PVP与PKP椎体成形方案课件.pptx

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1、致力于人类的健康事业椎体成形术椎体成形术(PVP)椎体后凸成形术椎体后凸成形术(PKP)精选脊柱的解剖与生物力学研究脊柱的解剖与生物力学研究02适应症与禁忌症适应症与禁忌症03PVP与与PKP的发展史的发展史01手术过程及操作手术过程及操作04目录目录骨水泥的应用骨水泥的应用05相关注意事项相关注意事项06手术的并发症及防治策略手术的并发症及防治策略07精选PVP与与PKP的发展史的发展史1984年，法国年，法国Amiens大学医学院放射科医生大学医学院放射科医生Calibert P和和Deramomd H首先在影像学监控下应用穿刺针通过椎体前首先在影像学监控下应用穿刺针通过椎体前侧方入路向椎

2、体内注射聚甲基丙烯酸甲酯（侧方入路向椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），成），成功治疗一例长期疼痛的第二颈椎血管瘤患者。该手术被称功治疗一例长期疼痛的第二颈椎血管瘤患者。该手术被称为经皮椎体成形术为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)。1989年，年，Kaemmerlen P将将PVP应用于椎体转移瘤，起到了应用于椎体转移瘤，起到了满意的镇痛和稳定患椎的效果。满意的镇痛和稳定患椎的效果。1990年，年，PVP创始人创始人Dearmomd H首次将首次将PVP应用于治疗骨应用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)截止截止2

3、000年，美国共有超过年，美国共有超过1000名椎体疾病特别是名椎体疾病特别是OVCF患患者接受者接受PVP治疗。治疗。精选PVP与与PKP的发展史的发展史1994年在年在PVP的基础上，美国的的基础上，美国的Wong设计了一种新型的球囊设计了一种新型的球囊扩张椎体后凸成形技术扩张椎体后凸成形技术(balloon kyphoplasty)。该技术核心是。该技术核心是可扩张的球囊，将球囊经穿刺导管置入椎体内，通过扩张球可扩张的球囊，将球囊经穿刺导管置入椎体内，通过扩张球囊将椎体撑开，取出扩张后囊将椎体撑开，取出扩张后 的球囊再将骨水泥注入空腔。称的球囊再将骨水泥注入空腔。称之为经皮椎体后凸成形术

4、之为经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)。1998年，美国食品药品管理局年，美国食品药品管理局(FDA)批准批准PKP应用于临床，并应用于临床，并于于2002年进入我国。年进入我国。2011年年6月月19日，在中国知网日，在中国知网(CNKI)中以关键词中以关键词“椎体成形术椎体成形术”检索，检索，2000年年2011年共有年共有2182条记录。条记录。精选脊柱的解剖脊柱的解剖Thoracic/胸椎Lumbar/腰椎一、脊柱的骨性结构一、脊柱的骨性结构精选椎体椎弓根上关节突棘突横突椎孔脊柱的解剖脊柱的解剖一、脊柱的骨性结构一、脊柱的骨性结构精选小关节脊

5、柱的解剖脊柱的解剖进针点进针点一、脊柱的骨性结构一、脊柱的骨性结构精选脊柱的解剖脊柱的解剖二、椎管内结构二、椎管内结构椎管内结构包括脊髓、脊膜、硬脊膜及血管精选脊柱的解剖脊柱的解剖三、脊柱的血管三、脊柱的血管精选脊柱的解剖脊柱的解剖四、脊柱的神经支配四、脊柱的神经支配精选脊柱的相关生物力学脊柱的相关生物力学椎体椎体强度的恢复或增度的恢复或增强是是评价价PVP和和PKP效果的最常效果的最常用用测量指量指标，它有助于，它有助于预防或避免已修复的椎体再防或避免已修复的椎体再次次发生骨折。生骨折。椎体的椎体的强度：指椎体在度：指椎体在发生塌生塌陷之前所能承受的最大陷之前所能承受的最大应力。力。精选脊柱的相关生物力学脊柱的相关生物力学椎体椎体刚度的恢复被度的恢复被认为是是与止痛效果相关的力学参与止痛效果相关的力学参数。数。PVP与与PKP术后后为使病使病变椎体椎体获得得稳定，理想状定，理想状态是恢复或接近正常椎体是恢复或接近正常椎体的的刚度和度和强度。度。椎体的椎体的刚度：指椎体在外力作度：指椎体在外力作用下抵抗用下抵抗变形的能力，形的能力，刚度越度越高，椎体表高，椎体表现得越硬。得越硬。精选脊柱的相关生物力学脊柱的相关生物力学精选精选精选精选精选精选精选精选精选精选精选精选