宫颈炎等。也用于也用于也用于也用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗军团菌感染，或与其他药物联

33、合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 抗菌活性是大环内酯类最强的抗菌活性是大环内酯类最强的抗菌活性是大环内酯类最强的抗菌活性是大环内酯类最强的、第22页，此课件共48页哦v注意事项：注意事项：v1、哺乳期妇女暂停哺乳后可服用、哺乳期妇女暂停哺乳后可服用v2、可增强特非那定的血药浓度、可增强特非那定的血药浓度 v特点：特点：v1、酸性环境中对幽门螺旋菌仍有强大杀菌作用酸性环境中对幽门螺旋菌仍有强大杀菌作用v2、抗菌后效应明显、抗菌后效应明显 v3、3分钟内快速崩解，吸收更快，起效更快；分钟内快速崩解，吸收更快，起效更快；v0.25g/片，一次一片，服用更方便；片，一次一片，服用更方便；第2

34、3页，此课件共48页哦罗红霉素分散片罗红霉素分散片1.1.1.1.适用症：适用症：适用症：适用症：用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎，敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣

35、原气管炎、慢性支气管炎急性发作，肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎；沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。体引起的尿道炎和宫颈炎；敏感细菌引起的皮肤软组织感染。2 2 2 2、服用方法：、服用方法：、服用方法：、服用方法：空腹口服空腹口服空腹口服空腹口服，一般疗程为，一般疗程为，一般疗程为，一般疗程为5 5 5 512121212日。成人日。成人日。成人日。成人 一次一次一次一次150mg150mg150mg150mg，一日，一日，一日，一日2 2 2 2次次次次

36、第24页，此课件共48页哦罗红霉素分散片罗红霉素分散片vv注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：vv1 1、口服吸收好，血药峰浓度、口服吸收好，血药峰浓度(Cmax)(Cmax)高，进食可使生物利用度下降约一半。高，进食可使生物利用度下降约一半。vv2 2、胃肠道反应、胃肠道反应vv3 3、不能与麦角胺及二氢麦角胺配伍，可引动脉痉挛和严重的局部缺血、不能与麦角胺及二氢麦角胺配伍，可引动脉痉挛和严重的局部缺血 v特点：特点：v1、体内分布广、组织渗透性良好体内分布广、组织渗透性良好v2、半衰期长、半衰期长v3、对老年人和婴幼儿相当安全、对老年人和婴幼儿相当安全 v 在肺泡、泪液、痰、扁桃体、唾

37、液、阴道中浓度均高于血浓度。并穿透进在肺泡、泪液、痰、扁桃体、唾液、阴道中浓度均高于血浓度。并穿透进入吞噬细胞内，对治疗细胞内感染具有优越性。入吞噬细胞内，对治疗细胞内感染具有优越性。第25页，此课件共48页哦阿奇霉素分散片阿奇霉素分散片适用症：适用症：适用症：适用症：用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织用于敏感细菌所引起的感染：上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、肺炎等相关感染。感染、泌尿系统感染、肺炎等相关

38、感染。感染、泌尿系统感染、肺炎等相关感染。感染、泌尿系统感染、肺炎等相关感染。主要用于呼吸道感染的治疗，衣原体引主要用于呼吸道感染的治疗，衣原体引起的泌尿道感染和宫颈炎起的泌尿道感染和宫颈炎 用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次用法用量：一次2 2 2 2片，一天一次片，一天一次片，一天一次片，一天一次第26页，此课件共48页哦阿奇霉素阿奇霉素v注意事项注意事项：v1、胃肠反应v2、不宜与麦角胺和含铝、镁的抗酸药同时服用，以免麦角胺中毒和降低本品血峰浓度 v特点：特点：v1、耐受性好v2、酸性环境中对幽门螺旋菌仍有强大杀菌作用v3、抗菌后效应明显；半衰期长达半衰期长达2 2天，生物利用度

39、天，生物利用度40%40%左右左右vv4 4、对肺炎支原体为本类药物中作用最强、对肺炎支原体为本类药物中作用最强、对肺炎支原体为本类药物中作用最强、对肺炎支原体为本类药物中作用最强vv5 5、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用、对厌氧菌和性传播疾病有较好的抗菌作用vv第27页，此课件共48页哦四、四环素类四、四环素类第28页，此课件共48页哦vv包括包括包括包括四环素、土霉素、强力霉素四环素、土霉素、强力霉素四环素、土霉素、强力霉素四环素、土霉素、强力霉素米诺环素米诺环素米诺环素米诺环素美他环素美他环素美他环素美他环

40、素金霉素等金霉素等金霉素等金霉素等。本。本。本。本类抗生素可类抗生素可类抗生素可类抗生素可沉积于发育中的骨骼和牙齿中沉积于发育中的骨骼和牙齿中沉积于发育中的骨骼和牙齿中沉积于发育中的骨骼和牙齿中。vv注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质发育不良，自、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质发育不良，自、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质发育不良，自、反复使用可导致骨发育不良，牙齿黄染（四环素牙），牙釉质发育不良，自妊娠中期至妊娠中期至妊娠中期至妊娠中期至3 3 3 3岁，危险性最大，并可持续至岁，危险

41、性最大，并可持续至岁，危险性最大，并可持续至岁，危险性最大，并可持续至7 7 7 7岁甚至更久，故孕妇、哺乳期岁甚至更久，故孕妇、哺乳期岁甚至更久，故孕妇、哺乳期岁甚至更久，故孕妇、哺乳期妇女及妇女及妇女及妇女及8 8 8 8岁以下小儿禁用。岁以下小儿禁用。岁以下小儿禁用。岁以下小儿禁用。、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害。、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害。、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害。、肝损害，长期大量使用可造成严重肝损害。、维生素缺乏：主要是族和、维生素缺乏：主要是族和、维生素缺乏：主要是族和、维生素缺乏：主要是族和族。族。族。族。四环素类四环素类第29页，此课件共48

42、页哦盐酸美他环素盐酸美他环素适用症：适用症：适用症：适用症：支原体属感染、衣原体属感染支原体属感染、衣原体属感染支原体属感染、衣原体属感染支原体属感染、衣原体属感染 可用于中、重度痤疮的辅助治疗可用于中、重度痤疮的辅助治疗可用于中、重度痤疮的辅助治疗可用于中、重度痤疮的辅助治疗 用法用量：用法用量：用法用量：用法用量：成人成人成人成人 口服口服口服口服 每每每每12121212小时小时小时小时300mg 300mg 300mg 300mg 不良反应：不良反应：不良反应：不良反应：消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻消化系统

43、：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻 8 8 8 8岁以下小儿不宜用本品。岁以下小儿不宜用本品。岁以下小儿不宜用本品。岁以下小儿不宜用本品。同类商品：多西环素、米诺环素同类商品：多西环素、米诺环素同类商品：多西环素、米诺环素同类商品：多西环素、米诺环素 第30页，此课件共48页哦五、喹诺酮类五、喹诺酮类第31页，此课件共48页哦抗菌谱广，抗菌力强（抗菌谱广，抗菌力强（抗菌谱广，抗菌力强（抗菌谱广，抗菌力强（静止期杀菌药）静止期杀菌药）1.1.口服吸收好口服吸收好口服吸收好口服吸收好2.2.组织浓度高组织浓度高组织浓度高组织浓度高3

44、.3.与其它抗菌药物无交叉耐药性与其它抗菌药物无交叉耐药性与其它抗菌药物无交叉耐药性与其它抗菌药物无交叉耐药性4.抗菌后效应较长抗菌后效应较长5.5.不良反应少不良反应少不良反应少不良反应少6.6.1818岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神经系统疾岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神经系统疾岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神经系统疾岁以下禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用，神经系统疾病禁用病禁用病禁用病禁用喹诺酮类药物第32页，此课件共48页哦诺氟沙星胶囊诺氟沙星胶囊商品名：氟哌酸商品名：氟哌酸商品名：氟哌酸商品名：氟哌酸适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病

45、、前列腺炎、适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、适用于敏感菌所致的尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。肠道感染和伤寒及其他沙门菌感染。第33页，此课件共48页哦vv第三代，第三代，第三代，第三代，呼吸系统感染呼吸系统感染呼吸系统感染呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁

46、桃体周围脓肿）；支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）；vv泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；vv生殖系统感染生殖系统感染生殖系统感染生殖系统感染：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔

47、炎（疑有厌氧菌感染时可合：前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）；用甲硝唑）；用甲硝唑）；用甲硝唑）；vv皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；脓肿等；脓肿等；脓肿等；vv肠道感染肠道感染肠道感染肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎

48、、伤寒及副伤寒等；：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒等；vv其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、其他感染：外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染腹腔感染腹腔感染腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、（必要时合用甲硝唑）、（必要时合用甲硝唑）、（必要时合用甲硝唑）、乳腺炎乳腺炎乳腺炎乳腺炎、胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等、骨与关节感染以及五官科感染等、骨与关节感染以及五官科感染等、骨与关节感染以及五官

49、科感染等 盐酸左氧氟沙星片盐酸左氧氟沙星片第34页，此课件共48页哦盐酸左氧氟沙星片盐酸左氧氟沙星片v注意事项：注意事项：v1、胃肠道反应于剂量有关v2、儿童、孕妇、哺乳妇女、精神病或癫痫史者不宜使用v3、与茶碱或非甾体类抗炎镇痛药同用，增加中枢毒性反应v4、与含钙、铝等金属离子药物和抗酸药合用会减少肠道吸收 v特点：特点：v1、对支原体、衣原体及军团菌有杀灭作用v2、突出特点：不良反应是喹诺酮类最小的不良反应是喹诺酮类最小的 第35页，此课件共48页哦vv左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星

50、的两倍左氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍 vv口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，前列腺，肺，口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，前列腺，肺，口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，前列腺，肺，口服本品具有极好的生物利用度，组织渗透性好，胆，前列腺，肺，肾等。肾等。肾等。肾等。vv对各种急性、慢性感染及难治感染有良效对各种急性、慢性感染及难治感染有良效对各种急性、慢性感染及难治感染有良效对各种急性、慢性感染及难治感染有良效vv也可用于肺结核也可用于肺结核也可用于肺结核也可用于肺结核vv有失眠，胃肠道反应等副作用有失眠，胃肠道反应等副作用有失眠，胃肠