药物的效应和作用幻灯片.ppt

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1、药物的效应和作用药物的效应和作用药物的效应和作用药物的效应和作用第1页，共13页，编辑于2022年，星期二药物作用机制药物作用机制(mechanism of drug action)是药效学研究中的一个重要是药效学研究中的一个重要方面，是研究药物如何起作用的。方面，是研究药物如何起作用的。药物效应动力学可以指导临床的合药物效应动力学可以指导临床的合理用药，发挥药物最佳疗效以及避理用药，发挥药物最佳疗效以及避免药物不良反应。免药物不良反应。第2页，共13页，编辑于2022年，星期二第一节药物的效应和作用第一节药物的效应和作用 药物对机体的初始运作称为药物作用药物对机体的初始运作称为药物作用 (d

2、rug action)，药物作用后所继发的各种，药物作用后所继发的各种 机体变化称为药物效应机体变化称为药物效应(drug effect)，前，前 者如肾上腺素与受体的结合；后者如肾上者如肾上腺素与受体的结合；后者如肾上 腺素与受体结合后引起血管收缩，血压上腺素与受体结合后引起血管收缩，血压上 升等，这种区分有助于分析药物的作用机升等，这种区分有助于分析药物的作用机 制，但在药理学中，药物的效应与作用是制，但在药理学中，药物的效应与作用是 作为同义语而相互通用的。作为同义语而相互通用的。第3页，共13页，编辑于2022年，星期二药物效应是在机体原有生理、生化基药物效应是在机体原有生理、生化基础

3、上产生的，虽然效应有多种多样础上产生的，虽然效应有多种多样表现，但基本上有两种结果，即原表现，但基本上有两种结果，即原有功能的增强或减弱。有功能的增强或减弱。第4页，共13页，编辑于2022年，星期二机能活动增强，称为兴奋机能活动增强，称为兴奋(excitation)，如，如 肾上腺素可使血压升高、呋塞米可使尿肾上腺素可使血压升高、呋塞米可使尿 量增多等。机能活动减弱，称为抑制量增多等。机能活动减弱，称为抑制(inhibition)，如胰岛素可使血糖降低、，如胰岛素可使血糖降低、阿司匹林可以退烧、苯巴比妥可以催眠阿司匹林可以退烧、苯巴比妥可以催眠 等。兴奋和抑制是药物作用的两种基本等。兴奋和抑

4、制是药物作用的两种基本 类型。同一种药物对同类组织的影响可类型。同一种药物对同类组织的影响可 有不同。如肾上腺素可使血管收缩，血有不同。如肾上腺素可使血管收缩，血 压上升，但使支气管平滑肌松弛。压上升，但使支气管平滑肌松弛。第5页，共13页，编辑于2022年，星期二药物直接对它所接触的器官、细胞药物直接对它所接触的器官、细胞所产生的作用称为直接作用，如肾所产生的作用称为直接作用，如肾上腺素可直接使血管收缩，血压升上腺素可直接使血管收缩，血压升高等。高等。第6页，共13页，编辑于2022年，星期二由机体反射性生理调节机制所产生的由机体反射性生理调节机制所产生的作用称为间接作用，如由于去甲肾作用称

5、为间接作用，如由于去甲肾上腺素的升压反射而使心率减慢等。上腺素的升压反射而使心率减慢等。第7页，共13页，编辑于2022年，星期二长期大量应用糖皮质激素，可以改变长期大量应用糖皮质激素，可以改变机体的炎症和免疫功能，同时也由机体的炎症和免疫功能，同时也由于使用这种外源性的激素而干扰了于使用这种外源性的激素而干扰了皮质正常的生理性功能调节，导致皮质正常的生理性功能调节，导致其功能低下。其功能低下。第8页，共13页，编辑于2022年，星期二许多新药在适当的剂量时对某一组织或器官发生许多新药在适当的剂量时对某一组织或器官发生作用，而对其它组织或器官很少或几乎不发生作用，而对其它组织或器官很少或几乎不

6、发生作用，这就是药物作用的选择性作用，这就是药物作用的选择性(selectivity)，例如洋地黄主要兴奋心肌，苯巴比妥主要抑制例如洋地黄主要兴奋心肌，苯巴比妥主要抑制中枢神经系统。化疗药物主要针对病原微生物中枢神经系统。化疗药物主要针对病原微生物或肿瘤细胞而产生抑制或杀灭作用，但对宿主或肿瘤细胞而产生抑制或杀灭作用，但对宿主的影响很小；青霉素对多数革兰氏阳性细菌有的影响很小；青霉素对多数革兰氏阳性细菌有抗菌作用等。抗菌作用等。第9页，共13页，编辑于2022年，星期二药物作用的基本类型和选择性既是药药物作用的基本类型和选择性既是药理学中药物分类的基础，又是临床理学中药物分类的基础，又是临床用

7、药时指导选药和拟订最佳剂量的用药时指导选药和拟订最佳剂量的依据，产生选择性的原因如下。依据，产生选择性的原因如下。第10页，共13页，编辑于2022年，星期二一、药物分布不同一、药物分布不同药物到达作用部位必须以适当浓度才能产生药物到达作用部位必须以适当浓度才能产生作用，例如放射性碘在治疗甲状腺机能亢作用，例如放射性碘在治疗甲状腺机能亢进时，口服后短时间内约进时，口服后短时间内约80%浓集在甲状腺浓集在甲状腺内而发挥作用。但应指出，分布仅为选择性作内而发挥作用。但应指出，分布仅为选择性作用的条件之一，很多药物在肝、肾内含量极高，用的条件之一，很多药物在肝、肾内含量极高，但并不产生效应。但并不产

8、生效应。第11页，共13页，编辑于2022年，星期二二、生化机能不同二、生化机能不同不同种属的生物或同一种属的不同组不同种属的生物或同一种属的不同组织，其生化机能可能不同。在合成织，其生化机能可能不同。在合成代谢方面尤其明显，许多抗菌药和代谢方面尤其明显，许多抗菌药和抗肿瘤药都是干扰合成代谢而发挥抗肿瘤药都是干扰合成代谢而发挥疗效的。疗效的。第12页，共13页，编辑于2022年，星期二三、组织结构不同三、组织结构不同 由于机体结构上的特殊性，对药物的由于机体结构上的特殊性，对药物的反应也不同，例如细菌有细胞壁，青反应也不同，例如细菌有细胞壁，青霉素霉素G可抑制细胞壁合成，故有选择可抑制细胞壁合成，故有选择性作用；动物细胞无细胞壁则不性作用；动物细胞无细胞壁则不受其影响。受其影响。第13页，共13页，编辑于2022年，星期二