ppt模板无菌技术课件.pptx

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1、无菌技术目的n n 为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术为手术医务人员、医院感染管理者和卫生行政部门提供手术室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌室无菌技术的相关知识和操作规范，以规范手术过程中的无菌技术操作，保障患者健康权益。技术操作，保障患者健康权益。范围n n包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械包括外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺置无菌器械台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内台及传递手术器械的相关基础知识、操作流程、注意事项等内容。容。n n既对手术室护士的日常工作和具体操作行为具有指导作用，也既对手术室护士的日

2、常工作和具体操作行为具有指导作用，也对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考对手术室管理者加强科室管理及相关的教育培训具有重要参考价值。价值。名词术语n n手卫生手卫生手卫生手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。n n外科手消毒（外科手消毒（surgicalhandantisepsis)surgicalhandantisepsis)是外科手术前医务是外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗

3、菌活居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂常具有持续抗菌活性。性。n n常居菌常居菌(residentskinflora)(residentskinflora)是指能从大部分人体皮肤分离出是指能从大部分人体皮肤分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械地摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。杆菌属等。一般情况下不致病。名词术语n n暂居菌（暂居菌（transientskinflora)transientskinflora)是指寄

4、居在皮肤表层，常规洗是指寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。n n皂液（皂液（liquidsoap)liquidsoap)是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低是指不含消毒剂的清洁剂，或仅含有很低浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。浓度的、仅起防腐作用的抗菌剂。n n手消毒剂手消毒剂(handantisepticagent)(handantisepticagent)是用于手部皮肤消毒，以是用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤

5、细菌的消毒剂减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。如乙醇、异丙醇、氧己定、碘伏等。n n速干手消毒剂速干手消毒剂(alcohol-basedhandrub)(alcohol-basedhandrub)是含有醇类和护肤是含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。名词术语n n持久活性（持久活性（persistentactivity)persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低

6、水平。平。n n有效性（有效性（effectiveness)effectiveness)是指手卫生产品杀灭微生物的能力，是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。名词术语n n持久活性（持久活性（persistentactivity)persistentactivity)是指使用的消毒剂有持续杀菌是指使用的消毒剂有持续杀菌能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水能力或累积活性，确保手术过程中手表面微生物保持在较低水平。平。n n有效性（有效性（effectiveness)effectiveness)是指手卫生产品杀灭微

7、生物的能力，是指手卫生产品杀灭微生物的能力，分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。分实验室消毒效果和临床应用消毒效果。n n外科手消毒设施外科手消毒设施(surgicalhanddisinfectionfacilities)(surgicalhanddisinfectionfacilities)是用是用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。剂干手用品、手消毒剂、手刷、计时装置、清洁指甲用品等。n n无菌手术衣（无菌手术衣（sterilesurgicalgown)steril

8、esurgicalgown)是指用于手术室规范环是指用于手术室规范环境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一对系带境下的无菌服装。无菌手术衣有三对系带：领口一对系带;左页左页背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大，能包裹术背部与右页内侧腋下各一系带组成一对；右页宽大，能包裹术者背部，其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。者背部，其上一系带与腰部前方的腰带组成一对。名词术语n n无接触式戴无茵手套（无接触式戴无茵手套（closedgloving/non-closedgloving/non-contactgloving)contactgloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖是

9、指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。n n n n消毒（消毒（disinfection)disinfection)是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。n n灭茵灭茵(sterilization)(sterilization)是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。一切微生物的处理。名词术语n n无接触式戴无茵手套（无接触式戴无茵手套（closedgloving/non-closedglo

10、ving/non-contactgloving)contactgloving)是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖是指手术人员在穿无菌手术衣时手不露出袖口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。口独自完成或由他人协助完成戴手套的方法。n n消毒（消毒（disinfection)disinfection)是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。使其达到无害化的处理。n n灭茵灭茵(sterilization)(sterilization)是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。一切微生物的处理

11、。n n无菌区域无菌区域(sterilearea)(sterilearea)是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指经过灭菌处理且未被污染的区域。n n穿孔指示系统是指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿穿孔指示系统是指戴双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之间，更容易看见穿孔部位。孔部位渗透到两层手套之间，更容易看见穿孔部位。n n无菌单（无菌单（steriledrapes)steriledrapes)是指经过灭菌处理后，未被污染的手是指经过灭菌处理后，未被污染的手术单。术单。名词术语nn n n无菌包（无菌包（sterilepackage)sterilepackage)

12、是指经过灭菌处理后，未被污染的是指经过灭菌处理后，未被污染的手术包。手术包。n n无菌器械台无菌器械台(sterileinstrumenttable)(sterileinstrumenttable)是指手术过程中存放是指手术过程中存放无菌物品、手术器械等物品的操作区域。无菌物品、手术器械等物品的操作区域。n n无菌持物钳（无菌持物钳（sterileholdingforceps)sterileholdingforceps)是指经过灭菌处理后，是指经过灭菌处理后，用于夹取或传递无菌物品的钳子。用于夹取或传递无菌物品的钳子。n n 无菌物品（无菌物品（asepticsupply)asepticsup

13、ply)是指经过物理或化学方法灭菌后，是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。未被污染的物品。n n化学指示物化学指示物(chemicalindicator)(chemicalindicator)是指根据暴露于某种灭菌工是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置。现变化的检验装置。n n无触式传递（无触式传递（non-contacttransfer)non-contacttransfer)是指手术过程中借助中是指手术过程中借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。间物质，进

14、行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。名词术语nn n n无菌物品（无菌物品（asepticsupply)asepticsupply)是指经过物理或化学方法灭菌后，是指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。未被污染的物品。n n化学指示物化学指示物(chemicalindicator)(chemicalindicator)是指根据暴露于某种灭菌工是指根据暴露于某种灭菌工艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显艺所产生的化学或物理变化，在一个或多个预定过程变量上显现变化的检验装置。现变化的检验装置。n n无触式传递（无触式传递（non-contacttransfer)non-co

15、ntacttransfer)是指手术过程中借助中是指手术过程中借助中间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。间物质，进行传递、接收手术锐器，防止职业暴露。外科手消毒外科手消毒目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手目的是清除或者杀灭手表面暂居菌，减少常居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。防手术部位感染发生。外科手消毒设施外科手消毒设施n n洗手池应设在手术间附近，洗手池应设在手术间附近

16、，2424个手术间宜配置个手术间宜配置1 1个洗个洗手池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸手池。洗手池大小、高低适宜，有防溅设施，管道不应裸露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。露，池壁光滑无死角，应每日清洁和消毒。n n水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水水龙头数量与手术间数量匹配，应不少于手术间数量。水龙头开关应采用非手触式。龙头开关应采用非手触式。洗手用水的水质应符合洗手用水的水质应符合GB5749GB5749生活饮用水卫生标准生活饮用水卫生标准要要求，水温建议控制在求，水温建议控制在32383238。不宜使用储箱水。不宜使用储箱水。清洁剂：术前外科洗手可用皂液

17、。盛装皂液的容器应为一次清洁剂：术前外科洗手可用皂液。盛装皂液的容器应为一次性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。皂液有浑浊性，如需重复使用应每次用完后清洁、消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。外科手消毒设施外科手消毒设施n n干手物品常用无菌巾，一人一用。干手物品常用无菌巾，一人一用。n n消毒剂要符合国家管理要求，在有效期内使用。用于外科消毒剂要符合国家管理要求，在有效期内使用。用于外科手消毒的消毒剂主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和手消毒的消毒剂主要有氯己定醇复合消毒液、碘伏和2%4%2%4%氯己定消毒液等，使用中应注意以下事项：氯己定

18、消毒液等，使用中应注意以下事项：n n1.1.外科手消毒剂能显著降低完整皮肤上的微生物，有广谱外科手消毒剂能显著降低完整皮肤上的微生物，有广谱抗菌、快速、持久活性、无抗菌、快速、持久活性、无 刺激性等特点，即刻杀菌和刺激性等特点，即刻杀菌和持久活性被认为是最重要的。持久活性被认为是最重要的。n n 需为医务人员提供高效、刺激性低的外科手消毒剂，同需为医务人员提供高效、刺激性低的外科手消毒剂，同时考虑他们对产品的触觉、气味和皮肤的耐受性。时考虑他们对产品的触觉、气味和皮肤的耐受性。外科手消毒设施外科手消毒设施n n外科手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一外科手消毒剂的出液器应采用非手触

19、式，消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用完后清洁与消次性包装，重复使用的消毒剂容器应每次用完后清洁与消毒。建议使用一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁毒。建议使用一次性包装；重复使用的出液器应每周清洁与消毒。与消毒。n n外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过品开瓶后的使用期不得超过3030天，不易挥发的产品开瓶后天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过使用期不得超过6060天。天。手刷手刷应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。应柔软完好，重复使用时应一用一灭菌。n n应配备计时装置，方便医务人

20、员观察洗手与手消毒时间应配备计时装置，方便医务人员观察洗手与手消毒时间 n n应向厂家咨询手消毒剂、凝胶或酒精类揉搓剂与医院使用应向厂家咨询手消毒剂、凝胶或酒精类揉搓剂与医院使用的抗菌皂液相互作用的简明信息。的抗菌皂液相互作用的简明信息。n n洗手流程及说明图示方便医务人员规范手消毒流程。洗手流程及说明图示方便医务人员规范手消毒流程。n n镜子镜子洗手池正前方应配备镜子，用于刷手前整理着装。洗手池正前方应配备镜子，用于刷手前整理着装。外科手术消毒设施n n洗手流程及说明图示方便医务人员规范手消毒流程。洗手流程及说明图示方便医务人员规范手消毒流程。n n镜子镜子洗手池正前方应配备镜子，用于刷手前

21、整理着装。洗手池正前方应配备镜子，用于刷手前整理着装。外科手术消毒方法原则原则：n n先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。n n不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科不同手术之间或手术过程中手被污染时，应重新进行外科手消毒。手消毒。n n外科手消毒前的准备外科手消毒前的准备 n n着装符合手术室要求，摘除首饰着装符合手术室要求，摘除首饰(戒指、手表、手镯、耳戒指、手表、手镯、耳环、珠状项链等环、珠状项链等)。n n指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。指甲长度不应超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。n n检查外科手消毒用物是否齐全及有效期检查外科手消毒用物是否齐全及有效期

22、 n n将外科手消毒用物呈备用状将外科手消毒用物呈备用状注意事项n n在整个过程中双手应保持位于胸前并高于时部，保持手尖在整个过程中双手应保持位于胸前并高于时部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流。n n手部皮肤应无破损。手部皮肤应无破损。n n冲洗双手时避免溅湿衣裤。冲洗双手时避免溅湿衣裤。n n 戴无菌手套前戴无菌手套前,避免污染双手。避免污染双手。n n摘除外科手套后应清洁洗手。摘除外科手套后应清洁洗手。n n外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产外科手消毒剂开启后应标明日期、时间，易挥发的醇类产品开瓶后的使用期不得超过品开瓶后的使

23、用期不得超过3030天，不易挥发的产品开瓶后天，不易挥发的产品开瓶后使用期不得超过使用期不得超过6060天。天。外科手消毒效果监测外科手消毒效果监测n n医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相关科室医疗机构应定期对手术室、产房、导管室等外科相关科室进行外科手消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务进行外科手消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行相应致病性人员手卫生相关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。微生物的监测。n n监测方法及判断标准参考监测方法及判断标准参考WS/T313-2009WS/T313-2009医务人员医务人员手卫

24、生规范手卫生规范8.28.2及及8.38.3部分。部分。穿无菌手术衣n n目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物目的是避免和预防手术过程中医护人员衣物上的细菌污染手术切口上的细菌污染手术切口，同时保障手术人员安，同时保障手术人员安全，预防职业暴露。全，预防职业暴露。穿无菌手术衣方法n n 穿无菌手术衣（图穿无菌手术衣（图1)1)n n拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，使无菌手术衣衣领，抖开，使无菌手术衣 的另一端下垂。的另一端下垂。n n两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩两手提住衣领两角，衣袖向前位将

25、手术衣展开，举至与肩同齐水平，使手术衣的内同齐水平，使手术衣的内 侧面面对自己，顺势将双手和侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。n n巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带。并系好领口的一对系带及左页背部与右侧腋下的一对系带。n n应采用无接触式戴无菌手套。应采用无接触式戴无菌手套。n n解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系

26、于胸前，巡回护士用无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶。使手术衣右叶遮盖左叶。图1穿无菌手术衣穿无菌手术衣方法n n协助穿无菌手术衣协助穿无菌手术衣 n n洗手护士持无菌手术衣，选择无菌区域较宽敞的地方协助洗手护士持无菌手术衣，选择无菌区域较宽敞的地方协助医生穿衣。医生穿衣。n n双手持号码适中的手术衣衣领，内面朝向医生打开，护士双手持号码适中的手术衣衣领，内面朝向医生打开，护士的双手套入手术衣肩部的双手套入手术衣肩部 的外面并举至与肩同齐水平。的外面并举至与肩同齐水平。n n医生面对护士跨前一步，将双手同时伸入袖管至上臂中部，医生面对护士跨前一步，将双手同时伸入袖管

27、至上臂中部，巡回护士协助系衣领及腰带。巡回护士协助系衣领及腰带。n n洗手护士协助医生戴手套并将腰带协助打开拽住，医生自洗手护士协助医生戴手套并将腰带协助打开拽住，医生自转后自行系带。转后自行系带。n n脱无菌手术衣方法脱无菌手术衣方法 n n脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带，先脱脱无菌手术衣原则是由巡回护士协助解开衣领系带，先脱手术衣，再脱手套，确保不污染刷手衣裤。手术衣，再脱手套，确保不污染刷手衣裤。穿无菌手术衣注意事顷n n穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。穿无菌手术衣必须在相应手术间进行。n n无菌手术衣不可触及非无菌区域，如有质疑立即更换。无菌手术衣不可触及非无菌区域，如

28、有质疑立即更换。n n有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。有破损的无菌衣或可疑污染时立即更换。n n巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。巡回护士向后拉衣领时，不可触及手术衣外面。n n穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接穿无菌手术衣人员必须戴好手套，方可解开腰间活结或接取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。取腰带，未戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位。n n 无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前无菌手术衣的无菌区范围为肩以下、腰以上及两侧腋前线之间。线之间。无接触式戴无菌手套n n自戴无菌手套方法（图自戴无菌手套方法（图2 2）n n 穿无菌手术衣时双手

29、不露出袖口。穿无菌手术衣时双手不露出袖口。n n隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面，指端朝向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转对，反折边与袖口平齐，隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口。包裹手及袖口。协助戴无菌手套方法（图协助戴无菌手套方法（图3 3)n n协助者将手套撑开，被戴者手直接插人手套中协助者将手套撑开，被戴者手直接插人手套中。n n摘除手套方法摘除手套方法 n n用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转摘除。用戴手套的手抓取另一手的手套外面翻转摘除。n n用已摘除手套的手伸入另一手套的内侧面翻转摘除。注意用已摘

30、除手套的手伸入另一手套的内侧面翻转摘除。注意清洁手不被手套外侧面所污染。清洁手不被手套外侧面所污染。图2自戴无菌手套法图3协助袋无菌手套方法无接触式戴无菌手套注意事项n n向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处向近心端拉衣袖时用力不可过猛，袖口拉到拇指关节处即可。即可。n n双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。双手始终不能露于衣袖外，所有操作双手均在衣袖内。n n戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口戴手套时，将反折边的手套口翻转过来包裹住袖口，不，不可将腕部裸露。可将腕部裸露。n n感染、骨科等手术时手术人员应戴双层手套（穿孔指示系感染、骨科等手术时手术人员应戴双

31、层手套（穿孔指示系统统)，有条件内层为彩色手套。，有条件内层为彩色手套。铺置无菌器械台n n目的目的使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器使用无菌单建立无菌区域、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移械及敷料再污染，最大限度地减少微生物由非无菌区域转移至无菌区域；同时可以加强手术器械管理。正确的手术器械至无菌区域；同时可以加强手术器械管理。正确的手术器械传递方法，可以准确、迅速地配合手术医生，缩短手术时间，传递方法，可以准确、迅速地配合手术医生，缩短手术时间，降低手术部位感染，预防职业暴露。降低手术部位感染，预防职业暴露。铺置无菌器械台方

32、法n n规范更衣，戴帽子、口罩。规范更衣，戴帽子、口罩。n n根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无根据手术的性质及范围，选择适宜的器械车，备齐所需无菌物品。菌物品。n n选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台。选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台。n n将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称、灭菌日期将无菌包放置于器械车中央，检查无菌包名称、灭菌日期和包外化学指示物包装是否完整、干燥，有无破损。和包外化学指示物包装是否完整、干燥，有无破损。铺置无菌器械台方法n n打开无菌包及无菌物品打开无菌包及无菌物品 n n方法一：打开无菌包外层包布后，洗手护士进行外科手消方法一：打开无菌包外

33、层包布后，洗手护士进行外科手消毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为先毒，由巡回护士用无菌持物钳打开内层无菌单：顺序为先打开近侧，检査包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打打开近侧，检査包内灭菌化学指示物合格后再走到对侧打开开 对侧，无菌器械台的铺巾保证对侧，无菌器械台的铺巾保证4646层，四周无菌单垂层，四周无菌单垂于车缘下于车缘下30cm30cm以上，并保证无菌单下以上，并保证无菌单下 缘在回风口以上。缘在回风口以上。协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套。再由巡回护士与洗手护士一对一与洗手护士一对一 打开无菌敷料、无菌物品。打开无菌

34、敷料、无菌物品。铺置无菌器械台方法n n方法二方法二：打开无菌包外层包布后，洗手护士用无菌持物：打开无菌包外层包布后，洗手护士用无菌持物钳打开内层无菌单（同钳打开内层无菌单（同 方法一巡回护士打开方法方法一巡回护士打开方法)，并自，并自行使用无菌持物钳将无菌物品打至无菌器械台内行使用无菌持物钳将无菌物品打至无菌器械台内,再将无再将无菌菌 器械台置于无人走动的位置后进行外科手消毒，巡回器械台置于无人走动的位置后进行外科手消毒，巡回护士协助洗手护士穿无菌手术衣护士协助洗手护士穿无菌手术衣,无接触式戴无菌手套。无接触式戴无菌手套。n n将无菌器械台面按器械物品使用顺序、频率、分类进行摆将无菌器械台面

35、按器械物品使用顺序、频率、分类进行摆放，方便拿取物品。放，方便拿取物品。铺置无菌器械台注意事项n n洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套后，方可进行器械台整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无整理。未穿无菌手术衣及未戴无菌手套者，手不得跨越无菌区及接触无菌台内的一切物品。菌区及接触无菌台内的一切物品。n n 铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。铺置好的无菌器械台原则上不应进行覆盖。n n 无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下无菌器械台的台面为无菌区，无菌单应下垂台缘下30cm30cm以上，手术器械，物品不可超出台缘。以上，手术

36、器械，物品不可超出台缘。n n 保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，保持无菌器械台及手术区整洁、干燥。无菌巾如果浸湿，应及时更换或重新加盖无菌单。应及时更换或重新加盖无菌单。n n 移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区移动无菌器械台时，洗手护士不能接触台缘平面以下区域。巡回护士不可触及下垂的手术布单。域。巡回护士不可触及下垂的手术布单。n n洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。洁净手术室建议使用一次性无菌敷料，防止污染洁净系统。n n无菌包的规格、尺寸应遵循医疗机构消毒技术规范无菌包的规格、尺寸应遵循医疗机构消毒技术规范（ws/t367-2012ws/

37、t367-2012）c.1.4.5c.1.4.5的规定。的规定。手术器械传递n n锐利器械传递方法锐利器械传递方法 n n 手术刀安装、拆卸及传递方法手术刀安装、拆卸及传递方法 n n安装、拆卸刀片方法：安装刀片时，用持针器夹持刀片前安装、拆卸刀片方法：安装刀片时，用持针器夹持刀片前端背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合端背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合;拆卸刀片时，拆卸刀片时，用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。用持针器夹住刀片的尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。n n传递手术刀的方法：采用弯盘进行无触式传递方法，水平传递手术刀的方法：采用弯盘进行无触式传递方法，水平传递给术者，

38、防止职业暴露。传递给术者，防止职业暴露。n n剪刀传递方法剪刀传递方法 n n洗手护士右手握住剪刀的中部，利用手腕部运动，适力将洗手护士右手握住剪刀的中部，利用手腕部运动，适力将柄环部拍打在术者掌心上。柄环部拍打在术者掌心上。手术器械传递n n持针器传递方法持针器传递方法 n n持针器夹针方法：右手拿持针器，用持针器开口处的前持针器夹针方法：右手拿持针器，用持针器开口处的前1/31/3夹住缝针的后夹住缝针的后1/3;1/3;缝线卡入持针器的前缝线卡入持针器的前1/31/3。n n传递持针器的方法传递持针器的方法:洗手护士右手捏住持针器的中部洗手护士右手捏住持针器的中部,针尖针尖端向手心，针弧朝

39、背，缝线搭在手背上或握在手心中，利端向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上或握在手心中，利用手腕部适当力度将柄环部拍打在术者掌心上用手腕部适当力度将柄环部拍打在术者掌心上。钝性器械传递方法n n止血钳传递方法止血钳传递方法 n n单手传递法单手传递法:洗手护士右手握住止血钳前洗手护士右手握住止血钳前1/31/3处，弯侧向掌处，弯侧向掌心，利用腕部运动，将环柄部拍打在掌心上。心，利用腕部运动，将环柄部拍打在掌心上。n n双手传递法：同时传递两把器械时，双手交叉同时传递止双手传递法：同时传递两把器械时，双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从血钳，注意传递对侧器械的手在上，同

40、侧手在下，不可从术者肩或背后传递，其余同单手法。术者肩或背后传递，其余同单手法。n n镊子传递方法镊子传递方法 n n洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。式传递，让术者握住镊子中上部。n n拉钩传递法拉钩传递法 n n洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递。洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递。n n骨刀（凿骨刀（凿)、骨锤传递法、骨锤传递法 n n洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，左手捏刀（凿）端、洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，左手捏刀（凿）端、右手握锤，水平递给术者。右手握锤，水平递给术者。

41、缝线传递法n n徒手传递法徒手传递法 n n洗手护士左手拇指与示指捏住缝线的前洗手护士左手拇指与示指捏住缝线的前1/31/3处并拉出缝线处并拉出缝线,右手持线的中后右手持线的中后1/31/3处，水平递给术者；术者的手在缝线处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后的中后1/31/3交界处接线。当术者接线时，双手稍用力棚紧交界处接线。当术者接线时，双手稍用力棚紧缝线，以增加术者的手感。缝线，以增加术者的手感。n n7.3.27.3.2血管钳带线传递法血管钳带线传递法 n n洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm,2mm,传递时手持传递时手持轴部，弯曲向上，用柄轻击

42、术者手掌传递。轴部，弯曲向上，用柄轻击术者手掌传递。传递手术器械的注意事项n n传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留在手术部位。在手术部位。n n传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到提醒术传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以达到提醒术者注意力为限。者注意力为限。n n传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整方向即可传递器械的方式应准确，以术者接过后无须调整方向即可使用为宜。使用为宜。n n 传递拉钩前应用盐水浸湿。传递拉钩前应用盐水浸湿。n n安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌器械台面。器械台面。n n 传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。传递锐利器械时，建议采用无触式传递，预防职业暴露。n n 向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。感谢您的阅读！为了便于学习和使用，本文档下载后内容可随意修改调整及打印，欢迎下载！