综合验光仪验光及视功能检查幻灯片.ppt

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1、综合验光仪验光及视综合验光仪验光及视功能检查功能检查第1页，共22页，编辑于2022年，星期二传统验光和医学验光的基本差别传统验光和医学验光的基本差别n n传统验光：追求视力的清晰、配戴无不舒、减少投诉率n n医学验光：结合视功能检查，给出个性化的验光处方；追求视物清晰、舒适；持久阅读；并有一定的保健和治疗的作用第2页，共22页，编辑于2022年，星期二验光准备工作验光准备工作n n1、问诊n n（1）了解戴镜史n n（2）了解有无眼病史n n（3）了解患者的用眼习惯n n（4）了解患者是否有异常现象出现（如视疲劳）n n（5）了解患者的就诊目的及视觉需求第3页，共22页，编辑于2022年，星

2、期二准备工作准备工作n n2、它觉验光：检影或电脑验光n n3、眼位：远近眼位 近远n n4、眼球运动n n5、角膜曲率（指导选择镜片、早期发现角膜异常）第4页，共22页，编辑于2022年，星期二工具应用工具应用n n它觉验光：检影或电脑验光n n自觉验光：综合验光仪+插片法第5页，共22页，编辑于2022年，星期二综合验光仪基本步骤和注意事项综合验光仪基本步骤和注意事项n n1、雾视n n2、MPMVAn n3、红绿视标n n4、交叉柱镜n n5、再次MPMVAn n6、双眼平衡n n7、双眼终点第6页，共22页，编辑于2022年，星期二注意点注意点n n1 1、雾视的方法：先单眼后双眼，将

3、它觉验光的结果置入、雾视的方法：先单眼后双眼，将它觉验光的结果置入综合验光仪后，在此基础上增加正镜度数，直到视力低综合验光仪后，在此基础上增加正镜度数，直到视力低至至0.2左右，先右眼后左眼；（1 1）遮盖左眼，嘱患者注视）遮盖左眼，嘱患者注视0.20.2行视标行视标（2）增加右眼正镜，直至能模糊分辨0.20.2行视标行视标（3）打开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤）打开左眼、遮盖右眼，重复以上步骤（4 4）打开双眼，嘱患者注视0.30.3视标，模糊分辨第7页，共22页，编辑于2022年，星期二注意点注意点若能清晰看到0.3视标，双眼同时增加+0.25，直至模糊为止；（5）时间：35分钟（6）视力

4、保持不变，雾视结束，若有提高，则双眼再增加+0.25D，保持视力模糊0.3.n n2、MPMVA（1）单眼MPMVA，红绿视标一样清晰或绿色视标略清晰（查最佳矫正视力）第8页，共22页，编辑于2022年，星期二注意点注意点（2）双眼MPMVA 避免绿色视标清晰，红色视标略清晰，特殊情况除外（弱视、视功能异常）n n终点检查（1）红绿视标？（2）1.0视力？（3）更小更黑？第9页，共22页，编辑于2022年，星期二注意点注意点n n（3）注意倾斜角，顶点距离，镜片雾气第10页，共22页，编辑于2022年，星期二视功能检查视功能检查n n包括调节功能和集合功能 n n意义：视疲劳产生、近视度数加深

5、较快的原因和诊断双眼视功能异常n n时机：屈光不正矫正之后n n调节功能检查1、调节幅度2、调节反应3、正负相对调节第11页，共22页，编辑于2022年，星期二视功能检查视功能检查4、调节灵敏度n n集合功能检查1、隐斜视2、AC/A3、集合近点4、正负融像范围5、聚散灵敏度第12页，共22页，编辑于2022年，星期二视功能检查注意点视功能检查注意点调节功能检查注意点n n调节幅度：通常采用移近法或者移远法（不采用负镜法）参考最小调节幅度可以判断是否低常n n正负相对性调节：先NRA、再PRAn n调节灵敏度：全矫、必要时单双眼都检查；第13页，共22页，编辑于2022年，星期二视功能检查注意

6、点视功能检查注意点集合功能检查注意点n n隐斜视检查和AC/A通常采用VON GRAEFE 检查法n n调节不稳定的患者，查AC/A时需要双眼同时增加-1.00和+1.00各检查一次斜视度，再把两个结果相减除以2.n n隐斜视，屈光参差的患者做视功能检查，需先排除单眼抑制。第14页，共22页，编辑于2022年，星期二工作注意点工作注意点n n提高工作效率，综合验光仪，在单眼MPMVAMPMVA阶段采用单列视力表，到最佳视力时需要打开整行视标。n n交叉柱镜阶段没有调整柱镜的情况下，可以省略掉再次MPMVA。n n主主述述无无不不适适、第第一一阶阶段段远远近近眼眼位位均均为为正正位位，知知道道患

7、患者者原原来度数（没有增加）的情况下不需要检查视功能。来度数（没有增加）的情况下不需要检查视功能。n n根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数根据视功能检查的结果再来调整屈光矫正度数第15页，共22页，编辑于2022年，星期二病历讨论病历讨论n n患儿，13岁，女，主诉看书20分钟左右即出现眼痛、胀、视物模糊等症状，平时注意力不集中，阅读速度慢、记忆力差，近视度数增长快。无全身疾病，近期无全身用药史。检查结果如下：第16页，共22页，编辑于2022年，星期二检查结果检查结果n n远：映光：正位 交替遮盖：几乎不动n n近：映光：正位 交替遮盖：约-5圆周度n n眼球运动：正常n n散瞳后验光

8、再次复诊n n屈光度数如下：OD:-1.75DS；OS：-2.00DS；矫正视力均为1.0n n调节幅度(amp)：OD:+8.00DS OS：+8.50DSn nBCC：+0.75DS第17页，共22页，编辑于2022年，星期二检查结果检查结果n nNRANRA：+2.50DS PRA+2.50DS PRA：-0.75DS-0.75DSn nFLIPPERFLIPPER（40CM、2.002.00）OD：2cmp/1min OS：2cmp/1min2cmp/1min双眼均为负镜通过困难n n远隐斜：远隐斜：1三棱镜度底朝内三棱镜度底朝内 n n近隐斜：1212三棱镜度底朝内三棱镜度底朝内n

9、nAC/A：5 5n n集合近点：集合近点：15CM15CMn n近近 BI BI：/17/12 BO:5/13/7第18页，共22页，编辑于2022年，星期二分析分析n n集合不足？调节不足？调节滞后？n n1、该患者调节幅度明显低于同龄人的最低调节幅度 2、调节滞后 3、调节灵活度下降，调节刺激（负镜）时，调节反应明显不足；4、NRA正常,PRA低下也提示调节力储备少；以上均提示是功能性调节不足第19页，共22页，编辑于2022年，星期二分析分析n n为什么集合功能也提示不足？调节功能引起的假性集合功能不足n n调节滞后和调节不足的差别n n注意：假性近视？调节过度？n n非斜视性双眼视觉异常的比例 n n调节不足集合不足第20页，共22页，编辑于2022年，星期二处理处理n n1、配镜坚持戴（足矫）2、FLIPPER2.00D训练、晶体操训练、聚散球训练；（调节结合集合训练）。3、2个月复查；第21页，共22页，编辑于2022年，星期二第22页，共22页，编辑于2022年，星期二