血细胞分析仪的检测技术及临床应用幻灯片.ppt

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1、血细胞分析仪的检测技术及临床应用第1页，共57页，编辑于2022年，星期二一、血液的组成和功能：一、血液的组成和功能：红细胞（红细胞（RBC）（内含血红蛋白）（内含血红蛋白）血细胞分为血细胞分为3种种 白细胞（白细胞（WBC）（俗称血球）（俗称血球）血小板（血小板（PLT）第2页，共57页，编辑于2022年，星期二第3页，共57页，编辑于2022年，星期二第4页，共57页，编辑于2022年，星期二 三者在血液中的数量比约为三者在血液中的数量比约为RBC：WBC：PLT=500：1：30。（Granulocyte）嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（Basophil）WBC又分为又分为 淋巴细胞（淋巴细

2、胞（25%）（Lymphcyte）单核细胞（单核细胞（5%）（Monocyte）嗜中性粒细胞（嗜中性粒细胞（Neutrophil）粒细胞（粒细胞（75%）嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（Eosinophil）第5页，共57页，编辑于2022年，星期二第6页，共57页，编辑于2022年，星期二第7页，共57页，编辑于2022年，星期二第8页，共57页，编辑于2022年，星期二不同年代血液细胞分析仪的检测参数 80年代 90年代白细胞白细胞 WBC WBC WBC WBC 五分群五分群 二分群、三分群二分群、三分群 二分群、三分群二分群、三分群红细胞红细胞 RBC RBC、HGBHGB、HCTHCT、

3、MCV RBCMCV RBC、HGBHGB、HCTHCT、MCV MCV MCH MCH、MCHCMCHC、RDWRDW、HDW MCHHDW MCH、MCHCMCHC、RDWRDW、HDWHDW RET RET、HFRHFR、LFRLFR、MFRMFR血小板血小板 PLT PLT、MPVMPV、PCTPCT、PDW PLTPDW PLT、MPVMPV、PCTPCT、PDWPDW 第9页，共57页，编辑于2022年，星期二各种代号的意义各种代号的意义WBC WBC 白细胞总数白细胞总数 PDW PDW 血小板体积分布宽度血小板体积分布宽度RBC RBC 红细胞总数红细胞总数 PCT PCT 血

4、小板比积血小板比积HGB HGB 血红蛋白浓度血红蛋白浓度 HDW HDW 血红蛋白分布宽度血红蛋白分布宽度HCT HCT 红细胞比积红细胞比积 RET RET 网织红细胞网织红细胞MCV MCV 平均红细胞体积平均红细胞体积 HFR HFR 高高荧光强度网织红细胞荧光强度网织红细胞MCH MCH 平均红细胞血红蛋白含量平均红细胞血红蛋白含量 MFR MFR 中中荧光强度网织红细胞荧光强度网织红细胞MCHC MCHC 平均红细胞血红蛋白浓度平均红细胞血红蛋白浓度 LFR LFR 低低荧光强度网织红细胞荧光强度网织红细胞RDW RDW 红细胞体积分布宽度红细胞体积分布宽度 MPV MPV 平均血

5、小板体积平均血小板体积 PLT PLT 血小板总数血小板总数第10页，共57页，编辑于2022年，星期二二、三分群血液分析仪的检测原理二、三分群血液分析仪的检测原理 电电阻阻抗抗法法血血细细胞胞计计数数：利利用用血血细细胞胞通通过过微微孔孔时时瞬瞬间间的的电电阻阻变变化化产产生生脉脉冲冲电电流流而而计计数数。白白细细胞胞、红红细细胞胞的的稀稀释释标标本本在在一一个个负负压压的的控控制制下下，分分别别通通过过各各自自的的计计数数微微孔孔，流流入入各各自自通通道道，然然后后通通过过两两个个光光电电传传感感器器，将将细细胞胞信信号号甄甄别别、放大、计数。其原理示意图如下（图放大、计数。其原理示意图如

6、下（图1 1）：）：第11页，共57页，编辑于2022年，星期二第12页，共57页，编辑于2022年，星期二 图图中中阴阴影影部部分分是是稀稀释释标标本本，稀稀释释液液是是由由NaClNaCl等等导导电电物物质质组组成成的的导导电电液液，当当图图中中所所示示恒恒流流源源起起作作用用时时，稀稀释释液液将将和和线线路路一一起起组组成成一一个个回回路路，由由于于负负压压的的作作用用，血血细细胞胞（不不良良导导体体）通通过过计计数数微微孔孔时时，稀稀释释液液被被细细胞胞代代替替，引引起起了了阻阻抗抗的的变变化化，从从而而在在测测量量线线上上产产生生了了电电脉脉冲冲（如如上上图图），仪仪器器就就记记录下

7、此电脉冲的数量及幅度（细胞的大小）录下此电脉冲的数量及幅度（细胞的大小）第13页，共57页，编辑于2022年，星期二第14页，共57页，编辑于2022年，星期二（4）、细细胞胞和和杂杂质质的的鉴鉴别别计计数数：白白细细胞胞体体积积：1201000fl，红红细细胞胞体体积积：8298fl，血血小小板板体体积积：230fl。依依照照脉脉冲冲和和细细胞胞成成比比例例的的关关系系，设设置置不不同同的的阈阈值值电电位位（门门限限），对对同同一一杯杯稀稀释释液液中中细细胞胞成成分分的的电电脉脉冲冲高高低低分分别别计计数数，并并对对杂杂质质和和细细胞胞碎碎片片进进行行剔剔除除。因因白白细细胞胞和和红红细细胞

8、胞的的体体积积大大小小之之间间有有交交叉叉，故故红红细细胞胞要要用用白白细细胞胞225倍倍的的稀稀释释标标本本，分别测量。分别测量。第15页，共57页，编辑于2022年，星期二第16页，共57页，编辑于2022年，星期二第17页，共57页，编辑于2022年，星期二第18页，共57页，编辑于2022年，星期二第19页，共57页，编辑于2022年，星期二第20页，共57页，编辑于2022年，星期二第21页，共57页，编辑于2022年，星期二第22页，共57页，编辑于2022年，星期二第23页，共57页，编辑于2022年，星期二第24页，共57页，编辑于2022年，星期二第25页，共57页，编辑于2

9、022年，星期二第26页，共57页，编辑于2022年，星期二第27页，共57页，编辑于2022年，星期二第28页，共57页，编辑于2022年，星期二第29页，共57页，编辑于2022年，星期二（2）用用于于小小细细胞胞低低色色素素性性贫贫血血的的鉴鉴别别诊诊断断：IDA IDA 时时RDWRDW升高，而轻型地中海贫血时，升高，而轻型地中海贫血时，RDWRDW正常。正常。（3）对对贫贫血血分分类类（Bessmanff分分类类法法）：将将MCV与与RDW结合对贫血分类更完善。结合对贫血分类更完善。第30页，共57页，编辑于2022年，星期二第31页，共57页，编辑于2022年，星期二第32页，共5

10、7页，编辑于2022年，星期二第33页，共57页，编辑于2022年，星期二第34页，共57页，编辑于2022年，星期二第35页，共57页，编辑于2022年，星期二第36页，共57页，编辑于2022年，星期二 仪器在仪器在3535450fl450fl范围内分析，其中范围内分析，其中353598fl98fl定为淋巴定为淋巴细胞，细胞，9898135fl135fl定位中间细胞，定位中间细胞，135fl135fl以上定位为中性以上定位为中性粒细胞，某一细胞的百分数粒细胞，某一细胞的百分数%是其图上面积与是其图上面积与AL+AM+AGAL+AM+AG的的比值。仪器在淋巴细胞、中间细胞与中性粒细胞间设有一

11、个比值。仪器在淋巴细胞、中间细胞与中性粒细胞间设有一个正常的标准。电阻抗法血细胞分析仪白细胞分类模示如图正常的标准。电阻抗法血细胞分析仪白细胞分类模示如图（图（图3 3）。第37页，共57页，编辑于2022年，星期二第38页，共57页，编辑于2022年，星期二第39页，共57页，编辑于2022年，星期二第40页，共57页，编辑于2022年，星期二第41页，共57页，编辑于2022年，星期二第42页，共57页，编辑于2022年，星期二第43页，共57页，编辑于2022年，星期二第44页，共57页，编辑于2022年，星期二第45页，共57页，编辑于2022年，星期二第46页，共57页，编辑于202

12、2年，星期二第47页，共57页，编辑于2022年，星期二第48页，共57页，编辑于2022年，星期二第49页，共57页，编辑于2022年，星期二第50页，共57页，编辑于2022年，星期二第51页，共57页，编辑于2022年，星期二第52页，共57页，编辑于2022年，星期二第53页，共57页，编辑于2022年，星期二第54页，共57页，编辑于2022年，星期二第55页，共57页，编辑于2022年，星期二VCS白细胞分类法（五分类血细胞白细胞分类法（五分类血细胞计数仪）计数仪）VCS：Volume：电阻抗；Conductivity：细胞核、细胞质比例、细胞内化学成份；Scatter:区分细胞颗粒和颗粒质量；第56页，共57页，编辑于2022年，星期二谢谢聆听！第57页，共57页，编辑于2022年，星期二