胃及十二指肠疾病幻灯片.ppt
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1、胃及十二指肠疾病第1页,共20页,编辑于2022年,星期二胃的解剖概要胃的解剖概要n胃的位置和形态胃的位置和形态n胃的韧带胃的韧带n胃的血管胃的血管n胃的淋巴引流胃的淋巴引流n胃的神经支配胃的神经支配胃壁的结构胃壁的结构第2页,共20页,编辑于2022年,星期二第3页,共20页,编辑于2022年,星期二第4页,共20页,编辑于2022年,星期二胃的生理概要胃的生理概要n胃的功能:运动和分泌胃的功能:运动和分泌n胃的运动胃的运动 胃的排空:胃的排空:46h 胃肠激素对胃运动和排空的调节胃肠激素对胃运动和排空的调节n胃的分泌:胃的分泌:自然分泌和刺激性分泌自然分泌和刺激性分泌 头相(迷走相)头相(
2、迷走相)胃相胃相 肠相肠相 第5页,共20页,编辑于2022年,星期二十二指肠的解剖和生理概要十二指肠的解剖和生理概要n十二指肠是小肠的起始部,呈十二指肠是小肠的起始部,呈“C”形;形;n分为四部分:分为四部分:n 上部:球部,后方有胆总管、门静脉等上部:球部,后方有胆总管、门静脉等n 降部:十二指肠乳头降部:十二指肠乳头n 水平部水平部n 升部升部第6页,共20页,编辑于2022年,星期二胃十二指肠疾病胃十二指肠疾病n炎症炎症n胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡n胃、十二指肠的肿瘤胃、十二指肠的肿瘤n先天性肥厚性幽门狭窄先天性肥厚性幽门狭窄n十二指肠憩室十二指肠憩室n良性十二指肠淤滞症良性十二
3、指肠淤滞症第7页,共20页,编辑于2022年,星期二胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡n定义定义:胃、十二指肠粘膜的局限性圆形 或椭圆形的全层粘膜缺损,称为 Gastroduodenal ulcer。病因和发病机制:病因和发病机制:n 病理性高胃酸分泌病理性高胃酸分泌n 幽门螺旋杆菌的致病作用幽门螺旋杆菌的致病作用n 胃粘膜屏障损害胃粘膜屏障损害n 非甾体类抗炎药物等非甾体类抗炎药物等第8页,共20页,编辑于2022年,星期二临床表现临床表现n十二指肠溃疡的临床特点n 多见于30岁左右的男性n 腹痛与进食密切相关,节律性节律性n 腹痛的发作呈周期性周期性发作n胃溃疡的临床特点n 发病高峰在4060岁
4、n 节律性不如十二指肠溃疡的表现明显n 进食后1/21h腹痛开始,持续12h 第9页,共20页,编辑于2022年,星期二胃、十二指肠溃疡的外科治疗胃、十二指肠溃疡的外科治疗n胃溃疡的手术治疗适应证n 严格内科治疗严格内科治疗812周,溃疡不愈合周,溃疡不愈合n 发生溃疡出血、幽门梗阻及溃疡穿孔发生溃疡出血、幽门梗阻及溃疡穿孔n 胃十二指肠复合溃疡胃十二指肠复合溃疡n 直径大于直径大于2.5cm的巨大溃疡的巨大溃疡n十二指肠溃疡的手术适应证n 溃疡出现严重并发症、内科治疗无效溃疡出现严重并发症、内科治疗无效第10页,共20页,编辑于2022年,星期二胃、十二指肠溃疡急性穿孔胃、十二指肠溃疡急性穿
5、孔n近年来,发病率呈上升趋势,高龄化。n病因病理n临床表现:临床表现:n 穿孔前数日溃疡病症状加重,或疲劳等诱因;穿孔前数日溃疡病症状加重,或疲劳等诱因;n 腹痛突然发作,疼痛剧烈;腹痛突然发作,疼痛剧烈;n 体征:弥漫性腹膜炎表现,体征:弥漫性腹膜炎表现,“板状腹板状腹”第11页,共20页,编辑于2022年,星期二n诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断:n 诊断根据病史、临床症状和体征及辅助检查诊断根据病史、临床症状和体征及辅助检查n 鉴别鉴别:1、急性胰腺炎、急性胰腺炎 2、急性胆囊炎、急性胆囊炎 3、急性阑尾炎、急性阑尾炎n治疗治疗:n 非手术治疗非手术治疗n 手术治疗手术治疗第12页,共20页
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