妇产科护理学第十五章妇女保健ppt课件.ppt

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1、第十五章第十五章 妇女保健妇女保健素质目标素质目标能力目标能力目标知识目标知识目标教学目标教学目标第一节第一节 概述概述【目的】目的】降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制降低孕产妇及围生儿死亡率，减少患病率和伤残率，控制某些疾病发生及性传播疾病的传播，提高妇女生活质量，促进某些疾病发生及性传播疾病的传播，提高妇女生活质量，促进健康。健康。意义意义 以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健健 行

2、政机构有卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健与行政机构有卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健与行政机构有卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健与行政机构有卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健与社区卫生司（处）社区卫生司（处）社区卫生司（处）社区卫生司（处）专业机构包括各级妇幼保健院、妇产科医院、综合医院妇产科专业机构包括各级妇幼保健院、妇产科医院、综合医院妇产科专业机构包括各级妇幼保健院、妇产科医院、综合医院妇产科专业机构包括各级妇幼保健院、妇产科医院、综合医院妇产科要建立三级服务网络，提高效率要建立三级服务网络，提高效率要建立三级服务网络，提高效率要建立三级服务

3、网络，提高效率【组织机构组织机构】【方法】方法】方法】方法】1.1.多部门协作，强调全社会参与和政府职责多部门协作，强调全社会参与和政府职责2.2.加强三级妇幼保健网的建设，提高专业队伍的业务技能水平加强三级妇幼保健网的建设，提高专业队伍的业务技能水平 3.3.深入调查研究，制订切实可行的工作计划和防治措施深入调查研究，制订切实可行的工作计划和防治措施 4.4.广泛开展社会宣传，普及卫生宣教广泛开展社会宣传，普及卫生宣教 第二节第二节 妇女保健内容妇女保健内容 围婚期围婚期保健保健老年期老年期保健保健围生期围生期保健保健一、妇女各期保健一、妇女各期保健一、妇女各期保健一、妇女各期保健围绝经期围

4、绝经期保健保健青春期青春期保健保健生育期生育期保健保健（一）青春期保健（一）青春期保健（一）青春期保健（一）青春期保健重视健康与行为方面的问题，分三级，重视健康与行为方面的问题，分三级，重视健康与行为方面的问题，分三级，重视健康与行为方面的问题，分三级，以一级预防为重点以一级预防为重点以一级预防为重点以一级预防为重点:自我保健自我保健自我保健自我保健 营养指导营养指导营养指导营养指导 体育锻炼体育锻炼体育锻炼体育锻炼 卫生指导卫生指导卫生指导卫生指导 性教育性教育性教育性教育8 8 8 8（二（二（二（二）围婚期保健围婚期保健围婚期保健围婚期保健 婚前医学检查婚前医学检查婚前医学检查婚前医学检

5、查 婚前卫生指导婚前卫生指导婚前卫生指导婚前卫生指导 婚前卫生咨询婚前卫生咨询婚前卫生咨询婚前卫生咨询 暂缓结婚暂缓结婚 不宜结婚不宜结婚 不宜生育不宜生育 9 9 9 910101010（三（三（三（三）生育期保健生育期保健生育期保健生育期保健 孕前医学检查孕前医学检查孕前医学检查孕前医学检查 计划生育指导计划生育指导计划生育指导计划生育指导 疾病普查指导疾病普查指导疾病普查指导疾病普查指导 （四）围生育期保健（四）围生育期保健（四）围生育期保健（四）围生育期保健1 1 1 1、孕前期保健、孕前期保健、孕前期保健、孕前期保健 最佳的受孕时机最佳的受孕时机最佳的受孕时机最佳的受孕时机 :18:

6、18:18:1835353535岁岁岁岁 健康的心理社会环境健康的心理社会环境健康的心理社会环境健康的心理社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病积极治疗对妊娠有影响的疾病积极治疗对妊娠有影响的疾病积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线避免接触有毒物质和放射线避免接触有毒物质和放射线避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施受孕前的避孕措施受孕前的避孕措施受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备有不良孕产史者，作好孕前准备有不良孕产史者，作好孕前准备有不良孕产史者，作好孕前准备111111112 2 2 2、早孕期保健：注意防病、防致畸、早孕期保健：注意防病、防致畸、早孕期保健

7、：注意防病、防致畸、早孕期保健：注意防病、防致畸 尽早确诊妊娠尽早确诊妊娠尽早确诊妊娠尽早确诊妊娠 进行高危妊娠初筛进行高危妊娠初筛进行高危妊娠初筛进行高危妊娠初筛 避免接触有害化学制剂和放射线避免接触有害化学制剂和放射线避免接触有害化学制剂和放射线避免接触有害化学制剂和放射线 避免病毒感染、精神刺激避免病毒感染、精神刺激避免病毒感染、精神刺激避免病毒感染、精神刺激 患病时遵照医嘱服药患病时遵照医嘱服药患病时遵照医嘱服药患病时遵照医嘱服药 121212123 3 3 3、中孕期保健、中孕期保健、中孕期保健、中孕期保健 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤

8、检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 进行产前诊断和产前治疗进行产前诊断和产前治疗进行产前诊断和产前治疗进行产前诊断和产前治疗 预防妊娠晚期并发症预防妊娠晚期并发症预防妊娠晚期并发症预防妊娠晚期并发症 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常早发现胎儿发育异常早发现胎儿发育异常早发现胎儿发育异常 预防和治疗生殖道感染预防和治疗生殖道感染预防和治疗生殖道感染预防和治疗生殖道感染131313134 4 4 4、晚孕期保健、晚孕期保

9、健、晚孕期保健、晚孕期保健 补充营养要注意营养均衡补充营养要注意营养均衡补充营养要注意营养均衡补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发定期行产前检查，防止妊娠并发定期行产前检查，防止妊娠并发定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常症，及早发现并矫正胎位异常症，及早发现并矫正胎位异常症，及早发现并矫正胎位异常 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备作好分娩

10、前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备 141414145 5 5 5、产时保健：、产时保健：、产时保健：、产时保健：“五防、一加强五防、一加强五防、一加强五防、一加强”防出血防出血防出血防出血 防感染防感染防感染防感染 防滞产防滞产防滞产防滞产 防产伤防产伤防产伤防产伤 防窒息防窒息防窒息防窒息 加强产时监护和产程处理加强产时监护和产程处理加强产时监护和产程处理加强产时监护和产程处理 151515155 5 5 5、产褥期保健、产褥期保健、产褥期保健、产褥期保健 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、观察产妇有无乳

11、房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病病病病 注意精神心理护理注意精神心理护理注意精神心理护理注意精神心理护理 营养要丰富营养要丰富营养要丰富营养要丰富 161616167 7 7 7、哺乳期保健、哺乳期保健、哺乳期保健、哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养保护、促进和支持母乳喂养保护、促进和支持母乳喂养保护、促进和支持母乳喂养 母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养的好处 促进母乳喂养的十项措施促进母乳喂养的十项措施促进母乳喂养的十项措施

12、促进母乳喂养的十项措施 (WHO)(WHO)(WHO)(WHO)母乳不足的原因和处理方法母乳不足的原因和处理方法母乳不足的原因和处理方法母乳不足的原因和处理方法 哺乳期用药需慎重哺乳期用药需慎重哺乳期用药需慎重哺乳期用药需慎重 哺乳期的避孕方法哺乳期的避孕方法哺乳期的避孕方法哺乳期的避孕方法17171717（五）围绝经期保健（五）围绝经期保健（五）围绝经期保健（五）围绝经期保健针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体合理安排生活

13、，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染预防萎缩的生殖器发生感染预防萎缩的生殖器发生感染预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力加强盆底组织的支持力加强盆底组织的支持力加强盆底组织的支持力 每年定期体检每年定期体检每年定期体检每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科肿瘤早发现和早治疗妇科肿瘤早发现和早治疗妇科肿瘤早发现和早治疗妇科肿瘤 正确使用激素替代治疗正确使用激素替代治疗正确使用激素替代治疗正确使用激素替代治疗18181818（六）老年期保健（六）老年期保

14、健（六）老年期保健（六）老年期保健 老年期的妇女较易患的身心疾病老年期的妇女较易患的身心疾病老年期的妇女较易患的身心疾病老年期的妇女较易患的身心疾病 保健内容保健内容保健内容保健内容定期体格检查，加强身体锻炼定期体格检查，加强身体锻炼合理运用激素类药物，以利于健康长寿合理运用激素类药物，以利于健康长寿19191919二、普二、普二、普二、普 查查查查 2 2 2 2、定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作、定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作、定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作、定期进行妇女病及恶性肿瘤的普查普治工作 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、当普查发现

15、异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CTCT、MRIMRI等特殊检查等特殊检查1 1、普及宣传妇女病普查普治工作的重要意义、普及宣传妇女病普查普治工作的重要意义 3 3、做好资料统计及分析工作、做好资料统计及分析工作 三、计划生育指导三、计划生育指导三、计划生育指导三、计划生育指导 1.1.1.1.大力推广以避孕为主的综合节育措施，大力推广以避孕为主的综合节育措施，大力推广以避孕为主的综合节育措施，大力推广以避孕为主的综合节育措施，2 2 2 2、开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识、开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识、开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识、开展计划生育技

16、术咨询，普及节育科学知识 3 3 3 3、保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生、保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生、保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生、保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生 4 4 4 4、采用法律手段，确保妇女在劳动工作中的安全与健康。、采用法律手段，确保妇女在劳动工作中的安全与健康。、采用法律手段，确保妇女在劳动工作中的安全与健康。、采用法律手段，确保妇女在劳动工作中的安全与健康。23232323第三节第三节 妇女保健统计指标妇女保健统计指标(一一一一)妇女病普查普治的常用统计指标妇女病普查普治的常用统计指标妇女病

17、普查普治的常用统计指标妇女病普查普治的常用统计指标1.1.1.1.妇女病普查率一期内妇女病普查率一期内妇女病普查率一期内妇女病普查率一期内(次次次次)实查人数实查人数实查人数实查人数/期内期内期内期内(次次次次)应查人数应查人数应查人数应查人数100%100%100%100%2.2.2.2.妇女病患病率一期内患病人数妇女病患病率一期内患病人数妇女病患病率一期内患病人数妇女病患病率一期内患病人数/期内受检查人数期内受检查人数期内受检查人数期内受检查人数10101010万万万万/10/10/10/10万万万万3.3.3.3.妇女病治愈率妇女病治愈率妇女病治愈率妇女病治愈率治愈例数治愈例数治愈例数治

18、愈例数/患妇女病总例数患妇女病总例数患妇女病总例数患妇女病总例数100%100%100%100%(二二)孕产期保健指标孕产期保健指标1.1.孕产期保健工作统计指标孕产期保健工作统计指标(1)(1)产前检查覆盖率一期内接受一次及以上产前检查的孕妇产前检查覆盖率一期内接受一次及以上产前检查的孕妇数数/期内孕妇总数期内孕妇总数100%100%(2)(2)产前检查率一期内产前检查总人次数产前检查率一期内产前检查总人次数/期内孕妇总数期内孕妇总数100%100%(3)(3)产后访视率一期内产后访视产妇数产后访视率一期内产后访视产妇数/期内分娩的产妇总数期内分娩的产妇总数100%100%(4)(4)住院分

19、娩数一期内住院分娩产妇数住院分娩数一期内住院分娩产妇数/期内分娩产妇总数期内分娩产妇总数100%100%2.2.孕产期保健质量指标孕产期保健质量指标(1)(1)高危孕妇发生率一期内高危孕妇数高危孕妇发生率一期内高危孕妇数/期内孕期内孕(产产)妇总数妇总数100%100%(2)(2)妊娠期高血压疾病发生率一期内患病人数妊娠期高血压疾病发生率一期内患病人数/期内孕妇总数期内孕妇总数100%100%(3)(3)产后出血率一期内产后出血人数产后出血率一期内产后出血人数/期内产妇总数期内产妇总数100%100%(4)(4)产褥感染率一期内产褥感染人数产褥感染率一期内产褥感染人数/期内产妇总数期内产妇总数

20、100%100%(5)(5)会阴破裂率一期内会阴破裂人数会阴破裂率一期内会阴破裂人数/期内产妇总数期内产妇总数100%100%3.3.孕产期保健效果指标孕产期保健效果指标(1)(1)围生儿死亡率一围生儿死亡率一(孕孕2828足周以上死胎、死产数十生后足周以上死胎、死产数十生后7 7日内新生儿死日内新生儿死亡数亡数)/()/(孕孕2828足周以上死胎、死产数十活产数足周以上死胎、死产数十活产数)1000)1000(2)(2)孕产妇死亡率一年内孕产妇死亡数孕产妇死亡率一年内孕产妇死亡数/年内孕产妇总数年内孕产妇总数1010万万/10/10万万(3)(3)新生儿死亡率一期内生后新生儿死亡率一期内生后

21、2828日内新生儿死亡数日内新生儿死亡数/期内活产数期内活产数1000%1000%。(4)(4)早期新生儿死亡率一期内生后早期新生儿死亡率一期内生后7 7日内新生儿死亡数日内新生儿死亡数/期内活期内活产数产数1000%1000%(三三)计划生育统计指标计划生育统计指标1.1.人口出生率一某年出生人数人口出生率一某年出生人数/该年平均人口数该年平均人口数100010002.2.人口死亡率一某年死亡人数人口死亡率一某年死亡人数/该年平均人口数该年平均人口数100010003.3.人口自然增长率一年内人口自然增长数人口自然增长率一年内人口自然增长数/同年平均人同年平均人口数口数100010004.4

22、.计划生育率计划生育率符合计划生育的活胎数符合计划生育的活胎数/同年活产总数同年活产总数100%100%5.5.节育率一落实节育措施的已婚育龄夫妇任一方人数节育率一落实节育措施的已婚育龄夫妇任一方人数/已婚已婚育龄妇女数育龄妇女数100%100%6.6.绝育率一男和女绝育数绝育率一男和女绝育数/已婚育龄妇女数已婚育龄妇女数100%100%以下为：护理学的概念及范畴以下为：护理学的概念及范畴学习目标学习目标掌握掌握掌握掌握护理学的四个基本概念含义；护理学的四个基本概念含义；护理学的四个基本概念含义；护理学的四个基本概念含义；掌握掌握掌握掌握护理专业的特征、护理专业的工作范畴；护理专业的特征、护理

23、专业的工作范畴；护理专业的特征、护理专业的工作范畴；护理专业的特征、护理专业的工作范畴；掌握掌握掌握掌握护士的角色特征；护士的角色特征；护士的角色特征；护士的角色特征；熟悉熟悉熟悉熟悉护理概念的演变；护理概念的演变；护理概念的演变；护理概念的演变；了解了解了解了解专业护士应具备的基本素质；专业护士应具备的基本素质；专业护士应具备的基本素质；专业护士应具备的基本素质；一、护理的概念一、护理的概念护理护理(nursing)一词来源于拉丁文一词来源于拉丁文”Nutricius”，原，原义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等这种照顾方式后来扩展为对

24、老人和服务对象的照顾。这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断发展及演变。发展及演变。护理概念的演变过程护理概念的演变过程护理概念的演变过程护理概念的演变过程 发展过程：发展过程：发展过程：发展过程：第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段以以以以疾病疾病疾病疾病为中心为中心为中心为中心 第二阶段第二阶段第二阶段第二阶段以以以以病人病人病人病人为中心为中心为中心为中心 第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段以以以以人的健

25、康人的健康人的健康人的健康为中心为中心为中心为中心 护理概念的三个发展阶段护理概念的三个发展阶段 以疾病为中心以疾病为中心以病人为中心以病人为中心 以人的健康为中心以人的健康为中心背景背景“没有疾病就没有疾病就是健康是健康”新的医学模式新的医学模式生理、心理、社生理、心理、社 会医学模式的产生会医学模式的产生社会的发展、科学技术的日社会的发展、科学技术的日新月异以及疾病谱的变化：新月异以及疾病谱的变化：1977年年WHO提出提出“2000年人年人人享有卫生保健人享有卫生保健”的战略目的战略目标标工作工作内容内容 协助医生诊断协助医生诊断和治疗疾病和治疗疾病 应用护理程序，实应用护理程序，实施整

26、体护理施整体护理 以以“2000年人人享有卫生保年人人享有卫生保健健”的为工作目标的为工作目标 特点特点 成为一门专成为一门专门门 的职业的职业 规范的护理规范的护理常常 规和技术操作规和技术操作强调是一门专业强调是一门专业 逐步形成了护理逐步形成了护理 学的知识体系；学的知识体系；应用护理程序解应用护理程序解 决病人的健康问决病人的健康问 题，满足病人的题，满足病人的 健康需要。健康需要。综合性的应用学科综合性的应用学科对所有人、生命周期的所对所有人、生命周期的所 有阶段的护理有阶段的护理工作场所从医院扩展到社工作场所从医院扩展到社 区、学校、老人院、临终区、学校、老人院、临终 关怀医院关怀

27、医院工作方法仍以护理程序为工作方法仍以护理程序为主主 弱点弱点 见病不见人见病不见人场所局限在医院场所局限在医院对象局限于病人对象局限于病人以疾病为中心的阶段以疾病为中心的阶段(1860年年-20世纪世纪40年代年代)健康健康-无病无病疾病原因疾病原因-细菌或外伤引起的损伤和功能异常细菌或外伤引起的损伤和功能异常护理护理-协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常的功能的功能护士护士-医生的助手医生的助手护理方法护理方法-执行医嘱、护理常规及技术操作执行医嘱、护理常规及技术操作护理教育护理教育文化、基础医学、临床医学，不突出护文化、基础医学、临床医学，不突出护

28、理内容理内容南丁革尔的定义南丁革尔的定义通过改变环境，使病人处于最通过改变环境，使病人处于最佳状态，待其自然康复。佳状态，待其自然康复。以疾病为中心的阶段以疾病为中心的阶段(1860年年-20世纪世纪40年代年代)特点：特点：医护分工合作医护分工合作形成规范的常规和技术形成规范的常规和技术忽视人的整体性忽视人的整体性护理研究领域局限、束缚了发展护理研究领域局限、束缚了发展 以病人为中心的阶段以病人为中心的阶段(20世纪世纪50年代年代70年代年代)医学模式医学模式：1977年美国医学家恩格尔（年美国医学家恩格尔（G.L.Engel)提提出出“生物生物-生理生理-社会社会”这一新的医学模式。这一

29、新的医学模式。健康健康：1948年年WHO提出：健康不但是没有疾病或缺提出：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态护理护理：1955年美国的莉迪亚年美国的莉迪亚.海尔海尔(L.Hall)提出责任制提出责任制护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理护理的概念；护理学家提出了以系统论为基础的护理程序，为护理实践提供了科学的方法。程序，为护理实践提供了科学的方法。“护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一护理是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康切，增进其智力、精神、身体的健康”。护理教育护理

30、教育-充实人文科学知识。充实人文科学知识。以病人为中心的阶段以病人为中心的阶段(20世纪世纪40年代年代70年代年代)特点：特点：医护关系医护关系合作伙伴合作伙伴护患关系护患关系-病人参与全面了解病人整体情况病人参与全面了解病人整体情况护理方式护理方式-护理是以患病的人为中心，应用护理是以患病的人为中心，应用护理程序对病人进行全面的系统的整体护理护理程序对病人进行全面的系统的整体护理管理概念管理概念-从强调整齐划一发展到制度措施从强调整齐划一发展到制度措施从病人出发从病人出发工作地点工作地点-在医院内，局限于健康恢复方面在医院内，局限于健康恢复方面1943年，奥立维尔（年，奥立维尔（Siste

31、r Olivia)认为：认为：护理护理是一是一种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其种艺术和科学的结合，包括照顾病人的一切，增进其智力、精神、身体的健康。智力、精神、身体的健康。1957年，克瑞特（年，克瑞特（Francis Reiter Kreuter)提出：提出：护护理理是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照顾是对病人加以保护、教导以满足病人不能自我照顾的基本需要，使病人得到舒适。的基本需要，使病人得到舒适。60年代，约翰森（年代，约翰森（Dorothy Johnson）认为）认为护理护理是：是：某些人在某种应激或压力下，不能达到自己的需要，某些人在某种应激或压力下，不能达到自

32、己的需要，护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的护士给他提供技术需求，解除其应激，以恢复原有的内在平衡。内在平衡。以病人为中心的阶段以病人为中心的阶段(20世纪世纪40年代年代70年代年代)以健康为中心的阶段（以健康为中心的阶段（20世纪世纪70年代至今）年代至今）护理专业护理专业-从附属于医疗的技术性职业转从附属于医疗的技术性职业转为较独立的为人类健康服务的专业为较独立的为人类健康服务的专业1978年年WHO提出提出“2000年人人享有卫生年人人享有卫生保健保健”成为护理专业发展的指导方向。成为护理专业发展的指导方向。以健康为中心的阶段（以健康为中心的阶段（20世纪世纪70年代至今）

33、年代至今）护理概念护理概念护理概念护理概念 19661966年，韩德森（年，韩德森（年，韩德森（年，韩德森（Virginia henderson)Virginia henderson)提出：提出：提出：提出：护理护理护理护理是帮助健康是帮助健康是帮助健康是帮助健康人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的人或病人进行保持健康或恢复健康（或在临死前得到按；宁）的活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。活动，直到病人或健康人能独立照顾自己

34、。活动，直到病人或健康人能独立照顾自己。19701970年，罗杰斯（年，罗杰斯（年，罗杰斯（年，罗杰斯（RogersRogers）提出）提出）提出）提出“护理护理护理护理是协助人们达到其最佳的是协助人们达到其最佳的是协助人们达到其最佳的是协助人们达到其最佳的健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就健康潜能状态，护理的服务对象是所有的人，只要有人的场所就有护理服务有护理服务有护理服务有护理服务”19731973年，国际护士学会（年，国际护士学会（年，国际护士学会（年，国

35、际护士学会（ICNICN）提出）提出）提出）提出“护理护理护理护理是帮助健康的人或患是帮助健康的人或患是帮助健康的人或患是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康（或平静地死去）病的人保持或恢复健康（或平静地死去）病的人保持或恢复健康（或平静地死去）病的人保持或恢复健康（或平静地死去）19801980年，美国护士学会（年，美国护士学会（年，美国护士学会（年，美国护士学会（ANAANA）提出）提出）提出）提出“护理护理护理护理是诊断和处理人类对是诊断和处理人类对是诊断和处理人类对是诊断和处理人类对存在的和潜在的健康问题的反应。存在的和潜在的健康问题的反应。存在的和潜在的健康问题的反应。存在的和潜在的

36、健康问题的反应。”以健康为中心的阶段（以健康为中心的阶段（20世纪世纪70年代至今）年代至今）特点：1 1、不再是从属于医疗的技术性职业、不再是从属于医疗的技术性职业、不再是从属于医疗的技术性职业、不再是从属于医疗的技术性职业2 2、护理方法是以系统论为基础的护理程序，、护理方法是以系统论为基础的护理程序，、护理方法是以系统论为基础的护理程序，、护理方法是以系统论为基础的护理程序，护士要具有护士要具有护士要具有护士要具有“诊断诊断诊断诊断”和和和和“处理处理处理处理”的能力。的能力。的能力。的能力。3 3、护理是以整体人的健康为中心；、护理是以整体人的健康为中心；、护理是以整体人的健康为中心；

37、、护理是以整体人的健康为中心；4 4、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到、护理任务已超出了原有的对病人的护理，服务范围扩展到 从从从从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从健康到疾病的全过程的护理；护理对象从个体到群体；场地从医院到家庭、社区。医院到家庭、社区。医院到家庭、社区。医院到家庭、社区。5 5、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合、现代护理学是为人类健康服务的、自然科学与社会科学结合的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。的一门综合性应用学科，它是科学、艺术和人道主义的结合。