东昌府区学生家庭经济情况调查认定表.doc

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东昌府区学生家庭经济情况调查认定表学校： 年级： 班级： 1 姓名性别身份证号码家庭 地址联系电话家长是否认为家庭经济困难需要申请教育救助： （必须填写“申请”或“不申请”）家长签字： 年 月 日如果不申请教育救助，以下内容不需要填写；如果需要申请教育救助，请学生认真、如实、完整填写以下每一项内容家庭 成员姓名年龄与学生关系工作单位及职业年收入（元）健康状况家庭情况请对家庭困难情况如实进行描述（家中人口数、父母兄妹情况、家庭突发性事件及申请资助原因，可附页）。 家庭困难类型建档立卡贫困户 低保 孤儿（含事实无人抚养） 重点困境家庭 学生残疾家长残疾 学生大病 家长大病 烈士或优抚对象 单亲 其他 家长或监护人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 家长或监护人签名： 家庭情况核查记录描述家庭情况：核查教师一签名： 核查教师二签名： 年 月 日初评意见经班级公布，认真审核，初步认定： 该生家庭经济不困难，不符合资助条件。 家庭经济一般困难，同意上报学校评议。 家庭经济困难，同意上报学校评议。 家庭经济特殊困难，同意上报学校评议。 班主任签字： 年 月 日