《护患沟通》幻灯片课件.ppt
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1、护患沟通幻灯片 本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!本课件本课件PPT仅供大家学习使用仅供大家学习使用 学习完请自行删除,谢谢!学习完请自行删除,谢谢!背景:病人维权意识的提高病人和家属提出“专业化问题多渠道获取医学知识途径护理平安高要求与护理风险低意识的反差管理者的困惑与无奈前言随着社会的进步与经济的快速开展,病人维权意识的增强,医
2、疗平安成为医患双方和社会关注的焦点。而护理工作是整个医疗卫生效劳中一个十分重要的环节,护士处在医疗效劳的第一线,在进展各种治疗和护理、抢救中,稍有疏忽,就可能酿成不可挽回的大错,甚至造成患者死亡所以,护理管理者应从法律角度重新审视“管理职责在护理实践活动中,加强护理平安质量管理,平安的护理活动才是真正意义上的质量保证。而且,在医疗市场竞争剧烈的情况下,平安质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。本 节 讨 论一、关键词概述 二、护理平安的重要性 三、影响护理平安的相关因素 四、护理风险防范措施一、概述1、平安:不受威胁没有危险 没有危害和损失一、概述2、护理平安:指病人在承受护理全过程中,
3、不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体构造或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。一、概述3、护理风险:护理风险是指在护理患者过程中,可能发生的一切不平安事件。护理风险贯穿于护理、处置、抢救等各个环节中。任何一项护理行为都有可能发生。所有医疗过程都是风险和利益并存的;而且贯穿诊断、治疗和康复全过程。一、概述4、护理风险管理:是指对患者、护理人员、探陪人员可能产生伤害的潜在的风险进展识别、评估,并采取正确决策,把风险降至最低的管理过程。发现、教育和干预的过程二、护理平安的重要性护理平安是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,其重要性主要表达在以下三个方面:一护理平安直接关系护理效果因护
4、理工作存在许多不平安因素、这些不平安因素直接影响护理效果。平安、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转,反之,可造成患者疾病恶化,甚至造成患者功能障碍或死亡。护理平安与护理效果存在直接因果关系,平安的护理会产生高质量的护理效果,而护理效果那么表达护理平安水平的上下。二护理平安直接影响医院的社会效益与经济效益如在护理工作中经常出现过失事故,不但给患者造成痛苦,也直接损坏了医院在患者和公众心目中的形象,給医院的信誉造成负面影响,而且增加医疗费用的支出及物资消耗,使医疗本钱上升,增加患者经济负担和医院额外开支。三护理平安是衡量医院护理管理水平的重要标志护理平安管理措施不落实,护理不平安因素得不到有效控制
5、,就会给病人造成不应有的痛苦。护理平安可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。因此护理平安是护理管理的一项重要内容,更是衡量医院管理水平的重要标志。三、影响护理平安的相关因素一管理层二护士三患者四物质五环境、设施六其它三、护理平安的相关因素一管理层因素没有健全的管理组织,管理、监视不到位缺乏完善的护理平安监控机制制度不完善、执行力不强对护士教育培训不重视,培训不到位、流于形式护理人力资源配置不合理量用三、护理平安的相关因素二来自护理人员方面的因素1、护士效劳理念未转变护理人员法律观念淡薄,缺乏自我保护意识,不了解或不熟悉医患双方的权利和义务。患者自就医开始就有知情同意权、
6、隐私权和保密权,有权了解自己的病情、疾病发展的全过程、治疗方案以及费用情况等,同时有拒绝接受任何措施的权利。针对患者提出的问题,如果没有耐心的回答,很容易造成纠纷。病人权益医治权医治权有权得到符合现时认可标准的医疗服务知悉权知悉权有权知道提供的医疗护理服务数据及收费有权清楚知道诊断、病情发展、治疗计划,包括常见的问题及其它可行方法有权知道处方药物的名称,以及药物发挥的正常作用及可能产生的副作用.有权承受或拒绝任何药物、检验或治疗,并获知所作决定可能引起的后果。有权征询其它医生的意见。有权选择是否参与医学研究方案。决定权决定权三、护理平安的相关因素二来自护理人员方面的因素2、专业理论知识欠缺,专
7、业技术操作不熟练,根本功不过硬,甚至违反操作规程,不能为病人提供平安、有效效劳。护士是各种医疗措施落实者,因此患者对其护理技术水平的优劣,感受最直接、最深刻。低年资护士遇到紧急情况,常常反应不够灵敏,操作程序混乱,问题处理能力差,从而导致一系列护患纠纷的发生,增加护患纠纷解决的难度。据统计工作5年以下的年轻护士引起的纠纷占95%三、护理平安的相关因素 二来自护理人员方面的因素3、工作随意性强,缺乏责任心,护理不到位,甚至离岗。工作缺乏主动性、不按级别护理、不按时巡视,,不能及时发现患者病情变化,以致延误病情和抢救时机。护士是观察病情变化的发现者、报告者,如果患者病情变化了,护士不能及时发现并报
8、告医生,就可能出现不良后果甚至死亡。举例张中南三、护理平安的相关因素二来自护理人员方面的因素4、不认真执行核心制度:如查对制度、交接班制度、执行医嘱制度、分级护理制度等5、根底护理措施不到位,宣教不到位、出现并发症三、护理平安的相关因素二来自护理人员方面的因素6、不重视护理文书的书写,记录不准确,没有随时据实记录的意识,记录存在随意甚至错误记录。三、护理平安的相关因素一来自护理人员方面的因素7、缺乏沟通技巧、护患沟通不良,告知不到位,不能及时地解答病人提出的一些问题。告知行为是反映护士的职业情感以及对患者的尊重。对一些特殊操作和治疗,护理人员不仅要口头告知患者,解释清楚利弊,让患者及家属理解并
9、签订知情同意书三、护理平安的相关因素一来自护理人员方面的因素8、医德医风存在问题,少数护理人员缺乏以病人为中心的效劳意识。统计发现,在不断增加的医疗纠纷中,真正因为医疗技术而导致的只有20%,接近80%的医疗纠纷是由于医护人员的医疗效劳态度不到位、言语生硬、缺乏耐心、细心与同情心引起,三、护理平安的相关因素三来自患者、家属的因素1、自我意识强化,固执己见,不配合治疗,2、不遵守院规,并由这些不遵医行为引发与医务人员的矛盾。3、缺乏对医疗、护理效劳的根本信任。护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动,护理工作的正常开展,有赖于患者的严密配合与支持。假设患者承受能力差,对疾病缺乏正确的认识,极易产
10、生焦虑、恐惧、心烦等心理反响,从而对医疗、护理不信任,导致人为的不平安因素。三、护理平安的相关因素三来自患者、家属的因素4、缺乏医学知识,对医疗机构期望值过高。5、对治疗过程和医疗意外不能理解。6、病人压力转嫁 三、护理平安的相关因素 四物质因素1、治疗物品:数量缺乏、质量不佳,抢救用物/药品、准备不齐全、用后未及时补充抢救仪器未定时检查、维修、保养专人管理只流于形式设备带无电源重复使用的物品不按要求严格消毒常用设备、物品五环境、设施:医院环境设施不尽人意:如地面太滑、窗口太高、太低、医院、科室指示牌不明确、没有私密性保护、床挡失修、电梯无人看管等等。这些看起来好似与治病没有直接关系,但也是不
11、可无视的平安问题。六其它因素医院感染管理潜在按隐患护理文书中的不标准行为医护记录不相符或记录不完整四、护理风险防范措施 总体要求:明确护理风险所在,掌握风险发生规律。提高风险防范能力,有效回避护理风险。为病人提供平安的、有序的、满意的、优质护理效劳。四、护理风险防范措施 识别护理风险分析 查询文献、报道,对照?医疗事故处理条例?反思历年的质量问题和过失 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 加强临床巡查、了解病人和家属的心理状态 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人平安上存在的和潜在的危害四、护理风险防范措施管理层:合理配置、合理安排人力资源 不断完善修订各项护理规章制
12、度完善工作流程、各班护士工作职责制定护理风险处置预案加强相关知识培训提高识别和处理风险的能力 一、分级护理制度二、护理查对制度三、护理人员值班与交接班制度四、输血护理管理制度五、抢救工作制度六、危重患者护理管理制度患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发生误吸的措施和处理预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防范患者发生坠床、摔伤的预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防病人意外伤害发生的措施和预案病人转科、转运护理安全管理规定制定病人安全管理预案行于至诚 止于至善(三)制定病区安全管理预案预防火灾发生管理预案预防被盗预案及发生后处理程序突然停电处理预案陪护人员的管理规定 规范遇意外事件如何处理
13、和上报行于至诚 止于至善四、护理风险防范措施二、加强法制观念教育,不断提高护士职业行为中法律意识法律是人们行为标准的准那么,作为一名合格护理人员,首先应学法、知法、懂法,并积极主动地运用法律手段去维护护患双方的合法权益,依靠法律维护医务人员正当权利。法律提示、平安提示违法:不巡视病房不据实记录不认真查对不履行职责不落实常规不遵守制度四、护理风险防范措施三提高护理人员自身业务素质和专业技术水平护理管理者对护士应加强专业理论及专业技能培训,严格考核,提高观察力、判断力和应急能力。培训不要流于形式。需要培训的内容很多培训重点:稳固常规增加专科开展前沿信息常用根底操作专科护理操作 强 化 护士风险防范
14、意识 不执行不执行医嘱医嘱医嘱医嘱不不不不“三查八对三查八对三查八对三查八对”口头医嘱口头医嘱口头医嘱口头医嘱不复述不复述不复述不复述两遍两遍两遍两遍转抄或重整转抄或重整转抄或重整转抄或重整医嘱不经医嘱不经医嘱不经医嘱不经两人核对两人核对两人核对两人核对服药、输液、服药、输液、服药、输液、服药、输液、注射有疑问注射有疑问注射有疑问注射有疑问不查询不查询不查询不查询药物质量、药物质量、药物质量、药物质量、标签、有效标签、有效标签、有效标签、有效期不检查期不检查期不检查期不检查药物的作用、药物的作用、药物的作用、药物的作用、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚不清楚不清楚易过敏的药物易过敏
15、的药物易过敏的药物易过敏的药物不做过敏不做过敏不做过敏不做过敏试验试验试验试验集体摆药集体摆药集体摆药集体摆药不经两不经两不经两不经两人核对人核对人核对人核对使用毒、使用毒、使用毒、使用毒、麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品麻、剧药品不反复核对不反复核对不反复核对不反复核对输血不经输血不经输血不经输血不经两人核对两人核对两人核对两人核对十不交十不交十不交十不交十不接十不接十不接十不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物不清不清不清不清危重病人床单危重病人床单危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏病人输
16、液外漏渗不处理渗不处理渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过救经过救经过不清不清不清不清当班护理记当班护理记当班护理记当班护理记录不完整录不完整录不完整录不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐药品不齐药品不齐 护士平安行为准那么平安用药管理五五个个准准确确准准准准确确确确的的的的药药药药物物物物(r r
17、i ig gh ht t d dr ru ug g)按按按按准准准准确确确确的的的的剂剂剂剂量量量量(r ri ig gh ht t d do os se e)用用用用准准准准确确确确的的的的途途途途径径径径(r ri ig gh ht t r ro ou ut te e)在在在在准准准准确确确确的的的的时时时时间间间间(r ri ig gh ht t t ti imme e)给给给给予予予予准准准准确确确确患患患患者者者者(r ri ig gh ht t c cl li ie en nt t)四、护理风险防范措施五、制定相关应急预案,防患于未然临床中常有很多突发紧急情况出现,护理工作应有相应
18、的应急预案,以防问题出现时不知所措,造成工作忙乱,给病人及家属造成不必要的误会及曲解。患者在使用呼吸机时遇停电的应急预案预防患者发生误吸的措施和处理预案预防患者化疗药物外渗的措施和预案防范患者发生坠床、摔伤的预案预防患者烫伤的措施和管理预案预防病人意外伤害发生的措施和预案病人转科、转运护理安全管理规定1、制定病人安全管理预案2、制定病区安全管理预案预防火灾发生管理预案预防被盗预案及发生后处理程序突然停电处理预案陪护人员的管理规定 规范遇意外事件如何处理和上报四、护理风险防范措施六加强沟通建立畅通的投诉流程1、工作中加强与患者沟通,倾听患者呼声,出现问题给患者及家属以耐心的解释及安抚,使纠纷降到
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